Ajuisheemia
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid ja staadiumid
- Ajuisheemia sümptomid
- Ajuisheemia vastsündinutel
- Diagnostika
- Ajuisheemia ravi
- Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
- Prognoos
- Ärahoidmine
Ajuisheemia ehk tserebrovaskulaarne puudulikkus on düsfunktsioon või närvikoe kahjustus, mis tuleneb arteriaalse verevoolu vähenemisest või täielikust peatumisest.
Allikas: golovnayabol.com
Ajuisheemia on tõsine meditsiiniline ja sotsiaalne probleem, kuna see patoloogia on üks peamisi püsiva puude, puude ja suremuse põhjuseid.
Põhjused ja riskitegurid
Ajuisheemia tekkimise patoloogiline mehhanism põhineb neuronite ebapiisaval hapniku ja toitainetega varustatusel, mille tagajärjel normaalne toimimine on häiritud ja toimub nende surm.
Tegurid, mis võivad põhjustada aju ebapiisava verevarustuse arengut, on:
- ajuveresoonte morfoloogilised muutused - anumate kuju ja konfiguratsiooni häired (aneurüsmid, veresoonte väärarengud, kaasasündinud anomaaliad seinte struktuuris), oklusiivsed kahjustused (pikaajaline spasm, verehüübed, aterosklerootilised naastud), anomaaliad suurte anumate struktuuris;
- vere ja hemostaasi süsteemi reoloogiliste omaduste muutused - vee-elektrolüütide tasakaalu häired (endokriinsüsteemi haigused, neerud), düsproteineemia (muutused valgufraktsioonide sisalduses seerumis), suurenenud kalduvus trombi moodustumisele;
- aju ja üldise hemodünaamika häired - raske joove, erineva päritoluga raske aneemia, südame-veresoonkonna haigused dekompensatsiooni staadiumis;
- närvirakkude ainevahetuse individuaalsed ja vanusega seotud omadused ning nende reaktsioon aju verevoolu lokaalsele halvenemisele.
Kõige sagedamini areneb ajuisheemia koos ajuveresoonte aterosklerootiliste kahjustuste ja arteriaalse hüpertensiooniga. Kolesterooli naastud suurenevad järk-järgult ja blokeerivad arteri valendikku, vähendades verevoolu selles. Vererõhu tõus põhjustab arterite spasmi, mille tagajärjel verevool osaliselt ummistunud anumate kaudu veelgi häirub ja mõnel juhul täielikult peatub, mis viib ajurakkude väljendunud hapnikunälga.
Noortel patsientidel võivad ajuisheemia põhjustada järgmised patoloogilised seisundid:
- põletikulised või pärilikud angiopaatiad;
- südame rütmihäired;
- amüloidoos;
- arteriaalne hüpotensioon;
- suitsetamine;
- alkoholi kuritarvitamine.
Eakatel suureneb ajuisheemia tekkimise oht:
- pahaloomulised kasvajad;
- suhkurtõbi;
- krooniline südamepuudulikkus;
- südame isheemiatõbi.
Haiguse vormid ja staadiumid
Kliinilise kulgu iseärasuste järgi eristatakse kahte ajuisheemia vormi:
- äge - kulgeb ägeda isheemilise insuldi või ajutiste tsirkulatsioonihäiretena;
- krooniline - pikk kulg, aeglane progresseerumine.
Allikas: golovnayabol.com
Ajuisheemia kulg on jagatud mitmeks etapiks:
- Patsiendi üldine tervislik seisund on rahuldav, neuroloogilised sümptomid on halvasti väljendunud. Ilmnevad emotsionaalsed ja isiksushäired (agressiivsus, ärrituvus), kognitiivsed funktsioonid on häiritud (mõtlemisvõime aeglustumine, tähelepanu kontsentratsiooni vähenemine). Võib esineda väiksemaid koordinatsiooni- ja kõnnakuhäireid. Töövõime on täielikult säilinud.
- Neuroloogiliste sümptomite raskusaste suureneb, ataksia, kraniaalnärvide düsfunktsioonid ja ilmnevad ekstrapüramidaalsed häired. Kognitiivsed ja emotsionaalsed häired suurenevad. Vähendab ametialast ja sotsiaalset kohanemist.
- Moodustub terve rida neuroloogilisi sümptomeid: areneb parkinsonistlik sündroom, ilmneb kusepidamatus ja kõndimine on häiritud. Oma seisundi kriitika järsu vähenemise tõttu ei esita patsiendid tavaliselt mingeid kaebusi. Emotsionaalse tausta olulised häired ilmnevad kliiniliselt psühhootiliste häirete, apaatilise-abulilise sündroomi, disinhibitsiooni ja plahvatusohtlikkusega. Avaldatakse mõtlemise, mälu, praktika, kõne häireid. Dementsus areneb järk-järgult. Kohandamatuse kujunemine muutub võimekaotuse põhjuseks mitte ainult ametialase tegevuse, vaid ka iseteeninduse jaoks.
Sõltuvalt ajuisheemia sümptomite suurenemise kestusest on haiguse progresseerumisel kolm kiirust:
- Aeglane - üle 5 aasta.
- Keskmine - 2 kuni 5 aastat.
- Kiire - vähem kui 2 aastat.
Ajuisheemia sümptomid
Kroonilise ajuisheemia peamised kliinilised tunnused on emotsionaalsed häired, mälu, õppimis- ja mäluvõime halvenemine ning liikumishäired. Kognitiivsete funktsioonihäirete ja kaebuste esinemise vahel on väljendunud pöördvõrdeline seos: mida rohkem kannatab kognitiivse tegevuse võime, seda vähem esitavad patsiendid kaebusi. Seetõttu on patsientide subjektiivsete tunnete ja kaebuste põhjal võimatu hinnata patoloogilise protsessi raskust.
Ajuisheemia peamine sümptom kroonilises vormis on kognitiivne häire. Nendega samaaegselt tekivad ja järk-järgult arenevad motoorikahäired ja emotsionaalsed häired.
Äge ajuisheemia tekib äkki, selle ilmingud:
- Tugev peavalu;
- iiveldus, mõnikord kuni oksendamiseni, ja oksendamine ei too leevendust;
- üldine nõrkus;
- vegetatiivsed-vaskulaarsed reaktsioonid (higistamine, värisemine, kuumahood);
- ähmane nägemine;
- lühiajalised teadvushäired;
- fokaalsed neuroloogilised sümptomid (määratakse isheemilise protsessi asukoha järgi).
Aju vereringe mööduva häirega taastatakse neuroloogilised funktsioonid täielikult 24 tunni jooksul. Kui neuroloogilised sümptomid kaovad nädala jooksul, räägivad nad väikesest insuldist. Neuroloogilise defitsiidi püsivus üle 7 päeva näitab lõppenud isheemilist insulti.
Ajuisheemia vastsündinutel
Ajuisheemia areng vastsündinutel on tingitud loote hapnikunäljast raseduse või sünnituse ajal.
Järgmised märgid viitavad ajuisheemia esinemisele vastsündinul:
- naha marmoreerimine;
- võpatus ja tahtmatult nutmine;
- unehäired;
- lihase atoonia;
- pea maht on tavalisest rohkem;
- punnis fontanelle;
- imemis- ja neelamishäired;
- hingamishäired;
- krampide krambid.
Allikas: mozgvtonuse.com
Sõltuvalt kliiniliste ilmingute tõsidusest eristatakse vastsündinutel ajuisheemia mitut raskusastet:
- Kerge. See avaldub lapse ülemäärases depressioonis või põnevuses, mis püsib esimesel elunädalal.
- Keskmine. Ilmnevad fokaalsed neuroloogilised sümptomid ja võivad tekkida krambid.
- Raske. Iseloomulikud on väljendunud neuroloogiline defitsiit, hingamisteede ja südamehaigused.
Diagnostika
Ajuisheemia diagnoosimine on mõnikord keeruline, kuna selle sümptomid on sarnased paljude teiste haiguste sümptomitega, eriti:
- kortiko-basaal degeneratsioon;
- progresseeruv supranukleaarne halvatus;
- Parkinsoni tõbi;
- multisüsteemne atroofia;
- Alzheimeri tõbi;
- ajukasvajad;
- ataksia;
- idiopaatiline düsaasia;
- normotensiivne hüdrotsefaal.
Põhjalik uurimine algab patsiendi uurimisega, neuroloogilise seisundi määramisega, südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemi seisundi hindamisega. Neuroloogilise seisundi määramiseks hinnatakse järgmist:
- teadvuse selgus;
- silmamuna liigutuste järjepidevus;
- õpilase reageerimine valgusele;
- näo sümmeetria;
- grimassimise oskus, näoilmed;
- kõne;
- keeleliigutused;
- liigutuste koordineerimine;
- lihastoonus ja lihasjõud;
- mälu;
- kõõluste refleksid;
- tundlikkus.
Peaaju isheemia kahtlusega läbi viidud instrumentaalne uuring hõlmab järgmisi meetodeid:
- ajuveresoonte angiograafia;
- arvutatud ja / või aju magnetresonantstomograafia;
- elektroentsefalograafia;
- unearterite dupleksskaneerimine;
- transkraniaalne doppleri sonograafia.
Ajuisheemia ravi
Ajuisheemia ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline. Selle eesmärk on aju verevool täielikult taastada või vähemalt oluliselt parandada.
Ravimite raviskeem sisaldab järgmiste rühmade ravimeid:
- neuroprotektorid - kaitsevad aju neuroneid hüpoksiliste kahjustuste eest;
- vasodilataatorid - valendiku laienemise tõttu paraneb ajuarterite verevool;
- antikoagulandid - vähendavad verehüüvete tekke riski, parandavad vere reoloogilisi omadusi;
- hüpolipideemiline - alandab kolesterooli taset veres ja vähendab seeläbi ateroskleroosi progresseerumise kiirust.
Füsioteraapia meetoditel (magnetoteraapia, elektroforees, füsioteraapia harjutused, massaaž, müoelektrostimulatsioon) on ajuisheemia kompleksravis suur tähtsus. Mikrovoolu elektrorefleksoteraapial on hea terapeutiline toime, mis normaliseerib aju vereringet ja parandab neuronite tööd.
Ajuisheemia kirurgiline ravi on näidustatud ajuarterite raske stenoosi korral või nende blokeerimisel aterosklerootilise naastu, trombi abil. Kõige sagedamini tehakse järgmisi toiminguid:
- unearteri endarterektoomia;
- trombektoomia;
- unearterite stentimine.
Üks ajuisheemia ravimeetoditest on mesenhümaalsete tüvirakkude kasutamine. Need rakud, sattudes aju kahjustatud piirkondadesse, kinnituvad kudedesse ja aitavad kaasa veresoonte tagatise (möödaviigu) võrgu arengule.
Peaaju isheemia raviks kasutatavad populaarsed rahvapärased meetodid (küüslaugutinktuur, tilli vesi, pähklilehe infusioon) on ebaefektiivsed. Eneseravimine kujutab tõsist ohtu patsientide elule ja tervisele, kuna hüpoksiliste protsesside progresseerumine võib põhjustada pöördumatuid kahjustusi aju neuronites ja lõppkokkuvõttes patsiendi surma.
Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
Ajuisheemia pikaajaliste tagajärgede raskusaste ja raskusaste määratakse haiguse vormi ja staadiumi järgi. Kõige tavalisemad komplikatsioonid on:
- isheemiline insult - kaasneb ajukoe osa pehmenemine ja surm;
- artikulatsioonihäired, kuni tummust;
- vaagnaelundite talitlushäired;
- püsivad neelamis- ja hingamishäired;
- arefleksia;
- halvatus;
- paresteesia;
- entsefalopaatia;
- epilepsia.
Õpiraskused ja vaimsed häired võivad muutuda vastsündinute ajuisheemia pikaajalisteks tagajärgedeks.
Prognoos
Õigeaegse diagnoosi ja piisava ravi korral aeglustub kroonilise ajuisheemia progresseerumine oluliselt. Prognoos halveneb tõsise kaasuva patoloogia (hüpertensioon, arütmia, suhkurtõbi) korral.
Ajuisheemia tüsistused tekivad tavaliselt hilinenud arstiabi otsimise või raske ägeda tserebrovaskulaarse puudulikkuse korral, mis ilmnevad koljusisese hüpertensiooni, tüvestruktuuride kahjustuse ja tohutu neuronite surma korral.
Isheemilise insuldiga patsientidel täheldatakse ebasoodsat prognoosi - umbes 20% neist sureb haiguse esimestel päevadel, ellujäänud patsientidel ei toimu häiritud neuroloogiliste funktsioonide täielikku taastumist reeglina.
Ärahoidmine
Ajuisheemia ennetamine peaks algama varases eas. On vaja välistada järgmiste riskitegurite mõju:
- stressirohked olukorrad;
- hüpodünaamia;
- suitsetamine;
- rasvumine;
- alkoholi kuritarvitamine.
Allikas: golovnayabol.com
Oluline on õigeaegselt tuvastada ajuveresoonkonna avarii põhjustavad haigused, eelkõige ateroskleroos, suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, ja läbi viia nende süsteemne ravi.
Kui ilmnevad esimesed kroonilise ajuisheemia tunnused, on vaja:
- neuroloog uurib;
- saada süstemaatilist ravi;
- suitsetamisest loobumine ja alkohoolsete jookide joomine;
- vältige pikaajalist päikese käes viibimist;
- normaliseerida füüsilise koormuse tase (ülemääraste koormuste keeldumine, regulaarne treeningravi);
- normaliseerida kehakaalu.
Nende reeglite järgimine võib aeglustada aju kroonilise isheemia progresseerumist ja oluliselt vähendada tõsiste komplikatsioonide riski.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
