Ebatüüpiline kopsupõletik
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Haiguse staadiumid
-
Sümptomid
- Ebatüüpiline klamüüdia kopsupõletik
- Ebatüüpiline mükoplasma kopsupõletik
- Leegionäride haigus
- Äge respiratoorne sündroom
- Laste haiguse kulgu tunnused
- Diagnostika
- Ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Ebatüüpiline kopsupõletik on nakkuslike ja põletikuliste kopsuhaiguste rühm, mis on põhjustatud ebatüüpilistest patogeenidest ja millel on iseloomutu kliiniline pilt.
Mõiste "ebatüüpiline kopsupõletik" võeti meditsiinipraktikas kasutusele XX sajandi 30. aastate lõpus. Seda kasutati interstitsiaalse kopsupõletiku nimetamiseks, mis on põhjustatud mittekokkbakteritest.
Aastatel 2002-2003 puhkes koroonaviiruse põhjustatud ebatüüpilise kopsupõletiku epideemia. Haiguspuhangu ajal oli haigusesse nakatunud 8437 inimest, kellest 813 suri ehk suremus oli 10%. Haigusjuhtumeid registreeriti rohkem kui 30 riigis üle maailma, kuid enamik neist oli Hiinas, Hongkongis ja Vietnamis. Pulmonoloogid on seda tüüpi SARS-i nimetanud raskeks ägedaks respiratoorse sündroomiks (SARS) või „ägeda respiratoorse haiguse sündroomiks“(SARS).
Igal SARS-i vormil on oma omadused, sõltuvalt patogeenist
Põhjused ja riskitegurid
Paljud nakkusetekitajad võivad põhjustada SARSi:
- klamüüdia;
- mükoplasma;
- Epsteini-Barri viirus;
- gripi A ja B viirused;
- hingamisteede paragripiviirused;
- respiratoorne sünsütiaalviirus;
- koroonaviirus;
- hantaviirus;
- coxiella;
- legionella;
- tulareemia, leptospiroosi tekitajad.
Nendel patogeenidel on erinevad mikrobioloogilised omadused ning nende põhjustatud nakkusprotsessid erinevad ka epidemioloogia ja patomorfoloogilise pildi poolest. Kuid kõik need mikroorganismid on beetalaktaamantibiootikumide (penitsilliinid, tsefalosporiinid, karbapeneemid ja monobaktaamid) suhtes väga vastupidavad.
Paljudest nakkusetekitajatest saavad atüüpilise kopsupõletiku põhjustajad
Nakatumine ebatüüpilise kopsupõletikuga toimub õhus olevate tilkade kaudu tihedas kontaktis haige inimesega. Noored kannatavad sagedamini.
Haiguse vormid
Sõltuvalt patogeeni tüübist eristatakse atüüpilise kopsupõletiku järgmisi vorme:
- äge hingamisteede haiguse sündroom;
- klamüüdia kopsupõletik;
- mükoplasma kopsupõletik;
- leegionäride haigus;
- q palavik.
Haiguse staadiumid
SARS-i, nagu ka enamiku nakkushaiguste puhul, on teatud lavakäik iseloomulik:
- Inkubatsiooniperiood. See algab nakatumise hetkest ja jätkub kuni esimeste haigusnähtude ilmnemiseni. Keskmiselt kestab see 7-10 päeva.
- Prodromaalne periood või eelkäijate periood. Kestab 1-3 päeva. Haigusel on mittespetsiifilised sümptomid, mis on iseloomulikud enamusele hingamisteede viirusnakkustest (pea- ja lihasvalu, kurguvalu, kerge halb enesetunne, kuiv köha).
- Tippaeg. Kopsudes on iseloomulikud nakkusliku ja põletikulise protsessi tunnused.
- Tervenemisperiood. Põletikulise protsessi aktiivsus kopsudes vaibub, seisund normaliseerub järk-järgult.
Sümptomid
Atüüpilise kopsupõletiku peamised sümptomid tipus:
- kehatemperatuuri tõus kuni 40-41 ° C;
- intensiivne peavalu;
- tugev üldine nõrkus;
- köha;
- düspnoe;
- rikkalik öine higistamine;
- valu rindkere piirkonnas.
SARS-i peamised sümptomid
Need on levinud sümptomid, mis on levinud peaaegu kõigil SARS-idel. Kuid kuna neid põhjustavad erinevad mikroobsed ained, on igal haiguse vormil oma omadused.
Ebatüüpiline klamüüdia kopsupõletik
Klamüüdiapneumoonia algus sarnaneb banaalse hingamisteede viirusnakkusega, millel on riniidi ja farüngiidi sümptomid. Kuid 2-3 päeva pärast halveneb patsiendi seisund kiiresti. On kaebusi lihasvalude, luu- ja liigesevalude, kuiva köha, õhupuuduse, palaviku kohta kuni 38-39 ° C. Sageli suureneb emakakaela lümfisõlmed. Klamüüdia kopsupõletikku iseloomustab keha pikk kulg ja tugev allergia.
Ebatüüpiline mükoplasma kopsupõletik
Mükoplasma kopsupõletiku puhul on iseloomulik loid kulg, mille kliiniline pilt on hägune. Haiguse esimesed sümptomid, nagu klamüüdiapneumoonia korral, on sarnased ARVI sümptomitega (valu ja kurguvalu, kuiv köha, nõrkus). Haiguse 2. – 3. Päeval tõuseb kehatemperatuur 37–38 ° C-ni.
Mõnikord on mükoplasma kopsupõletik raske, koos raske mürgistuse sündroomi, kõrge palaviku ja emakakaela lümfisõlmede suurenemisega.
Ebatüüpilise kopsupõletiku mükoplasma vormi eripära on patsientide pikaajaline ebaproduktiivne paroksüsmaalne köha.
Leegionäride haigus
Selle põhjustaja on gramnegatiivne aeroobne bakter, mis elab kliimaseadmetes ja veevarustussüsteemides.
Legionella kopsupõletik mõjutab peamiselt vanureid ja seda iseloomustab tugev kulg, väljendunud joobeseisundi sümptomid ja tugev ebaproduktiivne köha. Nakkuslik ja põletikuline protsess hõlmab mitte ainult kopsukoe, vaid ka bronhioole.
Äge respiratoorne sündroom
Ebatüüpilise kopsupõletiku kõige raskem vorm, millega kaasneb kõrge suremus. See algab gripi nakkuse sümptomitega (peavalu, palavik, nõrkus, nõrkus). Mõni päev hiljem liitub nendega tahhükardia, kuiv köha, õhupuudus.
Kliinilise pildi edasise arengu määrab patsiendi keha immuunseisund. Hea immuunvastuse korral patsient paraneb. Immuunsuse nõrgenemise korral halveneb seisund dramaatiliselt ja tekib respiratoorse distressi sündroom. Ägeda hingamispuudulikkuse suurenemise taustal on võimalik surmav tulemus.
Laste haiguse kulgu tunnused
Laste ebatüüpiline kopsupõletik esineb sageli halvasti väljendatud temperatuurireaktsiooniga. Vaatamata normaalsele või subfebriili temperatuurile halveneb üldine seisund kiiresti ja tugevalt. Ilmuvad:
- unisus;
- letargia ja apaatia;
- söögiisu vähenemine või täielik puudumine;
- düspnoe;
- liigne higistamine;
- oksendamine;
- kõhulahtisus.
Laste mükoplasma kopsupõletikuga kaasneb sageli põrna ja maksa suurenemine, naha polümorfse lööbe ilmnemine.
Ebatüüpilise kopsupõletikuga lastel võib tekkida polümorfne nahalööve
SARS-iga lapsed üritavad lamada kahjustatud kopsu küljel, sest see asend vähendab valu rinnus. Sageli on neil hingamisteede liikumise sügavuse ja sageduse rikkumisi, perioodiliselt on lühiajaline apnoe (hingamise seiskumine).
Vastsündinutel on atüüpiline kopsupõletik komplitseeritud kopsuemfüseemi arenguga. Selles vanuserühmas on haigus äärmiselt keeruline ja raskesti ravitav.
Diagnostika
SARS-i võib kahtlustada haiguse kliinilise pildi ja patsiendi uuringuandmete põhjal. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse kopsude röntgen kahes projektsioonis, mis võimaldab kindlaks teha põletikulise fookuse olemasolu. Haiguse tekitaja tuvastamiseks viiakse läbi bakterioloogilised, immunoloogilised ja mikrobioloogilised uuringud.
Viirusliku ebatüüpilise kopsupõletiku diagnoosimine on üsna keeruline. See on tingitud asjaolust, et praegu pole kliinilises praktikas laialdaseks kasutamiseks mõeldud testisüsteeme.
Ravi
Ebatüüpilise kopsupõletiku ravi hõlmab etiotroopset ja sümptomaatilist suunda. Etiotroopne ravi on suunatud haiguse tekitaja hävitamisele. Sel eesmärgil määratakse antibiootikumid, võttes arvesse patogeense mikrofloora tundlikkust nende suhtes, vähemalt 10-14 päeva jooksul. Pealegi on antibiootikumravi õigustatud ka viirusliku ebatüüpilise kopsupõletiku korral - eesmärgiga ennetada (või ravida) sekundaarset bakteriaalset infektsiooni. Kuid etiotroopne ravi on antud juhul viirusevastaste ravimite kasutamine.
SARS-i peamine ravi on antibiootikumid
Sümptomaatiline ravi on suunatud haiguse sümptomite kõrvaldamisele, mille jaoks kasutatakse palavikuvastaseid ja põletikuvastaseid ravimeid, rögalahtistavaid ravimeid, mukolüütikuid jms.
Üldise seisundi märkimisväärse halvenemise, hingamispuudulikkuse suurenemise korral viiakse patsient intensiivravi osakonda, kus nad on ühendatud ventilaatoriga.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Ebatüüpilise kopsupõletiku tüsistused võib jagada kahte suurde rühma: kopsu- ja ekstrapulmonaalne. Kopsu tüsistused hõlmavad järgmist:
- kopsu abstsess;
- pleuriit;
- pleura empüema;
- kopsu gangreen;
- äge hingamispuudulikkus.
Kopsuvälised tüsistused:
- müokardiit;
- nakkav toksiline šokk;
- entsefaliit;
- meningiit;
- äge psühhoos;
- Rauavaegusaneemia.
Prognoos
Prognoos on soodne patsiendi tugeva immuunsuse ja õigeaegse ravi korral.
SARS-i tulemus võib olla:
- täielik taastumine;
- surmaga lõppenud tulemus;
- haiguse üleminek kroonilisele vormile koos pneumoskleroosi moodustumisega.
Ärahoidmine
Ebatüüpilise kopsupõletiku ennetamine seisneb tervislikus eluviisis, mis võimaldab teil säilitada keha kaitsevõime aktiivses seisundis. Samuti on soovitatav järgida järgmisi reegleid:
- hooajaliste viirushaiguste haripunktis hoiduge suurte rahvahulkadega kohtade külastamisest;
- patsiendiga kokkupuutel kandke kaitsemaski, peske regulaarselt käsi ja ravige neid antiseptiliste vedelikega;
- ruum, kus patsient asub, peaks olema sageli ventileeritav, regulaarselt märgpuhastus, kasutades desinfitseerimisvahendeid kohustuslikult. Desinfitseerige esemed, nõud, keetes söögisooda lahuses 15-20 minutit.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
