Mootor Alalia
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Alalia vormid
- Motoorse alalia sümptomid
- Diagnostika
- Mootorialalide ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Mootorialalia on vähearenenud või kõnepuudus, mille põhjuseks on aju (ajukoore kõnekeskused) orgaaniline kahjustus, mis tekkis sünnieelse arengu perioodil või lastel esimestel eluaastatel. Samal ajal mõistab laps kellegi teise kõnet, kuid ei suuda seda ise taasesitada. Seda patoloogilist seisundit diagnoositakse umbes 1% eelkooliealistest lastest, samuti 0,2–0,6% kooliõpilastest. Poisid on vastuvõtlikumad motoorsele alaliale, kelle puhul registreeritakse seda haigust umbes kaks korda sagedamini kui tüdrukutel.
Mootorialalia - kõne puudumine või alaareng lapsel
Kõne on lapse neuropsühhilise arengu oluline komponent. Kõne moodustumine toimub lapse esimestel eluaastatel, hiljem määrab see kõne kvaliteedi kõigil vanuseperioodidel. Kõnetegu viiakse läbi kõneseadmesse kuuluvate organite süsteemi kaudu. Kõneseade koosneb kesksest ja perifeersest osast. Kõneaparaadi keskosa esindavad närvisüsteemi struktuurid (ajukoore kõne piirkonnad, väikeaju, rajad, ajukooresõlmed, närvid, mis innerveerivad hääle-, liigend-, hingamislihaseid jne). Kõneaparaadi perifeerne osa koosneb vokaalist (kõri koos häälepaeltega), liigendusest (huuled, keel, ülemised ja alumised lõuad, kõva ja pehme suulae) ja hingamisteedest (hingetoru, bronhide ja kopsudega rind).
Ühes või teises sellises struktuuris esinevad rikkumised toovad kaasa erinevat tüüpi kõnehäirete tekkimise. Mootorsõidukite väljatöötamise peamisteks põhjusteks on Broca keskuse patoloogia ja sellega seotud teed. Broca keskus on ajukoore osa, mis asub parempoolsetes kätel aju vasaku ajupoolkera kolmanda otsmiku gyrus tagumises alaosas ja tagab kõne motoorse korralduse.
Põhjused ja riskitegurid
Mootorialalia on polüetioloogiline patoloogiline seisund, see võib olla põhjustatud paljude tegurite negatiivsest mõjust. Peamised põhjused, mis võivad põhjustada ajukoore kõnekeskuste orgaanilist kahjustamist, on järgmised:
- nakkushaigused, mis on nakatunud emakas või sünnituse ajal;
- loote hüpoksia;
- toksikoos;
- loote trauma (näiteks kui rase naine kukub);
- suur spontaanse abordi oht;
- krooniliste haiguste esinemine rasedal naisel (arteriaalne hüpo- või hüpertensioon, südame- või kopsupuudulikkus jne).
Motoorne alalia tekib aju kõnekeskuste kahjustuste tõttu
Lisaks võib enneaegsus, vastsündinud asfüksia, koljusisene sünnitrauma põhjustada motoorse alalia arengut. Esimeste eluaastate lastel on patoloogia tekkimise põhjusteks geneetiline eelsoodumus, kranotserebraalsed traumad, entsefaliit, meningiit ja mõned somaatilised haigused, mis põhjustavad kesknärvisüsteemi ammendumist. Mootorsõidukite väljatöötamise riskitegurid võivad olla laste sagedased haigused esimestel eluaastatel (endokrinoloogilised patoloogiad, ägedad hingamisteede viirusnakkused, kopsupõletik, rahhiit), kirurgilised sekkumised üldanesteesias, ebapiisavad kõnekontaktid, pedagoogiline hooletus, haiglaravi (somaatiliste ja vaimsete häirete kombinatsioon mis on tingitud pikast viibimisest haiglas lähedastest eraldatuna ja kodus).
Alalia vormid
V. A. Kovšikovi klassifikatsiooni järgi eristatakse järgmisi alalia vorme:
- mootor (väljendusrikas);
- sensoorne (muljetavaldav);
- segatud (motosensoorne või sensomotoorne, sõltuvalt häirete levimusest ekspressiivse või muljetavaldava kõne arengus).
Mootorialalia jaguneb omakorda sõltuvalt kahjustatud ala asukohast:
- aferentne - mõjutatud on vasaku ajupoolkera alumised parietaalsed osad, millega kaasneb kinesteetiline artikuleeriv apraksia;
- efferent - mõjutatud on ajukoore premotoorsed osad.
Motoorse alalia sümptomid
Mootorialaliat iseloomustab nii kõneta kui ka kõnesümptomite esinemine.
Patoloogia mitte-kõne ilmingud hõlmavad kõigepealt selliseid motoorseid häireid nagu liigutuste ebapiisav koordineerimine, kohmetus, sõrmede motoorika halb areng. Lapse motoorse alaliaga võivad kaasneda ka raskused enesehooldusoskuste kujundamisel (näiteks kingade nöörimine, nööpide nööpimine), samuti käte ja sõrmedega väikeste täpsete liigutuste sooritamisel (mõistatuste voltimine, konstruktorid, mosaiigid jne). Samuti on motoorsete häiretega lastel levinud mäluhäired (eriti kuulmine ja kõne), taju, tähelepanu, isiksuse emotsionaalne ja tahteline sfäär. Alaliaga patsientidel võib olla nii hüperaktiivne kui ka hüpoaktiivne käitumine. Patsientidel on reeglina kiire väsimus ja vähenenud jõudlus. Pealegi,alaliaga patsientidel on sageli häiritud näolihaste liikumine, suurenenud ärrituvus ja agressiivsus, halb kohanemine ümbritseva maailma tingimustega.
Mootorialalia korral on lapsel piiratud sõnavara või täielik kõnepuudus
Patsientide motoorsete häirete kõnesümptomitest märgitakse:
- sõnade helide ekslik asendamine teistega (sõna otseses mõttes parafaasia);
- helide kaotus sõnast (elision);
- sõna või fraasi püsiv kordamine (visadus);
- sõnavara piiramine (peamiselt verbid, verbaalsed vormid);
- erinevate sõnade silpide ühendamine (saastatus); sõnade asendamine tähenduselt või kõlalt sarnastega;
- fraasist eessõnade kaotamine, sõnade vale kokkuleppimine fraasis.
Patsiendi alalias peetud kõnes on nominatiivses käändes nimisõnade absoluutne ülekaal. Lisaks võib selle patoloogia korral esineda kõne täielik või osaline tagasilükkamine (kõne negativism). Patoloogia peamiste sümptomite taustal võib lapsel tekkida kogelemine.
Aferentse motoorse alalia korral on patsient potentsiaalselt võimeline tegema erinevaid liigendliigutusi, kuid heli hääldus on häiritud.
Eferentse motoorse alaliumi puhul on peamine kõnepuudus järjestikuste liigendusliigutuste teostamise võimatus, sellega kaasneb sõnade silbistruktuuri tugev moonutamine.
Alaliaga patsiendi sõnavara on vanusenormist oluliselt kehvem. Patsiendil on raskusi uute sõnade õppimisega, aktiivne sõnavara koosneb enamasti igapäevaseks kasutamiseks mõeldud sõnadest ja fraasidest. Puudulik sõnavara võib viia sõna tähenduse valesti mõistmiseni, sõnade sobimatu kasutamiseni. Alaliaga patsiendid väljendavad end reeglina lihtsate lühikeste lausetega, mis viib lapses sidusa kõne moodustumise jämeda rikkumiseni. Patsientidel on raskusi põhjuse ja tagajärje, peamise ja sekundaarse, ajutise seose, sündmuste tähenduse ülekandmise, nende järjestikuse esitamise kindlaksmääramisel. Mõnel juhul on motoorse alaliaga lapsel ainult onomatopöa, koperdavad sõnad, mille kasutamisega kaasnevad aktiivsed näoilmed ja / või žestid.
Vaimne häire alaliaga patsientidel esineb kõnepuude tõttu. Kõne arenguga kompenseeritakse need rikkumised järk-järgult.
Kõnealuste kõnepruukide kujunemise etapid (ümisemine, röökimine, sõnad, fraasid, kontekstuaalne kõne) on alaliaga patsiendil hilinenud. Alaliaga patsientide kõneoskuse arengut mõjutavad mitmed tegurid, mille hulgas kõige olulisemad on lapse aju kahjustuse aste, patoloogia diagnoosimise vanus, üldine areng ja lapsega vanemate seaduspärasus. Mõnel juhul hakkab laps pärast pikaajalist kõnegativismi rääkima ja valdab kõnet kiiresti, teistel patsientidel täheldatakse kõneoskuse kujunemise varajast algust, kuid tulevikus jääb kõne pikka aega väheseks, võimalikud on ka muud võimalused.
Diagnostika
Mootoriaalse diagnoosi diagnoosimiseks on vaja last uurida otorinolarüngoloogilt, neuroloogilt, logopeedilt ja psühholoogilt.
Lapse logopeedilise uuringu läbiviimisel pööratakse märkimisväärset tähelepanu perinataalse anamneesi kogumisele ja patsiendi varase arengu tunnustele. Motoorse alalia diagnoosimiseks on vaja hinnata lapse soovi rääkida, määrata kuuldu kordamisel esinevate raskuste olemasolu, kuulmistaju, näoilmete ja žestide aktiivne kasutamine, kõne tajumine ja mõistmine, ehhoolia esinemine. Lisaks märgitakse aktiivse ja passiivse sõnavara tase, sõnade silbiline struktuur, helide hääldus, kõne grammatiline struktuur ja foneemiline taju.
Ajukahjustuse raskusastme hindamiseks võib vaja minna elektroentsefalograafiat, ehoentsefalograafiat, aju magnetresonantstomograafiat ja kolju röntgenuuringut.
Lapse aju magnetresonantstomograafia võimaldab kinnitada "motoorse alaliumi" diagnoosi
Sensoorse alalia ja kuulmislangusega diferentsiaaldiagnoosimiseks kasutatakse audiomeetriat, otoskoopiat ja mõningaid muid kuulmisfunktsiooni uurimise meetodeid.
Vaja on diferentsiaaldiagnoosimist düsartria, autismi, oligofreenia, hilinenud kõne arenguga.
Mootorialalide ravi
Mootorialalide ravi on keeruline. Kõneoskuse kujundamine toimub ravimiteraapia taustal, mille peamine eesmärk on ajustruktuuride küpsemise stimuleerimine. Patsientidele määratakse nootroopsed ravimid, vitamiinide kompleksid.
Mootorialaliate ravis on tõhusad sellised füsioterapeutilised meetodid nagu elektroforees, magnetoteraapia, laserravi, detsimeetodilaineteraapia, transkraniaalne elektrostimulatsioon, nõelravi, elektropunktsioon, vesiravi.
Oluline roll motoorsete häirete ravis on lapse üldise (suure) ja manuaalse (peene) motoorika, samuti mälu, mõtlemise, tähelepanu arendamisel.
Motooriaali ravis on oluline roll lapse peen- ja raskemotoorika arendamisel
Motoorse alalia logopeediline korrigeerimine hõlmab tööd kõne kõigi aspektidega ja hõlmab lisaks logopeediga läbiviidavaid tunde ka regulaarselt spetsiaalselt valitud harjutusi kodus. Samal ajal moodustub lapse aktiivne ja passiivne sõnavara, käib töö fraasikõne, grammatika, häälduse ja sidusa kõne osas. Hea tulemuse annavad ka logopeediline massaaž ja logo rütmiharjutused.
Mootorialaliga on soovitatav hakata lapsi varakult lugema ja kirjutama õpetama, sest lugemine ja kirjutamine aitavad suulist kõnet kontrollida ja paremini kinnistada õpitud materjali.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Laste motoorne alalia võib põhjustada kirjutamishäireid (düsleksia ja düsgraafia). Lisaks võib patsientidel tekkida kogelemine, mis avaldub siis, kui lapsel on arenemas suulised oskused.
Prognoos
Alalia edukas korrigeerimine on kõige tõenäolisem ravi varase algusega (alates 3-4 aastast), integreeritud lähenemisviisi ja süsteemse mõjuga kõne kõikidele komponentidele. Õigeaegse ja piisava ravi korral on prognoos soodne.
Oluline on ka patsiendi aju orgaanilise kahjustuse aste. Kergemate vigastustega on patoloogia täielikult ravitav.
Ärahoidmine
Mootorialaliate tekke vältimiseks tuleks tagada kõik raseduse, sünnituse, lapse tervise ja arengu normaalseks kulgemiseks vajalikud tingimused. Selleks soovitatakse raseduse ajal naistel rakendada mitmeid ennetavaid meetmeid:
- raseduse tekkimisel peate registreerima õigeaegselt, läbima kõik vajalikud uuringud õigeaegselt ja järgima arsti soovitusi;
- minimeerida nakkushaigustesse nakatumise riski, ravida olemasolevaid haigusi õigeaegselt;
- vältida traumaatilisi tegevusi;
- vältida liigset füüsilist koormust;
- keelduda halbadest harjumustest;
- söö tasakaalukalt;
- sooritage rasedatele mõeldud võimlemisharjutuste komplekti.
Lapse normaalse arengu tagamiseks on soovitatav:
- külastage regulaarselt lastearsti ja teisi arste (vastavalt vajadusele);
- teha lapsele vanuse jaoks vajalikud vaktsineerimised (vastunäidustuste puudumisel);
- teha koos lapsega tema vanusele sobivaid arendusharjutusi;
- vältige lapse vigastusi, eriti peavigastusi;
- suhtle lapsega lahkelt, pööra talle tähelepanu, räägi temaga;
- säilitada perekonnas normaalne psühholoogiline kliima.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Aksenova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: 2004-2007 "Kiievi esimese meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
