Renitek

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Renitek: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Renitec

ATX-kood: C09AA02

Toimeaine: Enalapriilmaleaat (Enalaprili maleates)

Produtsent: Merck Sharp & Dohme (Holland)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 22.10.2018

Hinnad apteekides: alates 50 rubla.

Osta

Renitek on ravim, mida kasutatakse arteriaalse ja renovaskulaarse hüpertensiooni korral.

Väljalaske vorm ja koostis

Reniteki ravimvorm on tabletid: kolmnurksed, ühel küljel riskiga; Igaüks 5 mg - valge, graveeringuga teisel küljel "MSD 712"; Igaüks 10 mg - roosa, teisel küljel graveeritud "MSD 713"; Igaüks 20 mg - heleroosa, kollaka varjundiga pritsmetega, teisele küljele graveeritud "MSD 714" (7 tk blistrites, pappkarbis 1, 2 või 4 blistrit; 100 tk tumedates klaaspudelites, pappkarp 1 pudel).

1 tableti koostis:

toimeaine: enalapriilmaleaat - 5, 10 või 20 mg;
abikomponendid (5/10/20 mg): naatriumvesinikkarbonaat - 2,5 / 5/10 mg; laktoosmonohüdraat - 198,1 / 164,1 / 153,9 mg; eelgeelistatud tärklis - 5,06 / 2,2 / 2,2 mg; maisitärklis - 22,77 / 22/22 mg; magneesiumstearaat - 0,9 / 1 / 1,1 mg; kollane raudoksiid (E172) - 0/0 / 0,13 mg; punane raudoksiid (E172) - 0 / 0,5 / 0,05 mg.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Renitek on üks AKE inhibiitoritest (angiotensiini konverteeriv ensüüm) - ravimitest, mis mõjutavad reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemi (RAAS). Ravimit kasutatakse essentsiaalse hüpertensiooni - mis tahes raskusastmega primaarse hüpertensiooni (arteriaalne hüpertensioon), samuti renovaskulaarse hüpertensiooni raviks. Seda saab kasutada monopreparaadina või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega, peamiselt koos diureetikumidega. Lisaks kasutatakse Renitekit südamepuudulikkuse (südamepuudulikkuse) raviks või ennetamiseks.

Enalapriil on L-proliini ja L-alaniini (aminohapped) derivaat. Pärast suukaudset manustamist imendub aine kiiresti, millele järgneb hüdrolüüs enalaprilaadiks. See on väga spetsiifiline ja pika toimega AKE inhibiitor, mis ei sisalda sulfhüdrüülrühma.

ACE (peptidüüldipeptidaas A) katalüüsib angiotensiin I muundumist angiotensiin II presspeptiidiks. Enalaprilaat pärsib AKE-d, mis viib angiotensiin II plasmakontsentratsiooni vähenemiseni veres ja aldosterooni sekretsiooni, samuti reniini aktiivsuse suurenemiseni.

ACE on identne ensüümiga kininaas II ja seetõttu võib enalapriil blokeerida ka väljendunud vasodilatatiivse toimega peptiidi bradükiniini hävitamise (selle toime tähendus tuleb selgitada).

Hoolimata asjaolust, et vererõhu (vererõhu) langetamise peamine mehhanism on RAAS-i toime pärssimine, avaldab Renitek antihüpertensiivset toimet ka hüpertensiooniga ja vähenenud reniini aktiivsusega patsientidel.

Enalapriili kasutamine hüpertensiooniga patsientidel põhjustab vererõhu langust seisvas ja lamavas asendis ilma südame löögisageduse (südame löögisageduse) olulise tõusuta.

Sümptomaatiline posturaalne hüpotensioon on haruldane. Mõnel patsiendil võib vererõhu optimaalse languse saavutamiseks kuluda mitu nädalat. Ravi katkestamine ei too kaasa vererõhu järsku tõusu.

AKE aktiivsuse efektiivne pärssimine areneb reeglina 2 … 4 tunni jooksul pärast ühe annuse võtmist. Vererõhku alandav toime avaldub 1 tunni jooksul, maksimaalne vererõhu langus täheldatakse 4–6 tundi pärast Reniteki võtmist. Toime kestus sõltub annusest. Hemodünaamilised ja antihüpertensiivsed toimed soovitatavate annuste kasutamisel püsivad 24 tundi.

Hüpertensiivne ravi enalapriiliga viib vasaku vatsakese hüpertroofia olulise taandumiseni ja aitab kaasa selle süstoolse funktsiooni säilimisele.

Hemodünaamika kliiniliste uuringute läbiviimisel essentsiaalse hüpertensiooniga patsientidel kaasnes vererõhu langusega kogu perifeerse vaskulaarse resistentsuse langus, südame väljundvõimsuse suurenemine ja ebaolulised või puuduvad pulsisageduse muutused. Pärast enalapriili võtmist täheldatakse neerude verevoolu suurenemist. Samal ajal pole märke vedeliku või naatriumi retentsioonist ega muutustest GFR-is (glomerulaarfiltratsiooni kiirus). Esialgu vähenenud glomerulaarfiltratsiooniga patsientidel suureneb selle kiirus reeglina.

Essentsiaalse hüpertensiooni ja neerupuudulikkuse pikaajaline ravi võib viia neerufunktsiooni paranemiseni, mida tõendab GFR tõus.

Lühikestes kliinilistes uuringutes neerupuudulikkusega diabeedihaigetega või ilma diabeedihaigetega vähenesid pärast enalapriili võtmist albuminuuria, IgG eritumine neerude kaudu, samuti kogu valgu sisaldus uriinis.

Reniteki ja tiasiiddiureetikumide kooskasutamisel suureneb antihüpertensiivne toime. Enalapriil vähendab / hoiab ära tiasiidide võtmise põhjustatud hüpokaleemia tekke.

Enalapriilil ei ole soovimatut toimet kusihappe plasmakontsentratsioonile veres.

Renitek mõjutab soodsalt lipoproteiinide fraktsioonide suhet vereplasmas. Samuti on kasulik / puudub mõju üldkolesterooli kontsentratsioonile.

Südamepuudulikkusega patsientidel südameglükosiidide ja diureetikumide kasutamise taustal viib Reniteki võtmine kogu perifeerse resistentsuse ja vererõhu languseni. Südamemaht suureneb, samas kui südame löögisagedus (tavaliselt HF-ga patsientidel suureneb) väheneb. Samuti väheneb kiilumisrõhk kopsu kapillaarides. New Yorgi südameassotsiatsiooni (NYHA) kriteeriumid HF raskusastme ja koormustaluvuse osas paranevad. Neid toimeid täheldatakse pikaajalise ravi korral.

Kerge kuni mõõduka südamepuudulikkuse korral aeglustab enalapriil südame dilatatsiooni ja südamepuudulikkuse progresseerumist (mida kinnitab vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni paranemine ning vasaku vatsakese süstoolse ja lõpp-diastoolse mahu vähenemine).

Kliinilised andmed näitavad, et enalapriil vähendab südamepuudulikkusega patsientidel ventrikulaarsete arütmiate esinemissagedust, kuigi selle toime kliiniline tähtsus ja alusmehhanismid pole teada.

Farmakokineetika

Imendumine: pärast suukaudset manustamist imendub enalapriil seedetraktis kiiresti. Maksimaalne seerumi kontsentratsioon veres saavutatakse 1 tunni jooksul. Aine imendumise aste on umbes 60%. Toidu tarbimine ei mõjuta enalapriili imendumist. Pärast imendumist aine kiiresti hüdrolüüsub, tekib aktiivne metaboliit - enalaprilaat, mis on tugev AKE inhibiitor. Aine maksimaalset kontsentratsiooni veres seerumis täheldatakse umbes 4 tundi pärast suukaudset manustamist. Enalapriili imendumise ja hüdrolüüsi kestus on erinevate soovitatud terapeutiliste annuste korral sarnane. Aine tasakaalukontsentratsioon veres saavutatakse Reniteki manustamise neljandaks päevaks.

Jaotumine: enalaprilaadi seondumine vereplasma valkudega terapeutiliste annuste vahemikus - mitte üle 60%.

Metabolism: lisaks hüdrolüüsile enalaprilaadiks puuduvad andmed enalapriili muude oluliste metabolismiradade kohta.

Eritumine: eritub peamiselt neerude kaudu. Peamised uriinis tuvastatavad metaboliidid on enalaprilaat (umbes 40% annusest) ja muutumatu enalapriil (umbes 20%).

Enalaprilaadi plasmakontsentratsiooni kõveral veres on pikk lõppfaas. Aine poolväärtusaeg kursuse kasutamisel on 11 tundi.

Neerupuudulikkusega patsientidel suureneb enalaprilaadi ja enalapriili AUC (kontsentratsiooni-aja kõvera pindala). Kui kreatiniini kliirens on 40-60 ml / min pärast Reniteki võtmist päevases annuses 5 mg, on enalaprilaadi AUC tasakaalu väärtus ligikaudu 2 korda suurem kui intaktse neerufunktsiooniga patsientidel. Raske neerupuudulikkuse korral (kreatiniini kliirens mitte üle 30 ml / min) suureneb AUC väärtus umbes 8 korda, efektiivne poolväärtusaeg pärast ravimi korduvat manustamist ja enalaprilaadi kontsentratsiooni tasakaaluseisundi tekkimine lükkub edasi. Enalaprilaati saab üldisest vereringest eemaldada hemodialüüsi abil. Hemodialüüsi korral on kliirens 62 ml / min.

Enalapriili keskmine maksimaalne kontsentratsioon rinnapiimas pärast 20 mg enalapriili ühekordset annust on 4 … 6 tundi pärast manustamist 1,7 mcg / l. Täielikult imetava imiku hinnanguline maksimaalne aine tarbimine on 0,16% ema kehakaalust.

Näidustused kasutamiseks

renovaskulaarne hüpertensioon;
essentsiaalne hüpertensioon;
mis tahes südamepuudulikkuse staadium.

HF kliiniliste ilmingute korral määratakse Renitek ka järgmiste eesmärkide saavutamiseks:

suurenenud patsiendi elulemus;
südamepuudulikkusega seotud haiglaravi sageduse vähendamine;
aeglustades südamepuudulikkuse progresseerumist.

HF kliiniliste sümptomite puudumisel vasaku vatsakese kahjustusega patsientidel määratakse Renitek järgmiste eesmärkide saavutamiseks (kliiniliselt raske HF arengu ennetamine):

südamepuudulikkusega seotud haiglaravi sageduse vähendamine;
südamepuudulikkuse kliiniliste ilmingute tekkimise aeglustamine.

Vasaku vatsakese düsfunktsiooni korral määratakse Renitek järgmiste eesmärkide saavutamiseks (pärgarteri isheemia ennetamine):

ebastabiilse stenokardiaga seotud haiglaravi sageduse vähenemine;
müokardiinfarkti esinemissageduse vähendamine.

Vastunäidustused

Absoluutne:

idiopaatiline / pärilik angioneurootiline ödeem, süvenenud anamneesis AKE inhibiitorite võtmisega seotud angioödeem;
glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom, laktaasipuudus, pärilik laktoositalumatus;
kombineeritud ravi aliskireeni sisaldavate ravimite või aliskireeniga suhkurtõve / neerufunktsiooni häirega (GFR alla 60 ml / min / 1,73 m ²) patsientidel;
vanus kuni 18 aastat;
rasedus ja imetamine;
individuaalne sallimatus ravimi komponentide suhtes.

Suhteline (haigused / seisundid, mille korral on Reniteki määramisel vaja olla ettevaatlik):

seisundid pärast neeru siirdamist;
neeruarterite kahepoolne stenoos või üksiku neeru arteri stenoos;
mitraal / aordi stenoos;
hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
tserebrovaskulaarne haigus või südame isheemiatõbi;
neerupuudulikkus;
luuüdi hematopoeesi rõhumine;
hüperkaleemia;
renovaskulaarne hüpertensioon;
maksapuudulikkus;
kombineeritud kasutamine kaaliumisäästvate diureetikumide, kaaliumipreparaatide, kaaliumi sisaldavate lauasoolaasendajate ja liitiumpreparaatidega;
Madala tihedusega lipoproteiinide aferees (LDL-aferees) dekstraansulfaadiga
seisundid, millega kaasneb ringleva vere mahu vähenemine (sealhulgas dialüüsi, diureetikumravi, piiratud soolasisaldusega dieedi järgimine, oksendamine või kõhulahtisus);
süvenenud allergiline anamneesis või anamneesis angioödeem;
dialüüs suure vooluga membraanidega (näiteks AN 69);
süsteemsed sidekoehaigused (skleroderma, süsteemne erütematoosluupus jne), ravi prokaiinamiidi või allopurinooliga, immunosupressiivne ravi või nende komplitseerivate tegurite kombinatsioon;
diabeet;
desensibiliseerimine allergeeniga hymenoptera mürgist;
kuulumine Negroidi rassi;
seisundid pärast suuri kirurgilisi sekkumisi või üldanesteesiat;
vanus üle 65.

Reniteki kasutamise juhised: meetod ja annustamine

Reniteki tablette võetakse suu kaudu. Teraapia efektiivsus ei sõltu toidu tarbimisest.

Arteriaalne hüpertensioon

Ravim määratakse algannusena 10 (kerge haiguse korral) kuni 20 mg (muudel juhtudel) päevas 1 annusena, kuid mitte rohkem kui 40 mg päevas. Säilitusannus on 20 mg üks kord päevas.

Renovaskulaarne hüpertensioon

Reniteki algannus on 5 mg või vähem (tulenevalt asjaolust, et selle patsiendirühma vererõhk ja neerufunktsioon võivad olla eriti tundlikud AKE inhibeerimise suhtes). Seejärel valitakse annus vastavalt patsiendi vajadustele.

Tavaliselt on efektiivne annus päevas manustamisel 20 mg päevas.

Patsiendid, kes said diureetikumravi vahetult enne Renitek'i kasutamist, peaksid olema ettevaatlikud.

Hüpertensiooni samaaegne ravi diureetikumidega

Pärast Reniteki esimese annuse võtmist võib tekkida arteriaalne hüpotensioon. See toime on kõige tõenäolisem diureetikume kasutavatel patsientidel.

Ravimi väljakirjutamine nõuab ettevaatlikkust, kuna sellistel patsientidel võib olla naatriumi / vedeliku puudus. Diureetikumide kasutamine tuleb lõpetada 2-3 päeva enne Reniteki kasutamise alustamist. Kui see pole võimalik, tuleb esmase toime määramiseks määrata vähendatud annus (5 mg või vähem). Edaspidi valitakse annus, võttes arvesse patsiendi seisundit.

Neerupuudulikkuse korral on vaja suurendada ravimi annuste vahelist intervalli ja / või vähendada annust.

Reniteci esialgne päevaannus sõltuvalt kreatiniini kliirensist:

30–80 ml / min (väiksemad häired): 5–10 mg;
10-30 ml / min (mõõdukad häired): 2,5-5 mg;
<10 ml / min (rasked häired; sellised patsiendid saavad reeglina hemodialüüsi): 2,5 mg dialüüsipäevadel (annuse kohandamine päevadel, kui hemodialüüsi ei tehta, tuleb läbi viia vastavalt vererõhu tasemele).

HF / asümptomaatiline vasaku vatsakese düsfunktsioon

Reniteki määramine peaks toimuma meditsiinilise järelevalve all, et teha kindlaks ravimi esmane toime vererõhule. Algannus on 2,5 mg. Ravimit saab kasutada raskete kliiniliste ilmingutega HF-i raviks koos diureetikumide ja vajadusel südameglükosiididega.

Sümptomaatilise hüpotensiooni puudumisel (mis on seotud Reniteki võtmisega) või pärast selle sobivat korrigeerimist suurendatakse annust järk-järgult tavapärase säilitusannuseni - 20 mg 1 või 2 annusena (sõltuvalt taluvusest).

Annust võib tiitrida 2–4 nädala jooksul või vähem (kui esinevad südamepuudulikkuse jääknähud ja sümptomid). See ravirežiim vähendab efektiivselt kliiniliselt raske HF-iga patsientide suremust.

Enne ja pärast ravi alustamist on südamepuudulikkusega patsientidel vaja hoolikalt jälgida vererõhku ja neerufunktsiooni, kuna on teavet arteriaalse hüpotensiooni esinemise kohta Reniteci võtmise tagajärjel, järgnes (mis on palju harvem) neerupuudulikkuse ilmnemist. Diureetikume saavatel patsientidel tuleb enne ravimi kasutamist võimalusel nende annust vähendada. Arteriaalse hüpotensiooni areng pärast ravimi esimese annuse võtmist ei tähenda, et see püsiks pikaajalisel ravil, ega osuta vajadusele ravimi võtmine lõpetada. Reniteki ravi ajal tuleb jälgida ka seerumi kaaliumisisaldust veres.

Kõrvalmõjud

Üldiselt on Renitek hästi talutav. Ravimi kasutamisel ei ületa kõrvaltoimete kogu esinemissagedus platseebot. Tavaliselt on kõrvaltoimed väikesed, ajutised ja ei too kaasa ravi katkestamist.

Peavalu ja pearinglus on kõige sagedasemad. Asteeniat ja suurenenud väsimust täheldatakse 2-3% -l patsientidest. Arteriaalse hüpotensiooni, ortostaatilise hüpotensiooni, minestuse, iivelduse, kõhulahtisuse, lihaskrampide, nahalööbe ja köha tekkimist esineb vähem kui 2% -l patsientidest. Harva on teatatud kõrvaltoimetest, nagu neerupuudulikkus, oliguuria, proteinuuria ja neerufunktsiooni kahjustus.

Ülitundlikkusreaktsioonid avalduvad harvadel juhtudel keele, näo, huulte, jäsemete, kõri ja / või glottide angioödeemi kujul, väga harvadel juhtudel - soole angioödeemina.

Muud kõrvaltoimed (väga harvadel juhtudel):

seedesüsteem: pankreatiit, soole obstruktsioon, maksapuudulikkus, suukuivus, oksendamine, kõhukinnisus, düspepsia, stomatiit, anoreksia, kolestaatiline / hepatotsellulaarne hepatiit, kollatõbi, kõhuvalu;
kardiovaskulaarne süsteem: insult või müokardiinfarkt, mis võib olla sekundaarne raskele arteriaalsele hüpotensioonile riskipatsientidel, Raynaud'i sündroom, südamepekslemine, valu rinnus, stenokardia, rütmihäired;
hingamissüsteem: rinorröa, kähedus, kurguvalu, kopsuinfiltraadid, bronhiaalastma / bronhospasm, õhupuudus;
kesknärvisüsteem: ärevus, unehäired, suurenenud närvilisus, depressioon, pearinglus, segasus, unetus, unisus, paresteesia;
nahk: pemfigus, toksiline epidermaalne nekrolüüs, urtikaaria, sügelus, kiilaspäisus, suurenenud higistamine, eksfoliatiivne dermatiit, erüteemi polümorfism, Stevensi-Johnsoni sündroom;
ainevahetus: hüpoglükeemia (suhkurtõvega suhkurtõve ajal suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete või insuliiniga);
teised: hägune nägemine, näo punetus, impotentsus, maitsehäired, glossiit, tinnitus.

On teavet komplekssete sümptomite kompleksi väljatöötamise kohta, mis võib hõlmata mõnda või kõiki järgmisi sümptomeid: müosiit / müalgia, vaskuliit, palavik, artralgia / artriit, serosiit, suurenenud erütrotsüütide settimise määr (ESR), positiivne tuumavastaste antikehade test, leukotsütoos ja eosinofiilia. Kõrvalreaktsioonidena võivad esineda ka lööve, valgustundlikkus ja muud nahareaktsioonid.

On teavet seerumi kreatiniinisisalduse suurenemise, karbamiidi taseme kohta veres, maksaensüümide ja / või bilirubiini aktiivsuses vereseerumis (reeglina on need pöörduvad ja normaliseeruvad pärast Reniteki tarbimise lõpetamist). Mõnikord märgitakse hüperkaleemia ja hüponatreemia arengut.

On tõendeid hematokriti ja hemoglobiini kontsentratsiooni vähenemise kohta. Üksikuid teateid on trombotsütopeeniast, neutropeeniast, luuüdi supressioonist ja agranulotsütoosist.

Turustamisjärgse järelevalve tulemusena täheldatud kõrvaltoimed: uroloogiline infektsioon, kopsupõletik, vöötohatis, ülemiste hingamisteede infektsioon, südameseiskus, bronhiit, kodade virvendus, melena, kopsuarteri harude trombemboolia, ataksia, hemolüütiline aneemia, sealhulgas hemolüüsi juhud glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi defitsiit. Põhjuslikku seost Reniteki retseptsiooniga ei ole usaldusväärselt kindlaks tehtud.

Üleannustamine

Üleannustamise andmed on piiratud.

Peamised sümptomid: vererõhu märkimisväärne langus, mis algab tavaliselt umbes 6 tundi pärast ravimi võtmist, stuupor. Enalaprilaadi plasmakontsentratsioon veres, mis on 100-200 korda kõrgem terapeutiliste annuste kasutamisel täheldatud kontsentratsioonist, täheldatakse pärast 300 ja 440 mg enalapriili võtmist (vastavalt).

Teraapia: intravenoosne infusioon isotoonilise naatriumkloriidi lahusega, võimaluse korral - angiotensiin II infusioon; provotseerides oksendamist. Enalaprilaadi eliminatsioon on võimalik hemodialüüsi teel.

erijuhised

Kliiniliselt olulise arteriaalse hüpotensiooni teke komplitseerimata arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel on haruldane. Ravi ajal areneb see haigus arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel sageli hüpovoleemia taustal, mis on seotud diureetikumravi, soola tarbimise piiramisega, hemodialüüsi saavatel patsientidel ja ka kõhulahtisuse või oksendamisega. Kliiniliselt väljendunud arteriaalset hüpotensiooni võib täheldada ka südamepuudulikkusega patsientidel koos neerupuudulikkusega või ilma. Arteriaalse hüpotensiooni korral peab patsient asuma lamavas asendis, vajadusel süstitakse veeni füsioloogilist naatriumkloriidi lahust.

Reniteki võtmisel ei ole mööduv arteriaalne hüpotensioon edasise ravi vastunäidustuseks; pärast vedeliku mahu täiendamist ja vererõhu normaliseerimist võib ravimit jätkata. Mõnel südamepuudulikkuse ja normaalse / madala vererõhuga patsiendil võib Reniteki kasutamine põhjustada täiendavat vererõhu langust. Sellist reaktsiooni ravimi võtmisele on oodata ja seda ei ole vaja pidada ravi lõpetamise põhjuseks. Juhtudel, kui arteriaalne hüpotensioon muutub stabiilseks, on näidustatud annuse vähendamine ja / või diureetikumi / Reniteci tühistamine.

Patsientidel, kellel on anamneesis angioödeem, mis ei ole seotud AKE inhibiitorite kasutamisega, võib selle väljanägemise tõenäosus Reniteki kasutamisel suureneda. Negroidi rassi patsientidel on angioödeemi esinemissagedus suurem kui teiste rasside esindajatel.

On teavet harvaesinevate eluohtlike anafülaktiliste reaktsioonide tekkimise kohta hüposensibiliseerimisel Hymenoptera mürgist pärineva allergeeniga. Selliseid reaktsioone saab vältida, kui Renitek ajutiselt tühistatakse enne hüposensibiliseerimise algust.

On teavet köha väljanägemise kohta ravimi kasutamise ajal. Enamasti on köha ebaproduktiivne, püsiv ja pärast Reniteki tühistamist see lakkab (seda tuleb arvestada köha diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel).

Hüperkaleemia arengu peamised riskitegurid on neerupuudulikkus, suhkurtõbi, kombineeritud kasutamine kaaliumisäästvate diureetikumidega (spironolaktoon, triamtereen või amiloriid). Samuti suureneb risk kaaliumi sisaldavate toidulisandite ja soolade kasutamisel. Tuleb meeles pidada, et hüperkaleemia võib põhjustada tõsiseid (mõnel juhul surmaga lõppevaid) südamerütmi häireid. Juhtudel, kui on vaja kasutada ülaltoodud kaaliumi sisaldavaid või kaaliumi suurendavaid ravimeid, tuleb olla ettevaatlik ja regulaarselt jälgida seerumi kaaliumisisaldust veres.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Pearingluse tõenäosuse tõttu (eriti pärast Reniteki algannuse võtmist diureetikume võtvatel patsientidel) tuleb ravi ajal mootorsõidukiga juhtimisel olla ettevaatlik.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Renitek on rasedatele ja imetavatele naistele vastunäidustatud.

Raseduse korral tuleb ravim kohe katkestada, kuna selle kasutamine raseduse II ja III trimestril võib põhjustada haiguste arengut või loote / vastsündinu surma. Ravi jätkamise võimalikud tagajärjed sel perioodil: arteriaalne hüpotensioon, neerupuudulikkus, kolju hüperkaleemia / hüpoplaasia, oligohüdramnionid (võib põhjustada kolju deformatsiooni, jäsemete kontraktuuri, kopsude hüpoplaasiat). Neid komplikatsioone ilmselt ei täheldata Reniteki kasutamise korral raseduse esimesel trimestril.

Vererõhu languse, hüperkaleemia ja oliguuria tuvastamiseks tuleb hoolikalt jälgida vastsündinute seisundit, kelle emad võtsid Reniteki. Platsenta ületanud enalapriili saab vastsündinu vereringest osaliselt eemaldada peritoneaaldialüüsi abil; teoreetiliselt saab selle eemaldada vahetusülekandega.

Lapsepõlves kasutamine

Reniteki tablette ei määrata alla 18-aastastele lastele, mis on tingitud ravimi tõhusust / ohutust kinnitava teabe puudumisest.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Mõnedel patsientidel võib arteriaalne hüpotensioon, mis tekib pärast Reniteki kasutamise alustamist, põhjustada neerufunktsiooni halvenemist. Mõnel juhul on teatatud ägedast neerupuudulikkusest, mis on tavaliselt pöörduv.

Neerupuudulikkuse korral võib osutuda vajalikuks kohandada ravimi annust ja / või sagedust. Mõnedel kahepoolse neeruarteri stenoosi või üksiku neeru arteri stenoosiga patsientidel täheldati vere uurea ja seerumi kreatiniinisisalduse suurenemist. Enamasti olid muudatused pöörduvad.

Mõnikord põhjustas ravi koos diureetikumidega neeruhaiguse puudumisel tavaliselt vere karbamiidi ja seerumi kreatiniini mööduva ja tähtsusetu tõusu (võib osutuda vajalikuks annuse vähendamine ja / või Reniteki / diureetikumi tühistamine).

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Maksakahjustuse korral tuleb Renitecit kasutada ettevaatusega.

Kasutamine eakatel

Ülevaadete kohaselt tuleb Reniteki üle 65-aastaseid patsiente välja kirjutada ettevaatusega.

Ravimite koostoimed

Reniteki koosmanustamisel mõnede ravimite / ainetega võivad tekkida järgmised koostoimed:

diureetikumid, mis põhjustavad kaaliumi kadu: kombinatsioon nõuab ettevaatlikkust, ravi tuleb läbi viia vere seerumi kaaliumisisalduse regulaarse jälgimisega, mis on seotud hüpokaleemia tõenäosusega;
muud antihüpertensiivse toimega ravimid: efekti liitmine;
liitiumisoolad: liitiumi eritumise vähenemine neerude kaudu ja liitiumimürgistuse ilmnemise tõenäosuse suurenemine (seerumi liitiumitaseme jälgimine veres on vajalik);
hüpoglükeemilised ravimid (insuliin, suukaudsed hüpoglükeemilised ained): nende hüpoglükeemilise toime suurenemine ja hüpoglükeemia riski suurenemine (kõige sagedamini ühise kasutamise esimestel nädalatel, samuti neerupuudulikkuse korral); suhkurtõvega patsiendid vajavad vere glükoosisisalduse hoolikat jälgimist, eriti kombineeritud ravi esimesel kuul;
kullapreparaadid parenteraalseks kasutamiseks (naatrium aurotiomalaat): harvadel juhtudel sümptomite kompleksi areng, sealhulgas näo õhetus, arteriaalne hüpotensioon, oksendamine ja iiveldus;
mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sealhulgas COX-2 selektiivsed inhibiitorid: Reniteki toime vähenemine, neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel neerufunktsiooni edasine halvenemine (reeglina on see pöörduv).

Analoogid

Reniteki analoogid on: Berlipril, Renipril, Enam, Enapharm, Enalapril, Ednit, Enap.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg on 2,5 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Reniteki kohta

Ülevaadete kohaselt on Renitek taskukohane ja tõhus ravim. On mugav doseerimisrežiim (1 kord päevas), kerge toime organismile, võimalus pikaajaliseks kasutamiseks ilma annuse suurendamiseta. Esimesel vastuvõtunädalal võib täheldada väiksemaid kõrvaltoimeid (nõrkuse ja pearingluse kujul). Ravi jätkamisel kaovad need sümptomid iseenesest.