Dekompressioonihaigus

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Artikli sisu:

Põhjused ja riskitegurid
Dekompressioonihaiguse sümptomid
Diagnostika
Ravi
Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
Prognoos
Ärahoidmine

Dekompressioonitõbi (dekompressioonihaigus, DCS, caisson, sukeldumishaigus) on haigus, mille põhjustab inimese kiire üleminek kõrgrõhkkonnast normaalrõhkkeskkonda. Sellega kaasneb füsioloogilistest vedelikest lämmastikumullide eraldumine, mis on selles kõrgel rõhul lahustunud. Kõige sagedamini täheldatakse haigust sukeldujatel, kui nad rikuvad süvamere tööreegleid (liiga kiire tõus või pikaajaline viibimine sügavusel).

Sukeldujad põevad sageli dekompressioonihaigust

Allikas: likar.info

Esimesi dekompressioonihaiguse juhtumeid hakati registreerima pärast 1841. aastat, kui leiutati kaison - spetsiaalne kamber vee all ehitustöödeks (sillatugede kinnitamine, veealuste tunnelite ehitamine). Töötajad läksid läbi õhuluku sellesse kambrisse, kus nad tegid vajalikke töid. Kaisoni üleujutuste vältimiseks juhiti sinna suruõhku. Pärast töövahetuse lõppu vähendati rõhku atmosfääriliseks. Samal ajal kogesid paljud töötajad tugevat liigesevalu ning mõnel tekkis halvatus ja isegi surm.

Põhjused ja riskitegurid

Inimese keha veres ja bioloogilistes vedelikes lahustub teatud kogus gaasi, mis sõltub gaasisegu rõhust vedelike pinna kohal. Kui gaasi rõhk vedeliku kohal muutub suuremaks kui vedelikus, viib see gaasi kiirenenud difusioonini vedelikus. Vastasel juhul, see tähendab, et kui gaasi rõhk vedeliku kohal muutub madalamaks, vedelik "keeb" - varem eraldunud gaas vabaneb sellest. Just seda "vere keemist" täheldatakse allveelaevnikel kiirel pinnale tõusmisel ja sellest saab dekompressioonihaigus.

Sügaval töötades juhitakse hingamissegu sukeldujatele ümbritseva rõhu vastava kõrgendatud rõhu all. Näiteks kui sukelduja töötab 30 meetri sügavusel, peaks hingamissegu rõhk olema 4 atmosfääri. Selle tulemusena lahustub tema veres 4 korda rohkem lämmastikku kui inimestel, kes on pinnal. Tõusmisel väheneb vee hüdrostaatiline rõhk ja seetõttu väheneb ka hingamissegu rõhk, mis viib veres lämmastikumullide moodustumiseni. Aeglase tõusu korral sisenevad verevooluga lämmastiku mikromullid kopsudesse, kust need alveolaarsete seinte kaudu väljahingatava õhuga eemaldatakse. Liiga kiiresti tõustes pole lämmastikumullidel aega kopsude eemaldamiseks. Trombotsüüdid hakkavad nende külge kinnituma ja seejärel muud vererakud, mis põhjustab verehüüvete moodustumist,mis ummistavad mikroveresoonte anumaid. Mõne aja pärast eralduvad veresoonte seintele kinnituvad trombid neist, mis põhjustab anumate terviklikkuse rikkumist, veritsust ümbritsevatesse kudedesse.

Dekompressioonihaiguse tekkeriski suurendavad tegurid on:

vee all vereringe reguleerimise protsesside rikkumine;
vanus (mida vanem, seda suurem on risk dekompressioonihaiguse tekkeks);
hüpotermia;
dehüdratsioon;
märkimisväärne füüsiline aktiivsus enne sukeldumist või selle ajal;
ülekaaluline;
hüperkapnia - võib olla tingitud lisandite olemasolust hingamisteede gaasisegus, selle ökonoomsusest;
alkoholi tarvitamine enne sukeldumist või vahetult pärast pinnale tõusmist.

Dekompressioonihaiguse sümptomid

Dekompressioonihaiguse kliiniline pilt, sõltuvalt närvisüsteemi kahjustuse astmest, avaldub järgmiste sündroomidega:

perifeersete närvide dekompressioonikahjustus - täheldatud kerge dekompressioonihaigusega, kliiniliselt väljendunud neuralgia (valu piki kahjustatud närvi);
seljaaju dekompressioonikahjustus - latentsusperiood on lühike, dekompressioonihaiguse esimesteks sümptomiteks on vöövalu rindkere piirkonnas ja jäsemete naha tundlikkuse halvenemine. Tulevikus tekivad ohvritel vaagnaelundite talitlushäired, jalgade spastiline halvatus ja käte kahjustus on palju harvem. Kui erihoolekannet ei osutata õigeaegselt, muutub halvatus pöördumatuks;
dekompressiooniga ajukahjustus - latentse perioodi kestus ei ületa paari minutit. Ohvritel on ärevus, tugev peavalu, nõrkus, pidev iiveldus ja korduv oksendamine, teadvuse nõrgenemine kergest letargiast sügava koomani;
mitu närvisüsteemi dekompressioonikahjustust - täheldatud umbes 50% juhtudest. Dekompressioonihaiguse neuroloogiliste sümptomite kombinatsioon määratakse kesk- ja perifeerse närvisüsteemi kahjustuste raskusastme ja lokaliseerimise järgi.

Diagnostika

Dekompressioonihaiguse diagnoosimine viiakse läbi anamneesi andmete ja haiguse iseloomuliku kliinilise pildi põhjal. Röntgenuuringu läbiviimisel on kõõluste, liigesõõnsuste ja veresoonte sünoviaalsetes kestades õhumullid selgelt nähtavad.

Ravi

Dekompressioonihaiguse ravi tõhusus sõltub suuresti ohvri esmaabi osutamise õigeaegsusest ja õigsusest.

Kui täheldatakse ainult kergeid dekompressioonihaiguse sümptomeid (naha sügelus, tugev väsimus, nõrkus) ja teadvus säilib, tuleb patsient lamada sirutatud jäsemetega selili. Tingimusel, et teadvus on terve ja patoloogia on kerge, peaksite iga 15-20 minuti järel jooma klaasi sooja, vaikset vett. Haavatutele, kes on poolteadvuses või kaotavad sageli teadvuse, ei tohiks vedelikku anda!

Kopsukahjustuse ja raske õhupuuduse korral tuleb ohver istuda. Teadvuseta seisundis patsiendid tuleks stabiilsuse tagamiseks asetada vasakule küljele, painutades paremat jalga põlveliigese juures. See asend takistab okse sattumist hingamisteedesse.

Dekompressioonihaiguse ravi viiakse läbi survekambris

Allikas: gbsnp.kz

Kui kannatanu on kliinilises seisundis, asetatakse ta selili ja alustatakse viivitamatult elustamismeetmeid (kopsude kunstlik ventilatsioon, rindkere kompressioon).

Eelhaigla staadiumis tehakse dekompressioonihaigusega patsientidele hapnikravi. Haiglaravi on näidatud survekambriga varustatud haiglas. Õhutransport on ebasoovitav - see on tingitud asjaolust, et suurtel kõrgustel hakkavad õhumullid kehas suurenema, mis põhjustab seisundi edasist halvenemist.

Dekompressioonihaiguse peamine ravi on kompressioon. Patsient asetatakse survekambrisse, kus tekib suurenenud rõhk, ja seejärel vähendatakse seda väga aeglaselt. Dekompressioonirežiimi valib arst, võttes arvesse mitmeid tegureid (dekompressioonihaiguse vorm, esimeste märkide ilmnemisest möödunud aeg, ohvri seisund). Enamasti luuakse rõhk algselt rõhukambris, mis sarnaneb sukeldumisega 18 meetrini. Siis langetatakse see normaalseks järk-järgult, mitme tunni jooksul ja raskematel juhtudel ka päevadel.

Survekambris olles hingab patsient suu-nina maski kaudu puhast hapnikku. Hapnikumürgituse vältimiseks eemaldatakse see perioodiliselt 5-10 minutiks.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Kaissoni tõbi võib põhjustada kopsupõletiku, südame düstroofia, müokardiidi, endokardiidi, kardioskleroosi, aseptilise osteonekroosi arengut. Pikaajalised tagajärjed on võimalikud ka pöördumatu närvikahjustuse tõttu: kurtus, pimedus, halvatus, tasakaaluhäired.

Prognoos

Prognoos määratakse närvisüsteemi kahjustuse raskuse järgi gaasimullidega, samuti ravi õigeaegsusega.

Ärahoidmine

Dekompressioonihaiguse ennetamine seisneb ohutusnõuete ja suruõhus töötamise reeglite hoolikas järgimises. Töötajad võetakse tööle alles pärast tervisekontrolli, mis tulevikus peaks olema regulaarne. Sügaval töötavad inimesed peaksid elama tervislikke eluviise, mitte alkoholi kuritarvitama ja suitsetamisest loobuma.

Pärast dekompressioonihaiguse tekkimist peatatakse töötajad süvameretöödel järgmistel juhtudel: