Kõrvetiste ravimid
Artikli sisu:
-
Ravimite klassifikatsioon
- Prootonpumba blokaatorid
- H2 retseptori antagonistid
- M-antikolinergilised ained
- Antatsiidid
- Gastrotsütoprotektorid
- Antibakteriaalsed ained Helicobacter pylori kõrvaldamiseks
- Kõrvetiste ravimine muudel põhjustel
- Video
Kõrvetiste ravi valik põhineb diagnoosil, mis viis selle sümptomi tekkimiseni. Kõrvetised põhinevad happelise maosisu tagasitulekul söögitorusse (gastroösofageaalne refluks) ning selle tagajärjel limaskesta ärritusel ja põletamisel. Sellel nähtusel on palju põhjuseid (ebatervislik toitumine, stress, ülekaal), kuid esiteks on mao ägedad või kroonilised haigused (gastroösofageaalne reflukshaigus ehk GERD, peptiline haavandtõbi, gastriit). Levimus on üldlevinud. Korrelatsiooni sõltuvus soost puudub. Samuti pole sõltuvust vanusest.
Kõiki kõrvetiste ravimeid peab määrama arst.
Ravimite klassifikatsioon
Ravimite klassifikatsiooni kõrvetiste jaoks võib esitada järgmiselt:
- Soolhappe sekretsiooni pärssivad vahendid: prootonpumba blokaatorid; antagonistid H2-retseptiga, M-antikolinergikud.
- Antibakteriaalsed ained Helicobacter pylori hävitamiseks kuuluvad raviskeemi mõnede kõrvetisedega kaasnevate haiguste korral, kuid need määratakse alles pärast diagnoosi histoloogilist ja tsütoloogilist kinnitamist.
- Antatsiidid.
- Gastrotsütoprotektiivsed ained.
Sümptomaatilise ravina kasutatakse kahte viimast rühma.
Prootonpumba blokaatorid
Kõige tõhusam kõrvetiste ravimirühm on vesinikkloriidhappe tootmise pärssimine. Pärast nende võtmist väheneb maomahla happesus märkimisväärselt ja söögitorust ebamugavustunne kaob.
Selle rühma peamine prototüüp turul on omeprasool. Ülejäänud ravimeid esindavad selle analoogid, mis erinevad hinna, kiiruse ja ravimite koostoime poolest.
Ravimite loetelu:
| Ravim | Kirjeldus |
| Omeprasool | See eksisteerib odavate koduste pillide kujul kõrvetiste jaoks ja on saadaval ka apteekides imporditud ravimite kujul (Omez). Hinna erinevus. Toodetakse sagedamini kapslite kujul. Biosaadavus mitte üle 60% (nõrk toime pärast esimest annust). Pikaajaline imendumine - 1-2 tundi. On lubatud seda kasutada koos antatsiididega, osaliselt on see antatsiidse toimega. Joo üks kapsel üks kord päevas (saate seda kasutada vastavalt teistele skeemidele, mis sõltuvad põhihaigusest). Tunnistame võtmist raseduse ja imetamise ajal. |
| Esomeprasool | Peamine erinevus seisneb kõrges biosaadavuses (kuni 80%), see tähendab, et sellel on väljendunud mõju alates esimesest kasutamisest. See eritub maksa kaudu, seetõttu valitakse annus, võttes arvesse kaasuvaid haigusi. |
| Pantoprasool |
Ravimi eripära on ravimite koostoimete puudumine (ei põhjusta ristreaktsioone teiste ravimitega). Biosaadavus on umbes 78%. Intravenoosseks kasutamiseks on vabanemisvorme. Kiire eliminatsioon kehast (vähem kui 4 tundi). |
Omez on prootonpumba blokaatorite rühma imporditud ravim
Kõigi selle rühma ravimite kõrvaltoimed:
- seedetraktist (sageli) - kõhukinnisus / kõhulahtisus, valu, iiveldus, puhitus;
- närvisüsteemist (sageli) - peavalu, unetus;
- maksa ja sapiteede süsteemist - maksaensüümide laboratoorne tõus;
- teistest elunditest ja süsteemidest - on kõrvaltoimeid, kuid nende esinemissagedus on minimaalne (1-2%).
H2 retseptori antagonistid
Histamiiniretseptorite blokaatorid (H2 retseptorid) lokaliseeritakse postsünaptilises membraanis (mao parietaalrakkude töö kontroll).
Näidisravimid: tsimetidiin, ranitidiin, famotidiin ja nizatidiin. Praegu halvem prootonpumba blokaatoritest. Neid kasutatakse kliinilises praktikas harvemini kui teiste rühmade ravimeid.
Vastuvõtmise mõjud:
- mao kokkutõmbumisfunktsiooni tugevdamine (tühjendamise kiirendamine);
- vesinikkloriidhappe sekretsiooni pärssimine parietaalrakkude töö pärssimisega.
Eripäraks on madal toksilisus (vähem kui 1% elanikkonnast on kõrvaltoimete all).
Kohalikud ravimid:
| Ravim | Kirjeldus |
| Nizatidiin | Selle maksimaalne biosaadavus (90%). Maksimaalne kontsentratsioon veres 1-2 tunni pärast. See eritub neerude kaudu muutumatul kujul. Vastunäidustatud alla 12-aastastele, rasedatele ja imetavatele lastele. |
| Ranitidiin | Keskmine biosaadavus (45-50%). Toimingu kestus kuni 12 tundi. See eritub neerude kaudu (ettevaatus neerupuudulikkusega inimestele manustamisel). Saadaval tablettidena. Vastunäidustatud alla 12-aastastele, rasedatele ja imetavatele lastele. |
Ranitidiin on H2-retseptori antagonistide rühma kuuluv ravim
Kõrvaltoimed on kõigil selle rühma ravimitel ühesugused:
- kõhulahtisus / kõhukinnisus;
- unisus ja peavalu;
- nahalööve;
- liigesevalu.
M-antikolinergilised ained
Muskariiniretseptorid (M-kolinergilised retseptorid) on retseptorid, mis aktiveeritakse muskariiniga. Sel juhul räägime närviimpulsside blokeerimisest piki närvisüsteemi asuvate retseptorite kaudu.
Vastuvõtja asukoht:
- Kesknärvisüsteem;
- postganglioniliste parasümpaatiliste närvikiudude lõpud;
- postganglioniliste sümpaatiliste närvikiudude lõpud.
Lokaliseerimise järgi jagunevad need:
- presünaptiline;
- postsünaptiline (M1, M2, M3).
M-antikolinergilisi aineid esindavad tertsiaarsed ja kvaternaarsed amiinid (viimased ei mõjuta kesknärvisüsteemi). Närviimpulsside blokeerimise mõjud muskariiniretseptorite kaudu (selgitab nende ravimite kasutamist kõrvetiste ning muude mao- ja söögitoruhaiguste vastu):
- kõigi endokriinsete näärmete sekretsiooni vähenemine (sealhulgas soolhappe ja maoensüümide tootmine);
- vähendab seedetrakti motoorset aktiivsust ja soodustab soolestiku silelihaste lõdvestumist.
On ka muid mõjusid, kuid need pole seotud kõrvetisedega.
Kasutatakse maohaavandite korral valu leevendamiseks ja soolhappe sekretsiooni vähendamiseks. Neid kasutatakse suhteliselt harvemini kui teiste rühmade ravimeid.
Gastrotsepiin - M-antikolinergiliste ravimite rühma ravim
Selle rühma kõige asjakohasem ravim on gastrotsepiin (pirensepiin). See ei tungi kesknärvisüsteemi (puuduvad kõrvaltoimed nagu psühhoos ja hallutsinatsioonid). Saadaval erinevates vormides (tabletid, süstid, i / m ja i / v). Sellel on väike kõrvaltoimete loetelu (suukuivus, kõhulahtisus, majutus), kuid ka madal efektiivsus.
Antatsiidid
Antatsiidid on leeliselised ühendid, mis sisenevad maosse, ühenduvad soolhappega ja neutraliseerivad selle. Pakkuge pärast esimest kasutamist head efekti (leevendage põletust ja valu). Need on jagatud süsteemseteks ja mittesüsteemseteks.
Mittesüsteemsed - neil on kohalik toime ja need ei imendu, sealhulgas alumiiniumi või magneesiumi ühendeid sisaldavad preparaadid.
Omadused:
- saab vastu võtta iga vanuserühm;
- lubatud raseduse ja imetamise ajal;
- aeglustada teiste ravimite imendumist tänu sellele, et need moodustavad mao pinnale kile;
- ei mõjuta maomahla (eriti soolhappe) tootmist;
- sagedamini saadaval geeli kujul;
- suhteliselt odav.
Praegu on kõige olulisemad kaks ravimit:
| Ravim | Kirjeldus |
| Maalox | Peamised toimeained on magneesiumhüdroksiid ja alumiiniumhüdroksiid. Saadaval tablettidena. Ei oma antisekretoorset toimet. Sobib kasutamiseks rasedatel. Tal on kiire toiming (poole tunni jooksul). |
| Gaviscon | Kuigi see sisaldab kaltsiumkarbonaati, ei imendu see. Ei soovitata üle 12-aastastele lastele. Nõuab suhteliselt sagedast manustamist (iga 4-6 tunni järel), kuna see eritub organismist kiiresti. |
Mittesüsteemsete ravimite kõrvaltoimed:
- kõhukinnisus (põhjustatud alumiiniumist);
- kõhulahtisus (põhjustatud magneesiumist);
- hüpofosfateemia ja osteomalaatsia;
- hüpokaleemia ja selle tagajärjel arütmiad;
- neerufunktsiooni kahjustuse tõttu (eriti neerupuudulikkusega) põhjustatud entsefalopaatia.
Gaviscon on mittesüsteemne antatsiid
Süsteemne - imendub seedetraktist verre (naatriumvesinikkarbonaat, kaltsiumkarbonaat).
Neid kasutatakse kõrvaltoimete tõttu äärmiselt harvadel juhtudel:
- naatriumi osaline imendumine verre ja vee-soola ainevahetuse halvenemine neerudes (vererõhu tõus, südamepuudulikkus);
- kaltsiumi osaline imendumine (põhjustab hüperkaltseemiat, rasket alkaloosi, neerukivitõve riski).
Seda on võimalik kasutada kõrvetiste hädaolukorra leevendamiseks statsionaarsetes tingimustes.
Gastrotsütoprotektorid
Need on abiks kõrvetiste ühe põhjuse, nimelt maohaavandi, kõrvaldamisel.
Selle rühma peamised funktsioonid:
- limaskesta kaitse kahjustuste eest;
- mao juba kahjustatud piirkondade regenereerimise kiirendamine.
Narkootikumide näited:
| Ravim | Kirjeldus |
| Sukralfaat | Ei imendu; maosse sattudes interakteerub see vesinikkloriidhappega, moodustades kleepuva aine. See sulgeb haavandid ja takistab nende edasist kasvu. See tähendab, et sellel on kahekordne toime: happe neutraliseerimine ja kaitsva kile moodustumine limaskesta kahjustatud piirkondade ümber. |
| Vismut-subsalitsülaat (ja muud vismutisoolad) |
Mõjub kolme tüüpi: nõrk antatsiid, bakteritsiidne toime Helicobacter pylori'le ja haavandi ümber kaitsva kile moodustumine. Ebatavaline kõrvaltoime on must väljaheide (vajalik on diferentsiaaldiagnostika koos verejooksuga). Koos teiste ravimitega on sellel väljendunud kliiniline toime. |
Vitridinool - vismutisoolal, gastrotsütoprotektoril põhinev preparaat
Antibakteriaalsed ained Helicobacter pylori kõrvaldamiseks
See ravimirühm kõrvaldab gastriidi peamise põhjuse (kuni 75–80%) ja selle tulemusel aitab eemaldada kõrvetised, tingimusel et see on põhjustatud gastriidist, mitte mõnest muust seedetrakti haigusest.
Helicobacter pylori on gramnegatiivne bakter, mida esineb 80% elanikkonnast, kuid haigusi põhjustab vaid 20%.
Ravirežiimid:
- Klaritromütsiin (500 mg 2 r / d), amoksitsilliin (1 g 2 r / d) ja omeprasool (1 kord päevas).
- Klaritromütsiin (500 mg 2 korda päevas), metronidasool (500 mg 2 korda päevas) ja omeprasool (2 korda päevas).
- Rifabutiin (300 mg / d), amoksitsilliin (1 g 2 r / d) ja omeprasool (2 korda päevas).
- Metronidasool 250 mg 4 r / d, tetratsükliin 500 mg 4 r / d ja pepto-bismool 524 mg 4 r / d.
Kombineeritud tooteid leiate praegu apteekidest:
- Pylobact (omeprasool + klaritromütsiin + tinidasool);
- Pylobact Neo.
Ravi määramine on võimalik ainult biopsia (EGD) tulemuste põhjal. Pärast ravikuuri on vaja tulemus uuesti läbi vaadata ja hinnata.
Pilobact Neo - kombineeritud preparaat Helicobacter pylori kõrvaldamiseks
Kõrvetiste ravimine muudel põhjustel
Kui seedetrakti haigustega ei ole seotud põhjuseid, on vajalikud järgmised meetmed:
- Kui dieedil on viga, näidatakse dieeti (sagedased, osade kaupa toidud, kus ülekaalus on taimne toit).
- Teatud ravimite (arteriaalse hüpertensiooni ravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) võtmisel - asendage raviskeem ja ravimite rühm.
- Raseduse ajal (kõrvetised tekivad kõhuõõnesisese rõhu suurenemise tõttu) - ainult sümptomaatiline ravi (antatsiidid, omeprasool).
- Alkohoolsetest jookidest keeldumine ja suitsetamine.
Reeglina, kui järgite tervisliku eluviisi reegleid, möödub kõrvetised iseenesest (seedetraktist kahjustuste puudumisel).
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
