Arifon Retard

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Arifon retard: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni kahjustuse korral
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Arifon retard

ATX-kood: C03BA11

Toimeaine: indapamiid (indapamiid)

Produtsent: Les Laboratoires Servier (Prantsusmaa)

Kirjeldus ja foto uuendus: 19.10.2018

Hinnad apteekides: alates 292 rubla.

Osta

Kontrollitud vabanemisega tabletid, õhukese polümeerikattega, Arifon retard

Arifon retard on diureetikum, antihüpertensiivne ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravimvorm - toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid, õhukese polümeerikattega: ümmargused kaksikkumerad, valged (15 tk blisteris, pappkarbis 2 blistrit; 30 tk blistris, pappkarbis 1, 3, 10 või 30 blistrit.).

1 tablett sisaldab:

toimeaine: indapamiid - 1,5 mg;
abikomponendid: povidoon, hüpromelloos, laktoosmonohüdraat, veevaba kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat;
kilekesta koostis: makrogool 6000, glütserool, hüpromelloos, titaandioksiid, magneesiumstearaat.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Ravimi toimeaine on indapamiid, kinasoliini sulfoonamiidderivaat, tiasiiditaoline diureetikum ja antihüpertensiivse toimega vasodilataator.

Indapamiidi farmakoloogilised omadused on lähedased tiasiiddiureetikumidele, mis toimivad pärssides naatriumioonide pöördneeldumist Henle aasa kortikaalses segmendis. See põhjustab kloori- ja naatriumioonide, vähemal määral kaaliumi- ja magneesiumioonide, eritumist uriiniga, millega kaasneb suurenenud diurees ja ravimi hüpotensiivne toime.

Kui indapamiidi kasutati monoteraapias annuses, millel ei olnud väljendunud diureetilist toimet, näitasid II ja III faasi kliinilised uuringud selle antihüpertensiivset toimet, mis kestab 24 tundi. Selle põhjuseks on aine mõju suurte arterite elastsuse parandamisele, arteriaalsete anumate resistentsuse ja veresoonte üldise perifeerse resistentsuse vähendamisele.

Indapamiid põhjustab vasaku vatsakese hüpertroofia vähenemist.

Optimaalse annuse valimisel saavutavad tiasiiditaolised ja tiasiiddiureetikumid terapeutilise toime tipu ning annuse edasine suurendamine suurendab ainult lineaarselt soovimatute mõjude sagedust. Seega, kui soovitatud annuse võtmisel pole kliiniliselt olulisi tulemusi, ei ole soovitatav seda veelgi suurendada.

Arifon retard ei mõjuta lipiidide ainevahetust (sealhulgas triglütseriidide, kõrge ja madala tihedusega lipoproteiinide, kolesterooli taset) ega süsivesikute ainevahetust, sealhulgas diabeeti.

Farmakokineetika

Indapamiidi järkjärguline kontrollitud vabanemine toimub seedetraktis (GIT), seda hõlbustab toimeaine paigutamine tableti sees olevasse spetsiaalsesse kandjamaatriksisse.

Pärast vabanemist imendub indapamiid seedetraktist täielikult kiiresti. Toidu olemasolu seedetraktis mõjutab veidi ravimi imendumisaega, kuid mitte imendumise täielikkust. Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saabub 12 tundi pärast ühe suukaudse annuse võtmist. Edasise ravi käigus tasandatakse ravimi kontsentratsiooni kõikumisi vereplasmas korduvate annuste vahel. Ravimi imendumisparameetrite varieeruvus on individuaalne.

Indapamiid seondub plasmavalkudega umbes 79%, ravimi tasakaalukontsentratsioon saavutatakse pärast 7-päevast regulaarset tarbimist. Korduv vastuvõtt ei põhjusta kumulatsiooni.

Pärast biotransformatsiooni eritub 70% toimeainest inaktiivsete metaboliitide kujul uriiniga ja 22% väljaheitega.

Poolväärtusaeg kestab 14–24 tundi.

Neerupuudulikkuse korral ei muutu ravimi farmakokineetika.

Näidustused kasutamiseks

Arifon retardi näidustus on arteriaalne hüpertensioon.

Vastunäidustused

raske neerupuudulikkus [kreatiniini kliirens (CC) alla 30 ml / min];
raske maksa düsfunktsioon;
maksa entsefalopaatia;
laktoositalumatus, galaktoosemia, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom (laktoosi olemasolu tõttu koostises);
hüpokaleemia;
raseduse periood;
imetamine;
vanus kuni 18 aastat;
ülitundlikkus sulfoonamiidi derivaatide või ravimi komponentide suhtes.

Ravimi määramisel patsientidele, kellel on pikenenud QT-intervall, neeru- ja / või maksafunktsioonihäired, kombinatsioonis teiste arütmiavastaste ravimitega, suhkurtõbi, hüperparatüreoidism, vee ja elektrolüütide tasakaalu tasakaalustamatus, kusihappe taseme tõus, patsiendi nõrgenenud seisund, tuleb olla ettevaatlik.

Arifon retardi kasutamise juhised: meetod ja annustamine

Tabletid võetakse suu kaudu, neelates tervelt (rikkumata koore terviklikkust), pestakse veega.

Soovitatav annus: 1 tk. päevas, eelistatavalt hommikul.

Kõrvalmõjud

kesknärvisüsteemist (KNS): harva - peavalu, peapööritus, asteenia, paresteesia; sagedus teadmata - minestamine;
hematopoeetilise süsteemi poolt: väga harva - leukopeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, hemolüütiline aneemia, aplastiline aneemia;
kardiovaskulaarsüsteemi poolt: väga harva - väljendunud vererõhu langus, arütmia; sagedus pole teada - "pirueti" tüüpi arütmia (kuni surmani);
maksa- ja sapiteede süsteemist: väga harva - maksa düsfunktsioon; sagedus pole teada - olemasoleva maksapuudulikkuse taustal on võimalik maksa entsefalopaatia, hepatiit;
seedesüsteemist: harva - oksendamine; harva - suukuivuse tunne, iiveldus, kõhukinnisus; väga harva - pankreatiit;
kuseteede süsteemist: väga harva - neerupuudulikkus;
dermatoloogilised reaktsioonid: eelsoodumusega allergilistele ja astmaatilistele reaktsioonidele - ülitundlikkusreaktsioonid; sageli - makulopapulaarne lööve; harva - hemorraagiline vaskuliit; väga harva - urtikaaria, angioödeem, Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs; sagedus teadmata - valgustundlikkus, süsteemse erütematoosluupuse ägedas vormis - haiguse kulgu süvenemine;
laboriparameetrid: hüpokaleemia (kaaliumisisaldus vereplasmas on 4–6-nädalase ravi järel alla 3,2 mmol / l); väga harva - hüperkaltseemia; sagedus ei ole teada - hüpokaleemia, hüponatreemia, dehüdratsiooni, hüpovoleemia, ortostaatilise hüpotensiooni, kompenseeriva metaboolse alkaloosi, hüpokloremia, glükoosi ja kusihappe kontsentratsiooni suurenemine veres, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, QT-intervalli suurenemine elektrokardiogrammis.

Üleannustamine

Kuna isegi väga suurtel indapamiidi annustel (kuni 40 mg) ei ole toksilist toimet, võib äge ravimimürgitus tekkida ainult vee-elektrolüütide tasakaalu kahjustuse (hüponatreemia, hüpokaleemia) korral.

Sümptomid: unisus, iiveldus, oksendamine, pearinglus, madal vererõhk, krambid, segasus, polüuuria või oliguuria, mille tulemuseks on hüpovoleemiast tingitud anuuria.

Ravi: kiireloomuline maoloputus, aktiivsöe määramine, meetmed vee ja elektrolüütide normaalse tasakaalu taastamiseks.

erijuhised

Kui diureetikumi võtmise taustal tekivad valgustundlikkusreaktsioonid, tuleb ravi katkestada. Kui on vaja ravimiga jätkata, peaks patsient vältima otsese päikesevalguse või kunstlike ultraviolettkiirte kokkupuudet nahaga.

Enne Arifon retardiga ravikuuri alustamist tuleb vastavalt näidustustele kontrollida patsiendi vee-elektrolüütide tasakaalu seisundit.

Tiasiiddiureetikumid võivad põhjustada hüponatreemiat (mõnikord äärmiselt raskete tagajärgedega), seetõttu on vajalik regulaarselt jälgida naatriumioonide sisaldust vereplasmas, eriti maksatsirroosiga patsientidel ja eakatel. Naatriumi plasma esialgne vähenemine ei pruugi põhjustada patoloogiliste sümptomite arengut.

Plasmi kaaliumitaseme järsu languse taustal on hüpokaleemia tekkimise oht. Hüpokaleemia eakatel patsientidel, nõrgenenud patsientidel, samal ajal kui võetakse teisi arütmiavastaseid või QT-d pikendavaid ravimeid, maksatsirroosi, astsiidi, perifeerse turse, isheemilise südamehaiguse, südamepuudulikkusega patsientidel suurendab Arifon retardi toksilist toimet ja suurendab arütmiate riski. Tõsised rütmihäired (pirueti tüüpi ventrikulaarsed arütmiad) võivad lõppeda surmaga. Neil patsientidel, kellel on suurenenud (kaasasündinud või omandatud) QT-intervall, on võimatu lubada hüpokaleemia arengut, seetõttu tuleb 7 päeva pärast ravimi alustamist teha esimene analüüs kaaliumioonide sisalduse kohta veres.

Võimalik on kaltsiumiioonide eritumise vähenemine neerude kaudu, mis põhjustab kaltsiumi taseme mööduvat kerget tõusu vereplasmas. Enne kõrvalkilpnäärmete funktsiooni uurimist tuleb ravim lõpetada.

Suhkurtõvega patsiendid vajavad veresuhkru kontsentratsiooni jälgimist, eriti hüpokaleemia korral.

Podagra korral on podagrahoogude ägenemine või esinemissageduse suurenemine võimalik.

Arifon retard on täielikult efektiivne ainult normaalse või veidi kahjustatud neerufunktsiooniga (kreatiniinisisaldus plasmas ei ole väiksem kui 25 mg / l). Eakatel patsientidel tuleb kreatiniini normaalne tase vereplasmas arvutada, võttes arvesse vanust, kehakaalu ja sugu.

Sportlastel dopingukontrolli korral võib indapamiid anda positiivse tulemuse.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Ravimi toime ei põhjusta patsiendi psühhomotoorsete reaktsioonide häireid. Kuid individuaalsete kõrvaltoimete võimaliku arengu tõttu tuleb olla ettevaatlik sõidukite ja mehhanismide juhtimisel, eriti uimastitarbimise alguses.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Juhiste kohaselt on Arifon retard raseduse ajal vastunäidustatud. Seda ei saa kasutada füsioloogilise ödeemi raviks, kuna diureetikumid võivad kaasa aidata platsenta isheemia ilmnemisele ja loote arengu häiretele.

Indapamiid eritub rinnapiima, seetõttu ei ole imetamise ajal soovitatav ravimit välja kirjutada.

Lapsepõlves kasutamine

Kasutamine lastel ja alla 18-aastastel noorukitel on vastunäidustatud piisava kliinilise kogemuse puudumise tõttu.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Ravimi kasutamine on raske neerupuudulikkuse korral vastunäidustatud.

Ravi alguses normaalse neerufunktsiooniga patsientidel Arifon retardi võtmise ajal võib väheneda glomerulaarfiltratsioon, mis on tingitud dehüdratsioonist ja naatriumioonide kadumisest põhjustatud hüpovoleemiast. Sellisel juhul läbib karbamiidi ja kreatiniini kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas reeglina tagajärgedeta. Neerupuudulikkusega patsientidel tuleb olla ettevaatlik, kuna sellised häired võivad halvendada nende seisundit.

Kui maksafunktsioon on häiritud

Ravimi kasutamine on maksa entsefalopaatia korral vastunäidustatud.

Kuna maksakahjustusega patsientidel on maksa entsefalopaatia tekkimise oht, peaksid nad olema ettevaatlikud ja sümptomite ilmnemisel koheselt ravimi võtmise lõpetama.

Kasutamine eakatel

Eakatele patsientidele võib ravimit võtta tavalises annuses normaalse või veidi kahjustatud neerufunktsiooniga. Kreatiniini taset plasmas tuleks jälgida, võttes arvesse vanust, kehakaalu ja sugu.

Ravimite koostoimed

liitiumpreparaadid - vähendavad nende eritumist ja võivad põhjustada liitiumisisalduse suurenemist vereplasmas, millega kaasnevad üleannustamise nähud;
disopüramiid, kinidiin, hüdrokinidiin (IA klassi antiarütmikumid), amiodaroon, ibutiliid, sotalool, dofetiliid (III klassi antiarütmikumid), kloorpromasiin, levomepromasiin, tioridasiin, tsüemasemasiin, trifluoroperasiin (fenotiaasiinsulbiidid) benaan droperidool, haloperidool (butürofenoonid), halofantriin, astemisool, bepridiil, difemanil, tsisapriid, misolastiin, pentamidiin, moksifloksatsiin, sparfloksatsiin; intravenoosne (iv): erütromütsiin ja vinkamiin - võivad põhjustada "pirueti" tüüpi arütmiat, seetõttu nõuab nende ravimite kombinatsioon erilist kontrolli;
mittesteroidsed põletikuvastased ravimid süsteemseks kasutamiseks, sealhulgas salitsülaadid (päevases annuses üle 3 g), selektiivsed COX-2 inhibiitorid - võivad vähendada indapamiidi antihüpertensiivset toimet;
angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid - suurendavad ägeda neerupuudulikkuse (sagedamini neeruarteri stenoosiga) ja / või äkilise arteriaalse hüpotensiooni riski;
amfoteritsiin B (i / v), süsteemseks kasutamiseks mõeldud glükokortikoidid ja mineralokortikoidid, tetrakosaktiid, soolemotiilsust stimuleerivad lahtistid ja muud ravimid, mis võivad põhjustada hüpokaleemiat - tänu oma aditiivsele toimele suurendavad need hüpokaleemia riski;
baklofeen - suurendab indapamiidi hüpotensiivset toimet;
südameglükosiidid - võivad suurendada nende toksilist toimet;
kaaliumi säästvad diureetikumid - võivad aidata kaasa hüpokaleemia tekkele (suhkruhaiguse ja neerupuudulikkusega patsientidel on suurem risk) või hüperkaleemiale;
metformiin - suurendab laktatsidoosi tekkimise riski, seetõttu, kui meeste kreatiniinisisaldus on üle 15 mg / l ja naistel - 12 mg / l, ei soovitata seda kombinatsiooni kasutada;
joodi sisaldavad kontrastained - keha dehüdratsiooni taustal suurendavad need ägeda neerupuudulikkuse tekkimise riski, vajadusel nende kasutamist (eriti suurtes annustes), on vaja tagada patsiendile vedelikukaotuse hüvitamine;
tritsüklilised antidepressandid, antipsühhootikumid - tugevdavad indapamiidi hüpotensiivset toimet ja suurendavad aditiivse toime taustal ortostaatilise hüpotensiooni riski;
kaltsiumisoolad - võivad põhjustada hüperkaltseemia arengut;
tsüklosporiin ja takroliimus - võivad tõsta kreatiniini taset vereplasmas, sealhulgas normaalse keha veetasakaaluga;
glükokortikosteroidid, tetrakosaktiid (süsteemseks manustamiseks) - vähendavad indapamiidi hüpotensiivset toimet.

Analoogid

Arifon retardi analoogid on: Indapamiid, Indapamiid retard, Indapamiid MV shtada, Arifon.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Hoida temperatuuril kuni 30 ° C.

Kõlblikkusaeg on 2 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Arifoni retardi kohta

Ülevaadete kohaselt aitab Arifon retard arteriaalse hüpertensiooni korral, vähendades vererõhku ja võimaldades pikaajaliselt jälgida selle jõudlust. Positiivne on see, et on märgitud tablettide kasutamise võimalus koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega ja väiksem negatiivsete kõrvaltoimete tõenäosus.

Mõned patsiendid märgivad, et aja jooksul põhjustab teraapia ravimist sõltuvust. Nad märgivad ka suhteliselt kõrgeid kulusid, kuid hoolimata hinnast eelistavad nad just seda ravimit.