Klonasepaam

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Klonasepaam: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Kasutamine lapsepõlves
10. Kasutamine eakatel
11. Ravimite koostoimed
12. Analoogid
13. Ladustamistingimused
14. Apteekidest väljastamise tingimused
15. Ülevaated
16. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: klonasepaam

ATX-kood: N03AE01

Toimeaine: klonasepaam (klonasepaam)

Tootja: REMEDICA (Küpros), Tarchomin Pharmaceutical Works Polfa (Poola)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 13.08.2019

Klonasepaam on rahustava, lihasrelaksandi, anksiolüütilise, krambivastase ja epilepsiavastase toimega ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Klonasepaami toodetakse tablettide kujul (30 tk. Blistrites, 1 blister pappkarbis; 10 tk. Blisterites, 3 pakendit pappkarbis).

1 tableti koostis sisaldab toimeainet: klonasepaam - 0,5 või 2 mg.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Klonasepaam on epilepsiavastane ravim, mis kuulub bensodiasepiini derivaatide rühma. See suurendab gamma-aminovõihappe inhibeerivat toimet närviimpulsside ülekandele. Samuti stimuleerib see ühend bensodiasepiiniretseptoreid, mis paiknevad gamma-aminovõihappe (GABA) suhtes tundlike postsünaptiliste retseptorite allosteerilises keskuses ja paiknevad seljaaju külgmiste sarvede interneuroonides ja ajutüve aktiveerivas retikulaarses moodustumises.

Klonasepaam aeglustab selgroo postsünaptilisi reflekse ja vähendab aju subkortikaalsete struktuuride (hüpotalamus, taalamus, limbiline süsteem) erutatavust.

Ravimi anksiolüütiline toime on seletatav toimega limbilise süsteemi amügdalakompleksile. See väljendub hirmu-, ärevus-, ärevus- ja emotsionaalse stressi vähenemises.

Sedatsioon on seotud klonasepaami toimega taalamuse mittespetsiifilistele tuumadele ja ajutüve retikulaarsele moodustumisele. See avaldub neurootilise iseloomuga sümptomite (ärevus, ärevus) raskusastme vähenemises.

Krambivastane toime ilmneb presünaptilise inhibeerimise aktiveerimise tõttu. See hoiab ära epileptogeense aktiivsuse leviku, mis esineb epileptogeensetes fookustes, mis paiknevad limbilistes struktuurides, taalamuses ja ajukoores. Fookuse põnevil olekut ei elimineerita.

On tõestatud, et inimestel minimeerib klonasepaam kiiresti erinevat tüüpi paroksüsmaalse aktiivsuse, sealhulgas ajalise ja muu lokaliseerimise „adhesioonid”, üldised ja aeglased „spike-wave” kompleksid, puudumistega kaasnevad „spike-wave” kompleksid (petit mal) ja ebaregulaarse iseloomuga lained ja piigid.

Üldise tüübiga seotud elektroentsefalogrammi muutused pärsivad ravimid paremini kui fookusetüübiga seotud muutused. Sellega seoses täheldatakse klonasepaami kasutamise positiivset mõju nii epilepsia üldistatud kui ka fokaalses vormis.

Tsentraalse lihasrelaksandi toime põhjuseks on selgroo polüsünaptiliste aferentsete pärssimisradade pärssimine (see kehtib vähemal määral monosünaptiliste kohta). Eeldatavalt on ka lihaste ja motoorsete närvide funktsiooni otsene pärssimine.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub klonasepaam seedetraktist 90%. Selle maksimaalne tase vereplasmas saavutatakse 1–3 tunni jooksul pärast allaneelamist. Aine seondub plasmavalkudega umbes 5%. Samuti ületab see platsentaarse ja vere-aju barjääre ning määratakse rinnapiimas.

Klonasepaam metaboliseerub maksas metaboliitideks, millel puudub praktiliselt farmakoloogiline aktiivsus. Poolväärtusaeg on umbes 20-60 tundi. Ravim eritub metaboliitidena neerude (50–70%) ja seedetrakti (10–30%) kaudu. Ligikaudu 0,5% võetud annusest eritub uriiniga muutumatul kujul.

Näidustused kasutamiseks

Epilepsia (müoklooniline, akineetiline; ajalised, generaliseerunud submaximaalsed ja fokaalsed krambid) täiskasvanutel ja lastel;
Foobiad, paroksüsmaalsed hirmu sündroomid (üle 18-aastastel patsientidel);
Psühhomotoorne agitatsioon reaktiivsetes psühhoosides;
Tsüklotüümia maniakaalne faas.

Vastunäidustused

Teadvuse häired, hingamine (tsentraalne genees);
Hingamispuudulikkus;
Myasthenia gravis;
Glaukoom;
Maksa rasked funktsionaalsed häired;
Vanus kuni 18 aastat (paroksüsmaalse hirmuga);
Ülitundlikkus ravimite komponentide suhtes.

Rasedad naised saavad klonasepaami kasutada ainult absoluutsete näidustuste jaoks. Imetavad emad peaksid imetamise lõpetama.

Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega nii eakatel (üle 65-aastased) kui ka krooniliste hingamissüsteemi haiguste ning maksa ja neerude funktsionaalsete häiretega patsientidel.

Klonasepaami kasutamise juhised: meetod ja annus

Klonasepaami võetakse suu kaudu.

Epilepsia korral kasutatakse tavaliselt järgmisi annustamisskeeme:

Täiskasvanud: algannus on 0,5 mg 3 korda päevas, seejärel suurendatakse annust järk-järgult (iga 3 päeva järel 0,5-1 mg võrra); säilituspäevane annus - 4-8 mg (3-4 jagatud annust); maksimaalne ööpäevane annus on 20 mg;
Lapsed: algannus - 0,5 mg 2 korda päevas, seejärel suurendage annust järk-järgult (iga 3 päeva järel 0,5 mg võrra); säilituspäevane annus - 1-3 mg (alla 5-aastased lapsed) või 3-6 mg (5-12-aastased lapsed); maksimaalne ööpäevane annus on 0,2 mg / kg.

Paroksüsmaalse ärevussündroomi raviks määratakse täiskasvanutele tavaliselt 1 mg klonasepaami päevas (maksimaalselt 4 mg päevas).

Kõrvalmõjud

Klonasepaami kasutamise ajal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed: väsimustunne, unisus, pearinglus, diskooritunne, ataksia, nõrkus, nägemishäired, kõne- ja mäluhäired, närvilisus, emotsionaalne labiilsus, teadmiste omastamise võime nõrgenemine, libiido langus, depressioon, desorientatsioon, hüpersalivatsioon, ülemiste hingamisteede katarraalse põletiku tunnused, kõhukinnisus, söögiisu vähenemine, kõhuvalu, lihasvalu, sage urineerimine, menstruaaltsükli häired, erütro-, trombo- ja leukotsütopeenia, leeliselise fosfataasi ja transaminaaside kontsentratsiooni tõus veres, nahaallergilised ilmingud, paradoksaalsed reaktsioonid, sealhulgas unetus ja erutus (vajavad ravi katkestamist).

Üleannustamine

Klonasepaami üleannustamist võib kahtlustada järgmiste sümptomite tõttu: vererõhu langus, bradükardia, tugev nõrkus, unisus, segasus, reflekside nõrgenemine, paradoksaalne agiteerimine, treemor, nüstagmus, düsartria, ataksia, õhupuudus või õhupuudus, hingamiskeskuse depressioon ja südametegevus, kooma …

Raviks on ette nähtud maoloputus ja sorbendi - aktiivsöe - tarbimine. Sümptomaatiline ravi on soovitatav ka hingamisfunktsiooni säilitamiseks ja vererõhu stabiliseerimiseks. On tõestatud, et hemodialüüs on ebaefektiivne.

erijuhised

Klonasepaami pikaajaline kasutamine võib põhjustada selle toime nõrgenemist.

Ravi ajal ja veel 3 päeva pärast selle lõppu ei tohiks alkoholi tarbida.

Ravi tühistamisel vähendatakse annust järk-järgult, kuna ravimi järsk katkestamine (eriti pärast pikka ravikuuri) võib põhjustada psühhofüüsilise sõltuvuse tekkimist ja võõrutusnähtude tekkimist.

Ravi ajal on võimatu sõidukeid juhtida ja liikuvaid mehaanilisi seadmeid hooldada.

Lapsepõlves kasutamine

Laste pikaajalisel ravimisel klonasepaamiga tuleb meeles pidada kõrvaltoimete riski vaimsele ja füüsilisele arengule, millel võivad olla pikaajalised tagajärjed ja mis ilmnevad mitu aastat pärast ravi algust.

Kasutamine eakatel

Juhiste kohaselt kasutatakse klonasepaami eakatel patsientidel ettevaatusega, kuna ravimi eliminatsiooni kiirus võib neil aeglustuda, samuti täheldatakse tolerantsuse vähenemist, eriti diagnoositud kardiopulmonaalse puudulikkuse korral.

Ravimite koostoimed

Klonasepaami toimet suurendavad antipsühhootikumid, barbituraadid, antidepressandid, krambivastased ained, alkohol, narkootilised analgeetikumid ja skeletilihaste toonust vähendavad ravimid.

Ravimi toime nõrgenemist täheldatakse samaaegsel kasutamisel nikotiiniga.

Alkoholiga samaaegne kasutamine võib põhjustada paradoksaalsete reaktsioonide tekkimist, mis avaldub agressiivse käitumise või psühhomotoorse agiteerimisena, võib-olla patoloogilise joobeseisundina.

Analoogid

Klonasepaami analoogid on: Rivotril, Clonazepam IC.

Ladustamistingimused

Hoida pimedas ja kuivas, lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 25 ° C.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Clonazepami ülevaated

Ülevaadete kohaselt on klonasepaam efektiivne epilepsia, lihaste hüpertoonilisuse, Westi sündroomi ja krampidele kalduvuse korral. Kuid mõned patsiendid väidavad, et raviga kaasnevad unisus, sõltuvus ja muud kõrvaltoimed.