Polüübid ninas: põhjused, sümptomid, ravi, tüsistused
Artikli sisu:
- Polüüpide põhjused ninas
- Sümptomid
- Diagnostika
-
Kuidas ravida patoloogiat
-
Konservatiivne teraapia
Täiendav ravi
-
Kirurgia
- Eemaldamine polüüpi silmusega
- Operatiivne eemaldamine skalpelliga
- Laseri eemaldamine
- Ninaõõne ja ninakõrvalkoobaste funktsionaalne endoskoopiline endonasaalne operatsioon
- Operatsiooni tunnused
-
- Miks polüübid ninas on ohtlikud?
- Ärahoidmine
- Video
Nina polüübid on pehmed, valutumad, healoomulised kasvud, mis paiknevad ninakäikude või siinuste limaskestal. Väliselt sarnanevad nad viinamarjahunnikutega. Leitud 4% -l maailma elanikkonnast.
Kui ilmnevad polüüpide sümptomid, peate pöörduma otolarüngoloogi poole
Piisavalt suure suuruse saavutanud kasvud võivad blokeerida hingamisteed, põhjustades nende obstruktsiooni.
Varajase avastamise korral ravitakse haigust konservatiivselt, hilisema raviga, obstruktiivse sündroomi tekkimisega pöörduvad nad kirurgilise ravi poole - polüpektoomia.
Polüüpide põhjused ninas
Miks toimub kudede proliferatsioon? Patoloogia ilmnemisel on palju põhjuseid: koosseisude kasv võib provotseerida sensibiliseerimist mitmesuguste allergeenide, nina põletikuliste haiguste, ravimite talumatuse jne suhtes.
Formatsioonidel võib olla erinev kuju ja suurus, mille määrab nende arengu põhjus
Polüübid võivad olla primaarsed või sekundaarsed.
Nina primaarse polüpoosi korral pole varasemaid, kahjustavaid tegureid. Haigus areneb nasaalsete kanalite ja siinuste limaskesta normaalse seisundi taustal. Primaarse nasaalse polüpoosi tekkimise põhjus pole täielikult teada.
Sekundaarsed ninapolüübid moodustuvad kroonilise kohaliku põletiku tagajärjel.
Pikaajalise põletikulise protsessiga ülemiste hingamisteede limaskestas kompenseerivad kohalikud immuunfaktorid seda pikka aega, kuid teatud hetkel lagunevad kompenseerivad mehhanismid, hüpertroopeerunud limaskest suurendab selle mahtu põletikulise protsessi peatamiseks. Selle tulemusena kasvavad polüübid.
Riskifaktorid:
- allergilised haigused: bronhiaalastma, allergiline seen-sinusiit, allergiline riniit, heinapalavik jne;
- paranasaalsete siinuste krooniline põletikuline protsess: sinusiit, otsmikupõletik, etmoidiit;
- ülemiste hingamisteede anatoomilise struktuuri kaasasündinud või omandatud häired: nina vaheseina kõverus, hüpertroofiline riniit jne;
- geneetilised haigused: tsüstiline fibroos, Churge-Straussi sündroom jne;
- ülitundlikkus aspiriini suhtes.
Sümptomid
Põhimõtteliselt on sümptomid seotud massi esinemisega ninaõõnes, mis muudab hingamise raskeks ja on provotseeriv tegur infektsiooni lisamiseks.
Nina polüübid võivad esineda ninakinnisuse, nohu
Nina polüüpide peamised sümptomid täiskasvanutel ja lastel:
- ninakinnisus, aevastamine, rinorröa (nohu);
- võimatu või keeruline nasaalne hingamine, suu kaudu hingamise levimus;
- anosmia: vähenenud haistmismeel, sageli täieliku kadumiseni;
- võõrkeha tunne, ebamugavustunne;
- postnasaalne sündroom: pidev liigne lima tootmine, mida patsient tunneb ja visuaalsel uurimisel on neelu tagaküljel nähtav;
- survetunne otsmikul, näol, peavalu või valu tekkimine nina, ülemise lõualuu siinuste projektsioonikohas (infektsiooni lisamise tagajärjel);
- limaskesta või mukopurulentne ninaverejooks: polüpoosi tunnused, komplitseeritud infektsiooniga;
- norskama.
Diagnostika
Enne täiendavate uurimismeetodite määramist selgitab arst kaebusi, haiguslugu, elulugu, sealhulgas kaasuvaid haigusi, ja selgitab pärilikku eelsoodumust.
Järgmine etapp on uuring, mille käigus arst uurib suuõõne, nina, paljastab iseloomulikud tunnused, tühjenemise olemasolu ja olemuse. Selleks kasutatakse spetsiaalset valgustusega varustatud instrumenti - nasoskoobi.
Sügavalt paikneva polüübi ja selle väikese suurusega võib ette näha nina endoskoopia. Nasaalne endoskoop on optilise kiu, kaamera ja õhuke painduva toruga varustatud seade, mis sisestatakse ninaõõnde ja võimaldab limaskesta olemuse üksikasjalikumat hindamist, paljastades neoplasmi lokaliseerimise.
Kui on vaja selgitada moodustise suurust ja lokaliseerimist, kasutatakse arvutatud või magnetresonantstomograafiat
Kompuutertomograafiat või magnetresonantstomograafiat saab kasutada ka siinuspolüüpide visualiseerimiseks ning nende täpse suuruse ja asukoha määramiseks. Meetod võimaldab:
- tuvastada defekte uuritava piirkonna luustikus;
- läbi viia (kaudselt) diferentsiaaldiagnostikat teiste ohtlikumate haigustega, näiteks vähiga.
Väikelastel on vaja välja jätta sellised pärilikud haigused nagu tsüstiline fibroos, Kartageneri sündroom jne.
Kuidas ravida patoloogiat
Sõltuvalt haiguse kulgu iseloomust, tekkinud tüsistustest, moodustumise suurusest, patsiendi individuaalsetest omadustest valib arst terapeutiliste meetmete taktika.
Nasaalse polüpoosi ravi võib olla konservatiivne ja operatiivne.
Tuleb märkida, et primaarne polüpoos on harva ravitav ja seda iseloomustavad sagedased ägenemised. Kuid teraapia pole antud juhul suunatud haiguse kõrvaldamisele, vaid selle kontrollimisele ja patsiendi elukvaliteedi parandamisele.
Sekundaarse polüpoosi korral on prognoos soodsam, kuna provotseerivate haiguste piisav ja täielik ravi viib täieliku taastumiseni.
Konservatiivne teraapia
Väikseid tüsistusteta kasvu saab konservatiivselt ravida ainult paiksete glükokortikosteroididega.
Kohalikud glükokortikosteroidid (GCS) on hormonaalsed ravimid, mida toodetakse intranasaalse pihusti või tilkadena ja mida kasutatakse paikselt. Ravimid on ette nähtud põletikuvastasteks, allergiavastasteks, ödeemivastasteks eesmärkideks. Need põhjustavad harva kõrvaltoimeid ja patsiendid taluvad neid hästi.
Enne GCS-i kasutamist on vaja puhastada nina limaskest koorikutest ja lima
GCS-i kättesaadavuse suurendamiseks on enne nende kasutamist vaja ninaõõne ette valmistada. Ettevalmistus seisneb limaskesta puhastamises koorikutest, lima ja muudest sekretsioonidest. Sel eesmärgil kasutatakse isotoonilisi meresoolalahuseid intranasaalsete pihustite või tilkade kujul.
Pärast puhastamist merevee lahusega on vaja parandada nasaalsete kanalite läbilaskvust, lisades kohalikke vasokonstriktoreid. Alles pärast puhastamist ja juurdepääsu võimaldamist saab GCS-i kasutusele võtta. See parandab nende biosaadavust ja vastavalt ka ettenähtud ravi mõju.
Täiendav ravi
Kui polüpoosi moodustumisel tuvastatakse allergiline komponent, on võimalik kasutada uusima põlvkonna antihistamiine.
Sinusiidi, sinusiidi, riniidi ravi on ninapolüüpide ravi lahutamatu osa.
Seisvate seisakute mädaste protsessidega on võimalik neid torgata mädase sisu aspiratsiooni ja järgneva antibiootikumravi abil.
Kirurgia
Kasvude kirurgilist ravi on mitut tüüpi, kõigi meetodite põhiolemus on polüpektoomia (neoplasmide ekstsisioon ja eemaldamine mõjutamata kudede vähima traumeerimisega).
Neoplasmide eemaldamise meetodi määrab arst
Eemaldamine polüüpi silmusega
Silmus haarab moodustise ja lõikab selle mehaaniliselt ära.
Selle meetodi miinused:
- valulikkus;
- raske verejooksu võimalus;
- mittetäielik polüpektoomia: eemaldatakse ainult need koosseisud, mis on arstile ninaõõnes nähtavad; kui kasv on siinuses lokaliseeritud, on see meetod ebaefektiivne.
Operatiivne eemaldamine skalpelliga
Selle meetodi kasutamine on võimalik polüüpide lokaliseerimisega ülalõuaurkes (antrohoanaalsed kasvud). Sellisel juhul tehakse huule alla sisselõige, avatakse ülalõuaurkevalu esisein. Formatsioonid puhastatakse mehaaniliselt.
Miinused:
- kõrge invasiivsus;
- armide tekkimise võimalus ülalõuaurkevalu limaskestal;
- operatsioonijärgse siinusinfektsiooni võimalus;
- valulikkus.
Laseri eemaldamine
Meetod seisneb neoplasmidest vedeliku aurustamises laseriga, mis viib polüpi seinte adhesiooni ja selle suuruse olulise vähenemiseni.
Miinused:
- piiratud kasutamine ainult üksikute koosseisude, mitme polüpoosiga, meetod on ebaefektiivne;
- mittetäielik eemaldamine koos võimalike ägenemistega.
Ninaõõne ja ninakõrvalkoobaste funktsionaalne endoskoopiline endonasaalne operatsioon
Operatsioon on vähem traumaatiline, kuna endoskoop sisestatakse läbi nina ja sisselõikeid ei tehta.
Eemaldamine viiakse läbi spetsiaalse instrumendiga - pardliga või mikrodebrideriga, mis võimaldab kahjustatud kude suure täpsusega eraldada, minimeerides tervisliku trauma.
Teine eelis on operatsiooni teostamise võimalus kohaliku tuimestusega. Verejooksu tõenäosus on minimaalne.
Operatsiooni tunnused
Kirurgiline ravi viiakse läbi haiglas ja see nõuab patsiendi täiendavat jälgimist 3-7 päeva jooksul.
Intranasaalseid glükokortikoide võib välja kirjutada ka vähemalt 3–6 kuud pärast kirurgilist ravi. Lisaks kasutatakse antihistamiine.
Nina limaskesta turse võib püsida 1-3 kuud pärast operatsiooni, seetõttu on soovitatav regulaarselt jälgida kliinikus perearsti või otolarüngoloogi järelevalvet.
Miks polüübid ninas on ohtlikud?
Polüübid on ohtlikud, kuna need võivad blokeerida nina hingamist, kahjustada lima äravoolu ja põhjustada ülemiste hingamisteede kroonilist põletikku.
Patoloogia üheks võimalikuks komplikatsiooniks on obstruktiivne uneapnoe sündroom
Võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:
| Tüsistused | Kirjeldus |
| Obstruktiivne uneapnoe sündroom | Sümptomikompleks, mida iseloomustab lühiajaline hingamise lakkamine vaheldumisi hingamise kiiruse kompenseeriva tõusuga une ajal. Selle tagajärjel on normaalne uni häiritud, patsient tunneb end väsinuna, kurnatuna, hajevil. |
| Astma ägenemine | Ilmub kroonilise rinosinusiidi tagajärjel |
| Sinusinfektsioonid | Etmoidiit, sinusiit, otsmikupõletik jne. Kasvav polüüp rikub kohalikke kaitsemehhanisme, on pinnas ja nakkusliku geneesi lokaalsete põletikuliste protsesside arengu põhjus ning takistab nende õigeaegset sanitaartehnikat koos kroonilisuse arenguga. |
Obstruktiivse uneapnoe sündroomi saab ära tunda selle iseloomulike sümptomite järgi: norskamine ja päevane unisus. Sündroom võib põhjustada kardiovaskulaarsüsteemi häireid: isheemia, arteriaalne hüpertensioon, südamerütmi häired jne.
Ärahoidmine
Nina polüüpide tekkimise või taastekkimise riski vähendamiseks pärast ravi on soovitatav:
- kontrollida allergia ja astma sümptomeid regulaarsete uuringute ja õige ravi abil;
- regulaarselt ventileerige ja puhastage ruume, kasutage niisutajat, eriti talvehooajal;
- vältige tugevaid lõhnaärritusi (tubakasuits, tolm, keemilised aurud, allergeenid jne);
- regulaarselt puhastage ninaõõnes: selleks on soovitatav kasutada isotoonilisi soolalahuseid või filtreeritud keedetud jahutatud vett.
Tavaliselt on piisava ja täieliku teraapia korral prognoos soodne, ennetusmeetmete hoolikas järgimine vähendab märkimisväärselt tagasilanguse ohtu ja toimub täielik taastumine.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
