3. hüpertensioon: 3. ja 4. risk, sümptomid, riskitegurid, ravi
Artikli sisu:
- Hüpertensioon 3 kraadi - mis see on?
- Haiguse sordid
- 3. astme hüpertensiooni riskifaktorid
- Sihtorganid, staadiumid ja hüpertensiooni risk
- Ravi
- Kolmanda astme hüpertensiooni tüsistused
- Hüpertensiooniga puue
- Video
Hüpertensiooni 3. astet iseloomustab rõhu tõus üle 180/110 mm Hg. Art. See haiguse raskusaste on maksimaalne võimalik, anumad, süda ja muud siseorganid kogevad samal ajal äärmist stressi.
3 astme hüpertensioon - haiguse kõige raskem vorm
Hüpertensioon 3 kraadi - mis see on?
Hüpertensioon on arteriaalse hüpertensiooni, patoloogilise seisundi, kus vererõhk püsib, üldkasutatav nimetus.
Haiguse kolmandat astet ei diagnoosita ei sümptomite, komplikatsioonide olemasolu ega haiguse pikkuse järgi: põhitegur, mis määrab hüpertensiooni astme, on vererõhu (vererõhu) arv.
Milline rõhk on tüüpiline 3. klassile? Sel juhul ületab süstoolse vererõhu väärtus 180 ja diastoolne - 110 mm Hg. Art. Rõhk koguneb individuaalselt suurte arvudeni, see tähendab, et antud juhul ei ole maksimaalset piiri seatud.
Teatud haigusastme korral on patsiendi seisund sageli ebarahuldav: mures kiire väsimuse, pealiskaudse, pinnapealse une, kehalise ja psühho-emotsionaalse stressi halva taluvuse, "vananenud pea" tunde pärast.
Lisaks loetletud tunnustele iseloomustavad haigust mitmed sümptomid, mis kaasnevad vererõhu suurenemisega, kuid võivad ilmneda ka suhtelise heaolu taustal.
Peamised ilmingud:
- Peavalu. Valu võib patsienti häirida ainult vererõhu tõusu episoodide ajal või olla püsiv valu. Sageli kurdavad patsiendid pigistamise tunnet nagu rõngas või kroon. Valuaistingud lokaliseeruvad reeglina parieto-kuklaluu piirkonnas, peatatakse antihüpertensiivsete ravimite või spasmolüütikute võtmisega. Harjumuspärased valuvaigistid pole sel juhul piisavalt tõhusad.
- "Hiiliva" tunne, paresteesia, naha suurenenud tundlikkus.
- Müra, kohin kõrvus.
- Looded. Reeglina näitab see sümptom vererõhu tõusu, see on tingitud naha kompenseerivast vasodilatatsioonist. Samal ajal punetab kael, nägu, dekolteepiirkond täielikult või eraldi fookustes. Punetusega kaasneb kuumuse tunne, peapööritus.
- Higistamine. See areneb kiiresti, patsientide sõnul nad sõna otseses mõttes "higistavad". Pärast rõhu normaliseerumist kaob higistamine.
- Kõndimise ebakindlus. Haiguse sarnane ilming esineb sageli kolmandas astmes, kuigi see võib viidata ka hüpertensiivse kriisi taustal vererõhu näitajate järsule tõusule. Sümptom on tingitud aju verevoolu muutusest veresoonte voodis suurenenud pinge tingimustes.
- Mälu halvenemine, tähelepanu hajumine, keskendumisraskused.
- Une-ärkveloleku häire: päevane unisus asendatakse unetuse või probleemidega öösel uinumisega.
- Silmade ees vilkuvad kärbsed.
- Valu rinnaku vasakul küljel, sageli torkiv.
- Suurenenud meteosensitiivsus.
- Ärrituvus, ärevus, agressiivsus.
- Vähenenud jõudlus.
Haiguse sordid
3-astmeline arteriaalne hüpertensioon võib olla esmane (hädavajalik) või sekundaarne.
Esimesel juhul areneb haigus täieliku heaolu, ägeda stressi, kohanemise lagunemise kroonilise psühho-emotsionaalse ülepinge taustal ja liigne füüsiline aktiivsus võib saada käivitavaks teguriks. Selle peamine põhjus on sisemise regulatsiooni ebaõnnestumine.
Essentsiaalse hüpertensiooni korral on regulatiivsete mehhanismide kahjustuste täpset lokaliseerimist äärmiselt keeruline või võimatu kindlaks teha. Sellisel juhul on ravi suunatud haiguse kontrolli saavutamisele: vererõhu näitajate maksimaalne langus, tüsistuste riski kõrvaldamine, samaaegse patoloogia efektiivne ravi.
Kui hüpertensioon on sekundaarne või, nagu seda ka nimetatakse, sümptomaatiline, on seisundi normaliseerimise võti põhihaiguse edukas ravi. Suurenenud rõhk on antud juhul üks juhtiva patoloogia ilminguid, mille kõrvaldamisel saate saavutada hüpertensiooni täieliku ravi.
Kõige sagedamini on vererõhu tõus hormonaalsete haiguste, kesknärvisüsteemi kahjustuste (sealhulgas traumast tingitud), neeruhaiguste või kasvajate sümptom. Mõnel juhul võib püsiva hüpertensiooni käivitada teatud ravimirühmade võtmine.
3. astme hüpertensiooni riskifaktorid
Hoolimata asjaolust, et essentsiaalse hüpertensiooni tekkemehhanismi vallandanud täpne põhjus tavaliselt ebaõnnestub, on tuvastatud riskitegurid, mille olemasolu suurendab oluliselt haiguse tõenäosust:
- Ebastabiilne psühho-emotsionaalne taust. Haigusele on vastuvõtlikumad isikud, kes on kuumameelsed, ärritunud, keda iseloomustab suurenenud ärevus, kahtlus ja kergesti erutuvus. Sisemine psühholoogiline seisund on haiguse arengu kõige olulisem provokaator.
- Lauasoola liigne kasutamine. Toidu süstemaatilise soolamise korral satub organismi liigne kogus NaCl. Selle tulemusena suureneb vereringe maht vedelikupeetuse tõttu, arenevad sklerootilised muutused arterite seintes ja kannatab veresoonte regulatsioon.
- Füüsiline tegevusetus. Istuv eluviis, kui puudub füüsiline aktiivsus, ei võimalda vereringesüsteemil "treenida". See muudab selle eriti haavatavaks erinevate patoloogiliste muutuste suhtes südames ja veresoontes.
- Suitsetamine. Tubakasuitsu komponendid kahjustavad barroretseptoreid, mis loevad seestpoolt teavet vererõhu suuruse kohta veresoonte seintel, blokeerides seeläbi regulatsioonisüsteemi.
- Füüsiline või psühho-emotsionaalne ülekoormus.
- Krooniline stress, millel puudub võime realiseeruda. Sel juhul muundatakse psühholoogiline pinge valusaks seisundiks.
- Hüpertensiooni ebasoodne pärilikkus.
- Mees.
- Vanus üle 55.
- Ülekaaluline.
Sihtorganid, staadiumid ja hüpertensiooni risk
Haiguse staadiumi määramine on otseselt seotud "sihtorgani" mõistega. Need on siseorganid, mis kannatavad eelkõige vererõhu liigse tõusu all: süda, veresooned, nägemisorgan, neerud, aju.
Kuidas sihtorgani kahjustus (OM) avaldub:
- Süda. Vajadusest rakendada liigset jõudu vere surumiseks veresoonte voodisse pidevalt suurenenud rõhu tingimustes paksenevad ja suurenevad südamekambrid. Lisaks hakkavad müokardi struktuurides arenema isheemilised ja sklerootilised muutused, mis pole sellise koormuse jaoks mõeldud.
- Laevad. Liigse sisemise stressi ja toodetud bioloogiliselt aktiivsete ainete mõjul väheneb veresoonte seinte elastsus ja deformatsioon.
- Aju. Takistatud venoosne väljavool provotseerib kesknärvisüsteemi väikseimate struktuurielementide kahjustusi, mitte ainult ajukoe muutused, vaid ka selle verevarustus.
- Silmad. Suurenenud rõhk silmapõhja anumates toob kaasa sisemiste struktuuride hägustumise, nägemise halvenemise ja nägemisväljade kitsenemise. Rasketel juhtudel võib tekkida võrkkesta irdumine.
- Neerud. Elundi verega varustavate väikseimate anumate kahjustus põhjustab selle funktsioonide järkjärgulist halvenemist.
Kolmanda astme hüpertensiooniga kannatab patsiendi üldine seisund märkimisväärselt
Kolmanda astme hüpertensioonil võib olla 3 etappi:
- Sihtorgani kahjustus puudub. Haiguse 3. astme korral, kui vererõhunumbrid on liiga suured, muudetakse esimene etapp kiiresti teiseks.
- Sihtorganite kahjustust kinnitavad laboratoorsed ja instrumentaalsed tõendid, kuid kliinilised ilmingud puuduvad endiselt.
- Seda ei iseloomusta mitte ainult OM-i kahjustuse objektiivsed tunnused, vaid ka nende funktsioonide rikkumine, kliiniliste ilmingute olemasolu.
Riski all mõistetakse hüpertensiooniga seotud komplikatsioonide tõenäosust. Kokku on 4 riskiastet: 1 (minimaalne) kuni 4 (väga kõrge).
Haiguse kolmanda astmega tuvastatakse patsientidele kas suured või väga suured riskid:
- kui riskifaktoreid pole ja ühegi sihtorgani kahjustusi pole, räägivad nad 3. astme hüpertensioonist; risk 3 (kõrge);
- kui mõjutatakse sihtorganeid, registreeritakse riskifaktorid või kaasnevad patoloogiad, on risk 4 kindlaks tehtud, väga kõrge.
Ravi
Haigusteraapia algab sel juhul elustiili muutmisega, mis seisneb olemasolevate riskitegurite minimeerimises.
- NaCl tarbimise piiramine. See ei tähenda, et peaksite täielikult loobuma toidu soolamise kasutamisest, vaid tähendab piiratud soolatarbimist. Maksimaalne päevane kogus on teelusikatäis ilma ülaosata.
- Süstemaatilise kehalise tegevuse juurutamine. Sporditegevused peaksid olema rangelt doseeritud ja teostatud spetsialisti otsese järelevalve all. See on tingitud liigse aktiivsusega treenimata kardiovaskulaarse süsteemi seisundi halvenemise tõenäosusest.
- Kehakaalu normaliseerimine. Mitmed uuringud näitavad, et olulise ülekaaluga inimeste kehakaalu langusega 10 kilogrammi võrra vähenes rõhk keskmiselt 10 mm. rt. Art.
- Piisava töö- ja puhkerežiimi väljatöötamine, täielik ööund on vajalik.
- Suitsetamisest loobumine ja alkoholi kuritarvitamine.
Hüpertensiooni farmakoteraapiat määrab ainult spetsialist.
Paljud patsiendid hakkavad ravimeid võtma nende sõprade või sugulaste soovitusel, kellel puudub vastav haridus. See on rangelt keelatud, kuna farmakoteraapia valimisel tuleb arvestada konkreetse patsiendi kaasuvaid haigusi, hinnates tema vastust varasemale ravile. Samuti on vaja selgelt mõista iga ettenähtud ravimi omadusi.
Peamised ravimirühmad, mida kasutatakse rõhu korrigeerimiseks:
- AKE inhibiitorid (enalapriil, kaptopriil, fosicard jne) ja angiotensiin II retseptori antagonistid (valsartaan, losartaan). Need aitavad vähendada veresoonte toonust suurendavate ainete tootmist ja omastamist.
- Beetablokaatorid (anapriliin, concor). Nad vähendavad pulssi, lõdvestavad veresooni.
- Statiinid (simvastatiin, atorvastatiin, crestor). Need vähendavad "halva" kolesterooli taset veres, takistades seeläbi ateroskleroosi arengut.
- Diureetikumid (veroshpiron, furosemiid). Stimuleerib liigse vedeliku eemaldamist.
- Kaltsiumikanali blokaatorid (nifedipiin, verapamiil, diltiaseem). Vähendage veresoonte seinte lihaskomponendi erutatavust, tagades nende lõõgastumise.
Kolmanda astme hüpertensiooni tüsistused
Iga patsiendi jaoks on tüsistuste tõenäosus, nende intensiivsus ja mõju elukvaliteedile individuaalne. Mõnel juhul kulgeb hüpertensioon pikka aega ilma halvenemiseta, teistel arenevad tüsistused kiiresti, mitme kuu jooksul.
Sellest hoolimata võime kindlalt öelda, et ravimite võtmisest keeldumine, eneseravimid, ebakorrapärasus retseptide rakendamisel, raviskeemi iseseisev muutmine, samuti varasema, ebatervisliku eluviisi säilitamine halvendab oluliselt haiguse kulgu.
Peamised tüsistused:
- äge või krooniline südamepuudulikkus;
- äge koronaarsündroom;
- entsefalopaatia;
- aju vereringe äge rikkumine;
- võrkkesta angiopaatia;
- aordi aneurüsm;
- vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia;
- krooniline ja äge neerupuudulikkus.
Haiguse kõige sagedasem komplikatsioon on hüpertensiivne kriis. Samal ajal kasvab rõhk kiiresti, ei vähene tavaliste ravimite mõjul. Arenevad vägivaldsed sümptomid, seisund halveneb märkimisväärselt, ilmub surmahirm. Kriis on meditsiiniline hädaolukord. Kriisimärkide ilmnemisel pöörduge arsti poole.
Hüpertensiooniga puue
Patsiendid mõtlevad sageli, kas puuet antakse haiguse kolmandas astmes? Sellisel juhul on võimalik invaliidsusgrupp välja anda, kuid otsuse selle määramise kohta teeb spetsiaalne ekspertkomisjon raviarsti esitatud dokumentide põhjal.
Hüpertensiooni korral on puue võimalik, kui sellise otsuse teeb ekspertkomisjon
Olulist rolli selles mängib kaasuvate patoloogiliste seisundite esinemine ja raskusaste, haiguse mõju elukvaliteedile, tööstaaž ja haiguse enda sümptomite raskusaste.
Puuderühma registreerimiseks saatekirja saamiseks on vaja läbi viia laiaulatuslikud laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud:
- üldised vere- ja uriinianalüüsid;
- biokeemiline vereanalüüs;
- neerude filtreerimis- ja kontsentreerimisvõime määramine;
- Siseorganite röntgen- ja ultraheliuuring;
- EKG, mõnel juhul ka füüsilise koormusega;
- silmapõhja uuring;
- igapäevane vererõhu jälgimine;
- ekspertide nõuanded.
Vajadusel võib raviarst määrata täiendavad uuringud.
Eksamil saadud andmete põhjal tehakse otsus eksamile saatekirja väljastamise võimaluse kohta. Sellisel juhul koostab arst kaasnevad dokumendid, kus ta esitab kõigi tehtud uuringute tulemused.
Loodud dokumendipaketi kannab patsient või tema seaduslikud esindajad üle ITU büroosse, kus komisjon kaalub esitatud andmeid kuni 30 päeva jooksul, pärast mida tehakse otsus puuderühma määramise või keeldumise kohta.
Ekspertide otsusega mittenõustumise korral saab patsient esitada kaebuse ITU peabüroosse, kes tagastab dokumendid uuesti läbivaatamiseks, või kohtule.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta
Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
