Rauavaegusaneemia
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Haiguse staadiumid
- Sümptomid
- Laste haiguse kulgu tunnused
- Diagnostika
- Ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Rauavaegusaneemia on kliiniline ja hematoloogiline sündroom, mille põhjuseks on inimkeha rauapuudus, mis viib hemoglobiini normaalse sünteesi ja koe hüpoksia rikkumiseni.
Rauavaegusaneemia on tingitud rauapuudusest inimkehas
Patoloogia on laialt levinud. Statistika järgi diagnoositakse rauavaegusaneemia 8-10% fertiilses eas naistest ja varjatud rauapuudus 30% naistest. Varases lapsepõlves avastatakse rauavaegusaneemia märke igal teisel lapsel. Kõigi aneemiate struktuuris moodustab rauapuudus 90%.
Põhjused ja riskitegurid
Rauavaegusaneemia areng põhineb raua ainevahetuse negatiivsel tasakaalu. Selleni võivad viia erinevad tegurid, kuid enamasti saab rauapuuduse põhjuseks krooniline verekaotus:
- verejooks hemorroididest või päraku lõhedest;
- düsfunktsionaalne emaka verejooks;
- rikkalik menstruatsioon;
- seedetrakti verejooks (mao või soolte limaskesta erosioonidest ja haavanditest).
Muud verekaotuse põhjused:
- helmintiaas;
- kopsude hemosideroos;
- hemorraagiline diatees (von Willebrandi tõbi, hemofiilia);
- hemoglobinuuria;
- ulatuslikud vigastused ja operatsioonid;
- sagedane vere annetamine (annetus).
Sageli areneb rauavaegusaneemia ka kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel, kellel on programmeeritud hemodialüüs.
Rauapuudus kehas võib tekkida ka selle ebapiisava toidukoguse tõttu järgmistel põhjustel:
- madal elatustase;
- taimetoitlus;
- dieedist kinnipidamine, mis piirab lihatoodete kasutamist;
- anoreksia;
- imikute kunstlik söötmine, eriti täiendavate toitude hilise kasutuselevõtuga.
Paljud seedetrakti haigused ja patoloogilised seisundid võivad põhjustada raua imendumise halvenemist ja rauavaegusaneemia arengut:
- gastrektoomia;
- seisund pärast peensoole resektsiooni;
- malabsorptsiooni sündroom;
- krooniline enteriit;
- hüpohappeline gastriit;
- sooleinfektsioonid.
Rauavaegusaneemia areneb ka kroonilise hepatiidi või maksatsirroosi all kannatavatel patsientidel. Sellisel juhul on raua transport depoost häiritud.
Aneemia arengu põhjuseks võib olla raua imendumise ja ainevahetuse rikkumine.
Rauavaegusaneemia võib ilmneda ka suurenenud rauavajaduse taustal (puberteedieas, raseduse või imetamise ajal) või selle elemendi märkimisväärsete kadudega (vähi, nakkushaiguste korral).
Haiguse vormid
Sõltuvalt põhjusest jagunevad rauapuuduse aneemiad järgmiselt:
- toitev;
- postthemorraagiline;
- seotud raua transpordi halvenemise, selle resorptsiooni puudumise või suurenenud tarbimisega;
- kaasasündinud (esialgse) rauapuuduse tõttu.
Laboratoorsete ja kliiniliste tunnuste raskusastme järgi on rauavaegusaneemiad:
- kopsud (hemoglobiin üle 90 g / l);
- mõõdukas (hemoglobiin 70–90 g / l);
- raske (hemoglobiin alla 70 g / l).
Kerge rauavaegusaneemia kulgeb enamikul juhtudel ilma kliiniliste ilminguteta või minimaalse raskusastmega. Raske vormiga kaasneb hematoloogiliste, sideropeeniliste ja vereringe-hüpoksiliste sündroomide areng.
Haiguse staadiumid
Rauavaegusaneemia ajal eristatakse mitut etappi:
- Eel latentne rauapuudus - ladestunud raud on ammendunud, säilivad hemoglobiin ja transpordivarud.
- Varjatud rauapuudus - väheneb vereplasmas sisalduv transpordiraua varu.
- Rauavaegusaneemia on iseenesest raua kõigi metaboolsete varude (erütrotsüütide, transpordi ja ladestumise) ammendumine.
Sümptomid
Rauavaegusaneemia kliinilises pildis eristatakse sündroome:
- vereringe-hüpoksiline;
- sideropeeniline;
- asthenovegetatiivne.
Vereringe hüpoksilise sündroomi areng on tingitud hemoglobiini sünteesi rikkumisest, mille tagajärjel kannatab hapniku transport ja tekib kudede hüpoksia. Kliiniliselt avaldub see:
- üldine nõrkus;
- unisus;
- pearinglus;
- tinnitus;
- mööduv minestamine;
- südamepekslemine;
- ülitundlikkus madalate temperatuuride suhtes;
- hingeldus, mis tekib füüsilise koormuse ajal ja raske aneemia korral - ja puhkeolekus.
Üldine nõrkus, unisus, minestamine - rauavaegusaneemia sümptomid
Sideropeenilise sündroomi tekkimise mehhanism on seotud raua sisaldavate koeensüümide (tsütokroomid, peroksidaas, katalaas) defitsiidiga. Nende ensüümide puudumine muutub limaskestade ja naha rauavaegusaneemia taustal täheldatud troofiliste häirete põhjuseks. Sideropeenilise sündroomi tunnused:
- kuiv nahk;
- küünte deformatsioon, suurenenud habras ja ristlõikamine;
- juuste väljalangemine;
- atroofiline gastriit;
- düsfaagia;
- nurgeline stomatiit;
- glossiit;
- Maitse moonutamine (soov süüa mittesöödavaid esemeid, näiteks savi või hambapulber);
- düsuurilised häired;
- düspepsia;
- lihasnõrkus.
Astenovegetatiivset sündroomi iseloomustab emotsionaalne labiilsus, suurenenud ärrituvus, mäluhäired ja vähenenud jõudlus.
Laste haiguse kulgu tunnused
Laste rauavaegusaneemia kliiniline pilt on mittespetsiifiline, valitseb üks järgmistest sündroomidest:
- Astenovegetatiivne. Seotud närvisüsteemi kudede hapnikunäljaga. See avaldub lihastoonuse languses ja lapse psühhomotoorse arengu hilinemises. Raske rauavaegusaneemia ja vajaliku ravi puudumise korral on intellektuaalne kahjustus võimalik. Muude asthenovegetatiivse sündroomi ilmingute hulka kuuluvad enurees, minestamine, pearinglus, ärrituvus ja pisaravool.
- Epiteel. Seda iseloomustavad naha ja selle lisandite muutused. Nahk muutub kuivaks, hüperkeratoos tekib põlvede ja küünarnukkide piirkonnas, juuksed kaotavad sära ja langevad aktiivselt välja. Sageli areneb heiliit, glossiit ja nurgeline stomatiit.
- Düspeptiline. Söögiisu väheneb, kuni söömisest keeldumiseni on väljaheite ebastabiilsus (kõhulahtisus, vaheldumisi kõhukinnisusega), puhitus, düsfaagia.
- Kardiovaskulaarsed. See areneb tugeva rauavaegusaneemia taustal ja see avaldub õhupuuduse, vererõhu languse, tahhükardia, südamemurru ja müokardi düstroofsete muutuste kujul.
- Immuunpuudulikkuse sündroom. Seda iseloomustab motiveerimata temperatuuri tõus subfebriili väärtusteni. Lapsed on vastuvõtlikud hingamisteede sooleinfektsioonidele raske ja / või pikaajalise kulgemisega.
- Hepatolienal. Seda täheldatakse tõsise rauavaegusaneemia taustal, eriti koos teist tüüpi aneemia või rahhiidiga. Avaldub maksa ja põrna suuruse suurenemisega.
Diagnostika
Seisundi diagnoosimine, samuti selle raskusastme määramine viiakse läbi vastavalt laborikatsete tulemustele. Rauavaegusaneemia korral on iseloomulikud järgmised muutused:
- hemoglobiinisisalduse langus veres (naiste norm on 120–140 g / l, meestel - 130–150 g / l);
- poikilotsütoos (erütrotsüütide kuju muutus);
- mikrotsütoos (ebanormaalselt väikeste erütrotsüütide olemasolu veres);
- hüpokroomia (värviindeks - alla 0,8);
- seerumi raua kontsentratsiooni langus (naiste norm on 8,95–30,43 µmol / l, meestel 11,64–30,43 µmol / l);
- ferritiini kontsentratsiooni langus (naiste norm on 22–180 μg / l, meestel - 30–310 μg / l);
- transferriini küllastumine rauaga (norm on 30%).
"Rauavaegusaneemia" diagnoos pannakse vere hemoglobiinisisalduse määramise põhjal
Rauavaegusaneemia tõhusaks raviks on oluline välja selgitada selle põhjus. Kroonilise verekaotuse allika tuvastamiseks näidatakse järgmist:
- FEGDS;
- Mao röntgenülesvõte kontrastiga;
- kolonoskoopia;
- irrigoskoopia;
- vaagnaelundite ultraheliuuring;
- rooja varjatud vereanalüüsid.
Komplitseeritud diagnostilistel juhtudel viiakse läbi punase luuüdi punktsioon, millele järgneb saadud punktsiooni histoloogiline ja tsütoloogiline uurimine. Sideroblastide märkimisväärne vähenemine selles näitab rauavaegusaneemia esinemist.
Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi teist tüüpi hüpokroomse aneemia korral (talasseemia, sideroblastiline aneemia).
Ravi
Rauavaegusaneemia ravi põhimõtted:
- kroonilise verekaotuse allika kõrvaldamine;
- dieedi korrigeerimine;
- rauavaeguse taastamine.
Dieetravi mängib olulist rolli. Dieet sisaldab keelt, maksa, küülikuliha, lambaliha, veiseliha, vasikaliha - heemrauda sisaldavaid toite. Seedetraktist raua imendumise parandamiseks on vaja askorbiin-, merevaik- ja sidrunhappeid, mida leidub suurtes kogustes värsketes puuviljades ja marjades. Välistage šokolaad, piim, sojavalk, tee, kohv, kuna need pärsivad raua imendumist.
Sa pead sööma rauarikkaid toite
Kuid juba moodustunud rauapuudust on võimatu täita ainult dieediga. Rauavaegusaneemiaga patsiendid läbivad pika ravikuuri (vähemalt 2–2,5 kuud) asendusravi ferropreparaatidega.
Rauavaegusaneemia raskekujulise vormi ja vereringe raske hüpoksilise sündroomi korral on vereülekande näidustused.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Rauavaegusaneemia taustal tekkivad vereringe-hüpoksilised häired halvendavad samaaegsete kardiovaskulaarsete ja hingamisteede haiguste kulgu.
Rauavaeguse seisundites toimub IgA aktiivsuse vähenemine; selle tagajärjel tekivad patsientidel sageli soole- ja hingamisteede infektsioonid.
Rauavaegusaneemia raskekujulise vormi pikaajalise kulgu taustal võib patsientidel tekkida müokardi düstroofia.
Prognoos
Prognoos on soodne, kui rauapuudus õigeaegselt korrigeeritakse ja aneemia põhjus kõrvaldatakse.
Ärahoidmine
Rauavaegusaneemia ennetamine hõlmab järgmist:
- hea tasakaalustatud toitumine;
- iga-aastane hemoglobiinisisalduse jälgimine veres;
- kroonilise verekaotuse allikate õigeaegne kõrvaldamine;
- riskirühma kuuluvate inimeste toidulisandite ennetav tarbimine
Artikliga seotud YouTube'i video:
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
