Polüübid pärasooles: sümptomid, ravi, tüsistused
Artikli sisu:
- Klassifikatsioon
- Põhjused
-
Polüüpide sümptomid pärasooles
- Väljaheite häire
- Ebamugavustunne pärasoole piirkonnas
- Kõhuvalu
- Lima ja veri väljaheites
- Diagnostika
-
Pärasoole polüüpide ravi
- Transanaalne ekstsisioon
- Elektrokoagulatsioon
- Transanaalne endoskoopiline mikrokirurgia
- Resektsioon
- Traditsioonilise meditsiini meetodid
- Tüsistused
- Video
Pärasoole polüübid on healoomulised epiteeli neoplasmid, mis paiknevad sooleseintel ja kasvavad selle valendikku.
Rektaalsed polüübid on levinud
Sigmoidoskoopia käigus leitakse neid 7,5% täiskasvanud patsientidest. Kuid arstid usuvad, et selle haigusega inimesi on palju rohkem, kuna see on praktiliselt asümptomaatiline. Mõne teate kohaselt leitakse 30% -l patsientidest lahkamise käigus pärasooles neoplasme.
Soolepolüüpe peetakse üsna ohtlikuks vähieelseks haiguseks, mis tähendab, et need degenereeruvad sageli pahaloomulisteks kasvajateks. Neid esineb kõige sagedamini inimestel, kes söövad suures koguses rasvaseid toite.
Klassifikatsioon
Sõltuvalt histoloogilisest struktuurist klassifitseeritakse need kasvajad järgmiselt:
| Polüüpide tüüp | Kirjeldus |
| Näärmeline | Kiulised rektaalsed polüübid arenevad näärmekoes ja neid täheldatakse umbes 20% -l patsientidest. Enamasti näevad nad välja nagu seene laias jalas, kuid neil võib olla ka haruline või kerakujuline kuju. |
| Villous (adenomatoosne) |
Seda tüüpi kasv moodustub ka epiteelkoest. Need on sõlmed lühikestel laiadel jalgadel või levivad piki pärasoole seinu. Villused (villased) polüübid on rikas veresoontega, seetõttu on neil erepunane värv. Nende koosseisude suurus võib ulatuda 3 cm-ni, sageli haavanduvad ja veritsevad. 40% juhtudest on need kasvud pahaloomulised. |
| Hüperplastiline | Need on väikesed tsüstid, mis põhinevad soolepiteeli torukujulistel depressioonidel. Need on väikesed kasvajad, mille suurus ei ületa 0,5 cm. Neil on pehme konsistents ja nad tõusevad limaskesta pinnast veidi kõrgemale, seetõttu on haigus enamasti asümptomaatiline |
Kiudpolüübid on üsna tihedad ja värvi poolest praktiliselt ei erine limaskestast. Nende läbimõõt võib olla 2–3 sentimeetrit. Sellised neoplasmid praktiliselt ei veritse ja nende pinnal ei esine haavandeid, kuid mõnel juhul võivad need degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks.
Neoplasmidel võib olla erinev histoloogiline struktuur.
Sõltuvalt neoplasmide arvust klassifitseeritakse need järgmiselt:
- hajus: nende esinemist täheldatakse perekondliku polüpoosiga, neid on peaaegu võimatu loendada;
- üksik: enamasti on see üks suur kasv;
- mitmekordne: tavaliselt kasvavad polüübid rühmadena (mõnel juhul kaootiliselt).
Põhjused
Selliste neoplasmide ilmnemise põhjused on järgmised:
- krooniline soolehaigus (proktosigmoidiit, koliit, haavandiline koliit). Need patoloogiad põhjustavad pärasoole limaskesta degeneratiivseid muutusi, mis põhjustab polüüpide moodustumist;
- ägedad nakkushaigused (salmonelloos, düsenteeria, rotaviiruse infektsioon). Kui neid ei saa ägedal perioodil peatada, toimuvad limaskestal struktuurimuutused ja rakustruktuuride terviklikkus on häiritud, mis hiljem muutub kasvude moodustumise eelduseks;
- hüpodünaamia. Istuv eluviis viib stagnatsioonini, mille tagajärjel lümfivedeliku ja venoosse vere väljavool on häiritud ja tekib tursed. Seda kõike süvendab kõhukinnisus ja see moodustab muutused pärasooles järgnevaks neoplasmide moodustumiseks;
- ebaõige toitumine. Sageli moodustuvad neoplasmid soolestikus rasvaste toitude ja kiirtoidu sagedase kasutamise korral. Sellise toidu tarbimine muutub seedehäirete põhjuseks ja avaldab negatiivset mõju limaskestale;
- hormonaalsed häired. Need tekivad endokriinsete haiguste tagajärjel või naiste menopausi ajal.
Polüüpide sümptomid pärasooles
Väikesed koosseisud ei põhjusta patsiendil ebameeldivaid sümptomeid, neid saab tuvastada uuringu käigus, mis viiakse läbi teiste patoloogiate diagnoosimiseks. Suureks kasvanud kasv võib avalduda. Sellisel juhul on märke, mis on iseloomulikud teistele soolepatoloogiatele.
Väljaheite häire
See probleem ilmneb juba haiguse varases staadiumis. Inimesel on pikaajaline kõhukinnisus, kuna soole valendikku kasvav polüp takistab väljaheidete vabanemist.
Esialgu on kõhukinnisus haruldane ja sellele järgneb kõhulahtisus. Lahtised väljaheited muutuvad limaskesta ärrituse tagajärjeks.
Üks patoloogia sümptomitest on väljaheidete häired.
Ebamugavustunne pärasoole piirkonnas
Kudede kasvu korral keskmiste või suurte mõõtmetega hakkab moodustumine suruma sooleseina. Selle õõnsus kitseneb järk-järgult ja inimene hakkab tundma ebamugavust pärasooles või pubi küljel. Esialgu tekib see tunne perioodiliselt peristaltiliste lainete liikumisel soolestikus.
Kui neoplasmid jõuavad suurte mõõtmeteni, samal ajal kui inimene kannatab kõhukinnisuse all, siis tunneb ta pidevalt ebamugavust.
Kõhuvalu
Valu alakõhus nimetatakse hilisteks sümptomiteks, mis viitavad patoloogia olemasolule. Valu tekib siis, kui mass kasvab oluliselt ja täidab soole valendiku, mis omakorda põhjustab kõhukinnisust.
Lima ja veri väljaheites
Vere ja lima olemasolu väljaheites on üks levinumaid patoloogia tunnuseid. Selle põhjuseks on limaskesta näärmete ülitundlikkus. Nad toodavad lima, mis niisutab pärasoole ja hõlbustab väljaheidete liikumist.
Limaskestal paiknev kasv on ärritav tegur ja kutsub esile sooltesse koguneva lima ülemäärase sekretsiooni. Kui see ei eritu kõhukinnisuse tagajärjel pikka aega, muutub see patogeensete bakterite kasvulavaks. Seetõttu võib soole liikumise ajal täheldada mukopurulentset voolust.
Diagnostika
Haiguse diagnoosimisel kasutatakse järgmisi meetodeid:
| Diagnostilised meetodid | Kirjeldus |
| Sõrme uurimine | See on kohustuslik esmane diagnostiline meetod, mis võimaldab teil uurida pärakupiirkonna kudede struktuuri umbes 10 cm kaugusel. Arst hindab sulgurite seisundit, pärakanali läbitavust, tuvastab koosseisud ja määrab limaskesta elastsuse ja liikuvuse. Samuti tuvastab spetsialist uuringu käigus vere või lima olemasolu. |
| Rektoromanoskoopia | Jämesoole uuritakse sigmoidoskoobi (videokaameraga varustatud õõnes endoskoopiline toru) abil. Seade sisestatakse läbi päraku ja pärasoole voldid sirguvad õhuga. See meetod võimaldab teil hinnata limaskesta seisundit, samuti tuvastada patoloogilisi muutusi. Kasvu avastamise korral tehakse biopsia (uurimiseks võetakse kude) |
| Soole röntgen | Kui neoplasmide diagnoosimine on keeruline, süstitakse röntgenikiirgust neelav kontrastaine sooleõõnde. Pärast soolesektsioonide täitmist tehakse ülevaade ja vaatepildid. Fotol saate tuvastada kasvu |
Pärasoole polüüpide ravi
Pärasoole polüüpide ravi ilma operatsioonita ei toimu, need elimineeritakse operatsiooni ajal. Selliste neoplasmide eemaldamiseks on erinevaid meetodeid.
Polüüpide diagnoosimise ja eemaldamise meetod määratakse individuaalselt
Transanaalne ekstsisioon
Seda meetodit kasutatakse pärakute lähedal asuvate polüüpide (mitte rohkem kui 10 cm) kõrvaldamiseks. Enne protseduuri puhastatakse sooled klistiiriga.
Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestusega. Rektaalse peegli abil laiendatakse pärakut. Seejärel eemaldatakse moodustumine, paigaldatakse õmblused või anumad elektrokoaguleeritakse. Järgmisel etapil töödeldakse haava antiseptiliselt. Pärasoole viiakse Vishnevski sõnul palsami linimentis leotatud tampoon.
Kaks kuud hiljem tehakse järelkontroll. Selle meetodi peamine puudus on verejooksu oht.
Elektrokoagulatsioon
Elektrokoagulatsioon viiakse läbi juhul, kui patsiendil on üks kuni 3 cm suurune kasv, mis paikneb pärakust 10–30 cm kaugusel.
Elektrokoagulatsioon on näidustatud ühe kogunemise korral
Protseduur viiakse läbi samamoodi nagu sigmoidoskoopia. Soolte eelpuhastus. Seejärel sisestatakse sigmoidoskoop pärakusse ja uuritakse sooleseinu. Pärast polüüpide visualiseerimist sisestatakse diatermiline silmus, millega jäädvustatakse moodustise pedikool.
Järgmisel etapil rakendatakse silmusele vool, mille järel neoplasm tõmmatakse välja. Kui kogunemine on väike (kuni 0,3 cm), kõrvaldatakse see ühe puudutusega, mille tagajärjel see põletatakse. Selle protseduuri komplikatsiooniks võib olla sooleseina perforatsioon.
Transanaalne endoskoopiline mikrokirurgia
See on kaasaegne efektiivne meetod, mis võimaldab teil kõrvaldada polüübid pärasoole mis tahes osas. Manipuleerimine toimub kirurgilise proktoskoobi abil. See süstitakse pärasoole õõnsusse, seejärel tarnitakse süsinikdioksiidi, mis laiendab valendikku.
Transanaalne endoskoopiline mikrokirurgia on kõige efektiivsem istuvate adenomatoossete polüüpide korral
Videokaamera võimaldab teil tuvastada neoplasmid ja edastab pildi ekraanile. Spetsiaalsete instrumentide abil eemaldatakse polüp ja verejooks elimineeritakse hüübimisega. Operatsioonijärgsed tüsistused tekivad äärmiselt harvadel juhtudel (umbes 1% -l patsientidest).
Rektaalsete kasvajate lokaalse eemaldamise tuntud meetoditega võrreldes on transanaalsel endoskoopilisel mikrokirurgial järgmised eelised:
- täpne ekstsisioon (tänu visuaalsele kontrollile lihaskihis);
- hemostaasi pakkumine.
Selle meetodi kasutamine on kõige õigustatum, kui on vaja eemaldada adenomatoossed polüübid laialdaselt. Endoskoopilist mikrokirurgiat saab kombineerida kõhuõõne kirurgiaga käärsoole ja pärasoole sünkroonsete kasvajakahjustuste korral.
Resektsioon
See on radikaalne meetod, mida kasutatakse pahaloomulise neoplasmi kahtluse korral. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia all. Esialgu tehakse kõhu seina sisselõige ja tulevikus eemaldatakse osa pärasoolest koos polüpiga.
Kui kasvaja on pahaloomuline, eemaldatakse pärasool täielikult. Metastaaside olemasolul elimineeritakse lümfisooned.
Traditsioonilise meditsiini meetodid
Rahvameditsiinis kasutatakse vereurmarohtu haiguse raviks. Selle taime mahl sisaldab aineid, mis mõjutavad kasvajaid. Toote valmistamiseks lahustatakse tl vereurmarohumahla 1 liitris soojas keedus vees. Võib kasutada ka kuiva vereurmarohtu: üks teelusikatäis toorainet valatakse 300 ml veega ja keedetakse veevannis 20 minutit.
Lahus kantakse rektaalselt: see süstitakse kombineeritud kuumutuspadja või süstla abil 20–30 minutiks pärasoolde.
Tuleb arvestada soolestiku neoplasmide traditsioonilise meditsiini tõendusbaasi puudumist ja ebapiisava ravi ajal olemasolevat suurt komplikatsioonide riski.
Tüsistused
Kui avastatud kasvajaid ei eemaldata õigeaegselt, võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:
- hariduse pahaloomuline kasvaja (degeneratsioon vähkkasvajaks);
- põletikuline protsess soolestikus (enterokoliit);
- fekaalikivide moodustumine;
- aneemia;
- soole obstruktsioon.
Pärasoole polüübid on üsna tõsine patoloogia, seetõttu peate kõigepealt pöörduma arsti poole, kui kahtlustate nende esinemist.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
