Düskineesia

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Artikli sisu:

Põhjused ja riskitegurid
Düskineesia vormid
Düskineesia sümptomid
Diagnostika
Düskineesia ravi
Dieet düskineesia korral
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Prognoos
Ärahoidmine

Düskineesia on kooskõlastatud motoorsete toimete (tavaliselt siseorganite silelihaste) häirete koondnimetus.

Söögitoru düskineesia on selle motoorse funktsiooni rikkumine, mis võib põhjustada toidu liikumise aeglustumist neelust maos või selle tagasiminekut, st vastupidist liikumist. Söögitoru düskineesia on üsna tavaline patoloogia, üks või teine selle vorm tuvastatakse umbes 3% -l patsientidest, kes läbivad esophagogastroduodenoscopy. Söögitoru düskineesia mõjutab suuremal määral üle 30-aastaseid naisi (umbes 79% juhtudest).

Mao düskineesia on mao kokkutõmbumisfunktsiooni funktsionaalne häire, mis on üks levinumaid gastroenteroloogilisi patoloogiaid. Mao düskineesiat diagnoositakse kõige sagedamini noortel inimestel, samuti kesknärvisüsteemi orgaaniliste või funktsionaalsete haigustega patsientidel.

Sapiteede düskineesia on sapiteede funktsionaalne patoloogia, mis põhineb sapipõie motoorsel-toonilisel düsfunktsioonil, samuti sapiteede sulguritel. Patoloogia on üks kõige levinumaid maksa- ja sapiteede süsteemi häireid, sagedamini areneb see asteenilise kehatüübiga naistel vanuses 20-40 aastat.

Soole düskineesia on tavaline funktsionaalne soolehaigus, mis mõjutab umbes 20% elanikkonnast. Kõige sagedamini diagnoositakse patoloogiat 30–40-aastaselt, samas kui noores eas on soole düskineesia naistele vastuvõtlikum ning 50 aasta pärast tuvastatakse see patoloogia meestel ja naistel ligikaudu sama sagedusega. Esimesed soole düskineesia tunnused võivad ilmneda juba lapsepõlves, kuid sagedamini 15 aasta pärast.

Põhjused ja riskitegurid

Söögitoru primaarsete düskineesiate tekke põhjused on järgmised:

söögitoru neuromuskulaarse aparatuuri kaasasündinud anomaaliad;
krooniline alkoholism;
stressirohked olukorrad;
vanusega seotud muutused.

Söögitoru sekundaarsed düskineesiad võivad areneda hiataalsonga, söögitoru neoplasmide, söögitorupõletike, divertikulaaride, maohaavandite ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, kroonilise koletsüstiidi, lihasdüstroofia, kesk- ja perifeerse närvisüsteemi kahjustuste, suhkruhaiguse taustal.

Nii eksogeensed kui ka endogeensed põhjused võivad põhjustada mao düskineesiat. Riskitegurite hulka kuuluvad:

kesknärvisüsteemi haigused;
seedetrakti haigused;
kardiovaskulaarne patoloogia;
reumaatilised haigused;
allergilised protsessid;
avitaminoos;
sobimatu toitumine (süsteemne toit koos kuivtoiduga, liiga kiire söömine, toidus sisalduvate süsivesikute ülekaal, vürtsikad ja rasvased toidud jne);
halvad harjumused;
stress;
kõrge ümbritseva õhu temperatuur (elamine kuumas kliimas);
kokkupuude ioniseeriva kiirgusega kehaga;
teatud ravimite võtmine.

Sapiteede düskineesia etioloogiliste tegurite hulka kuuluvad:

kaasasündinud väärarendid;
endokriinsed häired;
seedesüsteemi haigused;
kokkupuude stressiga;
seksuaalhäired;
helmintilised invasioonid;
toiduallergia;
ülekaaluline.

Allikas: online.org

Soole düskineesia peamine põhjus on äge või krooniline stress. Riskifaktorid: geneetiline eelsoodumus, seedetrakti ägedad infektsioonid, neurootiline iseloom, suurenenud ärevus.

Düskineesia vormid

Söögitoru düskineesia võib olla primaarne ja sekundaarne, samuti hüpomotoorne ja hüpermotoorne.

Sõltuvalt motoorikahäire tüübist jaguneb mao düskineesia hüpertensiivseks, hüpotooniliseks ja atooniliseks vormiks. Sõltuvalt etioloogilisest tegurist võib patoloogiline protsess olla eksogeenne või endogeenne.

Sapiteede düskineesiad jagunevad primaarseteks (arenevad maksa ja sapiteede süsteemi aktiivsuse neurohumoraalse regulatsiooni häirete taustal) ja sekundaarseteks (seedetrakti muude haiguste tõttu), samuti hüpokineetilisteks (atoonilised) ja hüperkineetilisteks (spastilised).

Sõltuvalt väljaheidete konsistentsi muutusest klassifitseeritakse soole düskineesia järgmistesse vormidesse:

kõhukinnisusega (üle 25% kõigist roojamistest esineb kõhukinnisusega, alla 25% kõhulahtisusega);
kõhulahtisusega (üle 25% roojamist esineb kõhulahtisusega, vähem kui 25% - kõhukinnisusega);
segatud (defekatsiooni nii kõhulahtisuse kui ka kõhukinnisusega esineb rohkem kui 25% juhtudest);
klassifitseerimata.

Sõltuvalt etioloogilisest tegurist on soole düskineesia jagatud stressiga seotud, nakkusjärgseteks, mis on seotud teatud toiduainete kasutamisega.

Düskineesia sümptomid

Söögitoru hüpomotoorsed düskineesiad on umbes 20% juhtudest asümptomaatilised. Muudel juhtudel on nende peamised tunnused: röhitsemine, neelamisakti häired (düsfaagia), raskustunne epigastimaalses piirkonnas pärast söömist, maosisu aspiratsioon hingamisteedesse, söögitoru limaskesta põletikulised protsessid.

Söögitoru hüpermotoorne düskineesia avaldub tavaliselt neelamisraskuste, rinnaku taga tekkiva valuna, mis võib kiirguda abaluu, rinna vasakule poolele ja vasakule käsivarrele. Rindkerevalud sarnanevad stenokardia rünnakuga, kuid erinevalt viimasest ei ole need seotud füüsilise koormusega ja mõnel juhul peatatakse lonks veega. Tõsise spasmi korral on patsiendil söögitorus võõrkeha tunne, mis suureneb põnevuse ja / või neelamise korral, millega kaasneb õhupuudus ja põletustunne rinnaku taga. Söögitoru hüpermotoorse düskineesia korral motoorse aktiivsuse ja toonuse suurenemist täheldatakse mitte ainult toidu allaneelamisel, vaid ka väljaspool neelamist.

Söögitoru düskineesia sümptomeid süvendab alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, sage stress ja ka liiga kuuma toidu söömine.

Mao düskineesia korral tekivad patsientidel kõhuvalu ilma selge lokaliseerimiseta. Valuliku rünnaku kestus võib sel juhul olla mitu minutit kuni mitu nädalat. Valu võib olla kramplik, valutav, vajutav.

Valu tekkimine on tavaliselt seotud mitte söögikordadega, vaid emotsionaalsete ja psühholoogiliste teguritega. Antiperistaltiliste kontraktsioonide korral ja maosisu söögitorusse viskamisel kurdavad patsiendid kõrvetised, hapud röhitsused. Mao kokkutõmbumisaktiivsuse vähenemise korral tekib mädane erutatsioon. Kesknärvisüsteemi patoloogiatest põhjustatud mao düskineesia korral täheldatakse korduvat oksendamist, mis ei too leevendust. Mao düskineesia sümptomid taanduvad tavaliselt öösel.

Sapiteede düskineesia peamiste sümptomite seas on valu epigastriumis, samuti parema hüpohondriumi piirkonnas, mis kiirgub paremale õlale ja abaluudele. Sapiteede hüperkineetilise düskineesia korral on valu reeglina äge, mis ilmneb füüsilise koormuse, stressi, dieedi vigade ajal. Selle patoloogia vormiga patsientidel võivad tekkida unehäired, peavalud, liigne higistamine, ärrituvus ja väsimus.

Sapiteede düskineesia hüpokineetilise vormi valu on tavaliselt pidev ja mitte intensiivne, see võib olla tuhm, valutav, millega kaasneb raskustunne. Patsiendid kurdavad kibedust ja / või suukuivust, halitoosi, õhu röhitsemist, söögiisu vähenemist, iiveldust, oksendamist, kõhupuhitust, kõhukinnisust või kõhulahtisust. Laste düskineesia korral on talumatus magusate ja rasvaste toitude suhtes, mille kasutamisega kaasneb iiveldus ja oksendamine.

Soolestiku düskineesia korral ilmnevad kõhupuhitus (hullem õhtul, pärast söömist), kõhulahtisus ja kõhukinnisus, soole mittetäieliku tühjenemise tunne, valu kõhupiirkonnas, tavaliselt lokaliseeritud niude piirkonnas, mis võib olla terav või valutav, tuim.

Valu suureneb pärast söömist, taandub pärast roojamist ja gaaside läbimist. Väljaheites on lima segu. Kõhukinnisuse korral väljuvad tiheda väljaheite taga poolvedelad väljaheited. Soolestiku düskineesiaga patsiendid kurdavad püsivaid peavalusid, õhupuuduse tunnet, rahulolematust inspiratsiooniga, värinaid.

Allikas: myshared.ru

Diagnostika

Düskineesia diagnoosimine põhineb kaebuste ja anamneesi kogumisel, objektiivsel uurimisel, samuti instrumentaalsetel ja laboratoorsetel uuringutel saadud andmetel, mille maht sõltub olemasolevatest kliinilistest ilmingutest.

Söögitoru düskineesia kahtluse korral on näidustatud esophagoscopy, esophagomanometry, igapäevane intraesophageal pH jälgimine ja söögitoru radiograafia. Tüsistuste või kaasuvate haiguste tuvastamiseks tehakse varjatud fekaalvereanalüüs.

Mao düskineesia diagnoosimisel tuleks kõigepealt välja jätta orgaaniline patoloogia. Mao motoorika häireid saab tuvastada elektrogastograafia abil. Diferentsiaaldiagnostika eesmärgil viiakse läbi mao fluoroskoopia, esophagogastroduodenoscopy koos kohustusliku biopsiaga.

Allikas: gastroscan.ru

Sapiteede düskineesia diagnoosimiseks on ette nähtud kaksteistsõrmiksoole intubatsioon, röntgen, ultraheli ja vajadusel maksa ja sapiteede maksa- ja sapiteede stsintigraafia ning magnetresonantstomograafia.

Laste düskineesia korral viiakse röntgenkontrasti uuringuid läbi suhteliselt harva ja ainult rangete näidustuste jaoks.

Laboratoorsetest diagnostikameetoditest kasutatakse biokeemilist vereanalüüsi (eelkõige kolesterooli, kõrge, madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide kontsentratsiooni määramine).

Soole düskineesia diagnoosimiseks tehakse kõhuõõne ultraheli, irrigoskoopia, sigmoidoskoopia, kolonoskoopia ja kõhuõõne üldine röntgen. Määratakse biokeemiline vereanalüüs, varjatud vere väljaheidete uuring, enterobiaasi kraapimine, helmintide munade väljaheidete analüüs.

Söögitoru düskineesia diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi söögitoruvähi, isheemilise südamehaiguse, gastroösofageaalse reflukshaiguse ja südame akalasia korral. Sapiteede düskineesia eristatakse sapipõie ja sapiteede põletikuliste haiguste, neoplasmide, sapikivitõvega. Soole düskineesia tuleb eristada seedetrakti nakkushaigustest, soole neoplasmadest, endokriinsetest häiretest ja urogenitaalsetest patoloogiatest.

Düskineesia ravi

Söögitoru düskineesia ravis kasutatakse spasmolüütilisi ja rahustavaid ravimeid. Kui konservatiivne teraapia on ebaefektiivne ja komplikatsioonid tekivad, võib vaja minna kirurgilist ravi.

Mao düskineesia ravi viiakse läbi ka rahustite kasutamisega ning mao sekretoorse funktsiooni rikkumiste korral on ette nähtud asendusravi (on ette nähtud ensüümid). Füsioteraapia on efektiivne: elektroforees, osokeriteraapia, parafiinravi, mudarakendused.

Sapiteede düskineesia korrigeerimine algab selle arengu põhjuse kindlakstegemisest ja kõrvaldamisest. Narkootikumide ravi seisneb kolereetiliste, ensüümpreparaatide, neurotroopsete ravimite määramises.

Odeston on valitud ravim enamiku sapiteede haiguste RAVIS. toimib punktides kolmes suunas: esiteks suurendab see sapi moodustumist ja sekretsiooni ilma sapipõie kokkutõmbumist stimuleerimata, seetõttu on see ohutu isegi sapipõies kividega patsientidele, teiseks on selektiivne (suunatud) spasmolüütiline toime, mis on suunatud ainult sapiteedele ja lõpuks vähendab see sapi ülekoormust, hoiab ära kolesterooli kristalliseerumise ja sapikivide tekke. Seega aitab Odeston taastada sapi normaalse ringluse ja seeläbi seedimist.

Odeston on näidustatud sapipõie ja sapiteede haiguste, sealhulgas sapikivitõve (sapikivitõbi) raviks.

Kasutatakse füsioterapeutilisi protseduure: elektroforees, mikrolaineahi, parafiini- ja osokeriidirakendused, massaaž.

Soole düskineesia ravi sõltub vormist. Kõhukinnisuse ülekaaluga määratakse lahtistid, kliinilises pildis esineva kõhulahtisuse korral ülekaalulised ravimid. Soole düskineesia segavormis on näidustatud antikolinergilised ja spasmolüütilised ravimid. Mõnel juhul on vajalik koostöö psühholoogi või psühhiaatriga, võttes neuroleptikume või antidepressante.

Dieet düskineesia korral

Kõigi düskineesia vormide korral on ette nähtud säästlik dieet, soovitatav on sagedased murdtoidud, tuleks vältida ülesöömist.

Söögitoru düskineesia korral ei ole soovitatav süüa kiudainerikkaid toite, vürtsikaid ja vürtsikaid toite, alkoholi.

Allikas: qulady.ru

Sapiteede düskineesia hüperkineetilise vormi tekkimisega on sapi sekretsiooni stimuleerivate toodete (gaseeritud joogid, taimeõli, seened, rasvane liha, kala, vürtsid, vürtsikad ja suitsutatud toidud) kasutamine piiratud. Patoloogia hüpokineetilise vormi korral on soovitatav toidule lisada puuviljad, köögiviljad, hapukoor, koor, või, munad.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Maosisu aspiratsioon hingamisteedesse koos söögitoru düskineesiaga aitab kaasa kroonilise bronhiidi või kopsupõletiku tekkele.

Sapiteede düskineesia taustal võib areneda gastriit, duodeniit, krooniline koletsüstiit, sapikivitõbi, kolangiit.

Soole düskineesia aitab kaasa gastriidi, peptilise haavandi, neoplasmide tekkele.

Prognoos

Söögitoru düskineesia prognoos sõltub patoloogia vormist ja raskusastmest. Piisava ravi puudumisel võib söögitoru düskineesia oluliselt vähendada patsiendi elukvaliteeti.

Õigesti valitud, õigesti valitud ravi korral on mao düskineesia prognoos tavaliselt soodne. Patsientidele näidatakse ambulatoorset jälgimist.

Biliaarse düskineesiaga elu prognoos on soodne, kui järgitakse dieeti ja raviarsti ettekirjutusi, on võimalik vältida ägenemisi. Õigeaegse ravi puudumisel halveneb prognoos, tüsistuste oht on suur.

Soole düskineesia korral on ka elu prognoos soodne, kuid pikaajalist remissiooni on võimalik saavutada ainult 10% juhtudest. Prognoos on vähenenud patsientidel, kellel on pikaajaline patoloogia, krooniline stress ja kaasnevad psühhiaatrilised häired.