Nefroptoos
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Nefroptoosi aste
- Nefroptoosi staadiumid
- Nefroptoosi sümptomid
- Laste haiguse kulgu tunnused
- Diagnostika
- Nefroptoosi ravi
- Nefroptoosi harjutused
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Nefroptoos (neerude prolaps) on haigus, mida iseloomustab neeru liikuvus ja selle nihkumine anatoomilisest voodist kaugemale. Neer võib kaalu mõjul liikuda kõhuõõne või vaagna suunas ja liikuda allapoole. Selline liikuvus põhjustab neerule lähenevate anumate kitsenemist ja hõrenemist koos elundi verevarustuse rikkumise edasise arenguga. Kusejuha võib osaleda patoloogilises protsessis, mis põhjustab uriini kinnipidamist neerudes ja järgnevat põletikku. Sagedamini mõjutab patoloogiline protsess paremat neeru selle madalama asukoha tõttu (tavaliselt kaks sentimeetrit madalam) võrreldes vasaku neeruga.
Nefroptoos on neeru nihkumine väljaspool anatoomilist voodit
Kliiniliselt tervetel inimestel on neer lokaliseerimiskohas lõdvalt fikseeritud. Hingamisel, kehaasendi, liikumiste muutmisel võib see liikuda alla või üles. Neeru füsioloogiline liikuvus keha asendit horisontaalsest vertikaalseks muutes on umbes 1-2 cm (mitte rohkem kui ühe nimmelüli keha suurus). Neer säilitatakse anatoomilises asendis kiud- ja rasvkapslite, sidemete aparaadiga. Selle aparatuuri nõrgenemine viib neeru prolapsini. Patoloogilise protsessi arenguga hakkab neer perineaalses ruumis vabalt liikuma ja laskuma selle raskuse allapoole.
Nefrtoos mõjutab sageli vaagna struktuuri anatoomiliste tunnuste tõttu inimesi vanuses 25–40 aastat, sagedamini naisi. Lisaks soodustab haiguse arengut kõhuseina tooni rikkumine, mille põhjuseks on rasedus ja sünnitus.
Põhjused ja riskitegurid
Nefrtoosi arengu peamised riskitegurid on:
- keha kaasasündinud anatoomilised ja füsioloogilised omadused;
- märkimisväärne kehakaalu langus lühikese aja jooksul (haiguste või dieediga);
- rasedus (eriti suure lootele) ja sünnitus;
- kõhupiirkonna ja alaselja vigastused (nii ühekordsed kui ka pikaajalised või korduvad regulaarsed vigastused);
- liigne füüsiline aktiivsus.
Sageli viib mitme põhjuse kombinatsioon haiguseni.
Ohus on selliste ametite esindajad nagu kolijad, autojuhid, juuksurid, kirurgid jne - need, kelle tegevus on seotud pikaajalise staatilise koormusega.
Lastel võib nefroptoos tekkida intensiivse kasvu perioodidel, vale poos ja selgroo kõverus pole patoloogia tekkimisel väikese tähtsusega. Lisaks aitavad haiguse arengule kaasa läkaköha, rahhiit, samuti sagedane bronhiit, koliit.
Nefroptoosi aste
Sõltuvalt neeru normaalsetest piiridest väljatõrjumise määrast eristatakse kolme nefroptoosi kraadi, mis määravad erinevused haiguse kliinilises pildis:
- Neeru alumine poolus langetatakse enam kui 1,5 nimmelüli võrra.
- Neeru alumine poolus nihutatakse kahe nimmelüli alla.
- Neeru alumine poolus on langetatud kolme või enama nimmelüli alla.
Nefroptoosi aste
Neeru liikuvuse astme järgi jaguneb nefroptoos järgmisteks:
- motoorne (liikuv) - neer võtab füsioloogilise koha keha horisontaalasendis;
- fikseeritud - neer on fikseeritud patoloogilises asendis tänu selle ümbritsevale kleepumisprotsessile.
Nefroptoosi staadiumid
Nefroptoosi on kolm peamist etappi:
- Seda iseloomustab neeru alumise pooluse väljumine hüpohondriumist ja selle selge palpatsioon sissehingamisel, väljahingamise ajal naaseb neer oma tavapärasesse kohta.
- Kogu neer väljub hüpohondriumist ja palpeeritakse patsiendi keha vertikaalses asendis, horisontaalses asendis taastub neer spontaanselt või käsitsi oma tavapärasesse asendisse, võib märkida neeru pöörlemist neeru pedikuli ümber; neerule lähenevad anumad kitsenevad ja muutuvad õhemaks.
- Neeru täielik väljapääs hüpohondriumist võib neeru nihutada väikesesse või suurde vaagnasse.
Nefroptoosi sümptomid
Haigus ei pruugi pikka aega avalduda, kuid sel perioodil võivad kehas toimuda juba pöördumatud muutused.
Selle arengus läbib haigus etappe, millest igaüht iseloomustavad konkreetsed ilmingud.
Nefroptoosi esimesel etapil tunneb langetatud neer sissehingamisel läbi kõhu eesmise seina ja väljahingamisel naaseb see oma tavapärasesse kohta hüpohoones. Selles etapis pole sümptomeid või nimmepiirkonnas on valutavad valud, raskustunne kõhus keha püstiasendis. Tavaliselt tekib valu ühel küljel.
Teises etapis on valu rohkem väljendunud, kiirates sageli kõhtu, kubemesse, suguelunditesse, reide ja tugevneb füüsilise koormuse ajal. Keha vertikaalses asendis langeb kogu neer hüpohondriumjoonest madalamale, kuid horisontaalses asendis naaseb ta ise või saab selle käsitsi tagasi viia tavapärasesse asendisse.
Nefrtoosi kolmanda etapi korral lahkub neer hüpohondriumist, hoolimata patsiendi keha asendist. Valuaistingud muutuvad tugevamaks, neid saab pidevalt märkida. Teised nefroptoosi sümptomid võivad selles etapis olla seedetrakti funktsioonihäired, neerukoolikud, arteriaalne hüpertensioon. Pärast füüsilist koormust tekib patsientidel sageli hematuria.
Nefrtoosi üks peamisi sümptomeid on seljavalu.
Haigusega kaasneb söögiisu vähenemine, iiveldus, kõhukinnisus või kõhulahtisus, peavalu, pearinglus, tahhükardia, unetus. Sageli on patsientidel ärrituvus, irascability, emotsionaalne labiilsus.
Kahepoolne nefroptoos hilises staadiumis avaldub neerupuudulikkuse sümptomitega: väsimus, peavalud, jäsemete turse, efusiooni kogunemine kõhuõõnde, iiveldus.
Laste haiguse kulgu tunnused
Laste nefroptoosi iseloomustab tavaliselt väheste sümptomitega kulg. Patsientidel võib prolapseerunud neeru piirkonnas tekkida kerge valu. Füüsilise koormuse korral tekib hüpokondriumis paroksüsmaalne valu, samuti nimmepiirkonnas torkiv valu. Mõnel juhul on lastel nefroptoosiga silmade all tursed, eriti hommikul, samuti düsuurilised ja düspeptilised häired.
Diagnostika
Nefroptoosi esmane diagnoos põhineb kaebuste ja anamneesi kogumisel saadud andmetel, samuti objektiivsel uurimisel (polüpositsioonilise palpatsiooniga).
Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud.
Patsientide uriini üldanalüüsis määratakse erütrotsütuuria, ortostaatiline proteinuuria, leukotsütuuria (koos püelonefriidi komplikatsiooniga), samuti bakterite olemasolu uriinis.
Kõhuorganite ultraheliuuring, mis viiakse läbi keha horisontaalses ja vertikaalses asendis, võimaldab kindlaks teha neeru lokaliseerimise erinevates asendites. Samuti võimaldab meetod määrata kindlaks põletikulise protsessi ja hambakivide olemasolu.
Neerude veresoonte Doppleri ultraheli võimaldab teil hinnata verevoolu näitajaid, samuti neeru hemodünaamika seisundit.
Neeru prolapsi astme ja ka selle pöörlemise määramiseks võite kasutada väljaheitmise urograafia meetodit.
Neerude ultraheliuuring viiakse läbi lamades ja seistes
Spiraal- ja multispiraalne kompuutertomograafia võimaldab saada pilte parenhüümist, neerude tupest ja neeruveresoontest, aga ka neeruveresoontest.
Seedetrakti organite nihkumise määramiseks, eriti kahepoolse nefroptoosi korral, viiakse läbi mao röntgen, esophagogastroduodenoscopy, irrigoskoopia ja kolonoskoopia.
Vaja on diferentsiaaldiagnostikat pahaloomuliste kasvajate, neeru düstoopia, hüdroonefroosiga.
Nefroptoosi ravi
Haiguse algfaasis ravitakse nefroptoosi konservatiivsete meetoditega. Patsientidele näidatakse individuaalsete ortopeediliste vahendite (vööd, korsetid, sidemed) kandmist, füsioteraapia harjutuste komplekti teostamist kõhu eesmise seina tugevdamiseks, samuti head toitumist. Ortopeedilised vahendid tuleks hommikul välja hingates panna keha horisontaalsesse asendisse. Vältida tuleks tugevat füüsilist koormust.
Nefroptoosi hilisemates etappides võib vaja minna operatsiooni. Kõigepealt on operatsioon näidustatud intensiivse valuga patsientidele, samuti nefroptoosi tüsistuste tekkele.
Operatsiooni peamine eesmärk on viia neer normaalsesse asendisse koos fikseerimisega külgnevate anatoomiliste struktuuride külge. Pärast operatsiooni (traditsiooniline nefropeksia, nefropeksia vastavalt Rivoiri meetodile, laparoskoopiline nefropeksia) näidatakse kahe nädala jooksul voodirežiimi. Nefroptoosi kirurgiline ravi ei ole soovitatav eakatele patsientidele, kellel on kõhuõõne organite prolaps, samuti raskete kaasuvate patoloogiatega.
Üks nefroptoosi kirurgilise ravi meetoditest on nefropeksia vastavalt Rivoiri meetodile
Nefrtoosi arenguga raseduse ajal on vajalik patsiendi seisundi regulaarne jälgimine. Haigus ei ole raseduse vastunäidustus. Rasedate naiste nefroptoosi ravi on peamiselt suunatud valu leevendamisele, haiguse peamine ravi viiakse läbi pärast sünnitust.
Nefroptoosi harjutused
Füsioteraapia on nefroptoosi konservatiivse ravi üks olulisemaid komponente. Spetsiaalselt valitud harjutused võimaldavad neerul haiguse algfaasis naasta neerupõhja ja / või vältida edasist vajumist. Füsioteraapia harjutusi on vaja läbi viia iga päev. Ärge tegelege terapeutiliste harjutustega kohe pärast söömist.
Nefroptoosi jaoks mõeldud harjutuste valimist viib spetsialist läbi individuaalselt. Sageli on ette nähtud järgmised harjutused:
- alajäsemete tõstmine sissehingamisel, väljahingamisel algasendisse naasmine (teostatakse keha horisontaalasendis);
- jalgade vahelduv painutamine põlve sissehingamisel, väljahingamisel naasmine algasendisse (teostatakse keha horisontaalasendis väikese rulliga selja all);
- jalgrattasõitu jäljendavad jalaliigutused (sooritatakse selili lamades);
- sirge jala ülespoole tõstmine, vaheldumisi mõlemad jalad (teostatakse lamades ühel või teisel küljel);
- seljaosa kaardumine (teostatakse põlve-küünarnuki asendis).
Treeningratas on kasulik nefroptoosi korral
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Nefroptoosi võib komplitseerida järgmiste patoloogiliste seisundite tekkimine:
- neeru isheemia;
- venoosne (harvemini arteriaalne) hüpertensioon;
- püelonefriit;
- hüdronefroos;
- neerukivitõbi;
- kohtuverejooks.
Prognoos
Õigeaegse diagnoosi ja õigesti valitud ravi korral on elu prognoos soodne, kuid on vaja vältida raske füüsilise koormusega seotud tegevusi, samuti pikka viibimist püstiasendis.
Ravita on prognoos halb. Aja jooksul tekivad patsiendil tüsistused, patoloogilise protsessi progresseerumine põhjustab puude.
Ärahoidmine
Nefroptoosi tekke vältimiseks on soovitatav:
- õigeaegne arsti läbivaatus pärast nimmepiirkonna vigastusi ja / või valu;
- sideme kandmine raseduse ajal;
- naised sünnitusjärgsel perioodil peaksid tegema harjutusi, mille eesmärk on tugevdada kõhulihaseid;
- õige kehahoia kujunemine lastel.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Aksenova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: 2004-2007 "Kiievi esimese meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
