Mädane Keskkõrvapõletik

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Artikli sisu:

Põhjused ja riskitegurid
Haiguse vormid
Haiguse staadiumid
Mädase keskkõrvapõletiku sümptomid
Mädase keskkõrvapõletiku diagnostika
Mädase keskkõrvapõletiku ravi
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Prognoos
Ärahoidmine

Mädane keskkõrvapõletik on tavaline otorinolarüngoloogiline haigus, keskkõrva mädane põletik koos kõigi selle anatoomiliste osakondade osalemisega patoloogilises protsessis.

Mädane keskkõrvapõletik mõjutab sageli lapsi, enam kui pooltel juhtudel avaldub patoloogiline protsess alla 18-aastastel inimestel. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel diagnoositakse kroonilist mädast keskkõrvapõletikku 1-2% -l elanikkonnast. 10-60% juhtudest põhjustab krooniline mädane keskkõrvapõletik püsivat kuulmislangust või -kaotust.

Mädane keskkõrvapõletik: sümptomid ja ravi

Allikas: gorlonos.com

Põhjused ja riskitegurid

Peamised põhjused, mis põhjustavad mädase keskkõrvapõletiku tekkimist, hõlmavad bakteriaalsete ja viiruslike etioloogiate põletikulisi protsesse ülemiste hingamisteede piirkonnas, nakkushaigusi (leetrid, sarlakid, tüüfus, tuberkuloos jne). Nakkusetekitaja suudab tungida kõrva läbi Eustachia toru, kahjustatud trummelmembraani, hematogeensel teel, koljuõõnes, labürindis tagasiulatuvalt. Mädase keskkõrvapõletiku tekitajad on bakterid, viirused, mikroskoopilised seened.

Kõige sagedamini põhjustavad mädast keskkõrvapõletikku täiskasvanud patsientidel S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

Riskitegurite hulka kuuluvad:

immuunpuudulikkuse seisundid;
laste keskkõrva struktuuri anatoomilised tunnused;
trummikile ja / või mastoidi vigastus;
allergilised haigused;
ujumine (vee sattumine kõrva);
tõsised vitamiinipuudused;
kõrge vanus;
kõrvaõõne hügieenieeskirjade eiramine;
vale toitumine.

Krooniline keskkõrvapõletik areneb tavaliselt ravi puudumisel või ebapiisava ravi korral haiguse ägeda vormi korral, trummikile traumaatilisel rebenemisel, nina vaheseina kõverusel ja suhkruhaiguse anamneesis.

Haiguse vormid

Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest võib keskkõrvapõletik olla väline (põletikuline protsess välises kuulmiskanalis), keskmine (patoloogiline protsess keskkõrvas) või sisemine (põletikuline protsess sisekõrvas). Reeglina viitab keskkõrvapõletik keskkõrva põletikule.

Mädane keskkõrvapõletik jaguneb ägedaks ja krooniliseks.

Haiguse staadiumid

Ägeda mädase keskkõrvapõletiku kliinilises pildis eristatakse kolme etappi.

Enne perforatsiooni.
Perforeeritud.
Parandav või ebasoodsas variandis kroonilisuse staadium.

Allikas: bezotita.ru

Krooniline mädane keskkõrvapõletik kulgeb remissiooni ja ägenemise vahelduvate etappidega.

Mädase keskkõrvapõletiku sümptomid

Mädase keskkõrvapõletiku peamisteks sümptomiteks on valutava, tulistava või pulseeriva iseloomuga kõrva valu, mis kiirgub templisse, võra ja hammastesse, ummikud ja müra kõrvas, mädane eritis kõrvast, kuulmislangus, peavalud, palavik kuni palavikuväärtuseni, nõrkus ja kiire väsimus. Uurimisel on trummikile kaetud valge kattega.

Ägeda mädase keskkõrvapõletiku tekkimisega viib kuulmistoru põletikuline protsess selle paksenemiseni, trummikoop täidetakse eksudaadiga ja paisub välja. Patoloogilise sisu surve tõttu on trummikile perforeeritud ja mukopurulentne voolus voolab väljapoole, edasi muutub eksudaat paksemaks ja napimaks. Põletikulise protsessi nõrgenemine viib mädase sisu väljavoolu lakkamiseni, kuid kõrva kinnisustunne püsib mõnda aega. Mäda väljavool kestab reeglina 6-7 päeva. Perforatsiooni järkjärguline armistumine viib kuulmise taastumiseni. Kudede väljendunud defektide korral ei taastata kahjustatud kõrva kuulmist. Trummikuõõnes oleva mädase sisu stagnatsiooni võib näidata kehatemperatuuri tõus ja valu esinemine kõrvas pärast trummikile perforatsiooni ja mädase eksudaadi väljavoolu. Haiguse äge staadium kestab tavaliselt 2-3 nädalat.

Kui trummikile perforatsioon ei toimu pikka aega, intensiivistuvad mädase keskkõrvapõletikuga patsientide peavalud, nendega liituvad peapöörituse, oksendamise rünnakud; üldine seisund halveneb. Eluohtlike seisundite tekkimisel on nakkusprotsessi edasine levik.

Äge mädane keskkõrvapõletik võib patoloogilise protsessi mis tahes etapis muutuda krooniliseks vormiks, sel juhul põletikulise protsessi raskusaste taandub, sümptomid muutuvad vähem väljendunud ja mõnikord täielikult kaovad, uuenedes episoodiliselt. Mäda väljavool mädase keskkõrvapõletiku kroonilises vormis võib olla perioodiline või püsiv. Jaotusi on sageli vähe, ägenemise ajal suureneb mädase eksudaadi kogus. Kui trummiõõnes on polüüpe või granulatsioonikoe kasvu, leitakse mädases eritises sageli vere segu. Kroonilise mädase keskkõrvapõletiku taustal tekivad patsientidel sageli vestibulaarse aparatuuri häired.

Mädase keskkõrvapõletiku diagnostika

Mädase keskkõrvapõletiku diagnoosimine ei ole tavaliselt keeruline, see põhineb kaebuste ja anamneesi kogumisel saadud andmetel, patsiendi objektiivsel uurimisel ja vajadusel kinnitatakse instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringutega.

Diagnoosi selgitamiseks tehakse otoskoopia (pärast väliskõrva põhjalikku tualetti), hinnatakse Eustachia toru läbilaskvust. Selguse huvides saab määrata arvutatud või magnetresonantstomograafia. Kui on vaja uurida vestibulaarset aparaati (eriti vestibulaarsete häirete esinemisel haiguse kroonilises vormis), viiakse läbi stabiliseerimine, kaudne otolitomeetria, elektronistagmograafia jne.

Allikas: doctor-neurologist.ru

Haigustekitaja tuvastamiseks ja selle tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes viiakse läbi kõrva mädase erituse bakterioloogiline uuring.

Mädase keskkõrvapõletikuga patsientide vere üldanalüüsis leitakse tavaliselt leukotsüütide arvu mõõdukas või väljendunud suurenemine, ESR suurenemine. Nakkusprotsessi levikut koljuõõnde näitab väljendunud leukotsütoos ja eosinofiilide arvu vähenemine.

Mõnel juhul on vaja eristada mädast keskkõrvapõletikku neoplasmide ja histiotsütoosiga.

Mädase keskkõrvapõletiku ravi

Nii ägeda kui kroonilise mädase keskkõrvapõletiku ravi toimub tavaliselt ambulatoorselt. Kõrge palaviku ja palaviku korral on soovitatav voodirežiim. Haiglaravi on vajalik, kui on kahtlus mastoidprotsessi osalemisest patoloogilises protsessis ja muude komplikatsioonide tekkimises.

Mädase keskkõrvapõletiku ravimiteraapia hõlmab nakkusevastaseid ravimeid. Reeglina kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume ägeda mädase keskkõrvapõletiku raviks, kroonilise keskkõrvapõletiku raviks on vaja määrata antibakteriaalne aine, mille suhtes patogeen on kõige tundlikum. Samuti on ette nähtud kokkutõmbavad või vasokonstriktorid (drenaažifunktsiooni stimuleerimiseks), valuvaigistid ja antihistamiinikumid. Vajadusel torgib arst trummikile, et nõrutada mädast eksudaati (paratsentees).

Koduse mädase keskkõrvapõletiku ravimisel peate kaks korda päevas ja mõnikord sagedamini eemaldama mädane eritis kõrvakanalist puuvillaste tampoonide abil. Kui tühjendus on selle evakueerimise vältimiseks liiga paks, tilgutatakse kõrva kõigepealt 3% vesinikperoksiidi soe lahus, mille järel kõrvakanal kuivatatakse põhjalikult.

Põletikulise protsessi lahenemise kiirendamiseks on mõnel juhul soovitatav kasutada soojendavaid alkoholikompresse, kuid kui protseduuri ajal suureneb valu kõrvas, eemaldatakse kompress koheselt.

Pärast ägeda põletiku taandumist saab põhiravi täiendada füsioteraapiaga (ülisageduslik ravi, ülisageduslik ravi, ultraviolettkiirgus).

Taastumisfaasis lõpetatakse ravimite võtmine, füsioterapeutilised termilised protseduurid ja kõrvakanali mehaaniline puhastamine. Trummiõõnes kiuliste adhesioonide tekke vältimiseks on ette nähtud endauraalne iontoforees ja trummikile pneumomassaaž. Kroonilise mädase keskkõrvapõletikuga patsientidel näidatakse vitamiinide komplekse, biostimulaatoreid.

Näidustused mädase keskkõrvapõletiku kirurgiliseks raviks on: näonärvi parees, neuroloogilised ja / või vestibulaarsed häired, tugevad peavalud, suur tüsistuste oht. Sõltuvalt patoloogilise protsessi levimusest võib läbi viia tümpanoplastika, mastoidoplastika, mastoidotoomia, attikoantrotoomia, labürinthotoomia, kolesteatoomi eemaldamise desinfitseeriva operatsiooni. Difuusse põletikulise protsessi taustal tekkivate komplikatsioonide ohuga on vajalik kõrva radikaalne üldine õõnsuse operatsioon, mille käigus eemaldatakse kogu patoloogiline sisu (polüübid, granulatsioonid, kolesteatoom jne).

Mädase keskkõrvapõletiku kirurgiline ravi

Allikas: iphotostocks.ru

Operatsioonijärgne periood koos mädase keskkõrvapõletikuga lapsel on tavaliselt raskem kui täiskasvanud patsientidel, mis on tingitud trummikoopa sagedasest reinfektsioonist kuulmistoru kaudu, riietumisraskustest ja kalduvusest granulatsioonide liigsele kasvule.

Pärast ravi lõppu kuulmisfunktsiooni taastumise jälgimiseks viiakse läbi kontrollaudiomeetria.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Mädane keskkõrvapõletik võib olla keeruline kuulmislanguse, nakkusliku ja põletikulise protsessi edasise leviku kaudu luustruktuuridesse, näonärvi halvatus, meningiit, entsefaliit, vesipea ja surm.

Prognoos

Õigeaegse ja õigesti valitud ravi korral on prognoos soodne. Varajane ravi alustamine parandab patsientide võimalusi kuulda taastumist ja säilimist. Prognoos halveneb, kui komplikatsioonid tekivad immuunsuse väljendunud vähenemise ja haiguse ebapiisava antibiootikumravi korral.