Rõngakujuline granuloom
Kroonilist nahahaigust, mida iseloomustab kõrgenenud, tihedate sõlmede ilmumine, mis moodustavad keskelt kergelt taanduva või normaalse nahaga rõnga, nimetatakse rõngakujuliseks granuloomiks.
Haigus on enamasti asümptomaatiline ja ei vaja erilist ravi, kuid sõlmede paranemise kiirendamiseks võib arst välja kirjutada kortikosteroidide kreeme või kortikosteroidide subkutaanset manustamist. Statistika kohaselt esineb rõngakujuline granuloom 0,4% -l dermatoloogiliste haigustega patsientidest.
Granuloomi põhjus jääb teadmata, kuid eeldatakse immuunsüsteemi patoloogiaid, mille taustal tekivad viivitatud tüüpi allergilised reaktsioonid ja rakuline immuunsus on kahjustatud. Rõngakujulisele granuloomile eelsooduvad tegurid on:
- Sarkoidoos ja tuberkuloos;
- Tuberkuliiniproovide läbiviimine;
- Geneetiline eelsoodumus;
- Autoimmuunne türeoidiit;
- Reuma ja vaskuliit;
- Pikaajaline D-vitamiini tarbimine;
- Naha trauma, päikesepõletus ja putukahammustused;
- Diabeet.
Eristatakse järgmisi rõngakujuliste granuloomide vorme:
- Levitatakse;
- Nahaalune;
- Perforatsioon;
- Lokaliseeritud.
Meditsiinipraktikas on sageli juhtumeid, kus rõngakujuline granuloom tekkis armide ja tätoveeringute kohas, pärast vöötohatist ja tüükad.
Granuloma annulare sümptomid
Rõngakujulise granuloomi peamine sümptom on kollaka värvusega sõlmede ilmumine patsiendi nahale või ümbritseva naha varjund. Need sõlmed võivad moodustada ühe või mitu rõngast ja ilmnevad sageli täiskasvanute ja laste jalgadel, kätel, kätel ja jalgadel. Granuloma annulare ei põhjusta tavaliselt esinemiskohas sügelust ega valu.
Rõngakujuline granuloom lastel
Laste seas on kõige levinum granuloomi vorm lokaliseeritud, seda esineb 90% juhtudest. Üks või mitu tiheda nahapapuliga fookust ilmub käte, käte, jalgade ja jalgade sirutajapindadele, harvemini periorbitaalsesse piirkonda. Formatsioonide värv langeb tavaliselt kokku ümbritseva naha tooniga või on kergelt punakas, papulad paiknevad kaare või rõnga kujul, mille suurus on 2–5 cm või rohkem, fookuse keskosa ja epidermis jäävad tavaliselt mõjutamata.
Laste lokaalne rõngakujuline granuloom levib perifeerias, osaliselt kordudes või taandudes samas kohas. Meditsiinipraktikas on olnud juhtumeid, kus lastel on üksteise sisse pesitsetud rõngad, mis sarnanevad multiformse erüteemiga eksudatiivile.
Rõngakujulise granuloomi nahaalune vorm esineb eranditult alla 6-aastastel lastel, see näeb välja nagu üks või mitu sügavat, kliiniliselt väljendamata, nahaalust või nahasõlme küünarnukitel, periorbitaalses tsoonis, käsivartes, jalgades, sõrmedes, käte tagaküljel ja peanahal. Seda tüüpi granuloomide eripära on see, et peanahale moodustuvad sõlmed on kõigil juhtudel tihedalt ühendatud periostiga, samal ajal kui jäsemete sõlmed on liikuvad ja ainult harvadel juhtudel on need seotud sidemega.
Disseminated granuloma annulare lastel on äärmiselt haruldane, peamiselt kannatavad selle all 50-aastased ja vanemad täiskasvanud. Haiguse ilmingud on laialt levinud kogu kehas ja sagedamini jäsemete ja pagasiruumi distaalsetes osades, lillaka tooni või nahavärvi papulates. Sellistes nahamoodustistes puudub kalduvus rõngakujulisusele, täheldatakse lööbe polüformismi.
Perforeeriv granuloma annulus esineb peamiselt alla 30-aastastel lastel ja täiskasvanutel. Patsientide kätel või sõrmedel ilmuvad keskele pistikutega papulad, mis eritavad želatiinitaolist sisu, mille järel moodustuvad keskmes olevad nabavajutusega fookused ja koorikud. Need koosseisud arenevad aja jooksul suurteks naastudeks, millel on atroofilised hüper- või hüpopigmenteeritud armid.
Rõngakujulise granuloomi diagnostika
Sõlmede ilmnemisel peab patsient otsima abi dermatoloogilt või dermatoveneroloogilt, kes vastavalt kliinilisele pildile suudab täpse diagnoosi panna. Ainult kõige kaheldavamatel juhtudel võib patsient mõjutatud granuloomis võtta nahaproovi.
Granuloma annulare ravi
Tavaliselt ei vaja haigus erilist ravi ja möödub iseenesest. Naha kiiremaks paranemiseks võib arst välja kirjutada kreeme, mis sisaldavad kortikosteroide või nahasiseseid kortikosteroide. Pärast salvi kandmist on oluline naha peal asetada oklusiivne sidemega.
Rahalisi vahendeid tuleb kasutada kaks nädalat iga päev, seejärel 2-3 nädala jooksul iga kahe päeva tagant.
Samuti saab rõngakujulise granuloomi ravi läbi viia pindmise skarifikatsiooni abil, mõnikord viib fookuse lahenemiseni biopsia.
Fototeraapia, Puva teraapia, ultraviolettkiiritus, retinoidide ja malaariavastaste ravimite kasutamine on loetletud granuloomi võimalike süsteemsete toimete loendis, kuid ükski neist ei ole usaldusväärselt efektiivne ega ole soovitatav laste raviks.
Kliiniliselt on kinnitatud, et krüodestruktsioon, mida kasutatakse rõngakujuliste granuloomide raviks kosmetoloogias, viib haiguse progresseerumiseni ja kahjustuste vohamiseni perifeerias.
Laste lokaliseeritud granuloomiravi raviks on neljanda põlvkonna kortikosteroidide salv Psoriderm ohutu ravim, mille efektiivsust kinnitavad kliinilised uuringud. Tulenevalt asjaolust, et ainet kasutatakse väikeses annuses ja seda manustatakse kohalikule nahapiirkonnale, on kõrvaltoimete tõenäosus väga väike, selliseid juhtumeid ei ole teatatud.
Granuloma annulare on rõngast moodustavate sõlmede healoomuline nahamoodustus, mis ei põhjusta valu ega sügelust. Tavaliselt mööduvad koosseisud mõne aja pärast iseenesest, kuid kui patsiendil on granuloomide suhtes ebatüüpilised ilmingud, on vaja pöörduda dermatoloogi poole.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
