Polüübid sapipõies: sümptomid, diagnoos, ravi, tagajärjed
Artikli sisu:
- Klassifikatsioon
- Põhjused
-
Sapipõie polüüpide sümptomid
- Valuaistingud
- Düspeptilised sümptomid
- Maksakoolikud
- Kollatõbi
- Diagnostika
-
Ravi
- Avatud koletsüstektoomia
- Laparoskoopiline koletsüstektoomia
- Ravi rahvapäraste meetoditega
- Miks sapipõie polüüp on ohtlik?
- Video
Sapipõie polüübid on healoomulised kasvajad, mis paiknevad elundi siseseinal ja kasvavad selle valendikku. Ligi 80% selle haigusega patsientidest on üle 35-aastased naised.
Polüüpide väljanägemist sapipõies võib seostada erinevate põhjustega.
Sageli haiguse tunnused praktiliselt puuduvad või on väga nõrgalt väljendunud ning patoloogiat saab avastada juhuslikult. Haiguse sümptomid sõltuvad kasvu asukohast.
Klassifikatsioon
Meditsiinipraktikas eristatakse järgmist tüüpi polüüpe:
- tõsi: sapipõie papilloomid, adenomatoossed polüübid;
- pseudopolüpid: kolesterool, põletikuline.
Kolesterooli naastude lupjumise tõttu võivad pseudopolüpid areneda
Neoplasmid klassifitseeritakse järgmiselt:
- adenomatoosne. Need on epiteelkoe kasvud, mis katavad sapipõie seinu. Seda tüüpi koosseisud muutuvad teistest sagedamini pahaloomuliseks vormiks;
- kolesterool. Need tekivad kolesterooli naastude sadestumise tagajärjel elundi limaskestale;
- põletikuline. Pseudotuumor, mis tuleneb limaskesta epiteeli põletikulisest protsessist ja proliferatsioonist.
Papilloomid on healoomulised kasvajad, mis tulenevad inimese papilloomiviiruse (HPV) nakatumisest. Nad esindavad kasvu, millel on arvukalt papillaarseid kasvu. Nagu adenomatoossed polüübid, võib seda tüüpi moodustumine degenereeruda pahaloomuliseks.
Põhjused
Miks ilmuvad sapipõies polüübid? Haiguse põhjuste hulka kuuluvad:
| Põhjused | Kirjeldus |
| Põletikulised protsessid maksas | Koletsüstiit viib sapi stagnatsioonini ja granuleerimiskoe paljunemiseni põie seintel, moodustades põletikulised pseudopolüübid |
| Pärilikkus | Haigus areneb sageli koormatud perekonna ajaloo taustal, samuti täiendavad tegurid sapi stagnatsiooni kujul. Enamasti on adenomatoossed polüübid ja papilloomid pärilikud |
| Ainevahetushäired | See on kolesterooli pseudopolüüpide kõige levinum põhjus. Lipiidide ainevahetushäirete tagajärjel suureneb kolesterooli tase kehas (mis ladestub elundi seintele naastude kujul). Polüübid moodustuvad lubjastumisel. |
Sapipõie polüüpide sümptomid
Valuaistingud
Kõige sagedamini tekib valu siis, kui polüüp blokeerib sapi väljavoolu, põhjustades elundi seinte venitamist. Ummikud põhjustavad selle seintes paikneva suure hulga närviretseptorite ärritust.
Sapipõie polüübid ilmnevad paremas hüpohoones olevas valus
Sapipõie neoplasmidega valutav tuim valu lokaliseerub paremal hüpohondriumil. See tekib siis, kui inimene sööb üle, tarbib rasvaseid ja vürtsikaid toite või alkohoolseid jooke. Mõnel juhul muutuvad valu põhjustajaks stressiolukorrad.
Düspeptilised sümptomid
Patoloogia tunnuste hulka kuuluvad düspeptilised sümptomid, nimelt:
- iiveldus (eriti hommikul);
- kibedus suus;
- oksendamine pärast ülesöömist.
Need sümptomid viitavad sapi väljavoolu ja selle stagnatsiooni rikkumisele. Sapphapete puudumine soolestikus toob kaasa asjaolu, et toit (eriti rasvane ja rikkalik) seedub halvasti ja praktiliselt ei imendu.
Seetõttu kaotab inimene kiiresti kaalu. Sapi viskamine kaksteistsõrmiksoolest maos põhjustab suus kibedat maitset, millest on raske lahti saada.
Maksakoolikud
Seda sümptomit täheldatakse üsna harva, tavaliselt juhtudel, kui polüp asub elundi kaelas ja sellel on väga pikk ja õhuke jalg, mida saab keerata ja pigistada. Kokkutõmbumisega kinnitatakse kasv kinni, mille tagajärjel tunneb patsient teravat, intensiivset, paroksüsmaalset valu.
Valulikud aistingud on nii tugevad, et patsient ei saa jääda ühte kohta, ta tormab ringi ja ei leia sobivat asendit valu leevendamiseks. Tema pulss kiireneb ja vererõhk tõuseb, nahk muutub kahvatuks ja higi alla.
Kollatõbi
Kollatõbe põhjuseks on bilirubiini taseme tõus veres (üle 14 mmol / l). Patoloogia tekib sapi stagnatsiooni tagajärjel, kui selle komponendid hakkavad verre imbuma. Mõnel juhul võib see nähtus provotseerida sapipõiekanalis või kaelas asuvat polüpi.
Üks patoloogia ilmingutest on bilirubiini taseme tõus veres, mis viib kollatõve tekkeni.
Kõigepealt muutub sklera värv patsiendil, need muutuvad kollaseks. Seejärel muutub nahatoon - helekollaseks (heleda nahaga inimestel) või tumeoranžiks (tumedanahalistel). Kollasus on nii intensiivne, et seda on näha isegi fotol.
Kollatõvega kaasneb naha sügelus, mis tekib sapphapete vereringesse sattumise tagajärjel. Vereringet mööda liikudes ärritavad nad närvilõpmeid, põhjustades vastupandamatut soovi kriimustada. Sageli kogevad patsiendid kriimustusi erinevates kohtades, kuna sügelusel pole selget lokaliseerimist. Nahk muutub kuivaks ja tihedaks.
Lisaks muutub patsiendi uriini värvus, see muutub pimedaks. Kollatõvega võib kaasneda iiveldus, oksendamine, liigeste ja lihaste valu või palavik.
Diagnostika
Haiguse kindlakstegemiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:
- maksa ja sapipõie ultraheliuuring (ultraheli). Ultraheli sapipõis on ühtlase värvusega ovaalne tume moodustis. Kasv näeb välja nagu hele ebaühtlane laik, mis kasvab pimedal taustal seinast. Kolesterooli või põletikuline polüp ultrahelis näeb välja nagu täiesti valge moodustis;
- endoskoopiline ultraheliuuring. Endoskoop, mille otsas on miniatuurne kaamera, sisestatakse suu kaudu kaksteistsõrmiksoole õõnsusse, kust skaneeritakse skeemi 12 cm kaugusel. See meetod võimaldab teil üksikasjalikult uurida elundi seintel asuvaid polüüpe;
- kompuutertomograafia. Selle meetodi abil saate näha isegi kõige väiksemaid polüüpe, määrata nende struktuuri ja tuvastada ka kõrvalekaldeid elundi struktuuris või töös.
Väikeste polüüpide ja muude elundihaiguste tuvastamiseks on ette nähtud kompuutertomograafia
Ravi
Uimastiravi ei tehta, kuna see pole efektiivne. Ravimid on ette nähtud põhihaiguse raviks, mis võib põhjustada kasvaja arengut.
Kompleksses ravis kasutatakse kolereetilisi aineid: Holiver, Allohol, Hepabene. Sapipõie valu eemaldamiseks kasutatakse spasmolüütikuid: No-shpa, Riabal.
Operatsiooni käigus eemaldatakse mitte ainult polüübid, vaid ka kogu sapipõis. Seda tüüpi operatsiooni nimetatakse koletsüstektoomiaks. Selle rakendamiseks on järgmised märgid:
- mitu neoplasmi;
- polüpi suurus on üle 1 cm;
- polüübi kiire kasv;
- kivide olemasolu sapipõies;
- hariduse pahaloomulisuse kahtlus;
- koletsüstiit;
- koormatud perekonna ajalugu.
Avatud koletsüstektoomia
Operatsiooni käigus eemaldatakse sapipõis kaldu sisselõike kaudu, mis tehakse mööda rannakaare serva. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia all.
Mõnel juhul tehakse avatud koletsüstektoomia
Esialgse sisselõike piirkonda töödeldakse antiseptiliselt. Kude lõigatakse skalpelliga. Sapipõie eemaldatakse voodist, seotakse kinni ja eemaldatakse. Järgmisel etapil õmmeldakse sisselõige.
Avatud koletsüstektoomia tehakse juhul, kui neoplasmid muutuvad suureks ja on kahtlus nende pahaloomulisuses. Seetõttu eemaldatakse samal ajal piirkondlikud lümfisõlmed ja resekteeritakse ka osa maksast. Õmblused eemaldatakse pärast operatsiooni 6.-7. Päeval.
Laparoskoopiline koletsüstektoomia
Laparoskoopilise koletsüstektoomia korral viiakse sapipõie eemaldamine läbi endoskoopilise meetodi abil. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia all. Kõhuseina tehakse neli väikest sisselõiget, mille kaudu sisestatakse trokaarid (õõnsad torud, mille otstes on klapiseadmed). Nende abiga liigutatakse koed üksteisest lahku.
Videokaamera ja laparoskoopiga okulaar sisestatakse trokaaride kaudu kõhuõõnde. Uurimisel paljastatakse hepato-kaksteistsõrmiksoole side, sellest eraldatakse tsüstiline kanal ja arter (need ligeeritakse ja ristatakse). Elektrokoagulaatori abil eemaldatakse sapipõis maksavoodist. Läbikäikude kaudu eemaldatakse see kõhuõõnde. Seejärel õmmeldakse sisselõiked.
Selle operatsiooni eeliseks on lühike operatsioonijärgne periood (kuni 5 päeva). Samal ajal tunneb patsient mitte liiga tugevat valu ja saab iseenda eest hoolitseda. Pärast laparoskoopilist koletsüstektoomiat tekivad sellised tüsistused nagu herniad ja adhesioonid väga harva.
Pärast operatsiooni on vaja dieeti üle vaadata, jättes sellest välja rasvane, soolane, vürtsikas ja praetud toit
Pärast sapipõie eemaldamist on vaja 2-3 kuud järgida ranget dieeti. Tulevikus peate toitumise üle vaatama ja eemaldama sellest rasvase, soolase, praetud ja vürtsika toidu, samuti suitsutatud liha ja alkoholi.
Ravi rahvapäraste meetoditega
Sapipõie polüüpide raviks ilma operatsioonita, samuti hariduse kasvu vältimiseks ja selle degeneratsiooni vältimiseks pahaloomuliseks kasvajaks kasutatakse järgmisi rahvapäraseid ravimeid:
- retsept number 1: 200 ml keeva veega valatakse üle ühe supilusikatäie kuiva viburnumi marju ja nõutakse kolm tundi. Kurna, lisa teelusikatäis mett ja joo igal hommikul ja õhtul 100 ml. Ravi jätkatakse 2 nädalat, seejärel tehakse paus. 14 päeva pärast jätkatakse vastuvõttu. Infusiooni võetakse 3 kuud;
- retsepti number 2: 300 g värsket vereurmarohutaimi koos juurtega purustatakse põhjalikult ja lisatakse 200 g maimett. Tööriista nõutakse nädala jooksul pimedas jahedas kohas. Seejärel tuleb see filtreerida, asetada pimedasse klaasanumasse ja hoida külmkapis uksel. 5 tilka infusiooni lahustatakse ühes supilusikatäies vees ja võetakse üks kord päevas pool tundi enne sööki. Vastuvõtt kestab 20 päeva, seejärel tehakse kümnepäevane paus. Ravi tuleb jätkata, kuni abinõu on täielikult lõppenud;
- retsepti number 3: 100 g looduslikku võid lahustatakse veevannis, lisatakse 10 g taruvaigu pulbrit ja hoitakse 10 minutit tulel. Seejärel see filtreeritakse ja hoitakse külmkapis. Tl toodet lahustatakse klaasi soojas piimas ja võetakse üks kord päevas enne sööki. Kasutage ravimit 2 nädala jooksul, seejärel tehke nädala paus ja jätkake ravi.
Miks sapipõie polüüp on ohtlik?
Sapipõie polüüpide avastamisel on vajalik õigeaegne ravi, kuna need võivad põhjustada järgmisi tüsistusi:
| Tüsistus | Kirjeldus |
| Pahaloomuline polüp (degeneratsioon pahaloomuliseks kasvajaks) | Kui neoplasmi suurus on üle 20 mm, muutub see pahaloomuliseks umbes 50% patsientidest. Muudel juhtudel on polüpi vähkkasvaja tõenäosus 35%. Sapipõie vähi prognoos on halb, kuni aastani elab üle 15% patsientidest |
| Maksakoolikud | Paremal hüpohondriumil on patsiendil regulaarne, piinav tugev valu, mis võib kiirguda selga, kaela või abaluudeni. Rünnakud ilmnevad sagedamini öösel ja kestavad üks kuni mitu tundi |
| Mädane koletsüstiit | Tõsine patoloogia, mis võib põhjustada gangrenoosse koletsüstiidi, kolangiidi, maksa abstsessi või peritoniidi arengut. Need tüsistused ei ohusta mitte ainult tervist, vaid ka patsiendi elu. |
| Kolestaas | Kollasuse ja düspeptiliste sümptomite tekkimise põhjuseks on sapi väljavoolu krooniline häire ja stagnatsioon. Rasketel juhtudel võib see põhjustada maksatsirroosi või maksapuudulikkust. |
Polüpoosi ilmnemise vältimiseks on vaja süüa õigesti, lõpetada alkoholi joomine ja ravida ka seedetrakti põletikulisi protsesse õigeaegselt. Inimesi, kelle vanemad kannatasid selle haiguse all, tuleks regulaarselt uurida.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
