Tsüklofosfamiid
Kasutusjuhend:
- 1. Koostis ja vabanemise vorm
- 2. Farmakoloogiline toime
- 3. Näidustused kasutamiseks
- 4. Vastunäidustused
- 5. Manustamisviis ja annustamisskeem
- 6. Kõrvaltoimed
- 7. Erijuhised
- 8. Säilitamistingimused
Tsüklofosfamiid on alküüliv ühend. Kasvajavastane ravim.
Tsüklofosfamiidi koostis ja vabanemisvorm
Ravimit toodetakse valge kristalse pulbrina lihasesiseseks ja intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks. Iga pudel sisaldab toimeainet - 200 mg tsüklofosfamiidi.
farmatseutiline toime
Juhiste kohaselt on tsüklofosfamiid alküüliv tsütostaatiline ravim, mille keemiline koostis sarnaneb sinepigaasi lämmastikuanaloogidega.
Ravimi toimemehhanismiks on ristseoste moodustumine RNA ja DNA ahelate vahel, samuti valgusünteesi pärssimine.
Näidustused tsüklofosfamiidi kasutamiseks
Juhiste kohaselt on tsüklofosfamiid näidustatud järgmistel juhtudel:
- krooniline lümfoidne leukeemia või äge lümfoblastiline leukeemia;
- mitte-Hodgkini lümfoomid;
- lümfogranulomatoos;
- rinna-, munasarjavähk;
- hulgimüeloom;
- seente mükoos;
- retinoblastoom;
- neuroblastoom.
Tsüklofosfamiidi kasutatakse koos teiste vähivastaste ravimitega:
- sugurakkude kasvajad;
- kopsuvähk, põis, emakakael, eesnääre;
- pehmete kudede sarkoomid, Ewingi sarkoomid;
- retikulosarkoomid;
- Wilmsi kasvaja.
Lisaks peetakse tsüklofosfamiidi efektiivseks immunosupressiivse ainena progresseeruvate autoimmuunhaiguste korral (psoriaatiline artriit, reumatoidartriit, autoimmuunne hemolüütiline aneemia, kollagenoos, nefrootiline sündroom), samuti siiriku äratõukereaktsiooni pärssimiseks.
Vastunäidustused
Tsüklofosfamiidi juhised näitavad järgmisi vastunäidustusi:
- raseduse ja imetamise periood;
- raske luuüdi düsfunktsioon;
- ülitundlikkus;
- urineerimise hilinemine;
- aktiivsed infektsioonid;
- tsüstiit.
Ülevaadete kohaselt tuleb tsüklofosfamiidi määrata ettevaatusega, kui:
- nefrourolitiaas;
- rasked maksa-, südame- ja neeruhaigused;
- podagra ajalugu;
- luuüdi infiltreerumine kasvajarakkudega;
- adrenalektoomia;
- luuüdi funktsiooni pärssimine.
Tsüklofosfamiidi annustamine ja manustamine
Vastavalt juhistele manustatakse tsüklofosfamiidi intramuskulaarselt või intravenoosselt. Tsüklofosfamiid on paljude vähiraviskeemide lahutamatu komponent. Annus ja manustamisviis sõltuvad konkreetsetest näidustustest ja patsiendi taluvusest.
Tsüklofosfamiidi keskmine annus lastele ja täiskasvanutele:
- 50 kuni 100 mg / m2 iga päev kahe kuni kolme nädala jooksul;
- 100 kuni 200 mg m2 kohta kaks korda või kolm korda nädalas kolme või nelja nädala jooksul;
- 600 kuni 750 mg m2 kohta üks kord kahe nädala jooksul;
- 1500 kuni 2000 mg / m2 üks kord kuus kuni koguannuseni 6-14 g.
Tsüklofosfamiidi ja teiste vähivastaste ravimite kombinatsiooni korral võib osutuda vajalikuks vähendada mitte ainult tsüklofosfamiidi, vaid ka teiste ravimite annuseid.
Tsüklofosfamiidi kõrvaltoimed
Ülevaadete kohaselt põhjustab tsüklofosfamiid järgmisi kõrvaltoimeid:
- Seedetrakt: anoreksia, oksendamine, iiveldus, ebamugavustunne ja valu kõhu piirkonnas, stomatiit, kõhukinnisus või kõhulahtisus. Tsüklofosfamiidi kohta tehti eraldi ülevaated, mis näitasid kollatõve, hemorraagilise koliidi esinemist.
- Hematopoeetiline süsteem: neutropeenia, aneemia, trombotsütopeenia, leukopeenia. Ravi 7.-14. Päeval võib täheldada trombotsüütide ja leukotsüütide arvu väikest langust.
- Nahk: alopeetsia. Juuksed kasvavad pärast ravimi võtmist tagasi. Lisaks võib ravi ajal nahal ilmneda lööve, täheldatakse naha pigmentatsiooni ja küünte muutusi.
- Kardiovaskulaarsüsteem: tsüklofosfamiidi suurte annuste kasutuselevõtmisel pika aja jooksul võib täheldada kardiotoksilisust. Lisaks on täheldatud hemorraagilisest müokardiidist tingitud raskeid, mõnikord surmaga lõppenud südamepuudulikkuse juhtumeid.
- Kuseteede süsteem: neerutuubulite nekroos (kuni patsiendi surmani), hemorraagiline tsüstiit või uretriit, põie fibroos. Uriinis võib täheldada põie epiteelirakke. Haruldaste arvustuste kohaselt võib tsüklofosfamiid suurtes annustes põhjustada nefropaatiat, hüperurikeemiat ja neerufunktsiooni kahjustust.
- Hingamiselundkond: interstitsiaalne kopsufibroos.
- Reproduktiivsüsteem: spermatogeneesi ja oogeneesi rikkumine, steriilsus (mõnel juhul pöördumatu). Paljudel naistel tekib amenorröa. Pärast ravi lõpetamist taastatakse tavaliselt regulaarne menstruatsioon. Ravimi võtmine meeste poolt võib põhjustada asoospermiat või oligospermiat, erineva raskusega munandite atroofiat.
- Allergiad: urtikaaria, nahalööve ja sügelus, anafülaktilised reaktsioonid.
- Muud kõrvaltoimed: näonaha õhetus, näopunetus, sekundaarsete pahaloomuliste kasvajate teke, liigne higistamine, peavalu.
erijuhised
Tsüklofosfamiidi manustamise perioodil on vaja regulaarselt jälgida trombotsüütide ja neutrofiilide taset veres ning teha erütrotsüütide arvu kohta uriinianalüüs.
Ravi tsüklofosfamiidiga vastavalt juhistele on vajalik järgmistel juhtudel:
- kui ilmnevad makro- või mikrohematuriaga tsüstiidi nähud;
- trombotsüütide taseme langusega 100 000 / μl või rohkem;
- leukotsüütide taseme langusega kuni 2500 / μl või rohkem;
- raskete infektsioonide korral.
Ravimi kasutamise ajal on alkohoolsete jookide tarbimine keelatud. Kogu raviperioodi vältel on vaja kasutada usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid.
Säilitamistingimused
Tsüklofosfamiidi hoitakse temperatuuril, mis ei ületa 10 kraadi Celsiuse järgi. Kõlblikkusaeg on 36 kuud.
Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
