Parnavel - Kasutusjuhised, Hind, Analoogid, ülevaated

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Parnavel

Parnavel: kasutusjuhised ja ülevaated

1. 1. Väljalaske vorm ja koostis
2. 2. Farmakoloogilised omadused
3. 3. Näidustused kasutamiseks
4. 4. Vastunäidustused
5. 5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. 6. Kõrvaltoimed
7. 7. Üleannustamine
8. 8. Erijuhised
9. 9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. 10. Kasutamine lapsepõlves
11. 11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. 12. Kasutamine eakatel
13. 13. Ravimite koostoimed
14. 14. Analoogid
15. 15. Ladustamistingimused
16. 16. Apteekidest väljastamise tingimused
17. 17. Ülevaated
18. 18. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Parnavel

ATX-kood: C09AA04

Toimeaine: perindopriil (perindopriil)

Tootja: Ozone, LLC (Venemaa)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 25.10.2018

Hinnad apteekides: alates 149 rubla.

Osta

Parnavel on hüpotensiivse, vasodilatatiivse ja kardioprotektiivse toimega ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Parnawela vabastamise ravimvormid:

• kapslid: tahke želatiinne, suurus nr 2, keha - tumesinine, kaas - hall-sirel (igaüks 2 mg), sinine (igaüks 4 mg) või sirel (igaüks 8 mg); kapslid sisaldavad kreemja varjundiga valget või pulbri valget segu graanulite või pulbriga; on lubatud pitseerida kapsli sisu, mis purunemisel laguneb (7, 10 või 30 tk. blistrites, pappkarbis 1-10 pakki);
• tabletid: lamedad silindrikujulised, valged või peaaegu valged, ühel pool riski, mõlemal küljel viil (10 või 30 tükki blisterribades, pappkarbis 1 või 3 pakki; 30, 50 või 100 tükki polümeermahutites, pappkarbis 1 konteiner).

1 kapsli Parnavel koostis:

• toimeaine: perindopriilerbumiin - 2, 4 või 8 mg;
• abikomponendid (2/4/8 mg): mikrokristalne tselluloos - 106/104/100 mg; kartulitärklis - 3/3/3 mg; magneesiumstearaat - 1/1/1 mg;
• kapsli korpus: hiilgav must värv - 0,1401%; must raudoksiidivärv - 0,6367%; titaandioksiid - 0,9006%; želatiin - kuni 100%;
• kapslikork (2/4/8 mg): titaandioksiid - 2,2075 / 1,6367 / 1%; värv asorubiin - 0,0199 / 0,038 / 0,023%; hiilgav sinine värv - 0,011 / 0/0%; patenteeritud sinine värv - 0 / 0,0697 / 0,006%; želatiin - kuni 100/100/100%.

1 tableti Parnavel koostis:

• toimeaine: perindopriilerbumiin - 4 mg;
• abikomponendid: laktoos (piimasuhkur) - 66,5 mg; mikrokristalne tselluloos - 19 mg; magneesiumstearaat - 1 mg; povidoon - 2,5 mg; maisitärklis - 7 mg.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Perindopriil kuulub oksopeptidaaside hulka ja on ACE (angiotensiini konverteeriva ensüümi) inhibiitor või kininaas II. Teisendab angiotensiin I vasokonstriktoriks angiotensiin II, soodustab vasodilataatori bradükiniini hävitamist passiivseks heptapeptiidiks. ACE aktiivsuse pärssimise tõttu väheneb angiotensiin II sisaldus ja aldosterooni sekretsioon, suureneb reniini aktiivsus vereplasmas ning ringleva ja koe kallikreiin-kiniini süsteemi aktiivsus, samuti prostaglandiinide süsteemi aktiveerimine.

Perindopriili terapeutiline toime tuleneb perindoprilaadi aktiivse metaboliidi omadustest.

Perindopriili peamised omadused:

• süstoolse ja diastoolse vererõhu (BP) langus seistes ja lamades;
• perifeerse verevoolu kiirendamine pideva pulsiga (pulss);
• OPSS-i (kogu perifeerse vaskulaarse resistentsuse) vähenemine, mis viib vererõhu languseni;
• suurenenud neerude verevool, samal ajal kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus jääb muutumatuks;
• vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia vähenemine;
• HDL (kõrge tihedusega lipoproteiin) kontsentratsiooni suurenemine;
• suurte arterite elastsuse parandamine, väikeste arterite struktuurimuutuste kõrvaldamine;
• eel- ja järelkoormuse vähenemine, mis aitab normaliseerida südame tööd;
• interstitsiaalse fibroosi raskuse vähenemine, müosiini isoensüümi profiili normaliseerimine (pikaajalisel kasutamisel);
• kusihappe kontsentratsiooni vähenemine (hüperurikeemia taustal).

Maksimaalse antihüpertensiivse toime arengut täheldatakse 4–6 tundi pärast ühekordset suukaudset manustamist; ravitoime kestus on 24 tundi, selle perioodi lõpus annab Parnavel ikkagi 87–100% maksimaalsest toimest.

Perindopriilil on kiire antihüpertensiivne toime. Stabiliseerumist täheldatakse tavaliselt pärast 30-päevast päevast tarbimist ja see püsib pikka aega. Parnaweli kasutamise lõpetamine ei too kaasa võõrutusnähte.

Kroonilise südamepuudulikkuse (CHF) korral aitab teraapia vähendada vatsakeste süsteemset vastupanuvõimet ja täitmisrõhku mõlemas vatsakeses ning suurendada südame indeksit ja südamemahtu.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub perindopriil seedetraktist kiiresti, maksimaalse plasmakontsentratsiooni saavutamiseks veres on aega 60 minutit.

Biosaadavus jääb vahemikku 65–70%.

20% ainevahetuse protsessis muundub perindoprilaadiks. T _1/2 (poolväärtusaeg) perindopriili vereplasmast - umbes 60 minutit. Perindoprilaadi maksimaalse plasmakontsentratsiooni saavutamise aeg on 3-4 tundi.

Kui Parnaweli võetakse koos toiduga, väheneb perindopriili muundumine perindoprilaadiks, mis viib ravimi biosaadavuse vähenemiseni.

Vaba perindoprilaadi jaotusruumala on 0,2 l / kg. See seondub vereplasma valkudega veidi, seos AKE-ga on alla 30% (varieerub sõltuvalt selle kontsentratsioonist).

Metaboliit eritub neerude kaudu. T _1/2 vabast fraktsioonist on umbes 3-5 tundi. ACE perindoprilaadiga seotud dissotsiatsioon on aeglane. Selle tulemusel on efektiivne T _1/2 25 tundi.

Ei kumuleeru. T _1/2 korduva manustamise korral vastab perindoprilaat selle aktiivsuse perioodile.

Eakatel patsientidel, samuti neeru- ja kroonilise südamepuudulikkuse taustal täheldatakse perindoprilaadi eritumise aeglustumist. Perindoprilaat eemaldatakse hemodialüüsi (kiirusega 0,07 l / min) ja peritoneaaldialüüsi käigus.

Maksatsirroosiga patsientide perindopriili maksakliirensi muutus ei too kaasa moodustunud perindoprilaadi üldkoguse muutust ja seetõttu ei vaja selle rühma patsiendid annust kohandada.

Näidustused kasutamiseks

• arteriaalne hüpertensioon;
• krooniline südamepuudulikkus;
• stabiilne pärgarteri haigus (südame isheemiatõbi):
• korduva insuldi (kombinatsioonis indapamiidiga) arengu ennetamine ajuveresoonkonna haiguste (ajutine ajuisheemiahoog või insult) koormatud anamneesi taustal;
• kardiovaskulaarsete tüsistuste tõenäosuse vähendamine patsientidel, kellel on varem olnud müokardiinfarkt ja / või koronaararterite revaskularisatsioon.

Vastunäidustused

Absoluutne:

• laktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom või laktaasipuudus;
• anamneesis angioödeem (pärilik, idiopaatiline või AKE inhibiitorite raviga seotud angioödeem);
• rasedus ja imetamine;
• vanus kuni 18 aastat;
• individuaalne talumatus ravimi mis tahes komponendi, samuti teiste AKE inhibiitorite suhtes.

Suhteline (Parnavel määratakse arsti järelevalve all anafülaktiliste reaktsioonide, neutropeenia, agranulotsütoosi, raske arteriaalse hüpotensiooni, neerupuudulikkuse, hemolüütilise aneemia, vererõhu liigse languse või kasutamise kogemuse puudumise tõttu):

• renovaskulaarne hüpertensioon;
• ühe neeru arteri stenoos;
• kahepoolne neeruarteri stenoos;
• arteriaalne hüpotensioon;
• CHF dekompensatsiooni staadiumis või CHF IV funktsionaalne klass vastavalt NYHA klassifikatsioonile;
• krooniline neerupuudulikkus koos CC-ga (kreatiniini kliirens) kuni 60 ml / min;
• ajuveresoonkonna haigused, sealhulgas ajuvereringe puudulikkus, pärgarteri haigus (südame isheemiatõbi), pärgarteri puudulikkus;
• hüponatreemia / hüpovoleemia, mis on seotud dialüüsi, oksendamise / kõhulahtisuse, soolavaba dieedi järgimise ja / või eelneva diureetikumravi järgimisega;
• GOKMP (hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia);
• aordi- / mitraalstenoos;
• seisund pärast neeru siirdamist;
• hemodialüüs, kasutades suure vooluga polüakrüülnitriilmembraane, eriti AN69;
• periood enne LDL (madala tihedusega lipoproteiin) afereesi protseduuri;
• sidekoe haigused, sealhulgas SLE (süsteemne erütematoosluupus) ja skleroderma;
• samaaegne desensibiliseeriv ravi allergeenidega, sealhulgas hymenoptera mürk;
• glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi kaasasündinud defitsiit;
• luuüdi hematopoeesi pärssimine immunosupressantide, allopurinooli või prokaiinamiidi võtmise ajal;
• kirurgilised sekkumised üldanesteesia all;
• kuulumine Negroidi rassi;
• hüperkaleemia;
• suhkurtõbi (ravi tuleb läbi viia vere glükoosisisalduse kontrolli all);
• kombineeritud ravi kaaliumisäästvate diureetikumide, liitiumiga, kaaliumipreparaatidega, samaaegne kaaliumi sisaldavate soolaasendajate kasutamine;
• eakas vanus.

Parnaweli kasutamise juhised: meetod ja annustamine

Parnaveli võetakse suu kaudu ilma närimiseta, eelistatavalt hommikul enne sööki.

Rakendamise sagedus - 1 kord päevas.

Annustamisskeem määratakse haiguse olemuse ja tõsiduse, samuti individuaalse ravivastuse põhjal.

Arteriaalne hüpertensioon

Soovitatav algannus on 4 mg. Parnaveli võib kasutada monoteraapiana või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega.

Reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi väljendunud aktiveerimisel (eriti hüponatreemia / hüpovoleemia, renovaskulaarse hüpertensiooni, raske arteriaalse hüpertensiooni või CHF dekompensatsiooni staadiumis) soovitatakse ravi alustada 2 mg-ga päevas ühe annusena. Kui soovitud terapeutilist efekti ei saavutatud kuu jooksul hea taluvuse korral, võib päevaannust suurendada 8 mg-ni.

AKE inhibiitorite lisamine diureetikume võtvatel patsientidel võib põhjustada arteriaalse hüpotensiooni arengut (ravi nõuab ettevaatlikkust; soovitatav on diureetikum katkestada 2-3 päeva enne ravimi kasutamist või alustada ravi Parnaveliga algannusega 2 mg). Vaja on jälgida vererõhku, seerumi kaaliumisisaldust ja neerufunktsiooni. Annuse edasise kohandamise määrab vererõhu dünaamika. Vajadusel võib diureetikumravi jätkata.

Eakate patsientide soovitatav päevane annus kasutamise alguses on 2 mg. Eeldusel, et ravim on hästi talutav, võib seda vajadusel veelgi suurendada 4 mg-ni - kuni 8 mg (maksimaalselt).

Krooniline südamepuudulikkus

Parnavel määratakse algannusena 2 mg päevas (arsti järelevalve all). 14 päeva pärast võib vererõhu kontrolli all annust kahekordistada. Tavaliselt viiakse kliiniliste ilmingutega CHF korral ravi läbi kaaliumi säästvate diureetikumide, digoksiini ja / või beetablokaatoritega.

Neerupuudulikkusega CHF-i korral, kellel on kalduvus tekkida vee-elektrolüütide häired (hüponatreemia), samuti patsientidel, kes võtavad samaaegselt diureetikume ja / või vasodilataatoreid, tuleb Parnaveli-ravi alustada range meditsiinilise järelevalve all.

Kliiniliselt väljendunud arteriaalse hüpotensiooni kõrge riski korral (eriti diureetikumide suurte annuste võtmise taustal) tuleb enne ravi alustamist võimaluse korral kõrvaldada hüpovoleemia ning vee ja elektrolüütide tasakaalu häired.

Korduva insuldi ennetamine patsientidel, kellel on anamneesis ajuveresoonkonna haigus

Enne indapamiidi võtmist on soovitatav võtta Parnaveli 2 mg päevas 14 päeva jooksul. Pärast insulti võib ravi alustada igal ajal (14 päevast mitme aastani).

Stabiilne südame isheemiatõbi

Soovitatav päevane algannus on 4 mg. 14 päeva pärast saab annust kahekordistada, kui neerufunktsioon on kontrollitud ja hästi talutav.

Eakad patsiendid Parnaveli määratakse 2 mg päevas. 7 päeva pärast võib päevaannust kõigepealt suurendada 4 mg-ni, seejärel kuni neerufunktsiooni ja ravi hea talutavuse hinnangul kuni 8 mg-ni.

Kõrvalmõjud

Võimalikud kõrvaltoimed (> 10% - väga sage;> 1% ja 0,1% ning 0,01% ja <0,1% - harva; <0,01%, sealhulgas üksikud teated - väga harva):

• lümfisüsteem ja hematopoeetilised organid: väga harva (pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes) - hematokriti ja hemoglobiini vähenemine, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, leukopeenia / neutropeenia, pantsütopeenia; väga harva (glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi kaasasündinud defitsiidi taustal) - hemolüütiline aneemia;
• seedesüsteem: sageli - oksendamine, iiveldus, kõhuvalu, düsgeusia, kõhulahtisus, düspepsia, kõhukinnisus; harva - kserostoomia; harva - pankreatiit; väga harva - kolestaatiline / tsütolüütiline hepatiit, soole angioödeem;
• närvisüsteem: sageli - pearinglus, peavalu, paresteesia; harva - meeleolu või unehäired; väga harva - teadvuse segasus;
• kardiovaskulaarne süsteem: sageli - vererõhu märkimisväärne langus; väga harva - arütmiad, stenokardia, insult või müokardiinfarkt (võib-olla sekundaarne); määramata sagedusega - vaskuliit;
• lihas-skeleti süsteem: sageli - lihaskrambid;
• meeleelundid: sageli - tinnitus, nägemiskahjustus;
• hingamiselundid: sageli - õhupuudus, köha; harva - bronhospasm; väga harva - riniit, eosinofiilne kopsupõletik;
• nahk: sageli - nahalööve, sügelus; harva - angioödeem, urtikaaria; väga harva - multiformne erüteem;
• Urogenitaalsüsteem: impotentsus; väga harva - neerupuudulikkus ägeda kuluga;
• laboriparameetrid: karbamiidi suurenenud kontsentratsioon vereseerumis ja kreatiniin vereplasmas, hüperkaleemia; harva - hüpoglükeemia, maksa transaminaaside ja seerumi bilirubiini aktiivsuse suurenemine;
• teised: sageli - asteenia; harva - suurenenud higistamine.

Üleannustamine

Peamised sümptomid: köha, pearinglus, bradükardia, vererõhu märkimisväärne langus, stuupor, šokk, vee ja elektrolüütide tasakaalu tasakaalustamatus, neerupuudulikkus, tahhükardia, hüperventilatsioon, ärevus, südamepekslemine.

Teraapia:

• erakorralised meetmed: Parnaweli eemaldamine kehast, mille puhul on ette nähtud maoloputus ja / või aktiivsöe tarbimine, siis on vaja tagada vee-elektrolüütide tasakaalu taastumine;
• väljendunud vererõhu langus: patsient peaks võtma tõstetud jalgadega horisontaalse positsiooni, pärast mida võetakse meetmeid BCC (vereringes vereringe) täiendamiseks;
• raske bradükardia, mis ei allu ravimiravile (sh atropiin): kunstliku südamestimulaatori seadmine; vereseerumis on vaja jälgida elutähtsaid funktsioone ja elektrolüütide / kreatiniini kontsentratsiooni.

Perindoprilaati saab süsteemsest vereringest eemaldada hemodialüüsi teel. Vältida tuleks suure vooluga polüakrüülnitriilmembraanide kasutamist.

erijuhised

Kui esimese ravikuu jooksul tekib ebastabiilse stenokardia episood (märkimisväärne või mitte), tuleb hinnata Parnaveli edasise kasutamise kasu / riski suhet.

Ravimi võtmine võib põhjustada vererõhu järsu languse. Sümptomaatilist arteriaalset hüpotensiooni võib harvadel juhtudel pärast esimese annuse võtmist täheldada komplitseerimata arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel. Selle arengu suurenenud riski olemasolu täheldatakse järgmiste haiguste / seisundite korral: vähenenud BCC diureetikumravi ajal, range soolavaba dieedi järgimine, hemodialüüs, kõhulahtisus / oksendamine, raske reniinist sõltuv arteriaalne hüpertensioon.

Raske arteriaalse hüpotensiooni kõige sagedasemat arengut täheldatakse raskema südamepuudulikkuse korral patsientidel, kes võtavad silmusdiureetikume suurtes annustes, samuti neerupuudulikkuse või hüponatreemia korral. Selliste patsientide seisundi osas tuleb hoolikalt jälgida meditsiinilist järelevalvet. Samad hoiatused kehtivad ka pärgarteri või ajuveresoonkonna haiguste korral, kuna vererõhu liigne langus selles patsientide rühmas võib põhjustada müokardiinfarkti või ajuveresoonkonna tüsistuste tekkimist.

Mööduva arteriaalse hüpotensiooniga ei tohiks ravi katkestada. Ravi võib jätkata pärast BCC ja vererõhu taastamist, samal ajal kui Parnaweli annus on vajalik hoolikalt valida. Mõnel juhul võib CHF ja normaalse / madala vererõhu korral ravi ajal täheldada täiendavat hüpotensiivset toimet. See on eeldatav ega ole tavaliselt ravimi kasutamise lõpetamise põhjus. Kui arteriaalse hüpotensiooniga kaasnevad kliinilised ilmingud, võib osutuda vajalikuks Parnaweli annuse vähendamine või täielik tühistamine.

Sümptomaatilise südamepuudulikkusega patsientidel võib ravi algperioodil tekkiv arteriaalne hüpotensioon põhjustada neerufunktsiooni halvenemist. On tõendeid ägeda, tavaliselt pöörduva neerupuudulikkuse juhtude kohta. Samuti on võimalik suurendada kreatiniini ja karbamiidi kontsentratsiooni seerumis (pärast ravi lõpetamist normaliseeruvad näitajad).

Renovaskulaarse hüpertensiooniga suureneb Parnavali võtmise ajal neerupuudulikkuse ja raske arteriaalse hüpotensiooni oht. Sellega seoses tuleb ravim välja kirjutada väikeste annustega hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Harvadel juhtudel täheldatakse Parnaweli kasutamise ajal angioödeemi arengut. Selle rikkumise korral kuvatakse järgmised meetmed (olenevalt asukohast):

• huuled, nägu: ravi ei ole reeglina vajalik; sümptomite raskuse vähendamiseks võib välja kirjutada antihistamiine;
• keel, hääle voldid, kõri: tursed võivad lõppeda surmaga ja nende tekkimisel vajavad viivitamatut nahaaluse epinefriini manustamist ja hingamisteede haldamist.

Häire võib tekkida igal ajal ravi ajal. Parnavel põhjustab angioödeemi sagedamini Negroidi rassi patsientidel. Raske anamneesiga patsientidel täheldatakse suurt arengutõenäosust.

Anafülaktilise reaktsiooni ohu tõttu desensibiliseerimisel (eriti hymenoptera mürgi kasutamisel) on soovitatav ravim enne iga protseduuri tühistada.

Kui ilmneb kollatõbi või maksaensüümide aktiivsus suureneb, tühistatakse Parnavel koheselt. Patsiendi seisundit tuleb jälgida. Samuti on vajalik asjakohane eksam.

Neerufunktsiooni kahjustuse ja muude komplikatsioonide puudumisel täheldatakse neutropeenia arengut ainult harvadel juhtudel. Järgmiste haiguste / seisunditega patsiendid (eraldi või nende kombinatsioonina, eriti olemasolevate neerufunktsiooni häirete korral) vajavad hoolikat kasutamist: süsteemsed sidekoehaigused (SLE, skleroderma), ravi allopurinooliga, prokaiinamiidiga, immunosupressandid. Parnaveli kasutamise ajal soovitatakse ülaltoodud riskifaktoritega patsientidel perioodiliselt jälgida leukotsüütide arvu veres. Kui ilmnevad nakkuse tunnused, pöörduge oma arsti poole.

Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi kaasasündinud defitsiidi taustal täheldati üksikuid hemolüütilise aneemia juhtumeid.

Püsiva ebaproduktiivse köha diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel tuleb meeles pidada, et Parnaweli vastuvõtt võib põhjustada selle arengut.

Ravim tuleb lõpetada 24 tundi enne operatsiooni. Arteriaalse hüpotensiooni vähendamiseks näidatakse BCC suurenemist, kui Parnaveli tühistamine on võimatu.

Dekompenseeritud suhkruhaiguse, neeru- ja / või südamepuudulikkusega patsientidel, samuti kaaliumisäästvate diureetikumide, kaaliumipreparaatide või muude vere kaaliumisisalduse suurenemist põhjustavate ravimite ravi saavatel patsientidel on suurenenud hüperkaleemia oht.

Hüpoglükeemilise ravi taustal peavad suhkurtõvega patsiendid Parnaweli võtmise esimestel kuudel hoolikalt jälgima vere glükoosisisaldust.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Pearingluse ja arteriaalse hüpotensiooni tõenäosuse tõttu peaksid patsiendid ravi ajal sõidukeid juhtides olema ettevaatlikud.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Juhiste kohaselt ei ole Parnaveli raseduse / imetamise ajal naistele ette nähtud.

Raseduse planeerimisel / diagnoosimisel tuleb ravi võimalikult varakult tühistada, asendades Parnaveli teise antihüpertensiivse toimega ravimiga.

Ravimi võtmise korral raseduse II-III trimestril on vajalik loote luude, kolju ja neerude ultraheliuuring.

Lapsepõlves kasutamine

Parnaveli ei määrata alla 18-aastastele patsientidele (selle efektiivsust ja ohutust selle vanuserühma patsientide jaoks ei ole kindlaks tehtud).

Neerufunktsiooni kahjustusega

Parnaveli QC-ga kuni 60 ml / min tuleb manustada ettevaatusega.

Kasutamine eakatel

Eakatel patsientidel tuleb ravi läbi viia ettevaatusega.

Ravimite koostoimed

Võimalikud koostoimed:

• diureetikumid, eriti vedeliku ja / või naatriumi liigse eritumise korral: võimalik on raske arteriaalne hüpotensioon; väheneb selle arengu oht diureetikumide kaotamisega; ka riski vähendamiseks süstitakse veenisiseselt 0,9% naatriumkloriidi lahust, Parnaveli tuleb võtta vähendatud annuses (edaspidi tuleb seda suurendada ettevaatusega);
• liitiumpreparaadid: seerumi liitiumisisalduse ja liitiumtoksilisuse pöörduv suurenemine on võimalik; kombineerituna tiasiiddiureetikumidega võib lisaks täheldada liitiumisisalduse suurenemist vereseerumis ja suureneda selle toksilise toime tekkimise oht; ravimite kombinatsioon ei ole soovitatav, kui on vaja kombineeritud ravi, on vajalik vereseerumi liitiumisisalduse regulaarne jälgimine;
• kaaliumilisandid, kaaliumi säästvad diureetikumid, kaaliumi sisaldavad toidud / toidulisandid: võimalik hüperkaleemia; kombinatsioon ei ole soovitatav; hüpokaleemia korral on kombineeritud kasutamine võimalik ettevaatusabinõude järgimisel ja seerumi kaaliumisisalduse regulaarsel jälgimisel veres;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Parnaweli antihüpertensiivne toime võib nõrgeneda; ravimite aditiivse toime tõttu seerumi kaaliumisisalduse suurenemisele veres võib neerufunktsioon halveneda (see on pöörduv); harvadel juhtudel võib tekkida äge neerupuudulikkus;
• hüpoglükeemilised ained: nende toimet on võimalik suurendada kuni hüpoglükeemiani (kõige sagedamini täheldatakse neerupuudulikkusega patsientidel);
• muud antihüpertensiivse toimega ravimid, üldanesteesia ained, vasodilataatorid, tritsüklilised antidepressandid, üldanesteetikumid, antipsühhootikumid: hüpotensiivse toime suurenemine on võimalik;
• müelotoksilised ravimid: müelotoksilist toimet on võimalik suurendada;
• sümpatomimeetikumid: antihüpertensiivset toimet on võimalik nõrgendada (perioodiliselt on vajalik ravi efektiivsuse hindamine).

Analoogid

Parnaweli analoogid on: Pyristar, Perineva, Prestarium, Prenessa, Perindopril, KOVEREKS, Stopress, Arentopres.

Ladustamistingimused

Hoida valguse ja niiskuse eest kaitstud kohas temperatuuril kuni 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Parnaveli kohta arvustused

Ülevaadete kohaselt on Parnavel odav ja tõhus ravim, mida kasutatakse peamiselt vererõhu langetamiseks. Mõnel juhul täheldatakse ravitoime puudumist, samuti kõrvalreaktsioonide arengut (kuiv köha ja suukuivus).

Parnaveli hind apteekides

Parnaveli (30 4 mg tabletti) ligikaudne hind on 284-370 rubla.

Parnavel: hinnad Interneti-apteekides

Ravimi nimi Hind Apteek

Parnavel 4 mg kapslid 30 tk. 149 r Osta

Parnavel 4 mg tabletid 30 tk. RUB 180 Osta

Parnavel 8 mg kapslid 30 tk. 201 RUB Osta

Parnavel 4 mg kapslid kombipakendis 1 + 1 30 tk. 263 r Osta

Parnavel 8 mg kapslid kombipakendis 1 + 1 30 tk. 305 RUB Osta

Parnavel Amlo 10 mg + 4 mg tabletid 30 tk. 330 RUB Osta

Parnavel Amlo 5 mg + 8 mg tabletid kombipakendis 1 + 1 30 tk. 330 RUB Osta

Parnavel Amlo 10 mg + 4 mg tabletid kombipakendis 1 + 1 30 tk. 578 r Osta

Parnavel Amlo 5 mg + 4 mg tabletid 30 tk. RUB 625 Osta

Parnavel Amlo 5 mg + 4 mg tabletid kombipakendis 1 + 1 30 tk. RUB 625 Osta

Parnavel Amlo 5 mg + 8 mg tabletid 30 tk. RUB 679 Osta

Parnavel Amlo 10 mg + 8 mg tabletid kombipakendis 1 + 1 30 tk. 789 r Osta

Vaadake kõiki apteekide pakkumisi

Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta

Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".

Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!