Bulbit
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Sümptomid
- Diagnostika
- Ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Bulbit on kaksteistsõrmiksoole sibula limaskesta põletik, duodeniidi erijuhtum.
Duodeniidi esinemissagedus, mille domineerivat osa esindab kaksteistsõrmiksoole algosa põletik (bulbitoom), on täiskasvanud elanikkonna seas ligikaudu 20%.
Bulbit võib põhjustada kaksteistsõrmiksoole sibula peptilist haavandtõbe
Põhjused ja riskitegurid
Haiguse peamiseks põhjuseks peetakse praegu nakatumist Helicobacter pylori bakteritega, mis tungivad sooleseina, koloniseerivad seda ja põhjustavad põletikku. Lisaks hõlmavad haiguse põhjustavad tegurid järgmist:
- neuropsühhiline ülepinge (krooniline stress), millega kaasneb kaksteistsõrmiksoole neuro-humoraalse regulatsiooni rikkumine;
- toidustereotüübi rikkumine (liiga rasvase, vürtsika toidu, kange kohvi, suure ebaloomulike värvainete, maitseainete regulaarne tarbimine);
- seedetrakti teiste organite kroonilised haigused (gastriit, sapiteede, maksa, sapipõie, pankrease patoloogiad, erinevad düskineesiad);
- alkoholi kuritarvitamine;
- suitsetamine;
- toidu kaudu levivad haigused;
- seedetrakti nakkushaigused ja põletikulised haigused (giardiaas, opisthorchiasis jne);
- mürgistus kohalike ärritavate ainetega;
- limaskesta kahjustus võõrkehade poolt;
- pärilik eelsoodumus;
- limaskesta autoimmuunsed kahjustused.
Ebaregulaarne, vale toitumine võib põhjustada bulbiidi arengut
Peamised riskitegurid on:
- ebaregulaarne, vale toitumine;
- toiduallergia;
- isikliku hügieeni meetmete mittetäitmine;
- seedetrakti krooniliste haiguste esinemine.
Haiguse vormid
Vastavalt voolu tõsidusele on:
- äge bulbit;
- krooniline bulbiit (põletikulise-düstroofse iseloomuga limaskesta struktuurimuutuste arenguga, mis põhjustab seedenäärmete atroofiat ja elundi düsfunktsiooni).
Kroonilise bulbiidi ajal vahelduvad ägenemise ja remissiooni faasid.
Vastavalt soole limaskesta paksuse põletikuliste muutuste tungimise sügavusele, nende raskusastmele ja levimusele võib krooniline bulbiit olla järgmistes vormides:
- pind. See ilmneb limaskesta pinnakihtide osalemisest põletikulises protsessis, düstroofilistes häiretes;
- hajutatud või interstitsiaalne. Mõjutatud on kogu limaskesta paksus, düstroofsele lisatakse lümfostaasi nähtused ja stagneerunud liigne vere täitmine;
- atroofiline. Limaskest muutub õhemaks, selle struktuurielementide arv väheneb. Iseloomulik on sidekoe liigne vohamine (neist eraldub nõrk, mõõdukas või raske atroofiaaste).
Bulbiti klassifikatsioon vastavalt endoskoopilisele pildile:
- erütematoosne (sibula limaskesta hüperemia);
- hemorraagiline (millega kaasnevad erineva intensiivsusega verejooksud);
- atroofiline;
- erosioon (kuni 0,8 cm suuruse limaskesta pinnadefektide olemasolul);
- nodulaarne (nodulaarne).
Kliinilise kursuse võimalused:
- haavandiline (kõige levinum variant on umbes 80% juhtudest);
- gastriiditaoline;
- koletsüstiit;
- pankrease;
- neuro-vegetatiivne;
- segatud;
- varjatud (varjatud).
Haavandiline bulbiit on haiguse kõige levinum vorm
Etioloogiline klassifikatsioon jagab kaksteistsõrmiksoole kroonilise põletiku, mille kõige sagedasem ilming on bulbiit, primaarseks (iseseisvalt tekkivaks) ja sekundaarseks, mis tekkis aluseks oleva patoloogia taustal.
1. Esmane duodeniit:
- toitev;
- nakkav (bakteriaalne, viiruslik, seen-, parasiitne);
- allergiline;
- immuunne (autoimmuunne);
- toksiline-keemiline;
- neuroendokriinne;
- pärilik;
- idiopaatiline;
- mitmeteguriline (segatud).
2. Sekundaarne duodeniit, mis areneb erinevate elundite ja süsteemide (seedetrakti, kuseteede, kardiovaskulaarsete, vereloomesüsteemide jt) haiguste, immuunpuudulikkuse, kokkupuute ioniseeriva kiirgusega jne taustal.
Morfoloogiliste omaduste järgi klassifitseeritakse bulbit järgmiselt:
- nõrk, 1. aste (säilib limaskesta struktuur, täheldatakse lümfotsüütide ja plasmarakkude infiltreerumist);
- mõõdukas, 2. aste (pindmise epiteeli kahjustus, struktuursed muutused limaskesta mikrovillides liituvad);
- raske, 3. aste (villide väljendunud deformatsioon, intensiivne lümfoplasmaatiline infiltratsioon, võib-olla ka erosioonide esinemine).
Sümptomid
Ägeda bulbiidi peamised ilmingud:
- tugev valu epigastimaalses piirkonnas;
- iiveldus, oksendamine;
- valu palpeerimisel maos;
- üldine nõrkus, unisus;
- vähenenud söögiisu;
- suurenenud kehatemperatuur.
Intensiivne epigastriline valu on ägeda bulbiidi peamine ilming
Kroonilise põletiku kõige tavalisemad sümptomid on:
- korduv valu ("näljane", öine, varajane või hiline, hajusalt ümbritsev või selgelt lokaliseeritud epigastimaalses piirkonnas või hüpohondriumis, mis sõltub bulbiidi kliinilisest käigust), mis eemaldatakse söömise, antatsiidide või antisekretoorravimitega;
- hapu või mädanenud röhitsemine, õhuga röhitsemine on võimalik;
- kalduvus kõhukinnisusele või kõhulahtisusele, samuti on võimalik ebastabiilne väljaheide, mis avaldub kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse vaheldumisel;
- valu palpeerimisel epigastimaalses tsoonis;
- raskustunne epigastriumis pärast söömist;
- puhitus, spastiline valu kõhus;
- kaalukaotus;
- täiendavad sümptomid üldise nõrkuse, higistamise, südamepekslemise, õhupuuduse, treemori kujul (võimalik bulbiidi neuroendokriinse variandiga).
Mõnel juhul võib bulbiit olla asümptomaatiline, see avastatakse juhuslikult teiste haiguste endoskoopilise uurimise käigus või komplikatsioonide staadiumis.
Diagnostika
Lisaks kohustuslikele vereanalüüsidele (üldised ja biokeemilised) ja uriinile, mille tulemused kajastavad mittespetsiifilise põletiku tunnuseid, on bulbiidi kinnitamiseks vajalikud järgmised uuringud:
- fraktsionaalne kaksteistsõrmiksoole intubatsioon (praegu tehakse harva);
- EGD koos sihipärase biopsiaga ja järgneva biopsia histoloogilise uurimisega;
- Helicobacter pylori nakkuse tuvastamine;
- Röntgenuuring kontrastaine abil;
- Kõhuorganite ultraheli;
- kaksteistsõrmiksoole motoorse funktsiooni uuring perifeerse arvutiga gastroenterograafia ja (või) põranda manomeetria abil.
Fibrogastroduodenoskoopia on näidustatud bulbiidi diagnoosimiseks
Ravi
Ravi on järgmine:
- dieetravi (tabeli numbrid 1a, 1b, 2, 4 või 5), ägeda või erosioon-haavandilise protsessi korral ilmneb nälg 1-2 päeva;
- Helicobacter pylori (antibiootikumravi, antimikroobsed ained) likvideerimine;
- sekretoorsed ravimid (sealhulgas H2-histamiini blokaatorid);
- gastroprotektiivsed ained;
- antatsiidid;
- alginaadid;
- seedetrakti motoorse funktsiooni regulaatorid.
Bulbitiga on näidustatud dieediteraapia
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Bulbit võib viia:
- erosiivse bulbiidi tekkeks;
- kaksteistsõrmiksoole sibula peptilise haavandini;
- raskendamatu valu ja düspeptiliste sündroomide korral, millega kaasneb püsiv kehakaalu langus;
- seedehäirete ja malabsorptsiooni sündroomide tekkeni;
- pankrease kudede reaktiivsele põletikule;
- kuni duodenogastrilise refluksini;
- seedetrakti verejooksuni;
- kuni kaksteistsõrmiksoole progresseeruva obstruktsioonini.
Samuti võib tekkida pahaloomuline degeneratsioon.
Prognoos
Õigeaegse diagnoosi ja kompleksse ravi korral on prognoos soodne. Atroofilise duodeniidi, kaksteistsõrmiksoole läbilaskvuse, kroonilise pankreatiidi ja sapiteede patoloogiaga patsiente jälgitakse kord aastas dünaamiliselt.
Ärahoidmine
Tuleb järgida järgmisi ennetusmeetmeid:
- jälgida ratsionaalset dieeti;
- loobuma alkoholi kuritarvitamisest, suitsetamisest;
- õigeaegselt ravida sekundaarset kroonilist bulbiiti põhjustavaid haigusi;
- patsiendid, kes on sunnitud pikka aega võtma ravimeid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, glükokortikosteroidhormoonid), mis põhjustavad mao ja kaksteistsõrmiksoole patoloogiaid, võtma konkreetseid ennetusmeetmeid.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta
Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
