Rinnanäärme intraduktaalne papilloom
Artikli sisu:
- Üldine informatsioon
- Põhjused
- Etapid
- Sümptomid
- Diagnostika
- Rinna intraduktaalse papilloomi ravi
- Ärahoidmine
- Video
Rinnanäärme intraduktaalne papilloom (tsüstoadenopapilloom, tsüstadenoom) on üks fibrotsüstilise mastopaatia proliferatiivse vormi sortidest.
Haigus on laialt levinud. Piimanäärmete kõigi healoomuliste kasvajate üldises struktuuris moodustab see 10%. Haigus mõjutab naisi menopausieelsel perioodil sagedamini. Statistika järgi on patsientide keskmine vanus 48 aastat.
Rinna intraduktaalne papilloom on vähieelne haigus
Üldine informatsioon
Intraduktaalsed papillaarsed neoplaasiad on healoomulised papillaarsed kasvud, mis pärinevad laktaferoossete kanalite epiteelirakkudest. Formatsioonide arengut võib täheldada kanalisüsteemi mis tahes osas, see tähendab terminali kanal-lobulaarsest üksusest nibuni.
Sõltuvalt lokaliseerimise kohast on:
- perifeersed papilloomid - sageli mitmekordsed;
- keskne - tavaliselt asub subareolaarses tsoonis.
Histoloogilise struktuuri tunnuste järgi jagunevad kasvajad järgmisteks:
- healoomuline;
- ebatüüpiline;
- pahaloomuline (intratsüstiline ja intraduktaalne papillaarne vähk).
Makroskoopiliselt näevad tsüstadenopapilloomid välja nagu papillaarsete väljakasvudega tsüstilised koosseisud (vt foto). Neid saab kergesti kahjustada isegi piimanäärme kerge mehaaniline stress. Sellisel juhul vabaneb verine vedelik, mis siseneb piimakanalitesse ja eemaldatakse nibust väljapoole.
Kasvaja kudedes tekivad sageli nekroosi ja verejooksu fookused. Pahaloomulist transformatsiooni täheldatakse sagedamini piimanäärme mitme intraduktaalse papilloomiga patsientidel.
Põhjused
Tsüstadenoomide peamine põhjus on hormonaalne tasakaalutus, mille võib esile kutsuda:
- adneksiit;
- ooforiit;
- rasvumine;
- diabeet;
- abort;
- tugev stress.
Enamasti eelneb tsüstadenopapilloomi arengule difuusne või nodulaarne fibrotsüstiline mastopaatia. Selle patoloogiaga kaasneb piimakanalite laienemine, kus tulevikus ilmnevad papillaarsed kasvud.
Haiguse arengu riskigruppi kuuluvad suitsetajad ja / või tühjad naised. Palju harvemini areneb patoloogia lastel ja last rinnaga toitvatel patsientidel, samuti suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel. Tsüstoadenopapilloomi tekkimise oht on kõrge naistel, kelle lähisugulased on põdenud healoomulisi või pahaloomulisi rinnanäärmehaigusi.
Etapid
Kasvajaprotsessi käigus eristatakse mitut etappi:
| Etapp | Kirjeldus |
| Mina |
Seda iseloomustab kudede hüperplaasia. Morfoloogilise struktuuri poolest jäävad rakud normaalsete rakkudega sarnaseks, kuid funktsionaalselt erinevad neist oluliselt. Kasvaja suurus selles staadiumis ei ületa tavaliselt paari mm ja seetõttu enamikul juhtudel kasvajaid ei tuvastata. |
| II | Kasvaja kasvades muutub selle struktuur. Selles hakkavad ilmuma väikesed ruumid, mis on täidetud raku sekretsioonidega. Selles etapis võivad patsiendid kogeda kasvajaprotsessi esimesi kliinilisi sümptomeid. |
| III | Rakkude düsplaasia (patoloogilised muutused) suureneb. Muutuvad mitte ainult nende toimimine, vaid ka morfoloogiline struktuur. |
| IV | Kasvaja omandab võime kasvada ümbritsevatesse kudedesse ja metastaasida, mis näitab healoomulise kasvaja muutumist pahaloomuliseks (pahaloomuline). |
Sümptomid
Intraduktaalne papilloom pole pikka aega kliiniliselt avaldunud. Nahas ja piimanäärmete kujus pole väliseid muutusi. Enamasti on haiguse esimene sümptom erinevate värvide (läbipaistev, roheline, punane) väljutamine nibust. Paljudel naistel on kasvaja lokaliseerimise piirkonnas valulikkus, mida süvendab kitsaste riiete kandmine, valesti paigaldatud rinnahoidja.
Periareolaarses piirkonnas lokaliseeritud kasvaja võib palpeerida väikese elastse konsistentsiga sõlmena.
Mõnel juhul võib piimanäärmes papilloom muutuda põletikuliseks, mis kliiniliselt avaldub järgmiste sümptomite ilmnemisel:
- piimanäärme terav valulikkus;
- suurenenud kehatemperatuur;
- naha punetus neoplasmi projektsioonis;
- piimanäärme mahu suurenemine, mis on seotud koe tursega;
- väljaheite konsistentsi ja värvi muutus.
Diagnostika
Tsüstadenoomi diagnoosimine põhineb patsiendi uurimisel, laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite tulemustel, sealhulgas:
- Nibust väljavoolu tsütoloogiline uuring. Ebatüüpiliste rakkude leidmisel tuleb patsient suunata onkoloogi juurde.
- Kasvaja CA 15-3 markeri määramine. See analüüs võimaldab teil välistada kasvaja pahaloomulise transformatsiooni.
- Duktograafia (galaktograafia). Piimakanalid täidetakse spetsiaalse röntgenkontrastainega, mille järel tehakse röntgenuuring. See meetod võimaldab kirurgil hinnata papillaarsete kasvude suurust ja asukohta. See on kirurgilise sekkumise plaani väljatöötamiseks väga oluline uuring.
- Piimanäärmete ultraheli ja MRI, mammograafia. Seda tüüpi instrumentaalsed uuringud ei võimalda näha laktoosseid kanaleid, kuid võimaldavad spetsialistil pahaloomulisest kasvajast tsüstadenoomi diferentsiaaldiagnostikat teha.
Mammograafiat tehakse rinnavähi avastamiseks või välistamiseks
Rinna intraduktaalse papilloomi ravi
Piimakanalite epiteeli papillaarsed väljakasvud kuuluvad vähieelsetesse seisunditesse, seetõttu on nende jaoks ette nähtud ainult kirurgiline taktika.
Tsüstadenoomide eemaldamise operatsiooni nimetatakse valdkondlikuks rindade resektsiooniks. Kõige sagedamini viiakse see läbi periareolaarse lähenemisviisi, kuna rinna kuju ja suurus praktiliselt ei muutu ning naine ei pea tulevikus kasutama mammoplastikat.
Eemaldatud koed saadetakse histoloogiliseks uuringuks. Kui selle tulemuste kohaselt diagnoositakse patsiendil papillaarne vähk, on vajalik radikaalne mastektoomia koos järgneva hormonaalse, kiiritus- ja / või keemiaraviga.
Ärahoidmine
Piimanäärme intraduktaalse papilloomi esinemise vältimiseks soovitatakse naistel:
- viia läbi igakuine mammoloogiline enesekontroll;
- olema mammoloogi poolt regulaarselt jälgitav ja vastavalt tema määramisele teostama fibrotsüstilise mastopaatia ravi;
- õigeaegselt ravida suguelundite piirkonna düshormonaalseid ja põletikulisi haigusi.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
