Atenolol Nycomed

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Kasutusjuhend:

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Näidustused kasutamiseks
3. Vastunäidustused
4. Kasutamismeetod ja annustamine
5. Kõrvaltoimed
6. Erijuhised
7. Ravimite koostoime
8. Ladustamistingimused

Õhukese polümeerikattega tabletid, Atenolol Nycomed

Atenolol Nycomed on antihüpertensiivse, arütmiavastase ja antianginaalse toimega kardioselektiivne beeta ₁ -adrenoretseptorite blokaator.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm - õhukese polümeerikattega tabletid: kaksikkumerad, kapslikujulised, valged, eraldusjoone ja graveeringuga "AB55" või "AB57" (30 tk. Plastpudelis).

1 tablett sisaldab:

toimeaine: atenolool - 50 mg ("AB55") või 100 mg ("AB57");
abikomponendid: naatriumlaurüülsulfaat, maisitärklis, magneesiumstearaat, magneesiumkarbonaat, želatiin;
koore koostis: titaandioksiid, propüleenglükool, hüpromelloos E15, talk.

Näidustused kasutamiseks

arteriaalne hüpertensioon;
südame rütmihäired: supraventrikulaarsete tahhüarütmiate, siinuse tahhükardia ennetamine;
stabiilse stenokardia (välja arvatud Prinzmetali stenokardia) rünnakute ennetamine.

Vastunäidustused

kardiogeenne šokk, hüpovoleemiline šokk ja muud šoki seisundid;
sinoatriaalne (SA) blokaad;
atrioventrikulaarne (AV) blokaad II-III aste;
raske bradükardia (pulss (HR) vähem kui 40 lööki minutis);
dekompenseeritud krooniline südamepuudulikkus või äge südamepuudulikkus;
haige siinusündroom;
Prinzmetali stenokardia;
raske arteriaalne hüpotensioon (süstoolne vererõhk (BP) koos müokardiinfarktiga alla 100 mm Hg);
kardiomegaalia ilma kroonilise südamepuudulikkuse tunnusteta;
monoamiini oksüdaasi inhibiitorite (MAO) samaaegne manustamine;
feokromotsütoom (alfablokaatoritega samaaegse ravi puudumisel);
rinnaga toitmise periood;
vanus kuni 18 aastat;
individuaalne sallimatus ravimi komponentide suhtes.

1. astme AV blokaadi, kompenseeritud kroonilise südamepuudulikkuse, 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve, hüpoglükeemia, metaboolne atsidoos, allergiliste reaktsioonide ajalugu, bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, emfüseem, perifeersete veresoonte haiguste hävitamine (Raynaud'i sündroom, vahelduv lonkamine), maksapuudulikkus, myasthenia gravis, krooniline neerupuudulikkus, feokromotsütoom (ainult alfa-adrenoblokaatorite samaaegsel kasutamisel), türeotoksikoos, psoriaas, depressioon (sealhulgas anamneesis), raseduse ajal, eakatel patsientidel.

Manustamisviis ja annustamine

Tablette võetakse suu kaudu enne sööki, neelates tervelt alla ja juues palju vedelikku.

Vastuvõtmise sagedus on 1 kord päevas.

Soovitatav annustamisskeem:

arteriaalne hüpertensioon: algannus on 50 mg, stabiilne hüpotensiivne toime ilmneb pärast 1-2-nädalast regulaarset manustamist. Ebapiisava hüpotensiivse toime korral võib päevaannust suurendada 100 mg-ni. Suuremaid annuseid ei tohiks kasutada, need ei suurenda hüpotensiivset toimet;
stenokardia: algannus on 50 mg, optimaalse ravitoime puudumisel pärast ühe nädala pikkust ravi suurendatakse annust 100-200 mg-ni päevas.

Neerude eritumisfunktsiooni kahjustuse korral ja eakatel patsientidel on vaja annustamisskeemi korrigeerida.

Neerupuudulikkuse korral määratakse annus, võttes arvesse kreatiini kliirensit (CC):

CC 15–35 ml / min: mitte rohkem kui 50 mg päevas või 100 mg 1 kord 2 päeva jooksul;
CC vähem kui 15 ml / min: mitte rohkem kui 50 mg 1 kord 2 päeva jooksul või 100 mg 1 kord 4 päeva jooksul.

Hemodialüüsi saavatele patsientidele määratakse 25 või 50 mg, tablett tuleb võtta kohe pärast iga dialüüsiprotseduuri haiglas, kuna vererõhu märkimisväärne langus on võimalik. Eakatele patsientidele tuleb anda algannus 25 mg, seejärel saab kliinilise efekti saavutamiseks seda suurendada vererõhu ja pulsi kontrolli all. Kuna üle 100 mg ööpäevane annus suurendab kõrvaltoimete riski ilma terapeutilist toimet suurendamata, pole seda soovitatav kasutada.

Kõrvalmõjud

kardiovaskulaarsüsteemi poolt: sageli - külmad jalad, hüpotensioon, bradükardia; harva - arütmiad, kroonilise südamepuudulikkuse areng või ägenemine, valu rinnus, AV blokaad, perifeerne turse, ortostaatiline hüpotensioon, minestamine, südame juhtivuse häired, Raynaud'i sündroom;
seedesüsteemist: sageli - kõhuvalu, kõhukinnisus, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine; harva - kolestaas, suu limaskesta kuivus;
närvisüsteemist: sageli - lihasnõrkus, asteenia; harva - unehäired (unetus, unisus); harva - psühhoos, peavalu, õudusunenäod, depressioon, hallutsinatsioonid, segasus, lühiajaline mälukaotus, pearinglus, ärevus, jäsemete paresteesia (vahelduva lonkamise ja Raynaud'i sündroomiga), maitsehäired, krambid; väga harva - myasthenia gravis;
hingamissüsteemi poolt: harva - ninakinnisus, bronhospasm, õhupuudus (suurte annuste võtmise ajal, individuaalne eelsoodumus), vilistav hingamine;
meeltest: pisaravedeliku sekretsiooni vähenemine, konjunktiviit, ähmane nägemine, silmade valulikkus ja kuivus;
naha poolt: harva - naha sügelus, lööve, purpur, pöörduv alopeetsia, psoriaasi ägenemine; väga harva - luupuse-sarnane sündroom, psoriaasilaadne nahalööve, ülitundlikkusreaktsioonid (sh urtikaaria, angioödeem);
endokriinsüsteemi poolt: harva - hüpertüreoidismi sümptomid, hüpoglükeemia (insuliini kasutamisel), hüperglükeemia (II tüüpi suhkurtõvega patsientidel);
laboratoorsed näidustused: harva - maksaensüümide aktiivsuse suurenemine; harva - leukopeenia, agranulotsütoos, hüperbilirubineemia, trombotsütopeenia; väga harva - positiivne tuumavastaste antikehade test;
teised: harva - vähenenud tugevus; väga harva - libiido langus.

erijuhised

Atenolol Nycomedi kasutamisega peaks kaasnema vererõhu ja pulsi regulaarne jälgimine (iga päev - ravi alguses, seejärel üks kord iga 3-4 kuu järel). Lisaks kontrollitakse suhkurtõvega patsientidel kord 4-5 kuu jooksul veresuhkru kontsentratsiooni taset ja eakatel patsientidel viiakse läbi neerufunktsiooni uuring.

Patsienti tuleb koolitada südame löögisageduse enesearvestuse meetodis ja teda tuleb hoiatada arsti poole pöördumise vajaduse eest, kui pulss on alla 50 löögi minutis.

Türotoksikoosiga patsientidel võib ravim varjata tahhükardiat ja muid haiguse kliinilisi tunnuseid. Ravi järsk tühistamine on vastunäidustatud, kuna sümptomid võivad suureneda. Diabeedi korral võib ravimi võtmine varjata hüpoglükeemia põhjustatud tahhükardiat. Atenolool ei suurenda peaaegu hüpoglükeemiat, mis tekkis insuliini kasutamise ajal, ega lükka taastumisprotsessi normaalse veresuhkru tasemeni.

Südame isheemiatõvega patsientidel tuleb ravimi annus tühistada järk-järgult (üle kahe või enama nädala) annust vähendades, kuna järsk ärajätmine on seotud stenokardiahoogude sageduse või raskuse suurenemise riskiga.

Kardioselektiivsete beetablokaatorite kasutamine hingamisteede obstruktiivsete patoloogiatega patsientidel tuleb välja kirjutada ainult absoluutse näidustuse korral või soovitada beeta ₂ -adrenomimeetikume.

Bronhospastiliste haiguste korral võib ravimit kasutada teiste antihüpertensiivsete ravimite ebaefektiivsuse ja / või talumatuse korral. Ravi on soovitatav läbi viia rangelt, järgides annustamisskeemi, et vältida bronhospasmi teket.

Kavandatud kirurgilise operatsiooni korral tuleb ravim lõpetada 48 tundi enne anesteesia algust, anesteetikumina kasutatakse minimaalselt negatiivse inotroopse toimega ravimit.

Klonidiiniga kombineeritud ravi korral tuleb Atenolol Nycomed katkestada 1-3 päeva varem, et mitte tekitada ärajätusündroomi.

Reserpiin ja muud katehhoolamiinide pakkumist vähendavad ravimid võivad tugevdada beetablokaatorite toimet, seetõttu peavad patsiendid nende ravimite kombineerimisel tagama vererõhu hoolika kontrolli, et vältida väljendunud langust või bradükardiat.

Depressiooni korral, mille areng on seotud beetablokaatorite kasutamisega, soovitatakse ravi katkestada.

Verapamiili võib manustada intravenoosselt mitte varem kui 48 tundi pärast ravimi viimast annust.

Ravimi järsk tühistamine võib põhjustada tõsiseid arütmiaid ja müokardiinfarkti, seetõttu tuleb ravi katkestada, vähendades annust järk-järgult kahe või enama nädala jooksul, 25% iga 3-4 päeva järel.

Kontaktläätsedega patsiendid peaksid kaaluma ravimi mõju pisaratoodangu vähendamisele.

Eakatel patsientidel võib Atenolol Nycomedi kasutamise taustal areneda arteriaalne hüpotensioon (süstoolne vererõhk alla 100 mm Hg), suurenev bradükardia (vähem kui 40 lööki minutis), AV blokaad, ventrikulaarsed arütmiad, rasked maksa- ja / või neerufunktsiooni häired või bronhospasm., sel juhul on vaja annust vähendada või ravi katkestada.

Enne uuringute läbiviimist katehhoolamiinide, vanilüülamandelhappe, normetanefriini sisalduse määramiseks uriinis ja veres, tuumavastaste antikehade tiitrid lõpetage ravimi võtmine 1-2 päevaga.

Suitsetamine vähendab beetablokaatorite efektiivsust.

Ravimi toime võib põhjustada kontsentratsiooni halvenemist ja vähendada psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust, seetõttu soovitatakse patsientidel olla sõidukite ja mehhanismide juhtimisel ettevaatlik.

Ravimite koostoimed

Atenolol Nycomedi samaaegsel kasutamisel:

verapamiil või diltiaseem - põhjustavad tegevuse vastastikust tugevdamist;
insuliin, suukaudsed hüpoglükeemilised ained - suurendavad nende toimet;
antihüpertensiivsete ravimite erinevad rühmad, nitraadid - põhjustavad antihüpertensiivse toime suurenemist;
nifedipiin - vererõhu märkimisväärne langus on võimalik;
östrogeenid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, glükokortikosteroidid - nõrgendavad ravimi antihüpertensiivset toimet;
amiodaroon, südameglükosiidid - suurendavad AV juhtivushäirete riski ja bradükardia arengut;
ksantiini derivaadid, ergotamiin - vähendavad atenolooli efektiivsust;
lidokaiin - vähendab eritumise määra, suureneb selle toksilise toime oht;
fenotiasiini derivaadid - suurendavad iga ravimi kontsentratsiooni seerumis;
reserpiin, metüüldopa, klonidiin, verapamiil - võivad põhjustada tõsist bradükardiat;
aminofülliin, teofülliin - võib põhjustada ravitoime vastastikust vähenemist;
tsimetidiin - aeglustab ainevahetust, suurendades kontsentratsiooni vereplasmas;
tritsüklilised ja tetratsüklilised antidepressandid, antipsühhootikumid, uinutid ja rahustid, etanool - tugevdavad kesknärvisüsteemi pärssivat toimet;
kumariinid, mittepolariseerivad lihasrelaksandid - pikendavad nende toimeperioodi;
anesteesia jaoks mõeldud inhalatsiooniained (süsivesinike derivaadid) - suurendavad arteriaalse hüpertensiooni riski, müokardi funktsiooni pärssimist;
nahatestide jaoks mõeldud allergeeniekstraktid, mida kasutatakse immunoteraapias allergeenide jaoks - suurendavad tõsiste süsteemsete allergiliste või anafülaktiliste reaktsioonide tekke riski.

Atenolol Nycomedi võtmise ajal võib diltiaseemi ja verapamiili intravenoosne (IV) manustamine põhjustada südameseiskuse, joodi sisaldavad röntgenkontrastained - suurendada anafülaktiliste reaktsioonide riski.

Fenütoiini intravenoosne manustamine, ravimite üldanesteesias (süsivesinike derivaadid) kasutamine suurendab vererõhu languse tõenäosust ja kardiodepressandi toime raskust.

Samaaegse ravi korral MAO inhibiitoritega suureneb ravimi hüpotensiivne toime märkimisväärselt, seetõttu on see kombinatsioon vastunäidustatud. Kõiki ravimeid saate alustada alles pärast vähemalt 14-päevast ravipausi.