Haiglainfektsioon
Haiglasse minnes loodab kõige vähem inimene siin uue haiguse leida, selle asemel, et olemasolevast lahti saada. Vahepeal mõnikord see juhtub. Nakkushaigusi, millega inimene haiglas viibides haigestus, nimetatakse haiglas või haiglas omandatud nakkuseks. Nii haiged kui ka raviasutuste töötajad haigestuvad sellega ja seda juhtub palju sagedamini, kui me tahaksime. Tegelikult on haiglainfektsioonid üks meditsiiniasutuste peamisi probleeme kogu maailmas.
Kust pärineb haiglanakkus
Tegelikult on selge, kust nakkus tuleb, kus haiged inimesed pidevalt tulevad. Pole päris selge, miks seda seal ei hävitata, vaid see jääb alles ja isegi levib. Põhjuseid on mitu:
- Antiseptiliste ainete ebaõige kasutamise tagajärjel tekkivad resistentsed mikroobitüved;
- Haigla tehniline varustus on ebapiisav: kitsad ruumid, halb või puudulik ventilatsioon, korrast ära sanitaartehnilised seadmed, aegunud steriliseerimisaparaadid jne;
- Õendus- ja hooldustöötajate puudus, lihtsalt piisava puhtuse taseme säilitamiseks vajalike käte puudumine;
- Antiseptiliste ravimite puudumine või nende halb kvaliteet;
- Haigla vale tsoneerimine, kui nakkushaigustega patsiendid või suurenenud nakkusohuga ruumid ei ole teistest hästi eraldatud;
- Hügieenireeglite eiramine nii meditsiinitöötajate kui ka patsientide ja nende külastajate poolt.
Millised patogeenid haiglas enamasti ellu jäävad
Haiglainfektsiooni tekitajad erinevad mõnevõrra tavalisest mikrofloorast. Neid iseloomustab suurenenud agressiivsus, patogeensus, resistentsus ja võime pikaajaliseks ellujäämiseks. Haiglas nakatumist esindavad paljud mikroorganismid, bakterid, viirused ja seened, kõige sagedamini on järgmised mikroobide perekonnad:
- Stafülokokid;
- Streptokokid;
- Escherichia, eriti Escherichia coli;
- Salmonella;
- Klebsiella;
- Proteus;
- Enterobakterid;
- Herpes, gripp, adenoviirus, hepatiidi viirused;
- Enteroviirused;
- Rotaviirused;
- Tsütomegaloviirus;
- Pärmitaolised seened;
- Hallitusseened;
- Kiirgavad seened.
Haiglainfektsioonist põhjustatud domineerivad haigused on kopsupõletik (37%), kuseteede infektsioonid (23%), kateeterdamisest põhjustatud baktereemia (kateetriga seotud baktereemia, 12%).
Kes on kõige suuremas ohus
Haiglainfektsiooni levik sõltub muidugi eelkõige haigla osakonnast. On täiesti ilmne, et neuroloogilises ja kardioloogilises osakonnas on nakkusoht väiksem kui nakkus- või põletusosakonnas, kuid üheski osakonnas pole see täielikult välistatud.
Kõik patsiendid pole mikroobide suhtes võrdselt haavatavad. Ohus on nõrgenenud immuunsusega inimesed: vanurid, enneaegsed ja nõrgenenud lapsed, onkoloogiliste, endokriinsete, hematoloogiliste, allergiliste ja muude immuunhaiguste, kopsuhaiguste, ainevahetushäiretega patsiendid, kellele on tehtud suuri operatsioone, pikaajaline haiglas viibimine, voodihaige.
Ohtlikud protseduurid
Mõned manipulatsioonid on haiglainfektsiooni nakatumise võimaluse osas ohtlikumad kui teised. Risk on eriti suur järgmiste protseduuride läbiviimisel:
- Vere võtmine;
- Venesektsioon (manipulatsioonid, mis on seotud patsiendi veenide terviklikkuse rikkumisega);
- Punktsioon;
- Kõlav;
- Endoskoopilised protseduurid;
- Süstid;
- Vereülekanded (ravimite või vereülekanded);
- Operatiivsed sekkumised;
- Intubatsioon;
- Sissehingatav anesteesia;
- Kunstlik kopsuventilatsioon;
- Kateteriseerimine;
- Hemodialüüs.
Nagu ülaltoodud loendist nähtub, on peaaegu kõik terapeutilised ja diagnostilised manipulatsioonid, mis on seotud tungimisega keha sisekeskkonda, ühel või teisel viisil suurenenud nakkusohuga ja seetõttu vajavad meditsiinitöötajad väga vastutustundlikku lähenemist.
Kõige ohtlikumad nakkushaiguste meditsiinilised instrumendid ja seadmed
On olemas meditsiinitarvete klassifikatsioon vastavalt nende ohtlikkuse astmele seoses võimaliku nakatumisega, nn Spaldingu klassifikatsioon. Selles on kõik meditsiiniseadmed jagatud kolme rühma - kriitilised, poolkriitilised ja mittekriitilised. Kriitilised on need, mille kasutamisel nakatumise oht on maksimaalne, ja seetõttu tuleb neid steriliseerida. Poolkriitilisi esemeid pole vaja steriliseerida, kuid need tuleb põhjalikult desinfitseerida. Piisab sellest, kui ollakse kriitilised, et olla puhas.
- Kriitilised esemed: kirurgilised instrumendid, endoproteesid ja implantaadid, nõelad ja süstimissüsteemid, kateetrid ja kõik parenteraalselt (vereringesse) süstitavad vedelikud;
- Poolkriitiline: anesteesia, sissehingamise seadmed, endoskoobid, pärasoole termomeetrid, klistiiritipud - see tähendab, mis puutub kokku limaskestadega;
- Mittekriitiliste esemete hulka kuuluvad kõik nahaga kokkupuutuvad esemed, näiteks vererõhuaparaatide mansetid, termomeetrid, kargud, voodipesu, nõud, voodikatted jne.
Kuidas haiglanakkusega toime tulla
Haiglainfektsioonile edukaks vastupanu osutamiseks, mille oht on alati haiglates, peab meditsiinipersonal hoolikalt järgima kõigi terapeutiliste ja diagnostiliste protseduuride jaoks väljatöötatud juhiseid. Kaitsevarustust ei tohiks unarusse jätta: maskid ja ühekordsed kindad, mis on pidevalt selga pandud ja maha pandud, ehkki väga väsitavad ja mitte alati mugavad, võivad päästa mitte ainult tervishoiutöötaja enda elu ja tervist. Samuti peab kogu meditsiinipersonal läbima iga-aastased ennetavad uuringud, kuna nad kõik kuuluvad kõrge riskiga rühma.
Patsiendid peaksid järgima ohutusreeglite seda osa, mis sõltub neist. See hõlmab põhiliste hügieenieeskirjade järgimist, raviarsti soovituste ranget järgimist ja keeldumist antibakteriaalsete ravimite hoolimatust kasutamisest. Kahjuks põhjustab väga laialt levinud antibiootikumidega eneseravimine, valdavas enamuses juhtudest, vale resistentset mikrofloorat. Sellise resistentse taimestiku tekkimine muudab olemasolevad antibakteriaalsed ained ebaefektiivseks ja põhjustab pidevat vajadust uute, üha võimsamate antibiootikumide järele.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.