Retrohooriaalne hematoom raseduse alguses: põhjused, sümptomid, ravi
Artikli sisu:
- Retrokhoriaalse hematoomi moodustumise põhjused
- Sümptomid
- Diagnostika
-
Ravi
- Narkoteraapia
- Üldised soovitused
- Patoloogia areng
- Mõjud
- Video
Retrohoriaalne hematoom raseduse alguses on üsna tavaline patoloogiline seisund, kuna munaraku eraldumise tõenäosus on kõige suurem esimesel trimestril. Seda nähtust peetakse raseduse katkemise ohu märgiks ja seetõttu on parem ravi läbi viia haiglas arsti järelevalve all.
Retrohoriaalne hematoom tekib raseduse alguses
Seda tüüpi hematoomi välimus on koorionplaadi osaline irdumine aluseks olevast decidua'st. Chorion on munaraku väliskest, kaetud arvukate villidega, mis kasvavad emaka pinna siseseina.
See on platsenta eelkäija, mis vastutab loote sise- ja välismõjude eest kuni selle lõpliku moodustumiseni teise trimestri alguseks.
Kui haigus avastatakse hiljem, isegi piisava ravi korral, on platsenta puudulikkus, hüpoksia, loote emakasisene kasvu pidurdumine ja muud rasked tagajärjed.
Retrokhoriaalse hematoomi moodustumise põhjused
Eraldumise tagajärjel moodustub subkooriline ruum, kuhu kogunevad verehüübed. Ligikaudu 18% juhtudest on raseduse alguses verejooksu põhjuseks retrochoriaalne (subchorial, retrocochial) hematoom.
Subkoorse hematoomi moodustumist on peaaegu võimatu ennustada, samuti täpselt kindlaks määrata selle arengu põhjus. See patoloogiline seisund võib tekkida paljude tegurite tõttu, nimelt:
- füüsiline stress;
- keskkonna kahjulik mõju;
- hormonaalsed häired;
- emaka väärarendid;
- suguelundite infantilism;
- kõhu trauma;
- krooniline endometriit;
- erineva päritoluga urogenitaalse tsooni nakkus- ja põletikulised haigused;
- autoimmuunsed protsessid;
- püsiv viirus- ja bakteriaalne infektsioon;
- vere hüübimise rikkumine;
- stress;
- alkoholi liigtarvitamine, tubakasuitsutamine, narkomaania;
- varajane ja hiline toksikoos;
- loote väärarendid;
- välised tegurid: hüpotermia, ülekuumenemine ja teised.
Paljudel juhtudel täheldatakse seda patoloogiat patsientidel, kellele tehti selliseid meditsiinilisi protseduure nagu ovulatsiooni stimuleerimine ja kehaväline viljastamine (IVF), ja sellega kaasneb erineval määral luteaalne puudulikkus. Neis muutub hematoom ema ja loote vahelise immunoloogilise konflikti tagajärjeks tänu progesterooni vahendatud immunomoduleerivate mehhanismide aktiveerimisele.
Sümptomid
Patoloogilist seisundit võite kahtlustada järgmiste sümptomite järgi:
- tõmbamine ja kiiritamine alaseljavalu alakõhus, mis meenutab premenstruaalset;
- pruunikas tupevoolus;
- pidev nõrkus ja väsimus.
Üks peamisi sümptomeid on alakõhuvalu
Tuleb meeles pidada, et need märgid on mittespetsiifilised ja võivad erineda raskusastmelt ja isegi puududa. Paljudel juhtudel tuvastatakse hematoom juhuslikult, kuna selle arenguga ei kaasne valu ega tühjenemist. Lisaks väikesele ebamugavusele ei pruugi naist miski häirida, mis viib hariduse õigeaegse avastamise ja vastavalt ka ravi alustamise edasi.
Diagnostika
Õigeaegne avastamine on patoloogia tõhusaks raviks väga oluline. Isegi väiksemate ebamugavuste korral on soovitatav pöörduda günekoloogi poole, sest see võimaldab õigeaegselt rakendada sobivaid meetmeid ja vältida negatiivseid tagajärgi nii emale kui ka lootele.
Patoloogia tuvastatakse sageli rutiinse ultraheli käigus
Retrokhoriaalse hematoomi diagnoosimine toimub kliinilise uuringu andmete võrdlemisel vaagnaelundite ultraheliuuringu tulemustega. Ultraheli võimaldab teil eristada moodustumise tüüpi, määrata selle lokaliseerimise koha, samuti embrüo oleku ja elujõulisuse.
Kui kahtlustatakse suurt hematoomi, millega kaasneb rikkalik verekaotus, on kohustuslik vereanalüüs, mille käigus tuvastatakse tavaliselt aneemia.
Ravi
Rakendatud teraapia peaks ennekõike olema suunatud verehüüvega õõnsuse kasvu ennetamisele. Kõige ohtlikumad on hematoomid, mis tekivad enne 9. rasedusnädalat ja asuvad emaka põhjas või tagumises seinas, mahus üle 5 cm 3.
Nendel juhtudel tuleb ravi läbi viia haiglas meditsiinilise järelevalve all ilma ebaõnnestumiseta, samas kui väikesed koosseisud saavad ise hakkama, ilma et oleks vaja abiteraapiat.
Narkoteraapia
Kuna ravimeid saab kasutada:
| Ravim | Seadus |
| Dicinon, Vikasol, Etamsilat | Parandab vere hüübimist |
| No-shpa, Papaverine | Vähendage emaka hüpertoonilisust ja lõdvestage selle silelihaseid |
| E-vitamiin | Aktiveerib raseduse normaalse kulgu tagavate hormoonide tootmise |
| Askorutiin | Aitab peatada verejooksu, omab antioksüdatiivseid omadusi, osaleb kudede taastumises |
| Valeria ekstrakt, Novo-Passit | Mõjub soodsalt närvisüsteemile |
| Magne B6 ja muud magneesiumipreparaadid | Lõdvestage emaka lihaseid |
| Curantil, Actovegin | Parandage mikrotsirkulatsiooni, inhibeerige trombotsüütide agregatsiooni, tagage hematoomi resorptsioon |
| Eufülliin, verapamiil, dibazool | Kas antihüpertensiivsete ainetena on ette nähtud retrokoorse hematoomi taustal kahtlustatav gestoos |
| Furosemiid, hüpoklorotiasiid | Neil on diureetiline toime, neid määratakse raske turse sündroomi korral |
Emakasisese verejooksu jätkumise ja suureneva hematoomiga, nii verise eritumisega kui ka ilma, algab ravi hemostaatiliste ainete määramisega. Esimese rea ravim on sel juhul traneksaamhape, millel on põletikuvastane ja hemostaatiline toime, ilma et see avaldaks hemostaatilisele süsteemile väljendunud mõju.
Emaka hüpertoonilisuse vähendamiseks ja silelihaste lõdvestamiseks on ette nähtud No-shpa
Pärast verejooksu peatamist on eelistatav kasutada trombotsüütidevastaseid aineid, mis aitavad normaliseerida vereringet emakas.
Kuna retrochoriaalse hematoomi arengut mõjutab progesterooni defitsiit, on vajalik tarvitada seda hormooni sisaldavaid ravimeid. Lisaks olemasoleva puudujäägi täitmisele on sellistel ravimitel immunomoduleeriv, põletikuvastane ja tokolüütiline toime.
Ravimite või traditsioonilise meditsiini sõltumatu valimine ei ole soovitatav. Ainult kvalifitseeritud arst, võttes arvesse ema keha individuaalseid omadusi, võib välja kirjutada kõige tõhusama ravi, mis on lootele ohutu.
Üldised soovitused
Kõigil rasedatel patsientidel soovitatakse:
- voodirežiimi järgimine;
- toidust väljajätmine toiduainetest, mis soodustavad gaaside moodustumist ja soole obstruktsiooni: praetud ja rasvased toidud, vürtsid, sool, küpsetised, kange kohv ja tee;
- suures koguses vedeliku kasutamine: puhas mineraalvesi, kompotid, puuviljajoogid, keefir;
- seksuaalvahekorra välistamine.
Patoloogia areng
Patoloogia areng võib toimuda kahel viisil. Väikesed hematoomid suudavad aja jooksul ise lahendada, põhjustamata kahjulikke tagajärgi. Samal ajal kulgeb rasedus normaalselt ja embrüo arengule ei ole mingeid ohte.
Tugeva koorioni eraldumise korral täheldatakse vastupidist olukorda - on suur tõenäosus munaraku moodustumise mahu suurenemisele ja munaraku eraldamisele detsiduumist, millega kaasneb tugev verejooks ja mis viib spontaanse abordini.
Mõjud
Hematoomi lahkumise aja jaoks on võimatu määratleda selget terminit. See protsess sõltub otseselt õõnsuse lokaliseerimisest, selle suurusest ja ema keha individuaalsetest omadustest.
Patoloogia võib põhjustada tõsiste tagajärgede tekkimist
Pruunika tupevooluse ilmnemist peetakse positiivseks märgiks, mis näitab hüübinud vere vabanemist. Punaka vooluse korral on oluline pöörduda kiiresti arsti poole, kuna see võib viidata emakaverejooksu tekkele.
Retrohooriaalne hematoom rasketel juhtudel võib põhjustada erinevaid tüsistusi. Naise jaoks on kõige negatiivsem tagajärg Couveleri emakas (uteroplatsentaarne apopleksia). See on haigus, mille puhul nekroos algab endomeetriumi verest leotamise tõttu. Tavaliselt peetakse seda otseseks näidustuseks emaka eemaldamiseks.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
