Hiatal (aksiaalne) hernia
Artikli sisu:
- Haiguse vorm ja aste
- Põhjused
- Kuidas haigus avaldub
- Võimalikud tüsistused
- Diagnostika
-
Hiatal (aksiaalne) hernia ravi
- Konservatiivne teraapia
- Kirurgia
- Video
Hiatal (aksiaalne) hernia on patoloogiline seisund, mille korral diafragma söögitoruava kaudu on kõhuõõne organid punnis. Teine haiguse nimi on hiatal-hernia.
Hiatal ehk aksiaalne hernia - seedetrakti üks levinumaid haigusi
Kõige sagedamini on söögitoru alaosa, samuti mao nihkumine rinnusesse, harvemini on patoloogilises protsessis seotud muud organid. Haiguse ilmnemine on kõige sagedamini tingitud mitmest tegurist.
Vastus küsimusele, kuidas ravida vaheaega (aksiaalset) herniat, sõltub peamiselt patoloogilise protsessi arengu põhjusest ja olemasolevatest kliinilistest tunnustest.
Haiguse vorm ja aste
Patoloogia võib olla kaasasündinud ja omandatud. See jaguneb ka kolmeks vormiks, mis on esitatud tabelis.
| Vaade | Iseloomulik |
| Hiatal (aksiaalne, libisev) | Selles haigusvormis liigub söögitoru alumine osa ja ülakõhus rinnaõõnde ja selga |
| Paresofageaalne | Seda esineb suhteliselt harva, samal ajal kui mao alaosa nihkub kõhuõõnest rinnaõõnde (see tähendab, et elund muudab oma asendit, pöörates tagurpidi) |
| Kombineeritud | Seda iseloomustab mõlema haiguse vormi kombinatsioon |
Haiguse hiatalvormil on omakorda kaks kraadi, sõltuvalt herniaalkoti suurusest ja selle nihutamisest rinnaõõnde:
- 1. astme hiatal (aksiaalne) hernia - on muutus ainult söögitoru asukohas, samal ajal kui magu liigub veidi kõrgemale (diafragmale lähemale). Eakatel peetakse seda normi variandiks, kuna see võib olla tingitud vanusega seotud muutustest inimkehas.
- 2. astme hiatal (aksiaalne) hernia - patoloogilises protsessis osaleb mitte ainult söögitoru, vaid ka magu.
Põhjused
Haiguse kaasasündinud vorm esineb sünnieelse perioodi jooksul. Diafragma arengu anomaaliad võivad aidata selle välimust.
Omandatud patoloogia vormi ilmnemise põhjus võib olla:
- rindkere trauma;
- põletikuliste haiguste ajalugu;
- suurenenud kõhuõõnesisene rõhk - raseduse ajal, ülekaalulisuse, püsiva köhaga (näiteks kroonilise obstruktiivse bronhiidiga) patsientidel, pideva ülesöömisega, astsiidiga patsientidel, raske tõstmisega;
- vanusega seotud muutused.
Patoloogilise protsessi arengut hõlbustavad:
- diafragma söögitoruava lihaste nõrgenemine, mida võib täheldada koolitamata inimestel ja eakatel patsientidel;
- gastroduodeniidi, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi, pankreatiidi, koletsüstiidi esinemine.
Kuidas haigus avaldub
Kliinilised nähud sõltuvad haiguse vormist ja raskusastmest. Patoloogia arengu algfaasis puuduvad inimesel sageli sümptomid.
1-kraadise hernia korral võivad kõrvetised pärast söömist (eriti rasvaste, happeliste, raskete toitude söömisel), kõhuvalu, mis tekib ja / või süveneb keha pikaajalise painutatud asendiga.
2. astmel võivad patsiendid kaevata:
- sagedased kõrvetised, mis ei ole seotud söögikordadega. Kõrvetised võivad tekkida kehaasendi järsu muutusega, öösel;
- neelamisraskused;
- iiveldus;
- röhitsemine õhu ja / või maosisuga;
- valu kõhus ja rinnus, mis võib sarnaneda stenokardia rünnakuga, suureneb keha horisontaalasendis, samuti pagasiruumi painutamisel. Stressiolukordades võivad tekkida valulikud aistingud. Valu võib kesta mõnest minutist mitme päevani.
Haiguse paraesofageaalse vormi korral võivad patsiendid kogeda:
- valu kõhus pärast söömist (eriti kui keha kummardub ettepoole);
- kõrvetised;
- röhitsemine;
- iiveldus.
Kombineeritud vormis täheldatakse loetletud kliiniliste tunnuste kombinatsiooni.
Võimalikud tüsistused
Öösel maosisu rikkumine võib põhjustada aspiratsioonipneumoonia arengut.
Kui hernial kott on rikutud, võivad patsiendid tunda teravat valu, iiveldust ja oksendamist, naha kahvatus, teadvuse häired. Sellisel juhul on vaja kiiret hospitaliseerimist.
Diagnostika
Maosisu söögitorusse viskamise, rindkere ja / või kõhu valu põhjuste väljaselgitamisel tuvastatakse sageli patoloogia.
Diagnoosi kindlakstegemiseks tehke järgmist.
- endoskoopiline uuring - välistab muud seedetrakti haigused, mille korral võib täheldada sarnaseid sümptomeid;
- varjatud vere väljaheidete analüüs - välistada seedetrakti verejooks;
- Röntgenuuring - hingamissüsteemi haiguste välistamiseks võib vaja minna;
- EKG (elektrokardiograafia) - diferentsiaaldiagnostika eesmärgil kardiovaskulaarsüsteemi haigustega.
Hiatal (aksiaalne) hernia ravi
Konservatiivne teraapia
Kerge haigus reageerib tavaliselt hästi konservatiivsele ravile, mis koosneb dieedist ja ravimteraapiast.
- Dieet. Näidatakse murdosa toitumist. Tooteid on soovitatav jahvatada püreeks, toitu tuleks süüa soojalt, vältides liiga kuumi ja külmi roogasid (termilise ja füüsilise säästmise põhimõte). Toidust tuleks välja jätta toidud, mis võivad ärritada seedetrakti limaskesta: soolatud, marineeritud, suitsutatud, vürtsikad, rasvased toidud, alkohoolsed ja kofeiiniga joogid (keemilise säästmise põhimõte).
- Raviteraapia. Vastavalt näidustustele võib patsientidele välja kirjutada antatsiide, prokineetilisi ravimeid, spasmolüütikuid, valuvaigisteid, vitamiinide ja mineraalide komplekse.
Kirurgia
2. astme hiataalse (aksiaalse) hernia korral, millega kaasnevad tõsised sümptomid, võib konservatiivne ravi olla ebaefektiivne, antud juhul kaalutakse kirurgilise sekkumise küsimust. Kuid enamasti on operatsioon vajalik paraesofageaalse või kombineeritud haigusvormi korral, mille puhul on suur oht herniaalkotis olevate elundite kinnijäämiseks, maoverejooksude ja muude komplikatsioonide tekkeks.
Operatsiooni kuldstandard on laparoskoopiline meetod, mida iseloomustab vähem traumasid, lühem taastumisperiood ja madal tüsistuste oht. Kui sekkumist pole sellisel viisil võimalik teostada, pöörduvad nad laparotoomia poole.
Operatsiooni ajal õmmeldakse diafragma söögitoruava normaalse suurusega, mao seintest luuakse kunstliku sidemega aparaatidega mansett, mis hoiab ära tagasilanguse. Pärast sellist operatsiooni võib patsiendil olla vaja haiglas viibida 3 päeva. Taastumisperiood ei ületa tavaliselt 2 nädalat.
Pärast ravi lõppu vajavad patsiendid tavaliselt gastroenteroloogi ambulatoorset jälgimist.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Aksenova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: 2004-2007 "Kiievi esimese meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
