Hüpertensiooni 3. Astme Risk 3, 4: Mis See On, Sümptomid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

3. hüpertensiooni aste - mis see on?

Artikli sisu:

Mis see on - 3. astme hüpertensioon ja selle riskid
Hüpertensiooni tekke põhjused ja riskifaktorid
Kolmanda astme hüpertensiooni sümptomid
Ravi
Video

Hüpertensiooni 3. astet iseloomustab märkimisväärne vererõhu tõus, mis viib südamekoormuse suurenemiseni, mistõttu patsiendil tekib südamepuudulikkus. Tüsistuste oht suureneb isegi muude ebasoodsate tegurite puudumisel. See patoloogia nõuab meditsiinilist sekkumist ja pikaajalist, sageli elukestvat ravi.

3. aste - kõige raskem hüpertensiooni käigus

Mis see on - 3. astme hüpertensioon ja selle riskid

Arteriaalne hüpertensioon (hüpertensioon) on vererõhu tõus (BP), mis ületab normi, st üle 130/90 mm Hg. Art. RHK-10 kood - I10-I15. Hüpertensioon moodustab suurema osa kõigist hüpertensiooni juhtudest ja seda registreeritakse 35-40% täiskasvanutest. Vanusega suureneb haigestumus. Hiljuti diagnoositakse alla 40-aastastel patsientidel üha rohkem patoloogiat.

Essentsiaalne hüpertensioon jaguneb kolmeks kraadiks:

BP on 140–159 x 90–99 mm Hg. Art.
KÕRG - 160–179 100–109 mm Hg kohta. Art.
BP - 180 kuni 110 mm Hg. Art. ja kõrgem.

Diagnoosi seadmiseks kasutatakse kaebuste kogumisel saadud andmeid, haigusloo uurimist, patsiendi objektiivset uurimist ja mis kõige tähtsam - vererõhu mõõtmist. Rõhku mõõdetakse mõlemal käel kolm korda ja määratakse ka igapäevane vererõhu jälgimine. Lisaks on ette nähtud elektrokardiograafia, kõhuõõne organite ultraheliuuring, biokeemilised ja kliinilised vereanalüüsid ning üldine uriinianalüüs.

Sõltuvalt sihtorganite (st organite, mis vereringehäirete all kannatavad, näiteks süda ja aju) kahjustuste tõenäosuse astmest, on 4 riskirühma:

1 risk - komplikatsioonide tõenäosus on väiksem kui 15%, raskendavaid tegureid pole;
2 risk - kahjulike tagajärgede tõenäosust hinnatakse vahemikus 15–20%, raskendavaid tegureid pole rohkem kui kolm;
3 risk - tüsistuste tõenäosus - 20-30%, raskendavaid tegureid on rohkem kui kolm;
4 risk - komplikatsioonide tekkimise oht ületab 30%, raskendavaid tegureid on rohkem kui kolm, täheldatakse sihtorganite kahjustusi.

Peamised raskendavad tegurid hõlmavad suitsetamist, passiivset eluviisi, rasvumist, stressi, ebatervislikku toitumist, endokriinsüsteemi häireid.

Kolmanda astme hüpertensiooni korral võib risk 3 saada puudega inimeste rühmaga, kuna selle seisundiga kaasnevad südame, aju, neerude ja visuaalse analüsaatori häired. Veelgi sagedamini määratakse puue koos 3. riskiastme hüpertensiooni diagnoosimisega 4, kuna sellistel patsientidel võib olla häiritud kõne, mõtlemine, motoorsed funktsioonid ja halvatus.

Prognoos sõltub ravi õigeaegsusest ja piisavusest, patsiendi vastavusest arsti ettekirjutustele. 3. astme 4. riskiga haiguse prognoos on eluohtlike tüsistuste äärmiselt kõrge riski tõttu halb.

Hüpertensiooni tekke põhjused ja riskifaktorid

Kõigist hüpertensiooni juhtudest on 95% tingitud hüpertensioonist (primaarne või essentsiaalne hüpertensioon). Ülejäänud 5% -l registreeritakse sekundaarne või sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon (neuroloogiline, stress, neeru-, hemodünaamiline, ravim, rasedate hüpertensioon).

Hüpertensioon areneb ebasoodsate endogeensete ja eksogeensete tegurite mõjul, kuid reeglina pole patoloogilise mehhanismi käivitavat täpset põhjust võimalik kindlaks teha.

Riskitegurite hulka kuuluvad stress, psühheemootiline labiilsus, ületöötamine, ebatervislik toitumine (soola, rasvaste, praetud toitude liigne kasutamine, dieedi eiramine), ülekaal, geneetiline eelsoodumus, kehaline passiivsus, halvad harjumused. Arteriaalne hüpertensioon võib olla metaboolse sündroomi, suhkurtõve, düslipideemia ja veresoonte aterosklerootiliste kahjustuste tagajärg.

Kolmanda astme hüpertensiooni sümptomid

Vererõhu püsiv tõus ei pruugi pikka aega kuidagi avalduda või ei köida patsiendi tähelepanu. Varased sümptomid on enamasti püsiv peavalu, mis on tavaliselt tingitud muudest põhjustest peale surve. Sageli tõmbab haigus tähelepanu ainult hüpertensiivse kriisi tekkimisega.

Haiguse 3. etapis on patsiendil peavalu, tinnitus, valu rinnus, väsimus, nõrkus, ärrituvus ja perioodiline pearinglus. Need sümptomid võivad olla püsivad, kuid ilmnevad sagedamini vererõhu tõusuga. Lisaks kaasneb haigusega unisus, ärrituvus ja kognitiivsete võimete halvenemine.

Hüpertensiivne kriis avaldub kõrge intensiivsusega peavaluna, mida patsient kirjeldab kui kokkusurumist, lõhkemist. Valuvaigistid seda ei peata. Silmade ees virvendavad mustad täpid, ilmnevad iiveldus ja oksendamine, pulss kiireneb, higistamine suureneb, urineerimine sageneb, keel võib muutuda tuimaks. Tervise halvenemine muutub kriitiliseks, seetõttu peab selles seisundis olev patsient kutsuma kiirabi võimalikult kiiresti - hüpertensiivse kriisi ravi toimub haiglas.

Kolmanda astme hüpertensioon viib sageli eluohtlike komplikatsioonide tekkeni. Need on ainevahetushäired, südame-veresoonkonna ja / või kuseteede patoloogiad: müokardiinfarkt, insult, südame- ja neerupuudulikkus, südame äkksurm, stenokardia, aordi aneurüsm, nefropaatia, suhkurtõbi, retinopaatia.

Selle haiguse astme ohtlik märk on vererõhu järsk langus, mis tähendab südamelihase kontraktiilse funktsiooni halvenemist.

Südamepuudulikkuse tekkimise korral liituvad haiguse peamiste sümptomitega hingamisraskused, tugev pearinglus, valu südames ja õhupuudus. Mõnedel patsientidel on hemoptüüs. Sellised märgid on põhjuseks kiirabi otsesele pöördumisele.

Ravi

Sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni korral on patsiendi täielik ravi võimalik tingimusel, et kõrvaldatakse vererõhu tõusu põhjustanud põhjus. Essentsiaalne hüpertensioon on selles staadiumis ravimatu, kuna selle põhjused pole teada. Sellegipoolest suudab antihüpertensiivsete ravimite pädev valik ja nende manustamine rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele hoida vererõhku normaalses vahemikus, mis minimeerib ohtlike komplikatsioonide tekkimise riski.

Narkoteraapia on tavaliselt kombineeritud. Kasutatakse diureetikume, otseseid reniini inhibiitoreid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoreid, kaltsiumi antagoniste, beetablokaatoreid. Sageli määratakse diureetikumi ja angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitori või diureetikumi, kaltsiumi antagonisti ja beetablokaatori kombinatsioon.

3. astme hüpertensiooni ravis kasutatakse mitut peamist ravimite rühma.

Tüsistuste tekke vältimiseks võib põhiteraapiat täiendada glükoosisisaldust langetavate ravimite, trombotsüütidevastaste, lipiidide taset alandavate ja teiste ravimitega, sõltuvalt kaasnevast patoloogiast.

Ravi kõige olulisem osa on elustiili muutmine ja selle parandamine. Kõigepealt on vaja otsustavalt loobuda halbadest harjumustest - suitsetamisest ja alkoholi joomisest (teave, et väikesed alkoholi annused aitavad hüpertensiooni korral, ei vasta tõele).

Liigne füüsiline koormus on patsiendile vastunäidustatud, kuid ka füüsiline tegevusetus on hävitav. Vajalik on regulaarne, kuid mitte liigne füüsiline koormus - kõndimine, jalgrattasõit, ujumine, jooga (sportliku tegevuse valimisel peaksite nõu pidama oma arstiga). Ülekaalulised patsiendid vajavad korrigeerimist, samas tuleks vältida rangeid dieete ja kaalukaotus tuleks saavutada päevakalorite vähese languse ja regulaarse, kuid mitte liigse füüsilise koormusega.

On vaja järgida dieeti ja mitte ajutist, vaid püsivat - see peaks saama normiks. Soolased, suitsutatud, vürtsikad ja rasvased toidud, pooltooted, kiirtoit (sisaldab suures koguses rasvu ja soola), kõik toniseerivad joogid jäävad dieedist välja. Dieedi aluseks peaksid olema piima- ja kääritatud piimatooted, köögiviljad, teraviljad, puuviljad ja marjad, kala, tailiha, mereannid. Lauasoola tarbimist vähendatakse 5 g-ni päevas. Mõned patsiendid peavad jälgima joomise režiimi - selles küsimuses tuleb kokku leppida raviarstiga.

Kolmanda astme hüpertensiooniga patsiendid vajavad kogu elu jooksul pidevat meditsiinilist järelevalvet ja toetavat ravi. Regulaarne uuring, olenemata enesetundest, tuleks läbi viia 1–3 korda aastas (kokku leppinud raviarstiga). Hüpertensiivsed patsiendid peavad kodus pidevalt oma vererõhku jälgima.