Dakrüotsüstiit
Haiguse üldised omadused
Dakrüotsüstiit on pisarakanali ummistus, mis tuleneb pisarakoti põletikust. Silma õõnsust pestakse pisaratega, takistades selle kuivamist ja patogeensete bakterite paljunemist selles. Seejärel satub pisaravedelik silma sisemisse nurka asetsevatesse pisarakohtudesse alumistel ja ülemistel silmalaudel. Dakrüotsüstiit areneb, kui üks neist punktidest muutub põletikuliseks ja ummistub, samuti kui on kahjustatud lacrimal-nasaalse kanali, pisarakoti ja pisartoruubelite üldine läbitavus.
Dakrüotsüstiidiga on pisarate loomulik väljavool häiritud. Vedelik koguneb silma ja valatakse pidevalt läbi alumise silmalau. Vastsündinute dakrüotsüstiit ei vaja alati ravi. Kuni 3. elunädalani peetakse seda loomulikuks füsioloogiliseks nähtuseks, kuna lapse pisarakanalid on suletud želatiinse kilega. Kui see film iseenesest puruneb, pole dakrüotsüstiidiga vastsündinul ravi vaja.
Dakrüotsüstiidi korral täiskasvanutel on vajalik konsulteerimine silmaarstiga. See on oluline dakrüotsüstiidi diferentsiaaldiagnoosimisel konjunktiviidist, kus mõlemad silmad muutuvad korraga põletikuliseks. Ilma massaaži, ravimite ja mõnikord kirurgilise ravita ei kao dakrüotsüstiit täiskasvanutel iseenesest.
Dakrüotsüstiidi põhjused
Dakrüotsüstiidi põhjused vastsündinutel ja täiskasvanutel on tavaliselt erinevad.
Pisara kanali osaline või täielik ummistus, mis põhjustab täiskasvanute dakrüotsüstiiti, on kõige sagedamini põhjustatud aterosklerootilistest nähtustest või infektsioonidest.
Dakrüotsüstiit vastsündinutel tekib želatiinse korgi säilimise tagajärjel, mis kaitses pisarakanali alumist osa sünnieelse perioodi vältel. Tavaliselt peaks see film katkestama beebi esimese hingetõmbega. Mõnikord toimub tema rebenemine 2 nädala jooksul pärast lapse elu.
Ligikaudu 5% imikutest esimestel elukuudel vajab vastsündinute dakrüotsüstiidi ravi põhjusel, et želatiinikile iseseisvat rebendit pole toimunud.
Nakkusliku etioloogiaga vastsündinute dakrüotsüstiit on palju harvem.
Dakrüotsüstiidi sümptomid
Dakrüotsüstiidi sümptomiteks on silma sisenurga lähedal asuvas pisaravillis paiknev pisarakoti krooniline pisaravool ja turse. Sellele alale surudes avaldub dakrüotsüstiit mädase või mukopurulentse eritisena. Silmalaugude sidekesta näeb välja ka ödeemiline.
Dakrüotsüstiidi kulg võib olla ka äge. Sellega on pisarakoti piirkonna terav punetus ja palpebraalse lõhe sulgemine. Mõne päeva jooksul moodustub fistul silma sisenurka. See võib avaneda iseseisvalt pisarakoti mädase sisu vabanemisega.
Täiskasvanu või lapse pika kroonilise dakrüotsüstiidi kulgemisega on võimalik pisarakoti tugev venitamine. Sellisel juhul muutub seda kattev nahk õhemaks ja muutub sinakaks.
Dakrüotsüstiit on silmade tervisele ohtlik, kuna see võib põhjustada sarvkesta nakatumist, kahjustusi ja nägemisprobleeme.
Dakrüotsüstiidi diagnoosimine
Dakrüotsüstiidi diagnoos põhineb patsiendi kaebustel ja kliinilisel pildil koos haiguse iseloomulike sümptomitega. Lacrimal-kanali blokeerimist saate kinnitada West-testi abil. Selleks sisestatakse patsiendi ninasse puuvillane tahvel ja silmaõõnde tilgutatakse kollargoolilahust. Mõne minuti pärast peaks pisarakanali puutumatus olema tahvel värviline. Dakrüotsüstiidiga pisarakäikude obstruktsiooni koha selgitamiseks võite kasutada kontrastset radiograafiat.
Dakrüotsüstiidi ravi
Vastsündinute dakrüotsüstiidi ravistandard on massaaži süsteemne kasutamine. Dakrüotsüstiidiga viiakse see läbi vähemalt 2 nädalat kuni 10 korda päevas. Regulaarse ja õige massaaži korral saab dakrüotsüstiidi enamikul juhtudel ravida ilma kirurgilist ravi kasutamata.
Dakrüotsüstiidi massaaži eesmärk on purustada želatiinikile. Kõiki manipuleerimisi teostavad lapse vanemad kodus puhaste kätega. Dakrüotsüstiidi massaaž algab pisarakoti sisu väljapressimisega. Seejärel tilgutatakse furatsiliini lahus silmaõõnde ja mädane eritis eemaldatakse täielikult. Ja alles siis saate jätkata otse terapeutilise massaažiga. Dakrüotsüstiidi korral tuleb pisarakoti piirkonnas sõrmedega liigutavaid masseerimisi teha. Pärast massaaži tuleb tilgutada silma desinfitseerivaid tilka.
Kui vastsündinu dakrüotsüstiidi ravimisel on massaaž ebaefektiivne, saadetakse laps nasolakrimaalse kanali sondeerimisele. Dakrüotsüstiidi kirurgiline ravi vastsündinutel on soovitatav 2-3 kuu vanuselt. See viiakse läbi üldanesteesia all ja on enamikul juhtudel edukas.
Üle 3-aastastel lastel, samuti täiskasvanute dakrüotsüstiidiga, on soovitatav dakrüotsüstorinostoomia. Selle käigus modelleeritakse kunstlikku pisar-nasaalset kanalit, ühendatakse silmaõõne ja nina vaheline side.
Vastsündinute dakrüotsüstiidiga on võimalik kasutada madala traumaatilise laseriga dakrüotsüstorinostoomiat. Dakrüotsüstiidi kirurgiline ravi täiskasvanutel hõlmab välise või endonasaalse dakrüotsüstorhinostoomia kasutamist.
Dakrüotsüstiidiga täiskasvanute pisarakoti resektsiooni kasutatakse ainult erandjuhtudel. Haiguse algstaadiumis kasutatakse täiskasvanutel ägeda dakrüotsüstiidi korral desinfitseerivat ja antibakteriaalset loputust, nina uurimist, samuti UHF-ravi ja soojendavaid kompresse.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
