Segmendiline kopsupõletik: parempoolne ja vasakpoolne, põhjused, ravi, tüsistused
Artikli sisu:
- Kopsude anatoomilise struktuuri tunnused
- Patoloogia klassifikatsioon
-
Kopsupõletiku arengu põhjused
Käivitustegurid
- Sümptomid
-
Diagnostika
Diferentsiaaldiagnoos
-
Kuidas ravida segmentaalset kopsupõletikku
- Antibiootikumravi
- Täiendavad ravimid
- Mitteravimravi
- Tüsistused
- Video
Segmendiline kopsupõletik on haigus, mille korral põletikuline protsess mõjutab ühte või mitut kopsu segmenti. Haigus esineb sageli lastel vanuses 3 kuni 7 aastat, kuid mõnikord areneb see täiskasvanutel ja vanematel lastel.
Haigus on lastel tavaline
Parempoolne segmentaalne kopsupõletik on üsna tavaline haigus. See nõuab õiget diagnoosi ja piisavat ravi, kuna sellel on potentsiaalne surm. Vasakpoolne segmentaalne kopsupõletik on kopsude struktuuri tõttu vähem levinud.
Kõigist ägedatest kopsupõletikest moodustab segmendivorm 25% (sagedamini diagnoositakse ainult fokaalset kopsupõletikku). 95% juhtudest on haigus ühepoolne, mõlemal küljel on kahjustatud ainult 5% kopsudest.
Kopsude anatoomilise struktuuri tunnused
Bronhopulmonaarsed segmendid on kopsu koe piirkonnad, mis on osa labast. Neid varustavad verega kopsuarterite segmentaalsed harud ja nende endi segmentaalsete bronhide tõttu toimub ventilatsioon. Iga kops koosneb segmentidest.
Kopsud moodustavad segmendid, mis on ühendatud lobideks
Kopsude ülemise sagara segmendid:
| Parem kops | Vasak kopsu |
| Esiosa | Tagumine |
| Tagumine | Esiosa |
| Apikaalne | Ülemine pilliroog |
| - | Alumine pilliroog |
| - | Apikaalne |
Parema kopsu keskmine sagar koosneb külgmisest ja mediaalsest segmendist.
Mõlema kopsu alumine laba on jagatud järgmisteks segmentideks:
- eesmine basaal;
- mediaalne basaal;
- külgmine basaal;
- tagumine basaal;
- ülemine.
Patoloogia klassifikatsioon
Segmendiline kopsupõletik võib olla:
- esmane: esineb iseseisva haigusena;
- sekundaarne: on mõne muu haiguse, näiteks gripi tüsistus.
Patoloogilise protsessi levimuse järgi klassifitseeritakse kopsupõletik nosoloogilise üksusena järgmiselt:
| Vorm | Funktsioonid: |
| Segmentaalne | Põletikuline protsess mõjutab ühte kopsude segmenti, kuid ei hõlma tervet laba |
| Polüsegmentaalne | Selle haigusvormi funktsionaalne omadus on mitme segmendi lüüasaamine samaaegselt. |
Kopsupõletiku arengu põhjused
Segmendiline kopsupõletik areneb kehas nakatumise tagajärjel. Kõige sagedamini tungib see õhus olevate tilkade kaudu, kui inimene hingab sisse rögaosakestega õhku, milles lokaliseeruvad patogeensed mikroobid.
Kõige sagedamini nakatub nakkus õhus olevate tilkade kaudu
Samuti võivad patogeensed mikroorganismid tungida läbi aspiratsiooni, laskuda ninaneelust. Harvadel juhtudel sisenevad haiguse põhjustajad kroonilise infektsiooni koldest (koos verega) põletiku piirkonda. Mikroorganismid, mis põhjustavad ebatüüpilisi patoloogia vorme, võivad organismi sattuda suu-suguelundite kontaktide ajal.
Primaarse segmentaalse kopsupõletiku kõige levinumad põhjustajad on:
- bakterid: pneumokokk, streptokokk, stafülokokk, Haemophilus influenzae. Sageli täheldatakse segainfektsioone, mille korral kombineeritakse korraga mitut tüüpi baktereid;
- viirused: gripp, paragripp, adenoviirus, respiratoorne süntsütiaalviirus.
Haiguse ebatüüpiliste põhjustajate hulka kuuluvad mükoplasma, legionella, klamüüdia.
Käivitustegurid
Haiguse tekke tõenäosust suurendavad tegurid on järgmised:
- eksudatiiv-katarraalne diatees lastel;
- suitsetamine;
- sagedane hüpotermia;
- Krooniline bronhiit;
- vähenenud üldine või kohalik immuunsus.
Sümptomid
Nii täiskasvanul kui ka lapsel algab haigus kehatemperatuuri tõusuga, selle indikaatori väärtus võib ületada märgi 39-40 ° C. Patsiendil on joobeseisundi sümptomid nõrkuse, kehavalu, peavalu, väsimuse, unisuse, higistamise kujul. Lastel võib olla segasus ja krambid.
Haigus algab tavaliselt kehatemperatuuri järsu tõusuga
Teisel või kolmandal päeval pärast haiguse algust on patsiendil järsk haruldane köha. Sellega kaasneb valu epigastimaalses piirkonnas ja rinnus. Patsiendil tekib valu rinnus, mis suureneb sissehingamisel või väljahingamisel.
Haiguse polüsegmentaalse vormi korral on sümptomid rohkem väljendunud. Kehalise aktiivsuse puudumisel on tahhükardia ja õhupuudus. Samuti areneb selle kopsupõletiku vormiga hingamispuudulikkus kiiresti. Lämbumine tekib siis, kui patsient ei saa normaalselt sisse ega välja hingata.
Diagnostika
Umbes igal neljandal patsiendil haiguse esimestel päevadel ei ole sümptomid nii väljendunud, seetõttu on segmentaalsete kopsukahjustuste tuvastamine üsna keeruline. Muudel juhtudel võib arst kahtlustada haigust, kui ta tuvastab bronhide hingamise, lühenenud löökpillide heli või niiske peene mullitamise.
Kopsupõletiku kahtluse korral teostab arst kopsude auskultatsiooni
Röntgen aitab diagnoosi kindlaks teha, sellel on nähtavad homogeensed intensiivsed varjud, mis sarnanevad oma kujult kolmnurgaga ja millel on selgelt määratletud piirid. Vere analüüsimisel täheldatakse leukotsüütide arvu suurenemist ja ESR-i suurenemist.
Diferentsiaaldiagnoos
Segmendiline kopsupõletik eristatakse järgmiste patoloogiatega:
- kopsutuberkuloos;
- kopsuinfarkt;
- primaarne ja metastaatiline vähk;
- võõrkeha bronhides;
- muud kopsupõletiku vormid (interstitsiaalne, fokaalne).
Kuidas ravida segmentaalset kopsupõletikku
Kopsupõletiku ravi peamised eesmärgid on:
- haiguse arengut põhjustanud patogeeni hävitamine;
- joobeseisundi vähendamine;
- põletikuliste fookuste resorptsioon kopsudes.
Enamasti viiakse segmentaalsete kopsukahjustuste ravi läbi kodus. Haiglaravi kuuluvad patsientidele, kelle varasem ravi oli ebaefektiivne, samuti suure komplikatsioonide riskiga patsientidele (eriti lastele ja eakatele).
Antibiootikumravi
Kohe pärast diagnoosi kindlakstegemist määratakse patsiendile laia toimespektriga antibiootikumid: penitsilliinid, fluorokinoloonid, tsefalosporiinid. Need aitavad kõrvaldada infektsiooni kehas.
Tüsistusteta haiguse korral kasutatakse suukaudseid antibiootikume
Haiguse kergemates vormides määratakse ravimid tablettide või suspensiooni kujul suukaudseks manustamiseks. Muudel juhtudel kasutatakse ravimeid lihasesiseselt või intravenoosselt.
Täiendavad ravimid
Hingamisteede obstruktsiooni kõrvaldamiseks on ette nähtud mukolüütilised ja rögalahtistid. Need aitavad kaasa flegma vedeldamisele ja eemaldamisele bronhide piirkonnast, suurendamata selle kogust. See võimaldab teil vabaneda sellistest sümptomitest nagu köha ja aitab toime tulla põletikulise protsessiga.
Haiguse rasketes vormides on ette nähtud hormonaalsed ravimid: prednisoloon, deksametasoon, mometasoon. Mürgistuse peatamiseks võib läbi viia soolalahuste, detoksifitseerivate ainete, glükoosi infusiooni. Infiltratiivsete muutuste resorptsiooni hõlbustab kaltsiumkloriidi sisseviimine.
Mitteravimravi
Segmendilise kopsupõletiku ravi täiendatakse füsioterapeutiliste meetoditega (UHF, ravimite elektroforees, UFO). Bronhide äravoolu parandamiseks kasutatakse massaaži ja hingamisharjutusi.
Massaaž aitab taastada kopsufunktsiooni
Ravi perioodil peab patsient järgima voodirežiimi, sööma õigesti ja järgima tervislikke eluviise.
Haiguse kergete ja mõõdukate vormide korral toimub õige ravi korral paranemine tavaliselt kolme nädala jooksul.
Tüsistused
Kui haiguse ravi ei alustata õigeaegselt, võivad patsiendil tekkida järgmised komplikatsioonid:
- pleuriit (seroosne ja fibriinne);
- kopsu abstsess;
- obstruktiivne sündroom;
- pleura empüema.
Põletikku põhjustanud bakterite või viiruste tekitatud toksiinide kuhjumine kudedesse ja verre võib põhjustada närvisüsteemi või kardiovaskulaarsüsteemi mõjutavate komplikatsioonide arengut: neurotoksikoos, äge südamepuudulikkus, kollaps.
Segmendiline kopsupõletik on salakaval haigus. Kuna mõnel juhul on selle kliiniline pilt hägune, on vaja hoolikat diagnoosi ja pädevat ravi. Seega, kui kahtlustate patoloogia arengut, on vaja võimalikult kiiresti pöörduda pulmonoloogi, terapeudi või lastearsti poole.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
