Katarraalne keskkõrvapõletik
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Haiguse staadiumid
- Sümptomid
- Diagnostika
- Katarraalse keskkõrvapõletiku ravi
- Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
- Prognoos
- Ärahoidmine
Katarraalne keskkõrvapõletik (sekretoorne keskkõrvapõletik) on katarraalne põletikuline protsess, mis toimub kuulmistorus ja viib selle funktsioonide rikkumiseni, mis omakorda muutub ka transudaadi akumuleerumise põhjuseks selles.
Katarraalne keskkõrvapõletik areneb ninaõõne ja orofarünksi põletikuliste haiguste taustal. Kõige sagedamini täheldatakse 4–10-aastastel lastel. Kui seda ei ravita, võib see põhjustada kuulmislangust.
Põhjused ja riskitegurid
Katarraalse keskkõrvapõletiku nakkusetekitajaid ei ole täpselt kindlaks tehtud. Ühe teooria kohaselt viib viirusnakkus haiguse arenguni, teise järgi - hüpovirulentsed patogeenid. Võimalik, et mõlemad need väited vastavad tõele. Katarraalse keskkõrvapõletiku esinemisel on teatav roll organismi põhiseaduslikel omadustel, nimelt keskkõrva limaskesta eelsoodumusele hüpersekretsiooni, põletiku ja allergilise turse tekkeks.
Kuulmistoru talitlushäire korral väheneb rõhk trummikoopas ja kuulmekile tõmmatakse sissepoole. See viib vereringe suurenemiseni limaskesta anumates ja loob eeldused seroosse eksudaadi higistamiseks.
Katarraalse keskkõrvapõletiku tekkimise peamised riskitegurid täiskasvanutel ja lastel on:
- adenoidide kasvu olemasolu;
- ninaõõne ja ninakõrvalkoobaste sagedased põletikulised haigused;
- allergilise geneesi rinosinusopaatia;
- ägeda mädase keskkõrvapõletiku irratsionaalne ravi;
- ootamatud atmosfäärirõhu muutused (tõus autoga mägedesse, lend lennukiga).
Haiguse vormid
Sõltuvalt põletikulise protsessi kestusest jaguneb katarraalne keskkõrvapõletik ägedaks ja krooniliseks. Katarraalne keskkõrvapõletik lastel lõpeb sageli üleminekuga kroonilisele vormile. See on tingitud asjaolust, et lapsed ei oska sageli oma seisundit õigesti hinnata, mistõttu ravi algab hilja.
Lisaks võib haigus olla ühepoolne ja kahepoolne.
Haiguse staadiumid
Keskkõrva struktuuride morfoloogiliste muutuste tunnuste põhjal on katarraalse keskkõrvapõletiku kolm etappi:
- Seroosne keskkõrvapõletik. Trummiõõnes koguneb seroosne transudaat, mis sisaldab väikest limasegu.
- Kleepuv kõrv. Keskkõrva limaskesta rakud tekitavad aktiivselt limaskesta sekretsiooni, mis raku lagunemise saadustega segunedes muutub viskoosseks ja muutub kleepuvaks.
- Liim. Kogunenud eksudaat on organiseeritud, lima kogus väheneb. See loob tingimused kleepumisprotsessi moodustumiseks, mis viib trummiõõne või kleepuva (kleepuva) keskkõrvapõletiku cicatricial hävitamiseni.
Sümptomid
Katarraalse keskkõrvapõletiku korral patsientide üldine seisund praktiliselt ei kannata.
Haiguse peamised sümptomid on:
- müra kõrvas;
- kõrva ülekoormuse tunne;
- kuulmislangus koos selle varieeruvusega pea kallutamisel;
- Autofoonia on omaenda hääle suurenenud tajumine ühes kõrvas.
Katarraalse keskkõrvapõletikuga kahjustatud kõrva valu puudub.
Diagnostika
Diagnostikat viib läbi otolarüngoloog, tuginedes patsiendi kaebustele kuulmispuude ja otoskoopia andmete kohta.
Ägeda katarraalse keskkõrvapõletiku ostoskoopilised nähud on:
- trummikile tagasitõmbamine;
- trummikile alumiste osade kollakas või kollakasroheline värvus (gripi nakkusega - tsüanootsed);
- kuulmekile veresoonte süstimine;
- vedeliku olemasolu trummiõõnes.
Katarraalse keskkõrvapõletiku kroonilises vormis muutub trummelmembraan oma venitamise tõttu nii lõtvaks ja õhukeseks, et otoskoopia ajal tundub, et see puudub täielikult. Kuulmekanali kaudu puhumise hetkel nihutatakse see jälle osaliselt või täielikult välise kuulmekäigu luumenisse. Mõnel juhul on lubjarikkad naastud selgelt nähtavad, nähtavad trummelmembraani epidermise ja kiudkihtide kaudu, mis on müringoskleroosi märk. Katarraalse keskkõrvapõletiku hilisemates etappides näitab otoskoopia trummelmembraani adhesioone ja arme, selle jootmist trummiõõne keskseinale.
Katarraalse keskkõrvapõletiku diagnoosimisel kasutatakse ka järgmisi meetodeid:
- takistuse mõõtmine - tuvastatakse lamestatud kõver;
- audiomeetria - fikseeritakse õhu juhtivuse künnise tõus;
- häälestuskahvlid - Federici, Rinne katsete negatiivsed tulemused on iseloomulikud;
- Kolju luude röntgenikiirgus - mastoidprotsessi rakkude vähendatud pneumatiseerimine;
- ajaliste luude kompuutertomograafia (teostatakse diagnostiliselt rasketel juhtudel).
Laialdaselt kasutatakse ninaneelu endoskoopilise uurimise meetodit pehme endoskoobi abil (fibroskoopia). See võimaldab teil üksikasjalikult uurida kuulmistorude neelu avasid, et tuvastada kuulmistoru obstruktsiooni põhjus ja olemus.
Katarraalse keskkõrvapõletiku ravi
Katarraalse keskkõrvapõletiku ravimisel lähtutakse kõigepealt konservatiivsest taktikast ja ainult siis, kui see on ebaefektiivne, viiakse läbi kirurgiline sekkumine.
Katarraalse keskkõrvapõletiku etiotroopne ravi põhineb haiguse algpõhjuse (orofarünksi, ninaõõne, ninakõrvalkoobaste põletiku) kõrvaldamisel. Nina limaskesta anemiseerimiseks ja sekretsiooni väljavoolu parandamiseks trummiõõnes, vasokonstriktorid ninatilkade kujul. Ägeda põletiku korral viiakse läbi kuulmistorude kateteriseerimine, millele järgneb antibiootikumide, glükokortikoidide, proteolüütiliste ensüümide sisseviimine.
Allikas: lorklinika1.ru
Pärast ägeda põletiku taandumist viiakse läbi järgmised protseduurid:
- kuulmistorude välja puhumine;
- kuulmistorude elektriline stimulatsioon;
- pneumaatiline tubomassaaž.
Põletiku aktiivsuse peatamiseks määratakse katarraalse keskkõrvapõletikuga patsientidele mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Arvestades, et kõrge allergilisus mängib haiguse arengu patogeneesis teatud rolli, on antihistamiinikumide kasutamine õigustatud.
Kroonilise katarraalse keskkõrvapõletiku ravis on füsioteraapia meetodid tõhusad:
- elektroforees lidaasi, kaltsiumkloriidi, difenhüdramiiniga;
- heelium-neoonlaserravi läbi kuulmistoru neeluava.
Kui ravi on ebaefektiivne, on viiteid kirurgilisele sekkumisele (tympanopunktsioon, müringotoomia, tympanotomy, trummikile manööverdamine klassikalisel meetodil või Soldatovi järgi, mastoidkoopa transmastoidne drenaaž, koopa sissepääs ja trummikoopa õõnsus).
Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
Katarraalse keskkõrvapõletiku vajaliku ravi puudumisel viivad keskkõrva liim- ja armistumisprotsessid püsiva kuulmislanguse tekkeni.
Prognoos
Statistika kohaselt põhjustab iga teine kuulmislanguse juhtum katarraalne keskkõrvapõletik. Selle põhjuseks on patsientide hiline pöördumine arstiabi poole. Ravi õigeaegse alustamise korral on kuulmise säilimise prognoos soodne.
Ärahoidmine
Katarraalse keskkõrvapõletiku ennetamine hõlmab järgmisi meetmeid:
- keha üldise kaitsevõime suurenemine (karastamisprotseduurid, sport, hea toitumine);
- orofarünksi, ninaõõne ja ninakõrvalkoobaste põletikuliste haiguste õigeaegne avastamine ja aktiivne ravi;
- iga-aastane gripi vaktsineerimine;
- suitsetamisest loobuma.
Lisaks peaks:
- vältige pikaajalist ninakinnisust;
- ärge laske avatud allikatest pärit vett kuulmekäiku siseneda;
- teostage kõrvade korrektne puhastamine vahast, vältides kõrvakanali ja kuulmekile traumat;
- kui atmosfäärirõhk muutub, näiteks õhusõiduki õhkutõusmise või maandumise ajal, imege pulgakomme, neelates pidevalt sülge (imikud tuleks manustada rinnale).
Artikliga seotud YouTube'i video:
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
