Monopril

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Monopril: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Monopril

ATX-kood: C09AA09

Toimeaine: fosinopriil (fosinopriil)

Tootja: Bristol-Myers Squibb S.r. L. (Bristol-Myers Squibb SrL) (Itaalia), IC En Polfa Rzeszow S. A. (ICN Polfa Rzeszow SA) (Poola)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 20.08.2019

Hinnad apteekides: alates 333 rubla.

Osta

Monopriil on angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitor.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm Monopril - tabletid: ümmargune kaksikkumer kuju, mille ühel küljel on eraldusjoon ja teisel küljel graveering "609", võib olla peaaegu valge või valge, ilma kindla lõhnata (14 tk. Blistrites, pappkarbis 2 villi).

Monoprili toimeaine on naatriumfosinopriil, 1 tabletis - 20 mg.

Abikomponendid: krospovidoon, mikrokristalne tselluloos, veevaba laktoos, naatriumstearüülfumaraat, povidoon.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Monoprili toimeaine on fosinopriil, AKE inhibiitor.

Keemiliselt on fosinopriilnaatrium farmakoloogiliselt aktiivse ühendi fosinoprilaadi estri naatriumsool. Inimese kehasse sattudes läbib see aine ensümaatilise hüdrolüüsi, mille tulemusena muutub see fosinoprilaadiks, mis fosfinaatrühma olemasolu tõttu on spetsiifiline konkureeriv AKE inhibiitor. AKE toime pärssimisega pärsib ravim angiotensiin I muundumist angiotensiin II-ks, millel on vasokonstriktori efektiivsus. AKE inhibeerimise tõttu väheneb angiotensiin II kontsentratsioon vereplasmas, mis aitab kaasa selle vasopressori aktiivsuse vähenemisele ja aldosterooni sekretsiooni vähenemisele. Aldosterooni sekretsiooni vähenemise tõttu on võimalik seerumi kaaliumioonide taseme väike tõus (keskmiselt 0,1 meq / l), vedeliku mahu ja naatriumioonide sisalduse vähenemine.

Fosinoprilaat suudab aeglustada bradükiniini ainevahetust, millel on võimas veresooni laiendav omadus, suurendades seeläbi Monoprili antihüpertensiivset toimet.

Vererõhu langusega (BP) ei kaasne muutusi neeru- ja aju verevoolus, vereringes vereringes, müokardi refleksi aktiivsuses, siseorganite, skeletilihaste ja naha verevarustuses.

Hüpertensioonivastane toime avaldub võrdselt patsiendi lamavas ja seisvas asendis. See areneb 1 tunni jooksul pärast Monopril'i võtmist sees, saavutab maksimumi 2-6 tunni pärast, kestab 24 tundi. Väljendunud ravitoime saavutamiseks võib kuluda mitu nädalat.

Hüpovoleemiaga ja soolavabal dieedil olevad patsiendid tunnevad mõnikord tahhükardiat ja ortostaatilist hüpotensiooni.

Fosinopriili ja tiasiiddiureetikumide antihüpertensiivne toime kombineerituna täiendab üksteist.

Patsiendi sugu, vanus ja kehakaal ei mõjuta Monopril'i toime raskust.

Ravim ei põhjusta ärajätusündroomi arengut isegi ravi järsu lõpetamise korral.

Kroonilise südamepuudulikkuse korral on ravimi kasulik toime seletatav peamiselt reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi pärssimisega. ACE pärssimise tõttu vähenevad nii müokardi eelkoormus kui ka järelkoormus. Monopriil suurendab koormustaluvust, vähendab kroonilise südamepuudulikkuse raskust.

Farmakokineetika

Seedetraktis olles imendub fosinopriil umbes 30–40%. Toidu tarbimine ei mõjuta imendumise kiirust, kuid selle kiirust võib aeglustada, kui Monopril võetakse koos toiduga. Ravimi maksimaalne kontsentratsioon plasmas ei sõltu annusest, see saavutatakse 3 tunni jooksul.

Fosinopriili iseloomustab tugev seondumine plasmavalkudega, ulatudes vähemalt 95% -ni. Jaotuse maht on suhteliselt väike ja see on veidi seotud vere rakuliste komponentidega.

See metaboliseeritakse ensümaatilise hüdrolüüsi teel, moodustades fosinoprilaadi peamiselt seedetrakti ja maksa limaskestas.

See eritub soole kaudu sapi ja neerudega ligikaudu võrdsetes kogustes.

Normaalse neeru- ja maksafunktsiooniga patsientidel on poolväärtusaeg umbes 11,5 tundi, kroonilise südamepuudulikkuse korral - 14 tundi.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral (kreatiniini kliirens <80 ml / min / 1,73 m ²) on fosinoprilaadi kogukliirens ligikaudu pool normaalse neerufunktsiooniga patsientidest. Imendumine, biosaadavus ja valkudega seondumine ei erine oluliselt. Osa ravimist, mis eritub tavaliselt neerude kaudu, eritub neerupuudulikkusega patsientidel sapi kaudu soolestiku kaudu. Erineva raskusastmega neerupuudulikkusega patsientidel, kaasa arvatud lõppstaadium (kreatiniini kliirens <10 ml / min / 1,73 m ²), suureneb vereplasmas AUC (kontsentratsiooni-aja kõvera pindala) mõõdukas tõus - alla 2 korda võrreldes normiga.

Fosinoprilaadi kliirens hemodialüüsi ja peritoneaaldialüüsi ajal on keskmiselt vastavalt 2% ja 7% (uurea kliirensi väärtuste suhtes).

Maksafunktsiooni kahjustuse korral (alkohoolne ja sapiteede tsirroos) võib fosinopriili hüdrolüüsi kiirus küll väheneda, kuid selle aste ei muutu oluliselt. Ravimi kogu kliirens kehast on ligikaudu pool normaalse maksafunktsiooniga patsientide omast.

Näidustused kasutamiseks

arteriaalne hüpertensioon - monoteraapiana või koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega, näiteks tiasiiddiureetikumidega;
CHF (krooniline südamepuudulikkus) - kompleksravi osana.

Vastunäidustused

Vanus alla 18;
Laktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom, laktaasipuudus;
Anamneesis pärilik ja idiopaatiline angioödeem, sealhulgas teiste AKE inhibiitorite kasutamisel;
Raseduse ja imetamise periood;
Anamneesis ülitundlikkus ravimite komponentide ja AKE inhibiitorite suhtes.

Vastavalt juhistele tuleb Monoprili ettevaatusega välja kirjutada neerupuudulikkusega, ühe neeru arteri stenoosiga või neeruarterite kahepoolse stenoosiga, hüponatreemiaga (dehüdratsiooni oht, krooniline neerupuudulikkus, arteriaalne hüpotensioon), südame isheemiatõvega, tserebrovaskulaarsete haigustega (sealhulgas puudulikkusega) aju vereringega, kroonilise vereringega südamepuudulikkuse III ja IV funktsionaalne klass (NYHA klassifikatsioon), aordi stenoos; luuüdi hematopoeesi pärssimisega, desensibiliseeritus, seisund pärast neeru siirdamist, sidekoe süsteemsed patoloogiad (sh süsteemne erütematoosluupus, skleroderma), hemodialüüs, suhkurtõbi, podagra, hüperkaleemia, piiratud soolasisaldusega dieetmillega kaasneb vereringe vähenemine vereringes (sh oksendamine, kõhulahtisus), eelnev ravi diureetikumidega; vanemas eas.

Monoprili kasutamise juhised: meetod ja annustamine

Tablette võetakse suu kaudu üks kord päevas.

Annuse määrab arst kliiniliste näidustuste põhjal.

Monoprili soovitatav päevane annus:

Arteriaalne hüpertensioon: algannus - 10 mg. Annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse vererõhu langetamise dünaamikat (BP), selle suurus võib olla 10–40 mg. Kui hüpotensiivne toime on ebapiisav, on näidustatud diureetikumide samaaegne manustamine. Kui kasutamist alustatakse diureetikumravi taustal, ei tohiks algannus ületada 10 mg ja kasutamisega peab kaasnema regulaarne meditsiiniline järelevalve. Monoprili maksimaalne annus on 40 mg päevas;
Krooniline südamepuudulikkus (osana diureetikumidega kombineeritud ravist): algannus on 10 mg. Esimesel kasutamisnädalal on vaja regulaarselt jälgida patsiendi seisundit, tema reaktsiooni Monoprilile. Kui see on hästi talutav, on soovitatav annust järk-järgult suurendada (üks kord nädalas) maksimaalse lubatud tasemeni - 40 mg. Digoksiini samaaegne manustamine on valikuline.

Neeru- või maksafunktsionaalsete häiretega patsiendid ja eakad patsiendid (65-aastased ja vanemad) ei vaja tavaliselt annuse kohandamist.

Kõrvalmõjud

Kardiovaskulaarne süsteem: südamepekslemise tunne, vererõhu tugev langus, näonaha õhetus, tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon, minestus, stenokardia, arütmia, südame juhtivuse häired, perifeerne turse, müokardiinfarkt, vererõhu tõus, südameseiskus, äkksurm;
Seedeelundkond: söögiisu halvenemine, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, kõhuvalu, soole obstruktsioon, verejooks, hepatiit, pankreatiit, kolestaatiline kollatõbi, stomatiit, düsfaagia, glossiit, kehakaalu muutus, anoreksia, suukuivus;
Hingamissüsteem: õhupuudus, kuiv köha, bronhospasm, kopsupõletik, kopsuinfiltraadid, rinorröa, düsfoonia, larüngiit, sinusiit, farüngiit, trahheobronhiit, ninaverejooks;
Kuseteede süsteem: neerupuudulikkus, hüperplaasia ja / või eesnäärme adenoom, proteinuuria, oliguuria, polüuuria;
Sensoorsed organid: tinnitus, kõrvavalu, kuulmis- ja nägemishäired, maitse muutused;
Närvisüsteem: pearinglus, peavalu, ajuisheemia, insult, tasakaaluhäired, mäluhäired, nõrkus, unehäired, depressioon, ärevus, segasus, paresteesia, unisus;
Lümfisüsteem: lümfisõlmede põletik;
Ainevahetus: podagra ägenemine;
Lihas-skeleti süsteem: jäsemete lihasnõrkus, müalgia, artriit, lihas-skeleti valu;
Allergilised reaktsioonid: sügelus, nahalööve, dermatiit, angioödeem;
Laboratoorsed näitajad: karbamiidi kontsentratsiooni tõus, hüperkreatinineemia, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, hüperbilirubineemia, hüponatreemia, hüperkaleemia, hematokriti ja hemoglobiini kontsentratsiooni langus, suurenenud erütrotsüütide settimise määr (ESR), neutropeenia, leukopeenia, eosinofiilia;
Mõju lootele: jäsemete kontraktuurid, kolju luude hüpoplaasia, kopsude hüpoplaasia, loote neerude arengu nõrgenemine, neerufunktsiooni kahjustus, loote ja vastsündinute vererõhu langus, oligohüdramnion, hüperkaleemia;
Teised: hüperhidroos, palavik, seksuaalfunktsiooni kahjustus.

Üleannustamine

Monopril'i üleannustamise korral on võimalik vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumine, väljendunud vererõhu langus, bradükardia, stuupor, äge neerupuudulikkus, šokk.

Monopriil tühistatakse, magu pestakse, määratakse sorbendid (näiteks aktiivsüsi), vasopressorid ja infusioon 0,9% naatriumkloriidi lahusega. Hemodialüüs on ebaefektiivne. Seejärel viiakse läbi sümptomaatiline ja toetav ravi.

erijuhised

Ravi on vajalik pärast vererõhu tõusu, varasema antihüpertensiivse ravi, vedeliku ja / või soolasisalduse vähenemise dieedis ning muude kliiniliste tegurite hoolikat analüüsi. Varem läbi viidud antihüpertensiivne ravi on soovitatav lõpetada mõni päev enne Monopril'i kasutamise alustamist.

Arteriaalse hüpotensiooni riski vähendamiseks katkestatakse diureetikumid 2-3 päeva enne ravi alustamist.

Monoprili kasutamisega peab kaasnema vererõhu, neerufunktsiooni, kreatiniini, kaaliumiioonide, karbamiidi, elektrolüütide kontsentratsiooni ja maksaensüümide aktiivsuse vereseerumis regulaarne jälgimine.

Ravimi võtmise ajal tuleb huulte, näo, keele, kõri või neelu, limaskestade, jäsemete angioödeemi tekkimisel Monopril tühistada. Sageli tagab ravi katkestamine patsiendi seisundi normaliseerimise, kui tursed püsivad, on vaja määrata sobiv ravi, sealhulgas epinefriini (adrenaliini) lahuse subkutaanne manustamine (1: 1000). Õigeaegne hooldus võib põhjustada hingamisteede obstruktsiooni, mis võib põhjustada surmaohtu.

Harvadel juhtudel võib AKE inhibiitorite võtmine põhjustada soole limaskesta turset, millega kaasneb kõhuvalu. Kuna see võib toimuda ilma näoturse tunnusteta, normaalse C1-esteraasi aktiivsusega ning patsiendil iivelduse ja oksendamiseta, tuleb see kaasata kõhuvalu kaebustega patsientide diferentsiaaldiagnostikasse. Turse sümptomid kaovad pärast Monopril-ravi lõpetamist.

Patsientidele, kellel on dialüüsravi ajal anafülaktilised reaktsioonid, kasutades kõrge läbilaskvusega membraane või madala tihedusega lipoproteiinide afereesi koos dekstraansulfaadi adsorptsiooniga, tuleb välja kirjutada eri klassi antihüpertensiivsed ravimid või kasutada teist tüüpi dialüüsimembraane.

Anafülaktiliste reaktsioonide tekkimise ohu tõttu tuleb patsientide desensibiliseerimisel olla eriti ettevaatlik.

Luuüdi funktsiooni pärssimise ja agranulotsütoosi tekke vältimiseks tuleb enne AKE inhibiitorite kasutamise alustamist ja ravi käigus regulaarselt (esimese 3-6 kuu jooksul üks kord kuus) määrata leukotsüüdid ja leukotsüütide valem. Suurenenud riskiga patsientidel (neerufunktsiooni kahjustus, süsteemsed sidekoehaigused) jätkatakse uuringuid esimesel raviaastal.

Dialüüsi, intensiivse diureetikumravi, lauasoola tarbimist piirava dieedi taustal toimub sümptomaatilise arteriaalse hüpotensiooni tekkimine sagedamini. Mööduva arteriaalse hüpotensiooniga jätkatakse Monopril'i kasutamist pärast ringleva vere mahu taastumist.

AKE inhibiitorite kasutamine on näidustatud kroonilise südamepuudulikkusega patsientidele, kuid see võib põhjustada liigset antihüpertensiivset toimet, võimendades asoteemia ja oliguuria arengut, harvadel juhtudel - surmaga lõppevat ägedat neerupuudulikkust. Seetõttu vajab Monopril'i või diureetikumi iga annuse suurendamine selle kategooria patsientidel nende seisundi hoolikat jälgimist, eriti esimese kahe ravinädala jooksul. Hüponatreemia, normaalse või madala vererõhuga patsiendid, kes on varem võtnud diureetikume, võivad vajada diureetikumi annuse vähendamist.

Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel on ravi alguses kerge süsteemse vererõhu langus tüüpiline ja soovitav toime. Maksimaalset vererõhu langust täheldatakse ravi varases staadiumis ja see stabiliseerub 1-2 nädala jooksul terapeutilist toimet vähendamata.

Harvadel juhtudel võib AKE inhibiitorite võtmine põhjustada sündroomi, mis algab kolestaatilise kollatõvega, millele järgneb fulminantse maksa nekroosi tekkimine (koos surmaohuga). Kuna selle sündroomi olemust ei ole kindlaks tehtud, maksaensüümide aktiivsuse märkimisväärse suurenemise ja patsiendi märgatava kollasuse ilmnemisega tuleb Monopril tühistada ja määrata sobiv ravi.

Maksafunktsiooni kahjustuse korral võib vereplasmas täheldada fosinopriili sisalduse suurenemist. Maksatsirroosi korral on fosinoprilaadi kogu kliirens, mis näib olevat normaalne, vähenenud ja AUC umbes 2 korda suurem kui normaalse maksafunktsiooniga patsientidel.

Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel, kellel on ühe neeru arteri stenoos või neeruarterite ühepoolne või kahepoolne stenoos, võib AKE inhibiitorite kasutamine põhjustada seerumi kreatiniini ja vere uurea lämmastiku kontsentratsiooni suurenemise pöörduvaid protsesse (sel juhul on vajalik Monopril'i tühistamine). Selle kategooria patsiendid vajavad ravi esimestel nädalatel regulaarset neerufunktsiooni jälgimist. Normaalse neerufunktsiooniga patsientidel võib seerumi kreatiniini ja vere uurea lämmastiku sisalduse suurenemine (tavaliselt ebaoluline ja mööduv) olla põhjustatud Monopril'i ja diureetikumide samaaegsest manustamisest (sel juhul on vajalik ravimi annuse vähendamine).

Raske kroonilise südamepuudulikkuse korral võib AKE inhibiitorite kasutamisega kaasneda progresseeruv asoteemia ja / või oliguuria, harvadel juhtudel on oht surmaga lõppeda ägeda neerupuudulikkuse tekkeks.

1. tüüpi suhkurtõve, neerupuudulikkusega patsientidel, samuti kaaliumi sisaldavaid toidulisandeid, kaaliumi säästvaid diureetikume ja muid ravimeid, mis suurendavad kaaliumiioonide taset vereseerumis, on Monopril'i võtmise ajal kõrge hüperkaleemia tekkimise oht.

Köha korral tuleb diferentsiaaldiagnoosi võimaliku põhjusena kaaluda Monoprili võtmist.

Kirurgilise operatsiooni ettevalmistamisel on vaja anestesioloogi Monoprili võtmise eest hoiatada.

Patsientidel soovitatakse olla ettevaatlik, sealhulgas kuuma ilmaga.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Pearingluse võimaliku esinemise tõttu tuleb olla ettevaatlik sõidukite ja mehhanismide juhtimisel.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Monopriil on rasedatele keelatud. Kui seda kasutatakse II ja III trimestril, põhjustab ravim loote kahjustusi või emakasiseset surma.

Kui fosinopriilravi ajal tekib rasedus, tuleb ravim võimalikult kiiresti katkestada. Kui naise ravimiseks pole alternatiivi (mis on äärmiselt haruldane), tuleks teda teavitada võimalikust negatiivsest mõjust lootele ja võimalike patoloogiate kindlakstegemiseks tuleks läbi viia põhjalik uuring. Oligohüdramnioni (oligohüdramnioni) avastamise korral ei tühistata Monopril'i ainult juhul, kui selle kasutamine on eluliselt tähtis. Siiski tuleb meeles pidada, et oligohüdramnionid esinevad mõnikord ainult loote pöördumatu kahjustuse tagajärjel.

Vastsündinutel, kelle emad võtsid raseduse ajal AKE inhibiitoreid, on võimalik hüperkaleemia, oliguuria, arteriaalne hüpotensioon. Sellega seoses tuleb neid hoolikalt uurida. Oliguuria avastamisel on vajalik vererõhu jälgimine ja neeru perfusiooni toetamine. Vererõhu taastamiseks ja neerufunktsiooni kahjustuse asendamiseks võib vaja minna asendusrõhku ja dialüüsi. Täiskasvanute hemodialüüsi ja peritoneaaldialüüsi käigus eritub fosinopriil vereringest aeglaselt. Puuduvad kogemused ravimi kõrvaldamisest vastsündinutel.

Fosinopriil eritub rinnapiima, seetõttu on Monopril imetamise ajal vastunäidustatud. Kui ravi on vajalik, tuleb rinnaga toitmine katkestada.

Lapsepõlves kasutamine

Monoprili ei kasutata laste ja alla 18-aastaste noorukite raviks, kuna selle ohutuse ja efektiivsuse kohta selle vanuserühma patsientidel puuduvad andmed.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Monoprili tuleb kasutada ettevaatusega neerupuudulikkuse, hemodialüüsi saavatel patsientidel, pärast neeru siirdamist, samuti kahepoolse neeruarteri stenoosi või ühe neeru arteri stenoosi korral.

Ravim eritub organismist kahel viisil (neerude ja soolte kaudu), seetõttu ei ole neerufunktsiooni häirega patsientide annuse kohandamine tavaliselt vajalik.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Arvestades, et ravim eritub organismist kahel viisil, ei ole maksafunktsiooni kahjustuse korral tavaliselt vaja annust kohandada.

Maksaensüümide aktiivsuse märgatava suurenemise ja märgatava kollatõve ilmnemisel tuleb Monopril-ravi katkestada ja läbi viia sobiv ravi

Kasutamine eakatel

Fosinopriili ohutusprofiil noortel ning 65-aastastel ja vanematel patsientidel on ligikaudu sama, mistõttu eakate inimeste annust ei ole tavaliselt vaja kohandada. Siiski tuleb meeles pidada, et mõnel eakal patsiendil on monoprili tundlikum vastuvõtlikkus selle üleannustamise tõttu aeglasema eritumise tõttu.

Ravimite koostoimed

Monopril-ravi ajal võib teiste ravimite samaaegset kasutamist alustada alles pärast konsulteerimist raviarstiga, kes saab hinnata ravimite koostoimeid, mis väldib soovimatute mõjude teket.

Järgmised ravimid ei mõjuta Monopril'i biosaadavust: hüdroklorotiasiid, metoklopramiid, propranolool, kloortalidoon, digoksiin, nifedipiin, tsimetidiin, propanteliinbromiid, varfariin.

Fosinopriili antihüpertensiivset toimet tugevdavad teised antihüpertensiivsed ravimid, opioidanalgeetikumid ja üldanesteesia ravimid.

Simetikoon ja antatsiidid (sh magneesium ja alumiiniumhüdroksiid) võivad vähendada fosinopriili imendumist, mistõttu neid tuleks võtta minimaalselt 2-tunnise intervalliga.

AKE inhibiitorid võivad suurendada vere liitiumisisaldust ja suurendada toksilisuse riski. Kui Monopril'i on vaja kasutada samaaegselt liitiumpreparaatidega, tuleb olla ettevaatlik ja jälgida vere seerumi liitiumitaset.

Östrogeenid hoiavad kehas vett, mille tulemusena nad vähendavad fosinopriili hüpotensiivset toimet.

Monopriil suurendab insuliini ja sulfonüüluurea derivaatide hüpoglükeemilist toimet.

Immunosupressantide, tsütostaatiliste ainete, allopurinooli, prokaiinamiidi samaaegsel kasutamisel suureneb leukopeenia tekkimise oht.

Diureetikumide samaaegsel määramisel (eriti nende tarbimise alguses), samuti koos dialüüsi või range dieediga, mis piirab lauasoola tarbimist, on vererõhu väljendunud langus võimalik, eriti esimese tunni jooksul pärast esimese Monopril'i annuse võtmist.

Kaaliumi säästvad diureetikumid (spironolaktoon, amiloriid, triamtereen) ja kaaliumipreparaadid suurendavad hüperkaleemia riski. Diabeedi ja südamepuudulikkusega inimestel, kes saavad kaaliumi / kaaliumi soolaasendajaid, kaaliumi säästvaid diureetikume või muid ravimeid, mis võivad põhjustada hüperkaleemiat (näiteks hepariin), võivad AKE inhibiitorid suurendada seerumi kaaliumiioone

On kindlaks tehtud, et indometatsiin võib vähendada AKE inhibiitorite hüpotensiivset toimet, eriti arteriaalse hüpertensiooni ja madala vereplasma reniini aktiivsusega patsientidel. Sarnast toimet oodatakse ka teistelt mittesteroidsetelt põletikuvastastelt ravimitelt (nt atsetüülsalitsüülhape) ja selektiivsetelt tsüklooksügenaas (COX) -2 inhibiitoritelt.

Eakatel, üle 65-aastastel, neerufunktsiooni kahjustuse ja hüpovoleemiaga patsientidel (sh diureetikumide võtmise tõttu) koos AKE inhibiitorite (sh fosinopriil) või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega on võimalik, et neerufunktsioon ja liha halvenevad enne ägeda neerupuudulikkuse tekkimist. See seisund on tavaliselt pöörduv. Nende ravimite samaaegsel kasutamisel Monopriliga tuleb hoolikalt jälgida neerufunktsiooni.

Analoogid

Monopriili analoogid on: Fozicard, Fosinap, Fosinopril, Fosinopril-Teva, Fozinotek.

Ladustamistingimused

Hoida kuivas, lastele kättesaamatus kohas temperatuuril 15–25 ° C.

Kõlblikkusaeg on 2 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvamused Monoprili kohta

Ülevaadete kohaselt on Monopril tõhus antihüpertensiivne aine, kuid raviskeemi peaks arst valima individuaalselt, sõltuvalt patsiendi omadustest ja haiguse olemusest. On väiteid, et ravim põhjustab köha vähem selle klassi teiste esindajatega võrreldes, kuigi selle kõrvaltoime esinemissagedus on niigi madal.

Paljud patsiendid näitavad, et ravimi monoteraapia korral ei vähene vererõhk piisavalt ja stabiilse efekti saamiseks on vajalik kompleksne ravi.