Krupoosne Kopsupõletik

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Artikli sisu:

Põhjused ja riskitegurid
Haiguse vormid
Krupoosse kopsupõletiku staadiumid
Lobaarse kopsupõletiku sümptomid
Laste haiguse kulgu tunnused
Diagnostika
Lobaarse kopsupõletiku ravi
Lobaarse kopsupõletiku võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Prognoos
Ärahoidmine

Krupoosne kopsupõletik on põletikuline-allergiline haigus, mida iseloomustab ühe või mitme kopsu tihendamine ja patoloogilise eksudaadi moodustumine alveoolides, mille tagajärjel gaasivahetusprotsess on häiritud.

Haigust diagnoositakse kõigis vanuserühmades, kuid sagedamini registreeritakse seda 18–40-aastastel patsientidel, lastel on lobar-kopsupõletik haruldane.

Kopsud on paaritatud hingamisteede organ, mis asub rinnaõõnes vasakul ja paremal pool, piirates mediastiinumi organite kompleksi. Paremal kopsul on kolm laba ja vasakul kahel. Iga kopsu loba moodustavad omakorda segmendid, segmentide sees olev kopsukude koosneb püramiidsagaratest, mille tipp sisaldab bronhi, mis moodustub selles järjestikuse 18-20 terminaalse bronhiooli jagunemisega, mis lõpeb acinusega. Acinus koosneb hingamisteede bronhioolidest, jagunedes alveolaarseteks käikudeks, nende seinad on punktiiritud alveoolidega, milles toimub gaasivahetus atmosfääriõhu ja vere vahel.

Krupoosset kopsupõletikku iseloomustab ühe või mitme kopsu segmendi põletikuline induratsioon

Allikas: proinfekcii.ru

Krupoosne põletik võib haarata nii üksikud kopsu segmendid kui ka kogu laba ja mõnikord ka kogu kopsu.

Põhjused ja riskitegurid

Krupoosse kopsupõletiku tekitajad on pneumokokid (I, II, III, IV tüüpi), stafülokokid, streptokokid, E. coli ja Klebsiella. Peamised ülekandeteed on õhus, hematogeenne ja lümfogeenne.

Riskitegurite hulka kuuluvad:

nakkushaigused;
suitsetamine;
erineva raskusega rinnavigastused;
immuunpuudulikkuse seisundid;
hüpotermia;
joove;
aneemia;
sagedased stressirohked olukorrad;
ületöötamine;
vale toitumine.

Haiguse vormid

Sõltuvalt kliinilise pildi omadustest jaguneb krupoosne kopsupõletik tüüpilisteks ja ebatüüpilisteks vormideks.

Haiguse ebatüüpiliste vormide seas eristatakse omakorda järgmisi vorme:

abortiv - debüteerib ägedalt, kestab 2-3 päeva, seejärel sümptomite lahustumine;
piirkondlik - algus on kerge, põletiku tunnused ilmnevad järk-järgult, kulg on loid;
keskne - põletik tekib kopsu sügavates osades;
rändav - põletikulises protsessis osalevad primaarse kõrval asuvad kopsu piirkonnad;
massiivne - seda iseloomustab põletikulise protsessi kiire levik kopsu teistesse sagaratesse;
tüüfus - patoloogiline protsess areneb järk-järgult, sümptomid sarnanevad tüüfusega;
apendikulaarne - sarnaneb apenditsiidi kliinilise pildiga, põletik areneb sageli kopsu alumistes lobes;
meningeaalne - meningeaalsed sümptomid on iseloomulikud.

Krupoosse kopsupõletiku staadiumid

Lobar-kopsupõletikku on neli etappi:

Hüperemia ja tõusulaine staadium - põletikuline protsess alveoolides viib nende laienemiseni ja eksudaadi ilmnemiseni neis; erütrotsüütide diapeesi algus alveoolide valendikku; täheldatakse vaskulaarseid häireid; kestus 1–3 päeva.
Punase hepatiseerimise staadium - erütrotsüütide diapeees suureneb, põletikuline eksudaat rikastub valkudega koos fibriini kadumisega, fibriinse efusiooni tõttu muutub mõjutatud kops tihedamaks, omandab tumepunase tooni, kapillaarid surutakse kokku, mis põhjustab kopsukoe alatoitumist; kestus 1–3 päeva.
Halli hepatiseerumise etapp - leukotsüüdid imbuvad väikeste veenide ja kapillaaride ümber kopsude vahekudesse; kahjustatud kops muutub hallikaks, kestab 2 kuni 6 päeva.
Ettepanek etapis - fibriinne eritist järkjärgult veeldub proteolüütiliste ensüümide toimel, mis hakkavad eritama leukotsüüdid ja eritub kopsust; kestab 2–5 päeva.

Mõnikord võib hall maksa staadium eelneda punasele maksa staadiumile.

Lobaarse kopsupõletiku sümptomid

Krupoosse kopsupõletiku korral võib kahjustada ühte kopsu, ühte või mõlemat kopsu. Haiguse tõsidus sõltub kahjustuse ulatusest.

Haiguse algus on tavaliselt äge. Kehatemperatuur tõuseb 39-40 ˚С-ni, tekivad tugevad külmavärinad, üldine nõrkus, letargia, peavalu, õhupuudus, valu rinnus. Mõnikord on põskede hüperemia, kahjustatud küljel rohkem väljendunud, kõhulahtisus või kõhukinnisus. Kolmandal või neljandal päeval ilmub köha koos rooste röga eraldumisega, mis on iseloomulik krupoosse kopsupõletiku jaoks.

Patoloogilise protsessi progresseerumisega tekib valu küljel kahjustuse küljelt. Valu võib kiirata kõhtu või õlga ja kaob tavaliselt mõne päeva pärast. Kui valu püsib kauem, on pleuraemüema tekkimise võimalus. Kahjustuse külgne rindkere jääb hingamise ajal mõnevõrra maha, samal ajal kui abilihased osalevad hingamisel.

Rasketel haigusjuhtudel täheldatakse nasolabiaalse kolmnurga tsüanoosi, nahk on kuiv ja kuum, jäsemed on külmad. Patsiendi üldine seisund on raske, kiire hingamine on pealiskaudne koos nina tiibade tursega, pulss on sagedane, südamehelid on summutatud, vererõhk on madal, võib tekkida arütmia.

Laste haiguse kulgu tunnused

Laste krupoosset kopsupõletikku ei iseloomusta kõrge palavik, tugevad külmavärinad ja valu küljel.

Väikelastel pole haiguse esimestel päevadel köha. Krupoosse kopsupõletiku sümptomiteks on huulte ja keele kuivus, iiveldus ja oksendamine, puhitus, kõhuvalud, mis meenutavad pimesoolepõletikku, kõhupiirkonna eesmise seina lihaste jäikuse puudumine, naha kahvatus, kiire hingamine, erutus või letargia, mõnikord maksa suuruse suurenemine … Mõnel juhul täheldatakse kaela lihaste jäikust, tugevat peavalu, krampe, deliiriumi, hallutsinatsioone ja seetõttu võib meningiiti valesti diagnoosida. Patoloogilise protsessi arenedes kaovad meningeaalsed sümptomid, ilmneb krupoosse kopsupõletiku tüüpiline kliiniline pilt.

7-16-aastastel lastel on see haigus tavaliselt tüüpiline.

Kehatemperatuur normaliseerub haiguse algusest 5.-9. Päeval, põletikulised muutused kopsudes kaovad üsna kiiresti.

Diagnostika

Diagnoosi saamiseks koguvad nad kaebusi ja anamneesi, füüsilist diagnostikat, instrumentaal- ja laboriuuringuid.

Krupoosse kopsupõletiku diagnoosimise peamine meetod on radiograafia

Allikas: zdorovie-legkie.ru

Füüsilise diagnostika käigus märgitakse lobar-kopsupõletiku I staadiumis vesikulaarne hingamine, tuhm-trummiline löökpillide heli, krepitus. Haiguse II etappi iseloomustab tuhm löökpillide heli, bronhide hingamine ja kahjustatud külje alumise kopsuääre liikuvuse vähenemine. III etapis määratakse kindlaks I etapile iseloomulikud märgid.

Krupoosse kopsupõletiku diagnoosimiseks on üks informatiivsemaid instrumentaalseid meetodeid röntgenuuring. Diagnoosi kinnitamiseks võib vaja minna kompuutertomograafiat või magnetresonantstomograafiat.

Laboridiagnostika hõlmab üldist ja biokeemilist vereanalüüsi, üldist uriinianalüüsi, röga bakterioloogilist uurimist antibiootikogrammiga. Vere üldanalüüsil haiguse tipus määratakse leukotsüütide arvu suurenemine, leukotsüütide valemi nihkumine vasakule, erütrotsüütide settimise määra suurenemine. Samuti suureneb globuliinide, fibrinogeeni sisaldus, leitakse muutused vere gaasikoostises, diurees väheneb ja uriini erikaal suureneb.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi fokaalse drenaaži, kaseoosse kopsupõletikuga.

Lobaarse kopsupõletiku ravi

Krupoosse kopsupõletiku ravi viiakse läbi haigla tingimustes. Rasketel juhtudel võib vaja minna patsienti intensiivravi osakonda.

Krupoosse kopsupõletiku peamine ravimiravi on antibakteriaalsete ravimite võtmine. Enne röga uurimise tulemuste saamist määratakse laia toimespektriga antibiootikumid, pärast patogeeni kindlakstegemist ja selle tundlikkuse määramist antibakteriaalsete ainete suhtes asendatakse ravim sellega, mille suhtes tundlikkus on suurim. Lisaks on ette nähtud mukolüütilised ravimid, palavikualandajad. Gaasivahetuse normaliseerimiseks on krupoosse kopsupõletikuga patsientidel ette nähtud hapnikravi.

Krupoosse kopsupõletiku ravi viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes

Allikas: texashealth.org

3-4 päeva pärast haiguse algust on ette nähtud inhalatsioonravi (antibakteriaalsete ainete ultraheli aerosool inhalatsioonid jne), ravikuur on tavaliselt vahemikus 10 kuni 15 protseduuri. Lahutusetapil saab kasutada füsioteraapiat (pulseeriv ülikiireravi, ultraviolettkiirgus, magnetoteraapia).

Lobaarse kopsupõletiku võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Krupoosne kopsupõletik võib olla keeruline efusioonse pleuriidi, kopsu gangreeni, mädase perikardiidi, mädase mediastiniidi, sepsise, nakkusliku-toksilise šoki, aju abstsessi, mädase meningiidi, mädase artriidi, kardiopulmonaalse puudulikkuse tekkega.

Prognoos

Haiguse varajase diagnoosimise ja piisava ravi korral on prognoos soodne. Hilise diagnoosi korral võib lobar-kopsupõletiku raskete komplikatsioonide tekkimine (eriti immuunpuudulikkusega inimestel ja alkoholismi põdevatel patsientidel), prognoos halveneb ja surmav tulemus on võimalik.