Laitmatus
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Sümptomid
- Diagnostika
- Ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Puudulikkus (ladina keeles imbecillus - "nõrk", "ebaoluline") on vaimse alaarengu (vaimne alaareng, dementsus või oligofreenia) keskmine raskusaste, mis on aju struktuuride bioloogilise puudulikkuse tagajärg, kus vaimne areng on hilinenud ja intelligentsuse moodustumine kannatab, emotsionaalne ja tahteline sfäär, käitumisreaktsioonid, kõne. Täielik iseseisev sotsiaalne kohanemine on sel juhul võimatu.
Oligofreeniat esineb umbes 1–2,5% elanikkonnast
Haigus võib areneda nii esimestel eluaastatel (orgaaniline ajukahjustus enne 3. eluaastat) kui ka kaasasündinud.
Seisundi tõsiduse määrab negatiivse mõju intensiivsus, ebakindluse omandamise aeg (mida noorem on kahjustavate teguritega kokku puutunud laps, seda sügavam on välja kujunenud vaimne defekt). Imbetsusega patsientide vaimupuude raskusaste määratakse standardsete diagnostiliste testide IQ abil ja varieerub vahemikus 35–49.
Peamine erinevus immobilisuse ja omandatud dementsuse (dementsuse) vahel on olemasolevate häirete progresseerumise puudumine; sageli saab valulike ilmingute intensiivsust korrigeerida, vähendades nende raskust.
Sünonüümid: mõõdukas vaimne alaareng, mõõduka raskusega oligofreenia.
Põhjused ja riskitegurid
Paljud erinevad tegurid võivad põhjustada ebakindluse arengut, mõjutades nii vanemate sugurakke enne viljastamist või loote raseduse ajal kui ka last varases lapsepõlves.
Endogeensed (sisemised) põhjused, mis võivad põhjustada ebakindlust:
- geneetilised mutatsioonid;
- pärilikud või omandatud metaboolsed haigused (suhkurtõbi, fenüülketonuuria, Gaucheri tõbi jne);
- vanemate (peamiselt ema) vanus on üle 40-45;
- ema rasked kroonilised haigused;
- hormonaalsed häired, mis põhjustavad sugurakkude üleküpsemist; jne.
Põhjused, millel on raseduse ajal lootele kahjulik mõju:
- ioniseeriv kiirgus;
- alatoitumus (hüpovitaminoos, valgu nälg);
- loote emakasisesed infektsioonid ägedate viirusnakkuste või urogenitaalsüsteemi krooniliste nakkushaiguste tagajärjel, mida ema on kannatanud (eriti esimesel trimestril);
- raskmetallide soolade, pestitsiidide, agressiivsete keemiliste ühendite allaneelamine ema kehasse;
- alkoholi tarbimine, raseduse ajal suitsetamine;
- krooniline neuro-emotsionaalne stress;
- äge stress;
- teatud ravimite, narkootiliste ja muude keelatud ainete kasutamine;
- mehaanilised traumaatilised mõjud.
Raseduse ajal suitsetamine ja alkoholi tarvitamine võivad põhjustada lapse imbekust
Eksogeensed (välised, omandatud) ebakindluse põhjused:
- tüsistused sünnitusel ja postnataalsel perioodil;
- aju mehaaniline trauma;
- aju vereringe ägedad häired;
- mikro- ja hüdrotsefaal;
- lapse ebapiisav toitumine (joodi ja muude mikroelementide, vitamiinide puudumine);
- negatiivsed psühhosotsiaalsed mõjud esimestel eluaastatel (sotsiaalne puudus, vanemate alkoholism või narkomaania, väljaspool inimkeskkonda elamine, vanemate dementsus, ema keeldumine lapsega ühendust võtmast jne).
Haiguse etioloogiat saab usaldusväärselt kindlaks teha mitte rohkem kui 35-40% juhtudest.
Haiguse vormid
Sõltuvalt haiguse tekkimise ajast eristatakse kahte ebakindluse vormi:
- kaasasündinud;
- omandatud.
Sümptomid
Vaatamata abstraktse mõtlemise puudumisele ja suutmatusele üldistada, kontseptsioone sõnastada, saavad patsiendid omandada ja piisavalt arendada iseteeninduse oskusi, teostada primitiivseid tööalaseid tegevusi.
Sotsiaalsete oskuste arendamiseks vajavad need patsiendid pidevat hoolt ja järelevalvet; nad ei suuda praktiliselt isegi kõige lihtsamaid sihipäraseid igapäevaseid toiminguid ise hakkama saada.
Rikkumatusega valulike ilmingute vahemik on üsna lai; see koosneb omapärastest muutustest mõtlemises, mälus, kõnes ja käitumises. See:
- tähelepanu hajumine;
- võimetus keskenduda konkreetsele küsimusele, lihtne tähelepanu hajumine;
- väike mälumaht;
- vähem arenenud lühiajaline mälu kui mällu salvestatud sündmuste pikaajaline, sageli esinev moonutus;
- loogilise ja mehaanilise mälu rikkumised;
- äärmiselt väike ideede ja andmete kogu ümbritseva maailma kohta;
- võimetus abstraktsete mõistetega manipuleerida, mõista nende olemust ("looduse ilu", "põlvkondade tarkus" jne);
- analüüsi-, võrdlus-, järelduste tegemisvõime puudumine (suutmatus kuuldut ühtselt ümber jutustada, lihtsamaid andmeid kindlas järjestuses korraldada);
- arenemata kõne, praktiliselt ilma lausete teiseste liikmeteta, mis koosneb peamiselt subjektidest ja predikaatidest;
- piiratud aktiivne sõnavara (tavaliselt mitte rohkem kui paarsada sõna);
- žestide, intonatsioonide, näoilmete mõistmise levimus öeldu tähenduse mõistmise üle (laps tunneb rahuldavalt ära intonatsiooni ja žestide sõnumi, mõistmata kõneldud fraasi kui terviku tähendust);
- keelega seotud kõne, kõnemodulatsioonide puudumine, paljude sõnade struktuuri moonutamine, märkimisväärsed raskused mitmest sõnast lausete koostamisel;
- ehhoolia (kellegi teise kõnes kuuldud sõnade või fraasiosade kordamine);
- ebatäpsus, ebajärjekindlus, lohakus, selle tagajärjel - võimetus tõhusalt enesehooldust;
- egotsentriline orientatsioon;
- kõrge soovitavus, teabe kriitilise mõistmise puudumine;
- piiratud huvide ring (toit, hobid jne);
- pärsitud seksuaalkäitumine;
- emotsionaalne labiilsus, liigne tundlikkus, tasakaalutus;
- moraalne ebaküpsus (empaatia, kaastunde, südametunnistuse, kohusetunde puudumine).
Püsimatust iseloomustab abstraktse mõtlemise puudumine ja võimetus mõisteid sõnastada
Lisaks vaimse sfääri toimimise häiretele on mittelibuvusega lastel füüsilises arengus kõrvalekaldeid: laps istub hilja, tõuseb üles ja hakkab kõndima, roomab halvasti, pole piisavalt stabiilne; sageli märgitakse kõnnaku ebastabiilsust. Ka kõneoskuse kujunemine jääb maha.
Imbetsillide väljaõpe on keeruline, see toimub parandusõppe organisatsioonide formaadis. Kooli õppekavast saab täieliku pedagoogilise toe abil haige laps selgeks lihtsaima loendamise, tähestiku, väikeste tekstide silpide kaupa lugemise, üksikute fraaside meeldejätmise.
Diagnostika
Sõeluuringute ultraheliuuringute, raseduse ajal geneetilise nõustamise, suure tõenäosusega diagnoositakse mõned loote kromosoomihaigused, mille korral tekib ebakindlus (näiteks Downi sündroom). Kui oligofreenia ei ole ühegi haiguse sümptom, vaid see avaldub isoleeritult, pole laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite olemasolu, mis saaksid selle perioodi usaldusväärselt kinnitada või eitada.
Instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid, nagu magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia, vastsündinu aju struktuuride ultraheli, kasutatakse mitmesuguste patoloogiliste protsesside (kasvajad, tromboos, verejooks, trauma) tuvastamiseks, mis võivad põhjustada vaimset alaarengut. Sellest hoolimata ei pruugi intellektuaalsed defektid puududa isegi patoloogilise substraadi olemasolul, nagu ka ebakindluse olemasolu ei tähenda tingimata nähtavate patoloogiliste protsesside olemasolu.
Mitmed uuringud võivad kinnitada lapse ebakindluse olemasolu, sealhulgas IQ-test
Meetodid immobilisuse olemasolu objektiivseks kinnitamiseks on:
- test intelligentsuse taseme määramiseks - IQ vahemikus 35 kuni 49;
- Wechsleri skaala - alla 55 punkti;
- psühhoterapeudi konsultatsioon.
Ravi
Puuduvad tõhusad meetodid meditsiini- või instrumentaalseks raviks. Intellektuaalsete defektide osaline parandamine, eneseteenindusoskuste sisendamine, lugemise õpetamine, loendamine ja lihtsamad tööalased manipulatsioonid on võimalikud ainult pideva intensiivse psühholoogilise ja pedagoogilise toe tingimustes.
Vajadusel (nõudmisel) on ette nähtud järgmised ravimid:
- psühhostimulaatorid;
- antipsühhootikumid;
- rahustid;
- rahustid;
- krambivastased ained; jne.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Hoolduse ja eestkoste puudumisel on imbetsiilid sotsiaalselt valesti kohandatud.
Instinktiivse käitumise, elementaarsete füsioloogiliste vajaduste tõsiduse, soovituslikkuse ja võimetuse tõttu teavet kriitiliselt mõista tõttu muutuvad patsiendid sageli kuritegeliku liialduse kaasosaliseks või ohvriks.
Prognoos
Paranemise prognoos on ebasoodne, haigus on kogu elu. Mõningane positiivne dünaamika (sotsiaalne ja tööalane kohanemine, haridus paranduskooli algklasside tasemel) on võimalik ainult pideva jälgimisega.
Ärahoidmine
Ebakindluse ennetamine:
- emale ja lootele raseduse ajal kokkupuute vältimine agressiivsete teguritega;
- õigeaegne geneetiline nõustamine suure riskiga saada oligofreeniaga laps (vanemate küps vanus, koormatud pärilik ajalugu, varasemate raseduste laste kromosoomihaigused);
- õigeaegne vastsündinute patoloogiate tuvastamine (spetsialistide konsultatsioon), et diagnoosi kinnitamise korral võimalikult kiiresti taastusmeetmeid alustada;
- lapse täieõiguslik intellektuaalne areng esimestel eluaastatel;
- tasakaalustatud toitumine emale (raseduse ajal) ja vastsündinule.
Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta
Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
