Kilpnäärme alatalitlus
Haiguse üldised omadused
Kilpnäärme alatalitlus on endokrinoloogiline haigus, mis tekib kilpnäärmehormoonide organismi tasakaalustamatuse tõttu.
Kõige sagedamini diagnoositud subkliiniline hüpotüreoidism on kergeim patoloogia vorm. Kõige sagedamini mõjutavad seda üle 50-aastased naised.
Subkliinilise hüpotüreoidismi korral on ebanormaalne ainult hormoon TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon) ja teiste kilpnäärmehormoonide hulk tavaliselt ei häiri.
Hüpotüreoidismi tüübid
Patogeneesi järgi on tavaks eristada haiguse esmast, sekundaarset ja tertsiaarset vormi. Esmane hüpotüreoidism tekib kilpnäärme kõrvalekallete tagajärjel. Autoimmuunne türeoidiit on sageli selle arengu põhjus. Samuti on võimalik välja töötada esmane hüpotüreoidism pärast kilpnäärme operatsiooni, pärast türeostaatiliste ravimite kasutamist või radioaktiivse joodiga kiiritamist.
Haiguse sekundaarset vormi nimetatakse sageli hüpofüüsi hüpotüreoidismiks ja tertsiaarset vormi hüpotalamuse hüpotüreoidismiks. Haiguse sekundaarset ja tertsiaarset vormi provotseerivad:
- hüpotalamuse - hüpofüüsi süsteemi kasvajad,
- sella turcica diafragma puudulikkus kolju sphenoidse luu kehas,
- hüpofüüsi nekroos ja infarkt,
- DIC sündroom
- aju põletik jne.
Kuid kõige sagedamini leitakse kilpnäärme hüpotüreoidismi esmane vorm. Subkliinilise hüpotüreoidismiga inimestel jõuavad nad 10% -ni haiguse levimusest populatsioonis.
Nii kõrged määrad on tingitud joodi puudusest organismis, mille põhjuseks on keskkonnaseisundi halvenemine ja vale toitumine.
Kaasasündinud hüpotüreoidism
Haiguse erivorm on kaasasündinud hüpotüreoidism. Seda diagnoositakse keskmiselt ühel neljast tuhandest vastsündinust. Kilpnäärme kaasasündinud hüpotüreoidismi põhjuste hulgas nimetatakse aplaasia või elundi düsplaasia, geneetiliselt määratud häired kilpnäärmehormoonide tootmisel.
Autoimmuunse kilpnäärmehaigusega naistel on ka suurem kaasasündinud hüpotüreoidismiga lapse saamise oht. Kaasasündinud hüpotüreoidismi põhjuste hulgas tuleb nimetada ka türostaatiliste ravimite kasutamist raseduse ajal.
Sünnieelse arengu staadiumis kaasasündinud hüpotüreoidismiga laps saab ema kilpnäärmehormoone. Pärast sündi langeb kilpnäärmehormoonide tase beebi kehas kiiresti. Vastsündinu kilpnäärme võimetus iseseisvalt hormoone toota mõjutab lapse arengut. Kõigepealt on mõjutatud tema ajukoor.
Kaasasündinud hüpotüreoidismi hormonaalse asendusravi enneaegse algusega võib tekkida vaimne alaareng. Ka luustik ja siseorganid kannatavad kaasasündinud hüpotüreoidismi korral kilpnäärmehormoonide defitsiidi all.
Kilpnäärme alatalitluse sümptomid
Lapse esimestel elupäevadel saab diagnoosida ainult 5% kaasasündinud hüpotüreoidismi juhtudest. Neonatoloogi võib kahtlustada selle tõsise haiguse esinemises, kui vastsündinul on järgmised hüpotüreoidismi sümptomid:
- hüperbilirubineemia (kollatõbi) kestab üle nädala
- punnis kõht
- nabaväädi,
- madal kähe hääl,
- laienenud tagumine fontanelle ja kilpnääre,
- hüpotensioon (lihastoonuse langus).
3. elukuuks liituvad kilpnäärme hüpotüreoidismi sümptomid:
- vähenenud söögiisu,
- neelamisraskused
- kõhupuhitus,
- kõrvalekalded kaalutõusu ja lineaarse kasvu normidest,
- naha kahvatus ja kuivus.
9 kuu vanuselt ilmneb kaasasündinud hüpotüreoidismiga lapse psühhomotoorse arengu hilinemine.
Omandatud hüpotüreoidismi sümptomitel on oma eripära. Esiteks puuduvad haigusel tüüpilised tunnused, mis esinevad ainult seda tüüpi endokrinoloogilises patoloogias. Ja teiseks, hüpotüreoidismi sümptomite raskusaste sõltub kilpnäärmehormooni puudulikkuse astmest.
Nii et näiteks subkliiniline hüpotüreoidism võib avalduda:
- suurenenud väsimus,
- tundlikkus külma suhtes
- sagedased depressioonihood
- kaalutõus
- madal füüsiline vastupidavus,
- juuste väljalangemine,
- menstruaaltsükli häired,
- valutavad liigesed.
Samal ajal ei ole subkliinilise hüpotüreoidismi kõigi ülaltoodud sümptomite ilmnemine vajalik. 15% patsientidest on iseloomulikud ainult mõned hüpotüreoidismi eraldi tunnused.
Kilpnäärmehormoonide ilmse puudulikkuse korral saavad kilpnäärme hüpotüreoidismi kliinilisest pildist osa järgmised:
- turse
- apaatia,
- näoilmete vaesus,
- naha kollasus,
- kõne aeglustumine,
- vähenenud mälu ja intelligentsus,
- südame rütmihäired
- sapiteede düskineesia,
- funktsionaalsed häired sooltes,
- viljatus.
Kõige raskema vormiga kilpnäärme hüpotüreoidismi sümptom on hüpotüreoid ehk müxedema kooma.
Hüpotüreoidismi diagnoos
Omandatud kilpnäärme hüpotüreoidism diagnoositakse testiga, et mõõta kilpnäärmehormoonide taset veres. Kilpnääret stimuleeriva hormooni isoleeritud suurenemisega diagnoositakse patsiendil subkliiniline hüpotüreoidism.
Kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme samaaegne tõus ja türoksiini langus on aluseks "omandatud manifest hüpotüreoidismi" diagnoosimisel.
Hüpotüreoidismi mittespetsiifiliste sümptomite suure hulga tõttu tekivad raskused ainult kilpnäärmehormoonide taseme kontrollimise näidustuste määramisel. Subkliinilist hüpotüreoidismi diagnoositakse sageli rutiinse kontrolli käigus.
Kilpnäärme kaasasündinud hüpotüreoidismi diagnoos viiakse läbi 5. elupäeval, kui ema kilpnäärmehormoonide tase vastsündinu veres väheneb.
Kilpnäärme alatalitluse ravi
Haiguse omandatud vormiga määratakse hüpotüreoidismi hormoonasendusravi. Hüpotüreoidismi ravis on standardiks levotüroksiinil (L-T4) põhinevad ravimid: Sintroid, Levoxin, Levotroid jne. Ainult algannused ja nende suurendamise määr võivad erineda. Kilpnäärmehormoonide assimilatsioon hüpotüreoidismi asendusravi ajal toimub 15-20%.
Subkliiniline hüpotüreoidism ei pruugi ravi vajada. Kui patsiendil ei ole kilpnäärmehormooni puudulikkuse ilmseid sümptomeid, vajab ta ainult dünaamilist jälgimist, et mitte jätta haiguse tüsistusi.
Kuid kõigil naistel, kellel on diagnoositud subkliiniline hüpotüreoidism, tuleb enne kavandatud rasedust korrigeerida kilpnäärmehormooni tase. Hüpotüreoidismi asendusravi ei tohiks raseduse enda ajal katkestada.
Kaasasündinud hüpotüreoidismi ravi alustamise kõige soodsamad tingimused on 1–2 elunädalat. Sel perioodil saab ära hoida lapse füüsilise ja vaimse arengu rikkumisi. Ja mida hiljem alustatakse hüpotüreoidismi asendusravi, seda suurem on dementsuse ja kehalise arengu mahajäämise tõenäosus.
Haiguse ravi efektiivsus on üsna kõrge. Hüpotüreoidismi sümptomite taandarengut täheldatakse pärast 1-2-nädalast ravi. Eakad inimesed reageerivad sellele kõige halvemini.
Hüpotüreoidismi ravi kestab tavaliselt kogu elu. Kuid mõnel juhul, näiteks Hashimoto sündroomi korral, on võimalik kilpnäärme funktsioone iseseisvalt taastada.
Kui kilpnääre on häiritud, on ülejäänud keha süsteemide töö häiritud. Kilpnäärme alatalitlus on levinud rasvumise põhjus ja rasvumine võib põhjustada muid probleeme.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
