Neeru Neeru Tsüst: Põhjused, Ravi, Foto

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-15 19:56

Neeru sinustsüst

Artikli sisu:

Neerutsüstide tüübid
Mis on siinuse tsüst

Klassifikatsioon
Põhjused
Ravi
1. Narkootikumide ravi
2. Kirurgia
Video

Neerude parapelviline ehk siinuse tsüst on teatud tüüpi lihtne tsüst ja sel põhjusel esindab see ühte moodustist. Mitmete tsüstiliste koosseisude tunnuste olemasolul on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika multitsüstilise või polütsüstilise haigusega.

Neeru neeru tsüsti saab diagnoosida igas vanuses, sealhulgas lastel

Neerutsüstide tüübid

Tsüstilised koosseisud jagunevad sõltuvalt lokaliseerumisest neerukudedes:

siinus - asub oreli värava piirkonnas;
parenhüüm - asub kudede paksuses (ei ole seotud erituselunditega);
subkapsulaarne - asub neerukapslis.

Mis on siinuse tsüst

Neoplasm asub vaagnas ja mõjutab siinuseid (sinusisene asukoht).

Haiguse omadused:

sinusoidne paigutus võib põhjustada neeru kollektorisüsteemi rikkumist (uriini normaalse väljavoolu ja neerupuudulikkuse tekkimise rikkumine);
puudub sõltuvus vanusest (täiskasvanute ja laste populatsioon haigestub peaaegu sama sagedusega);
mõlemad neerud on harva mõjutatud;
sümptomid ilmnevad harva, ainult suurte suuruste korral (üle 5 cm);
klassikaline diagnostiline meetod on ultraheli.

Patoloogia prognoos on soodne 80% juhtudest.

Klassifikatsioon

Uroloogilises praktikas hinnatakse neeru siinuse tsüste tavaliselt vastavalt Bosniaki klassifikatsioonile, et määrata edasine ravitaktika. Selles klassifikatsioonis hinnatakse mis tahes tsüstilist moodustumist väliste märkide järgi vastavalt kompuutertomograafia abil saadud fotole.

Tüüp	Iseloom	Kriteeriumid
Bosnia I	Klassikaline lihtne (healoomuline, 0% pahaloomuline)	1. Sagedamini vallaline. 2. Ümar kuju. 3. Pehme elastne ilma täiendavate lisadeta. 4. Tihe kiuline membraan. 5. Seroosne sisu. 6. Uuringu käigus ei kogune kontrastsust (ei esine takistusi). 7. kontuurid on siledad. Nad vajavad ainult järelevalvet.
Bosnia II	Struktuur muutub keerukamaks (0% pahaloomuline kasvaja)	1. Seal on vaheseinu (üks või kaks). 2. Õhukeseinalised (kuni 1 mm). 3. On olemas üksikud lisandid (kaltsifikatsioonid). 4. Neerufunktsiooni uuringus ei kuhju kontrastsust (ei esine obstruktsiooni märke ega ekskretoorse funktsiooni kahjustust). 5. Vere või valguga segatud seroosne sisu. 6. Suurus mitte üle 3 cm. Need nõuavad ultraheli jälgimist ja kontrolli ainult üks kord aastas.
Bosnia II F	Spetsiaalne 5% pahaloomulise kasvajaga alamkategooria (märgid on I ja II rühma ees, kuid ei ulatu III)	1. Suur hulk vaheseinu, mis on ühtlaselt paksenenud. 2. Tsüsti ja vaheseinte seintel võivad olla kaltsifikatsioonid. 3. Praktiliselt ei kogu uuringu ajal kontrasti (kerged obturatsiooni tunnused). Need nõuavad ultraheli jälgimist ja kontrolli ainult iga kuue kuu tagant.
Bosnia III	Kahtlase iseloomuga moodustised pahaloomulise kasvajaga kuni 50% (eelvähk)	1. Sein on tihe. 2. Kaltsineerimine on kogu moodustumispiirkonnas ebaühtlane. 3. Mitmekambriline. 4. Mitu vaheseina. 5. Uurimisel on selgesõnaliselt täidetud kontrastaine. 6. Valgu- või hemorraagiline sisu. Need nõuavad plaanilist kirurgilist ravi.
Bosnia IV	Pahaloomuline haridus (pahaloomuline kasvaja 90-100%).	1. Sisu degeneratsioon (koekomponent õõnsuses). 2. Erineva paksusega seinad. 3. Kontrast koguneb ebaühtlaselt. Vaja on kiiret kirurgilist sekkumist (ägeda neerupuudulikkuse tekkimise ohu tõttu).

Parapelviline tsüst ulatub harva Bosniak I rühmast kaugemale.

Põhjused

Patogenees põhineb kudede kokkusurumisel neurovaskulaarsest kimpust ja selle tagajärjel nende järkjärgulisest atroofiast koos neeru normaalse eritusfunktsiooni kahjustusega.

Eelsoodumusega põhjused:

Põletikuline neeruhaigus (püelonefriit). See rühm on eriti oluline nakkusprotsesside pikaajaliste vormide puhul, kuna äge patoloogia ei too kaasa morfoloogilisi muutusi neerukoes.
Kuseteede obstruktiivsed haigused (urolitiaas). Sellisel juhul on tsüstide moodustumise põhjuseks raskused uriini väljavoolus ning selle tagajärjel vaagna ja taldrikute laienemine (pseudotsüst). Väljaheidete kanalite blokeerimine võib esineda mis tahes tasemel (kusejuhad, põis).
Krooniline neeruhaigus (urolitiaas). Lisaks obturatsioonile võivad kivid liikumise ajal mehaaniliselt kahjustada neerukudet. See aitab kaasa "taskute" moodustumisele ja tsüstiliste koosseisude tekkimisele tulevikus. Sellisel juhul seostatakse sümptomeid (terav valu, neerukoolikud) põhihaigusega.
Geneetiline eelsoodumus. Tsüstide olemasolu lootel on näha raseduse ajal ultraheliuuringul (II-III trimester). Lihtsad tsüstid ei ole abordi näitajad. Sellisel juhul viitab tsüst kaasasündinud väärarengutele (näidatakse uroloogi ja lastearsti vaatlusi üks kord aastas ultraheli juhtimisega). Lastel viiakse kirurgiline sekkumine läbi äärmuslikel juhtudel ja alles 6 kuu pärast vastavalt näidustustele (kasvu, kliiniku, labori ja instrumentaalsed andmed).
Kardiovaskulaarsed haigused. Eelkõige on vererõhu tõus kõrge väärtuseni (200/160 ja üle selle) neerude vereringe järsk rikkumine koos neeruarterite ja veenide rõhu tõusuga. See seisund võib põhjustada püelokalitseaalsüsteemi suurenenud filtreerimist ja laienemist koos tsüstiliste õõnsuste moodustumisega.
Liigne kaal viib ekskretoorsüsteemi suurenenud koormuseni ja suurendab oluliselt neerude filtreerimisaktiivsust.
Traumaatilised vigastused. Kaudselt aidata kaasa tõelise tsüsti arengule. Ägeda trauma korral moodustuvad sagedamini traumajärgsed moodustised või rebendid (muud nosoloogilised vormid).

Esitatakse ainult üldised faktid, mis määravad tsüstiliste moodustumiste esinemise, kuna tegelikku põhjust pole kindlaks tehtud.

Ravi

Tsüstiliste neoplasmide ravimise taktika sõltub Bosniaki rühmast.

Narkootikumide ravi

Konservatiivset ravi kasutatakse ainult sümptomaatiliselt:

antibiootikumravi (kui ilmnevad nakkusnähud) - furasidiin, fosfomütsiin, tsefepim, gentamütsiinsulfaat;
antihüpertensiivsed ravimid (rõhu vähendamine) - kaptopriil, enalapriil, veropamiil;
valuvaigistid (valu leevendamiseks) - Drotaverin, Analgin;
mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - Ibuprofeen;
diureetikumid (ainult kliiniliste ilmingute ja arsti ettekirjutuse korral) - Furosemiid.

Kirurgia

Näidustused operatsiooniks:

suured suurused (üle 5 cm);
lõhe;
sekundaarse infektsiooni ja mädanemise liitumine;
uriini üldanalüüsi muutused, mis ei kao pärast konservatiivset ravi (suur hulk punaseid vereliblesid);
mitte leevendatud arteriaalne hüpertensioon, vaid ainult siis, kui selle põhjuseks on tsüstiline moodustumine;
pahaloomulise protsessi tunnused.

Mõned neerutsüstid vajavad kirurgilist eemaldamist

Kasutatakse järgmisi kirurgilisi võimalusi (valik sõltub tsüsti omadustest):

Vaade	Iseloomulik
Perkutaanne punktsioon sisu aspiratsiooni ja skleroteraapiaga	See viiakse läbi rangelt ultraheli kontrolli all. Sklerosant süstitakse süvendisse, et vältida selle kordumist. Torkamine on lubatud ainult väikeste koosseisude korral. Sinusetsüstide korral kasutatakse neid asukoha eripära tõttu harva (tervete kudede traumade tõenäosus on suur).
Avatud resektsioon (eemaldamine)	Tehnika viitab kõhuoperatsioonidele. Optimaalne on seda kasutada, kui tsüst asub anumate lähedal ja kuseteede väljavoolu väljendunud rikkumisega. Teostatakse neeru osaline resektsioon (ümbritsevate kudede õrn ekstsisioon). Nefrektoomia (neeru täielik eemaldamine) viiakse läbi ainult polütsüstilise või multitsüstoosi korral.
Laparoskoopiline eemaldamine	Tehnika on identne avatud tehnikaga (koorumine), kuid selles versioonis kasutatakse kõrgtehnoloogilisi seadmeid (videomonitorid, laparoskoop, trokaarid). Instrumendid sisestatakse kõhu eesseina ja kõhu külgpinna spetsiaalsetesse punktidesse. Tal on lühem operatsioonijärgne periood ja väiksemad riskid.

Kõigil kirurgilistel sekkumistel on riskid:

Operatsioonisisesel etapil. Kui moodustis on kooritud, on võimalik tup-vaagna süsteemi kahjustus, mis põhjustab neerufunktsiooni kahjustust. Ebapiisava hemostaasi ja veresoonte ligeerimise korral võib tekkida tugev verejooks (eriti kui neeruarter või kõhu aord on kahjustatud). Lisaks võib kivimite moodustumisel õmblusmaterjalile ladestuda kusihappe soolad (õmblusmaterjal lahustub 30-60-90 päeva jooksul).
Operatsioonijärgsel perioodil on verejooks võimalik (tavaliselt mitte väljendunud). Verejooks tekib neeru kudedest, mitte suurtest anumatest. Samuti on võimalik retroperitoneaalse ruumi hematoomide esinemine. Äärmiselt harvadel juhtudel tsüstid korduvad.

Operatsiooni ajal on tüsistusi suhteliselt harva (piisav juurdepääs elundile ja uusimad tehnikad vähendavad riske miinimumini).