Hallux valgus lastel
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Sümptomid
- Diagnostika
- Hallux valgus ravi lastel
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Laste hallux valgus on ortopeediline haigus, mille korral on jala deformatsioon koos kanna ja varvaste väljapoole pöördumisega (X-kujuline kumerus). Sellisel juhul märgitakse jala keskosa väljajätmist.
Hallux valgus staadiumid lastel
Inimese jala kuju tagab tema kehakaalu ühtlase jaotuse. Jala luud on ühendatud interosseous sidemete abil ja moodustavad jalavõlvi, mis annab liikumiste amortisatsiooni kõndimisel, jooksmisel, hüppamisel. Tavaliselt on täiskasvanu jalal kolm tugipunkti (viies metatarsaalluu, calcaneal tubercle, esimese pöialuu luu pea).
Hallux valgus on lastel tavaline ortopeediline defekt. Piisava korrektsiooni puudumisel võib see haigus tulevikus põhjustada komplikatsioonide arengut.
Põhjused ja riskitegurid
Kaasasündinud hallux valgus moodustub emakasisese arengu käigus. Patoloogilise protsessi algus antakse jala luude kuju ja / või asukoha rikkumise tõttu. Deformatsioon võib tekkida düsplaasia taustal või lihas-skeleti süsteemi emakasisese kahjustuse korral.
Laste omandatud hallux valgus arengu peamisteks põhjusteks on luu- ja lihaskonna düsfunktsioonid, mis ei pruugi avalduda lapse esimesel eluaastal enne, kui ta hakkab proovima iseseisvalt seista. Patoloogia võib areneda nõrgenenud lihastoonusega lastel varases eas ülekantud hingamisteede ägedate viirusnakkuste, bronhiidi, kopsupõletiku taustal. Laste hallux valgus omandatud vorm esineb rahhiidi, müodüstroofia, infantiilse ajuhalvatusega. Sageli areneb patoloogiline protsess koos esimese eluaasta laste sidemete vigastuste ja alajäsemete nihestustega, samuti lapse liiga varajasete katsetega täielikult kõndida, kui valesti valitud kingad ja ülekaaluline laps. Ülekaalulisuse esinemine nõrgenenud lihastoonuse taustal viib jalavõlvi lamenemiseni, mille tõttu jala lihased ja sidemed nõrgenevad ja ei suuda alajäseme normaalset asendit säilitada. Haigus võib esineda ka istuvatel lastel, kes ei tee kodus ja koolieelsetes lasteasutustes trenni.
Laste hallux valgus põhjus võib olla sidemete vigastused ja alajäsemete nihestused
Geneetiline eelsoodumus, enneaegsus, põiki lamedad jalad, endokriinsed haigused, osteoporoos võivad kaasa aidata jalgade deformatsiooni tekkele lastel. Hallux valgus lastel võib olla sääre ja jala luude, sidemete, lihaste vigastuste ja alajäseme pikaajalise immobiliseerimise tagajärg kipsis. Haiguse arengu riskitegurite hulka kuulub ka sobimatu toitumine ning kaltsiumi ja muude oluliste makro- ja mikroelementide puudumine lapse kehas.
Haiguse vormid
Sõltuvalt etioloogilisest tegurist on hallux valgus lastel järgmist tüüpi:
- kaasasündinud;
- rahutu;
- paralüütiline;
- traumaatiline;
- liialt korrigeerimine lampjalgsuse ravimisel;
- staatiline.
Kuidas mõista, et lapsel on hallux valgus
Sõltuvalt haiguse tõsidusest ja deformatsiooniastmest eristatakse 4 patoloogia kraadi:
- Kõrvalekalle 10-15 kraadi võrra.
- Kõrvalekalle 15–20 kraadi võrra.
- Kõrvalekalle 20-30 kraadi võrra.
- Üle 30-kraadine läbipaine.
Sümptomid
Hallux valgus lastel areneb järk-järgult. Esimesed haigusnähud leitakse tavaliselt siis, kui laps hakkab kõndima. Tähelepanuväärne on see, et laps ei astu mitte kogu jalale, vaid selle sisemisele servale. Patoloogilise protsessi arenguga moodustub lapsel X-kujuline jalg, kõnnak muutub segaseks, kohmakaks, ebakindlaks. Lapsed väsivad kiiresti kõndimisest ja aktiivsetest mängudest, kurdavad selgroo ja alajäsemete valu. Sageli eelistavad nad passiivseid tegevusi õuemängudele, mis on nende vanuse jaoks harjumatud. Õhtuks võib lapse jalg paisuda, mõnikord on säärelihastes krambid. Lapse jalanõusid uurides juhitakse tähelepanu asjaolule, et need trambitakse ebaühtlaselt (rohkem talla siseküljel).
Hallux valgus'ega ei astu laps mitte kogu jalale, vaid selle sisemisele servale
Diagnostika
Hallux valgus esmane diagnoosimine lastel viiakse läbi patsiendi objektiivse uurimise, kaebuste ja anamneesi kogumise käigus saadud andmete põhjal ja seda kinnitavad instrumentaalse uuringu tulemused.
Kui lastel on kahtlus hallux valgus:
- Jalade röntgenuuring kolmes projektsioonis;
- arvuti plantograafia (jalajälgede hankimine lamedate jalgade määramiseks);
- podomeetria (jala arvutidiagnostika, mis võimaldab kindlaks teha, kuidas keharõhu koormus jaguneb jala erinevateks osadeks);
- alajäsemete liigeste ultraheliuuring.
Laste jala valgusdiagnostika diagnoosimiseks viiakse läbi arvuti plantograafia - jalgade jälgede saamine
Juveniilse artriidi, podagra, deformeeriva artroosi korral on vaja diferentsiaaldiagnoosi. Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi haiguste välistamiseks peate võib-olla pöörduma laste neuroloogi ja ainevahetushaiguse kahtluse korral endokrinoloogi poole.
Hallux valgus ravi lastel
Haiguse varajastes staadiumides on hallux valgus korrigeerimine lastel võimalik, kandes individuaalselt valmistatud ortopeedilisi sisetalle koos paralleelsete massaažiseansside ja füsioteraapia harjutustega.
Massaaži kasutatakse deformeerunud jala anatoomiliste struktuuride asendi normaliseerimiseks, samuti lihas-ligamentaalse aparatuuri tugevdamiseks. Lisaks aitab laste hallux valgus massaaž parandada jalgade verevarustust, normaliseerida lihastoonust ja suurendada sidemete elastsust. Seansse võib pärast treeningut pidada nii massaažitoas kui ka kodus spetsialist või vanemad, igaühe kestus on 15–20 minutit, sagedus on ülepäeviti. Terapeutilise massaaži kulg kestab kaks nädalat kuni kuu, olenevalt haiguse tõsidusest ja ravivastusest.
Laste hallux valgus massaaž aitab tugevdada lihas-ligamentaalset aparaati
Lisaks näidatakse ujumist ja harjutusravi. Laste hallux valgus võimlemisharjutused vahelduvad massaažiga ja valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Tavaliselt sisaldab harjutuste komplekt taldade painutamist, alajäseme varvaste vahelduvat painutamist, jalgade pöörlemist taldadega sissepoole, jalgade pööramist, jalgadega haaramist ja väikeste esemete tõstmist põrandalt jne.
Peamist ravi täiendavad füsioterapeutilised protseduurid: jalavannid, muda, parafiini ja osokeriidi manustamine, magnetoteraapia, jala ja sääre lihaste elektrostimulatsioon, diadünaamiline teraapia, nõelravi.
Rasketel juhtudel vajavad hallux valgus-ga lapsed alajäsemete immobiliseerimist, mis viiakse läbi kipsi sidemete abil.
Dobbsi meetod - jäseme järkjärguline krohvimine koos täiendava perkutaanse fikseerimisega Kirschneri traadi abil; kasutatakse teatud tüüpi hallux valgus'e raviks lastel. See põhineb asjaolul, et lastel on jala kudedel plastilisus ja see võimaldab järk-järgult, õrnade massaažitehnikate abil, normaliseerida jala liigeste anatoomilist asendit. Kokku viiakse läbi 5-6 seanssi (üks nädalas) käsitsi korrigeerimist, iga seanss lõpeb kipsi abil, et jalad kindlalt fikseerida maksimaalse võimaliku korrektsiooni asendis. Reie ülemisest kolmandikust kuni varvasteni kantakse kipskips 90 ° nurga all painutatud põlve abil. Dobbsi ravi viimane etapp seisneb talo-navikulaarliigese operatiivses fikseerimises õiges asendis (perkutaanselt kasutades Kirschneri traati ja pildimuunduri juhtimisel) ja täielikust achillotoomiast (ka perkutaanne juurdepääs). Pärast tehtud manipulatsioone kantakse jäsemele kuni kaheks kuuks kipsi. Ägenemiste vältimiseks näidatakse patsientidele kuni 4 aastat traksidega kandmist ja tulevikus ortopeedilisi kingi.
Lastel on näidatud spetsiaalsete ortopeediliste kingade kandmine hallux valgus'ega
Tõsiste deformatsioonivormide korral on ette nähtud kirurgiline ravi, vajadus selle järele tekib umbes 7% juhtudest. Osteotoomia on antud juhul luu rekonstruktsioon, mille käigus tehakse sekkumine mitmesse jala luudesse, et muuta metatarsaalse luu telge, samuti mõjutatud alajäseme suure varba esimest falansi. Sellisel juhul saab patsient umbes kolmandast nädalast pärast operatsiooni kõndida, tuginedes täielikult pöialuudele. Taastusravi kestab 2-3 kuud.
Patsiendid valitakse välja või tehakse individuaalselt funktsionaalsed sisetallad või ortopeedilised kingad, millel on kreeni ja jala jäik külgmine fikseerimine, sisetugi.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Ravi puudumisel võib hallux valgus lastel põhjustada järgmiste komplikatsioonide arengut: krooniline bursiit, marssiv jalg (Deichlanderi tõbi), hüppeliigese ja põlveliigese hallux valgus, jäseme lühenemine, halb kehahoiak, vaagna vale asend, osteokondroos, artroos.
Prognoos
Kerge deformatsiooniastme ja õigeaegse piisava ravi korral on prognoos soodne. Haiguse rasked vormid erihoolduse puudumisel põhjustavad kahjustatud jäseme funktsionaalseid häireid, mis väljenduvad kõndimisel tekkivas valus, väsimuses ja võimetuses tegeleda teatud spordialadega.
Ärahoidmine
Hallux valgus'e tekke vältimiseks lastel on soovitatav:
- jalgade koormuse kõrvaldamine kuni lapse 7-8 kuu vanuseni;
- rahhiidi ennetamine;
- regulaarsed lapse ennetavad uuringud lastearsti poolt (vajadusel - kitsaste spetsialistide, näiteks kirurgi, ortopeedi, endokrinoloogi konsultatsioonid);
- ratsionaalne toitumine, makro- ja mikrotoitainete koostises tasakaalustatud;
- ennetav jalamassaaž;
- lapsele mugavate kvaliteetsete kingade valik;
- piisav füüsiline aktiivsus.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Aksenova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: 2004-2007 "Kiievi esimese meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
