Kilpnäärme Kolloidtsüst: Põhjused, Ravi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-15 19:56

Kilpnäärme kolloidne tsüst

Artikli sisu:

Kilpnäärme kolloidne tsüst - mis see on?
Sümptomid ja diagnoos
Esinemise põhjused
Ravi
1. Kirurgiline eemaldamine
2. Kilpnäärme operatsioon
3. Võimalikud komplikatsioonid pärast operatsiooni
Video

Kilpnäärme kolloidne tsüst, nagu teisedki, erinevad kilpnäärme mahuliste moodustiste morfoloogilise struktuuri poolest, klassifitseeritakse sõlmeliseks goiteriks. Kliinilises praktikas mõistetakse sõlme kui kasvajasarnast moodustist, millel on kapsel ja mis määratakse palpatsiooniga või instrumentaalse diagnostika abil.

Kolloidne tsüst on tõeline kilpnäärme tsüst, kuid viitab terminile nodulaarne struuma, nagu ka teised neoplasmid

Kilpnäärme kolloidne tsüst - mis see on?

Tüüpilised erinevused kolloidtsüstide ja muude vormide vahel:

Sellel on õõnsus, mis on täidetud vedela seroosse komponendiga ja kaetud tiheda kiulise kapsliga. On äärmiselt haruldane, et tsüsti sisu on hemorraagiline (ebasoodne märk). Õõnsuse struktuur on sageli ümardatud.
Tal pole kalduvust kasvada ega lahustuda.
See on äärmiselt harva pahaloomuline.
Moodustis on üksik, paikneb kilpnäärme paremas või vasakus sagaras, kannus on harva mõjutatud.
Selle liikuvus on piiratud, kuna sein on osaliselt ümbritsevate kudede külge keevitatud.
Palpatsioonil on see valutu.
Suurus varieerub suuresti (alates väikesest, mida ei visualiseerita, kuni suureni, põhjustades tõsist kaela deformatsiooni). Kuni 1 sentimeetri tsüstid ei kuulu kirurgilise ravi alla.

Sümptomid ja diagnoos

Sümptomid ilmnevad siis, kui tsüstid on suured (üle 5 cm). Enne seda on patoloogia asümptomaatiline. Manifestatsioonid sõltuvad kasvu suunast - sissepoole, mis viib kurgu struktuuride kokkusurumiseni või neurovaskulaarse kimbu kokkusurumisena väljapoole.

Kui kahtlustate kilpnäärme tsüsti, on plaanipäraselt ette nähtud endokrinoloogi konsultatsioon ja ultraheliuuring (diagnostika iga kuue kuu tagant).

Patsiendi prognoos on soodne.

Esinemise põhjused

Soodustavaid tegureid on mitu:

Pärilikkus. See tegur kehtib kilpnäärme mis tahes kasvajate kohta, nii healoomuliste kui ka pahaloomuliste kasvajate puhul.
Piiratud joodi tarbimine. Joodi endeemilistes geograafilistes piirkondades on soovitatav kasutada jodeeritud soola, merekalu ja vetikaid.
Kilpnäärme või seda ümbritsevate kudede põletikulised protsessid.
Traumaatilised vigastused. Sellisel juhul on tsüst traumajärgne moodustis (teine nosoloogiline vorm, mis ei ole kolloidne). Sellisel juhul võib tõeline tsüst tekkida alles kaua pärast vigastust. Kahe haiguse diferentsiaalne märk on eksudaadi olemus tsüstiõõnes (seroosne või hemorraagiline).
Endokriinsüsteemi häired. Me räägime nii kilpnäärmehormoonide talitlushäiretest kui ka teiste endokriinsete organite (munasarjad, neerupealised, hüpofüüsi) hormoonide tootmise rikkumisest.
Ebatervislik eluviis (päevakava, toitumise, liigse füüsilise koormuse rikkumine).
Röntgenikiirgus. See põhjus on röntgeniruumide töötajate jaoks oluline, kuna ühekordne kokkupuude inimesega (näiteks kutseekspertiisiks üks kord aastas) ei põhjusta kudede tsüstilist degeneratsiooni.
Tubaka suitsetamine. Sellisel juhul täidavad tõrv ja muud sigarettide komponendid näärmete kanalid ja häirivad nende tööd (kehtib mitte ainult kilpnäärme, vaid ka kõigi endokriinsete näärmete kohta).

Kilpnäärme kasvajataoliste kasvude tekkeks pole selget etioloogilist põhjust.

Ravi

Kui sõlm on leitud, kuvatakse konsultatsioon:

endokrinoloog;
onkoloog;
onkokirurg (juhtudel, kui nääre suureneb kiiresti ja häirib naaberorganite tööd).

Ravitaktika sõltub otseselt tsüstilise moodustumise suurusest:

alla 1 cm - vajavad ainult vaatlemist;
1 kuni 3 cm - allub konservatiivsele ravile (hormonaalsed, joodi sisaldavad ravimid, põletikuvastased);
3 kuni 5 cm - kavandatud kirurgiline ravi (punktsioon, kõvenemine);
üle 5 cm - operatsioonid kilpnäärmekoe osalise eemaldamisega.

Kirurgiline eemaldamine

Näidustused kirurgiliseks raviks:

suurus;
konservatiivse ravi mõju puudumine;
kiire kasv;
pahaloomulisuse kahtlus (ebaühtlased kontuurid, heterogeenne sisu, piirkondlike lümfisõlmede tihendamine, idanemine naaberstruktuuridesse);
väljendunud näärme dekompensatsioon.

Kirurgilised võimalused on toodud tabelis.

Vaade	Meetodi olemus
Punktsioon	Ultraheli juhtimisel aspiratsiooninõela abil eemaldatakse vedelik
Skleroteraapia	Tsüsti seinu magava skleroseeriva aine süvendisse süstimine
Kilpnäärme eemaldamine	Kilpnäärme täielik eemaldamine. Seda kasutatakse harva ja sageli kahe sagara multinodulaarsete kahjustuste korral
Resektsioonisumma kokku	Näärekoe osaline eemaldamine
Vahesumma resektsioon koos kannuse eemaldamisega	Mõlema laba ja kilpnäärme istmiku osaline eemaldamine (kilpnäärmekoe jääb alles mitte rohkem kui 1–1,5 ml)
Hemitüroidektoomia koos kannuse eemaldamisega	Ühe laba ja kannuse täielik eemaldamine
Kannuse eemaldamine	Ainult istmiku eemaldamine, ilma et labasid mõjutataks

Taktika valik sõltub kasvajaprotsessi individuaalsetest omadustest.

Mõned kilpnäärme tsüstid eemaldatakse punktsiooniga

Kilpnäärme operatsioon

Asend on horisontaalne, kui rullid on interspulaarses tsoonis ja pea visatakse tagasi.

Anesteesia - intubatsioonanesteesia.

Etapid:

Kocheri kraeosa. See viiakse läbi kaarekujuliselt kahe sternocleidomastoid lihase vahel, piki kaela nahavolt, 1-2 põiki sõrme rinnaku sälgu kohal. Sisselõike pikkus valitakse vastavalt kasvaja suurusele (arvesse võetakse kosmeetikat). Kuded tükeldatakse kihtidena ja lükatakse konksude abil nüri viisil üles-alla. Väikesed anumad ligeeritakse ja suured eemaldatakse operatsiooniväljalt hoolikalt.
Kilpnääre mobiliseeritakse haavasse pärast kõigi kaelalülide lahkamist. Kilpnäärme taga asuvas ruumis viiakse läbi audit ja tehakse otsus edasise operatsioonitaktika osas. Mobilisatsioon algab püramiidprotsessi ning kilpnäärme ja krikoidse kõhre esipinna ning seejärel alumise pooluse vabastamisega. Pärast alumise kilpnäärme arteri ligeerimist vabaneb näärme alumine poolus. Revisjoni ajal toimivad nad äärmiselt ettevaatlikult, et mitte kahjustada kilpnääret ümbritseva koe mööduvaid anumaid ja närve.
Hingetoru kahjustuste vältimiseks eraldatakse see nüri viisil kilpnäärmest (kasutades Billrothi klambrit). Seejärel ületatakse järk-järgult kõik nääre ümbritsevad sidekoe nöörid.
Vajadusel eemaldage tsütoloogia või histoloogia esmalt see osa, mida uurimisandmete jaoks kasutatakse. Diagnostika viiakse läbi hädaolukorras ja selle tulemuste põhjal määratakse operatsiooni edasine käik.
Operatsiooni ajal on vaja meeles pidada kõrvalkilpnäärmete olemasolu kilpnäärme taga. Kui need kogemata eemaldatakse, siirdatakse purustatud kõrvalkilpnäärme kude autotransplantaadiga kaela lihaste paksusesse.
Sõltuvalt taktikast viiakse läbi ülejäänud näärmeosade täielik või osaline eemaldamine. Kudede koguse, mis võib järele jääda, määrab kirurg.
Põhjalik hemostaas saavutatakse sidumise / õmblemisega. Verejooksu piirkondade olemasolul (operatsiooni ajal väikeste anumate ristumiskoht) on näidatud ligeerimine.
Operatsiooni lõpus paigaldatakse drenaažid ja haav õmmeldakse nahale kosmeetilise õmblusega kihtidena.

Operatsioonijärgsel perioodil näidatakse hormonaalse ravikuuri, mida täiendavalt korrigeeritakse polikliiniku tasandil (endokrinoloogi poolt). Narkootikumide tarvitamine kogu eluks.