Reopoligljukiin
Kasutusjuhend:
- 1. Väljalaske vorm ja koostis
- 2. Näidustused kasutamiseks
- 3. Vastunäidustused
- 4. Kasutamismeetod ja annustamine
- 5. Kõrvaltoimed
- 6. Erijuhised
- 7. Ravimite koostoime
- 8. Analoogid
- 9. Ladustamise tingimused
- 10. Apteekidest väljastamise tingimused
Hinnad Interneti-apteekides:
alates 80 rubla.
Osta
Reopolüglükiin on plasmat asendav šoki vastane ravim, millel on hemodünaamiline toime; suurendab kiiresti ja pikka aega vererõhku, parandab mikrotsirkulatsiooni kudedes (vähendades turset), hoiab ära trombotsüütide agregatsiooni ja nende nakkumise veresoonte seintega, kõrvaldab trombide moodustumise ja suurendab trombolüüsi, stimuleerib diureesi (aidates kaasa keha kiirendatud detoksikatsioonile).
Väljalaske vorm ja koostis
Reopolyglyukin'i ravimvorm - 10% infusioonilahus: värvitu või kergelt kollakas läbipaistev vedelik (100, 250, 500 või 1000 ml polümeermahutites, pappkarbis 1 anum; 500 ml polümeermahutites, 12 või 24 anumat polümeerkottides, pappkarbis 1 kott; 100, 200 või 400 ml klaaspudelites; 200 või 400 ml pudelites vere ja vereasendajate jaoks, pappkarbis 1 pudel, haiglate jaoks - pappkarbis 24 või 40 pudelit).
1000 ml Reopolyglutsiini lahust sisaldab:
- toimeaine: dekstraan (keskmine molekulmass 30 000–40 000 D) - 100 g;
- abikomponendid: naatriumkloriid, süstevesi kuni 1000 ml.
Näidustused kasutamiseks
- šokk (traumaatiline, operatiivne ja põletus) - ennetamine ja ravi;
- vereringehäired (arteriaalne, venoosne, kapillaarne) - tromboflebiidi, tromboosi, endarteriidi, Raynaud'i tõve ennetamine ja ravi;
- kirurgilised sekkumised südamele, mis viiakse läbi AIK (südame-kopsu masin) abil - lisatakse perfusioonivedelikule;
- vaskulaarne ja plastiline kirurgia - kohaliku ringluse parandamine;
- põletused, peritoniit, pankreatiit - detoksifikatsiooni kiirendamine;
- silmahaigused (võrkkesta ja nägemisnärv, sarvkesta ja koroidi põletik) - ravi.
Vastunäidustused
Absoluutne:
- kopsuturse;
- SDS (dekompenseeritud südamepuudulikkus);
- trombotsütopeenia;
- raske neerupuudulikkus, millega kaasnevad oligo- ja anuuria;
- pidev sisemine verejooks;
- hüpokoagulatsioon;
- hemorraagiline insult;
- traumaatiline ajukahjustus, millega kaasneb koljusisese rõhu tõus;
- hüperhüdratsioon, hüpervoleemia, muud olukorrad, kus vedelike sisseviimine suurtes kogustes on vastunäidustatud;
- ülitundlikkus lahuse mis tahes komponendi suhtes.
Suhteline (kasutage ettevaatlikult):
- vere hüübimissüsteemi häired;
- dehüdratsioon;
- raske hüperglükeemiaga suhkurtõbi;
- hüperosmolaarsus;
- vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumised.
Raseduse ajal manustatakse reopolüglutsiini, kui oodatav kasu emale on suurem kui võimalik risk lootele.
Imetamise ajal tuleb rinnaga toitmine ravimiraviks katkestada, kuna dekstraani mõju kohta lapse tervisele ei ole piisavalt usaldusväärseid kliinilisi andmeid.
Manustamisviis ja annustamine
Reopolüglükiini lahust manustatakse intravenoosselt (intravenoosselt) tilkhaaval, intravenoosse joa ja intravenoosse joa abil.
Ravimi manustamiskiirus ja annus valitakse individuaalselt vastavalt patsiendi seisundile, sõltuvalt vererõhu (BP), südame löögisageduse ja hematokriti väärtusest.
1 päev enne dekstraani kasutamist (välja arvatud kiireloomulistel juhtudel) on vajalik nahatest. Intradermaalselt süstitakse käsivarre, õla või muu nahatesti uurimiseks ja hindamiseks ligipääsetavale sisepinnale 0,05 ml lahust kuni "sidrunikoore" efekti ilmnemiseni. Arst hindab reaktsiooni pärast päeva möödumist proovi võtmise hetkest.
Punetuse, paapulite tekkimisel süstekohas või üldise allergilise reaktsiooni sümptomite ilmnemisel pearingluse, iivelduse ja muude efektide kujul, 10-15 minutit pärast lahuse süstimist, võime rääkida patsiendi individuaalsest suurenenud tundlikkusest ravimi suhtes ja selle kasutamise võimatusest.
Reaktsioonide puudumisel võib patsiendile süstida vajaliku koguse ravimit, kasutades nahasiseseks testiks võetud seeria lahust. Proovi tulemused tuleks kanda haigusloos.
Nahatest ei taga 100% tulemusi dekstraanile sensibiliseerimise tuvastamisel. Seetõttu on ravimi intravenoosse manustamise korral esimese 5-10 minuti jooksul vaja hoolikalt jälgida patsiendi seisundit.
Ravimi kasutamisel erakorraliste seisundite raviks on kohustuslik biotest, mille jaoks süstitakse esimesed 5 tilka lahust aeglaselt, seejärel peatatakse protseduur 3 minutiks, seejärel süstitakse veel 30 tilka ja peatatakse uuesti 3 minutiks. Kui patsient ei reageeri ravimile, jätkake infusiooni soovitatud kiirusega. Pärast lõpetamist tuleks testi tulemused sisestada haigusloosse.
Annustamisskeem sõltuvalt seisundist / haigusest:
- šokk (mitmesugused vormid) kahjustatud kapillaarse verevooluga: üks kord päevas, täiskasvanutele - 400-1000 ml, maksimaalne annus on 1500 ml; lapsed - kiirusega 5-10 ml / kg, maksimaalne annus on 15 ml / kg; infusiooniaeg - 30-60 minutit;
- südame-veresoonkonna ja plastiline kirurgia: vahetult enne operatsiooni algust annuses 10 ml / kg (infusiooniaeg - 30-60 minutit); operatsiooni ajal: täiskasvanud - 400-500 ml, lapsed - 15 ml / kg; pärast operatsiooni 5-6 päeva, infusiooniaeg - 60 minutit, täiskasvanutele - 10 ml / kg üks kord; alla 2-3-aastased lapsed - 10 ml / kg 1 kord päevas; kuni 8-aastased - 7-10 ml / kg 1-2 korda päevas; kuni 13-aastased - 5-7 ml / kg 1-2 korda päevas; 14-aastased ja vanemad - täiskasvanute annused;
- operatsioonid AIK-i abil: hapnikupumba täitmiseks lisatakse verele lahus annuses 10-20 ml / kg, samal ajal kui dekstraanisisaldus perfusioonilahuses ei tohiks ületada 3%; pärast operatsiooni Reopoliglutsiini kasutatakse kapillaaride verevooluhäirete raviks soovitatavates annustes;
- võõrutus (tilguti) täiskasvanutele - 400-1000 ml, vajadusel saate esimesel päeval annust suurendada 400-500 võrra, lastele - 5-10 ml / kg, vajadusel saate esimesel päeval sissejuhatust korrata sama annusega; infusiooniaeg - 60-90 minutit; siis süstitakse lahus täiskasvanutele kiirusega 400 ml / päevas, lastele - operatsioonijärgseks perioodiks soovitatavates annustes;
- oftalmoloogiline praktika (tavapärasel viisil läbi viidud elektroforeesiga): 10 ml Reopoliglutsiini, voolutihedusel kuni 1,5 mA / cm 3, protseduuri aeg on 10-20 minutit üks kord päevas; teraapia kulg - 10 protseduuri.
Kõrvalmõjud
Dekstraani kasutamisel patsientidel võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed: ülitundlikkusreaktsioonid - nahalööve, naha punetus, sügelus; pseudoallergilised (anafülaktoidsed) reaktsioonid - vererõhu langus, oliguuria, kollaps, kuni anafülaktilise šokini; iiveldus; palavik.
Reopoliglütsiin võib provotseerida suurenenud verejooksu ja ägeda neerufunktsiooni häire tekkimist.
Dekstraani infusiooni soovitatud kiiruse märkimisväärse ületamise või ravimi ilmselgelt suurtes kogustes manustamise korral võivad ilmneda järgmised üleannustamise sümptomid: arütmiad, vasaku vatsakese südamepuudulikkus, pulmonaalne hüpertensioon, allergilised reaktsioonid.
Haiguse raviks piisab enamikul juhtudel infusiooni peatamisest, kuid rasketes olukordades võib vaja minna sümptomaatilisi ravimeetmeid, sealhulgas kiireloomulisi.
Kui infusiooniprotsessi käigus tekivad anafülaktilised reaktsioonid, nagu sügelus, naha punetus, Quincke ödeem jne, tuleb dekstraani manustamine koheselt lõpetada, pärast mida jätkatakse vereülekande kõrvaldamiseks asjakohastes juhistes ettenähtud terapeutilisi meetmeid. reaktsioonid (antihistamiinikumid ja kardiovaskulaarsed ravimid, kortikosteroidid, kaltsiumipreparaadid, hingamisteede analeptikumid jne) või alustavad vajadusel elustamismeetmeid. Plasmaferees on võimalik, hemodialüüs on sel juhul ebaefektiivne.
erijuhised
Ravimi klaasanumates transportimise ajal võib see külmuda. Sel juhul võivad temperatuuri erinevuse tõttu lahuses tekkida valged kiled või helbed, mis on dekstraaniosakesed. Sellisel juhul on vajalik formatsioonide lahustamine autoklaavimisega temperatuuril kuni 120 ° C 20 minutit või pudeli kuumutamist keevas veevannis perioodilise loksutamisega 1 tund. Pärast seda jahutatakse lahus kehatemperatuurini ja kasutatakse vastavalt juhistele.
Polümeermahutites ei ole pakendi sisepinna niisutamine pakendi kasutamise vastunäidustuseks.
Ravimi sisseviimine perifeersetesse anumatesse võib põhjustada piki veeni tekkivat jäsemete valulikkust ja põletustunnet.
Samaaegselt reopolüglutsiiniga on soovitatav süstida kristalloidlahuseid, näiteks 5% glükoosilahust või 0,9% naatriumkloriidi lahust, koguses, mis on piisav vee-elektrolüütide tasakaalu täiendamiseks ja säilitamiseks. See on eriti oluline pärast tõsiseid kirurgilisi sekkumisi ja dehüdreeritud patsientide ravimisel.
Vereringe ülekoormuse ohu korral tuleb olla eriti ettevaatlik, eriti kliiniliselt selgelt väljendunud või varjatud südamepuudulikkuse korral.
Dekstraani indutseeritud hemodilutsiooni taustal võib VIII hüübimisfaktori ja VWF-i (von Willebrandi faktor) tase plasmas langeda, mis võib põhjustada verejooksu, eriti nende faktorite puudulikkusega patsientidel, kui ravimit kasutatakse päevastes annustes, mis ületavad 1,5 g / kg kg kehamassi (vastab 15 ml / kg kehakaalu kohta). Antikoagulantidega samaaegne kasutamine nõuab viimaste annuste vähendamist.
Dekstraan suurendab diureesi, kuid kui ravi ajal väheneb diurees ja viskoosse siirupiga uriin vabaneb, võib see olla dehüdratsiooni märk. Sellisel juhul tuleb kristalloidlahuste intravenoosne manustamine viivitamatult läbi viia, et täita vee-elektrolüütide tasakaalu. Oliguuria tekkimisel on vaja ravi intensiivistada ja furosemiidi võtta.
Rheopolyglucin-ravi ajal on soovitatav piirata NaCl manustamist neerufiltratsiooni funktsiooniga patsientidele.
Arvestades dekstraani võimet ümbritseda punaste vereliblede pinda, mis häirib veregrupi määramist, tuleks selle analüüsi jaoks kasutada pestud punaseid vereliblesid.
Ravimite koostoimed
Jagamine teiste traditsiooniliste vereülekande lahendustega on lubatud.
Kõigi infusioonilahusesse kavandatavate ravimite vastavust kontrollitakse eelnevalt.
Reopolyglutsiiniga kombineerituna on vaja vähendada antikoagulantide ja trombotsüütidevastaste ainete annust, kuna dekstraan suudab nende toimet tugevdada.
Analoogid
Reopoliglükiini analoogid on: ReoDex 60, Neorondex, Dextran 40, Promit-infusioon, Hemostabil, Polyglyukin, ReoDex 40, Polydextran, Reopolyglyukin-40.
Ladustamistingimused
Hoida lastele kättesaamatus kohas: pudelid - temperatuuril 10-25 ° C; polümeermahutid - ilma niiskuse juurdepääsuta, temperatuuril kuni 25 ° С.
Kui transportimise või ladustamise ajal temperatuuritingimusi ei järgita, võib dekstraan välja kukkuda valgete kilede või helvestena.
Lahuse kõlblikkusaeg pudelites on 4 aastat, polümeermahutites - 2 aastat.
Apteekidest väljastamise tingimused
Välja antud retsepti alusel.
Reopoligljukin: hinnad Interneti-apteekides
|
Ravimi nimi Hind Apteek |
|
Reopolyglukin 10% infusioonilahus 200 ml 1 tk. 80 RUB Osta |
|
Reopolyglukin 10% infusioonilahus 200 ml 1 tk. 109 RUB Osta |
|
Reopoliglükiini 10% infusioonilahus 400 ml 1 tk. 117 RUB Osta |
|
Reopoliglükiini 10% infusioonilahus 400 ml 15 tk. 1391 RUB Osta |
Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
