Glükofaag pikk
Glucophage Long: kasutusjuhised ja ülevaated
- 1. Väljalaske vorm ja koostis
- 2. Farmakoloogilised omadused
- 3. Näidustused kasutamiseks
- 4. Vastunäidustused
- 5. Kasutamismeetod ja annustamine
- 6. Kõrvaltoimed
- 7. Üleannustamine
- 8. Erijuhised
- 9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
- 10. Kasutamine lapsepõlves
- 11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
- 12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
- 13. Kasutamine eakatel
- 14. Ravimite koostoimed
- 15. Analoogid
- 16. Ladustamistingimused
- 17. Apteekidest väljastamise tingimused
- 18. Ülevaated
- 19. Hind apteekides
Ladinakeelne nimi: Glucophage pikk
ATX-kood: A10BA02
Toimeaine: metformiin (metformiin)
Tootja: Merck, KGaA (Saksamaa), Merck Sante, sas (Prantsusmaa)
Kirjeldus ja fotovärskendus: 23.10.2018
Hinnad apteekides: alates 159 rubla.
Osta
Glucophage Long on hüpoglükeemilise toimega ravim.
Väljalaske vorm ja koostis
Glucophage Longi ravimvorm on toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid: kapslikujulised, kaksikkumerad, peaaegu valged või valged, ühele küljele graveeritud "500", "750" või "1000" (sõltuvalt annusest); Igaüks 750 ja 1000 mg - graveeritud teisele küljele "Merck" (7 tk blistrites, pappkarbis 4 või 8 blisterit; 10 tk blistris, pappkarbis 3 või 6 blisterit; 15 tk blisteris, pappkarbis 2 või 4 blisterit; blisterile ja pappkarbile kantakse võltsimise eest sümbol "M").
1 tableti koostis:
- toimeaine: metformiinvesinikkloriid - 500, 750 või 1000 mg;
- abikomponendid (500/750/1000 mg): naatriumkarmelloos - 50 / 37,5 / 50 mg; mikrokristalne tselluloos - 102/0/0 mg; hüpromelloos 2208 - 358 / 294,24 / 392,3 mg; hüpromelloos 2910 - 10/0/0 mg; magneesiumstearaat - 3,5 / 5,3 / 7 mg.
Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Glucophage Long kuulub biguaniidide rühma suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite rühma, mis alandavad vere glükoosisisaldust vereplasmas ja söögijärgselt.
Metformiin ei stimuleeri insuliini sekretsiooni ega too kaasa hüpoglükeemia arengut. Suurendab perifeersete retseptorite tundlikkust rakkude insuliini ja glükoosi kasutamise suhtes. Glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi pärssimisega vähendab see maksa glükoosi tootmist. Viivitab glükoosi imendumist soolestikus.
Metformiin, toimides glükogeeni süntetaasil, stimuleerib glükogeeni sünteesi. Suurendab igat tüüpi membraanglükoosi transporterite transpordivõimet.
Aine mõjutab soodsalt lipiidide ainevahetust: see vähendab triglütseriidide, madala tihedusega lipoproteiinide (LDL) ja üldkolesterooli sisaldust.
Ravi ajal jääb patsiendi kaal kas stabiilseks või langeb mõõdukalt.
Farmakokineetika
Metformiini imendumine pärast Glucophage Long'i suukaudset manustamist võrreldes aeglaselt vabastavate tavapäraste vabanemisega tablettidega. T max (aine maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aeg) pärast 500 mg võtmist on 7 tundi (1500 mg võtmisel võib T max kõikuda vahemikus 4-12 tundi), T max tavapäraste vabanemisega tablettide korral - 2,5 tundi.
Püsiseisundis suurenevad C max (aine maksimaalne kontsentratsioon) ja AUC (kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala) proportsioonidest annusega. Pärast 2000 mg metformiini üksikannust toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettide kujul on AUC sarnane pärast 1000 mg metformiini võtmist 2 korda päevas tavapärase vabanemisega tablettide kujul.
Üksikutel patsientidel on C max ja AUC kõikumine Glucophage Long'i võtmise korral sarnane samade näitajatega kui normaalse vabanemisprofiiliga tablettide võtmisel.
Metformiini imendumine toimeainet prolongeeritult vabastavatest tablettidest ei sõltu toidu tarbimisest.
Aine seondumine plasmavalkudega on tühine. C max veres on madalam kui plasma C max ja saavutatakse ligikaudu sama aja pärast. Keskmine V d (jaotusruumala) jääb vahemikku 63–276 liitrit.
Metformiini kumulatsiooni korduva manustamisega kuni 2000 mg päevas ei täheldata.
Metaboliite ei leitud.
T 1/2 (poolväärtusaeg) pärast suukaudset manustamist on umbes 6,5 tundi. Neerude kaudu eritub see muutumatul kujul. Aine neerukliirens on> 400 ml / min (metformiin elimineeritakse tubulaarsekretsiooni ja glomerulaarfiltratsiooni teel).
Neerukahjustusega patsientidel väheneb metformiini kliirens proportsionaalselt kreatiniini kliirensiga, T 1/2 suureneb selles patsientide rühmas, mis võib põhjustada selle plasmakontsentratsiooni tõusu.
Näidustused kasutamiseks
Glucophage Long on ette nähtud II tüüpi suhkurtõve raviks dieediteraapia ja kehalise aktiivsuse ebaefektiivsuse korral (eriti rasvumise korral).
Ravimit võib kasutada monoteraapiana või kombinatsioonis teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite või insuliiniga.
Vastunäidustused
Absoluutne:
- neerufunktsiooni kahjustus või neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens <45 ml / min);
- diabeetiline prekoom, diabeetiline ketoatsidoos, kooma;
- krooniliste / ägedate haiguste kliiniliselt väljendunud ilmingud, mis võivad põhjustada koe hüpoksia (sh äge müokardiinfarkt, äge südamepuudulikkus, hingamispuudulikkus, ebastabiilse hemodünaamika parameetritega krooniline südamepuudulikkus);
- ägedad seisundid, millega kaasneb neerufunktsiooni kahjustuse oht, sealhulgas dehüdratsioon (raske / kroonilise kõhulahtisusega, korduvate oksendamishoogudega), šokk, raskekujulised nakkushaigused (eriti kuseteede ja hingamisteede infektsioonid);
- maksa düsfunktsioon, maksapuudulikkus;
- vigastused ja suuremad kirurgilised operatsioonid, mille korral on näidustatud insuliinravi;
- laktatsidoos, sealhulgas koormatud ajalugu;
- äge alkoholimürgitus, krooniline alkoholism;
- hüpokalorilise dieedi järgimine (vähem kui 1000 kcal päevas);
- radioisotoopide / röntgeniuuringud joodi sisaldava kontrastaine lisamisega (48 tunni jooksul enne / pärast neid);
- Rasedus;
- vanus kuni 18 aastat;
- individuaalne sallimatus ravimi komponentide suhtes.
Suhteline (Glucophage Long on ette nähtud arsti järelevalve all):
- neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens - 45-59 ml / min);
- laktatsiooniperiood;
- vanus üle 60 aasta raske füüsilise töö tegemise taustal (laktatsidoosi suurenenud tõenäosuse tõttu).
Glucophage Longi kasutamise juhised: meetod ja annustamine
Glucophage Long võetakse suu kaudu koos piisava koguse vedelikuga, eelistatult õhtusöögi ajal / pärast seda. Tabletid tuleb tervelt alla neelata, närimata.
Sissepääsu sagedus - 1 kord päevas.
Ravimit tuleb võtta iga päev. Vastuvõtmise lõpetamise korral peab patsient sellest arstile teatama.
Ravimi annus määratakse individuaalselt, lähtudes veres glükoosi kontsentratsiooni mõõtmise tulemustest.
Ravi alguses määratakse patsientidele, kes ei kasuta metformiini, monoteraapia või teiste hüpoglükeemiliste ainetega kombineeritud ravi korral Glucophage Long 500 mg või Glucophage Long 750 mg. Iga 10-15 päeva tagant on soovitatav annust kohandada, lähtudes veres glükoosi kontsentratsiooni mõõtmise tulemustest. Annuse järkjärguline suurendamine parandab seedetrakti teraapia talutavust.
Maksimaalne ööpäevane annus on 2000 mg. Kui glükoosikontrolli ei õnnestu saavutada, võite kaaluda päevaannuse kasutamist kaheks jagatud annuseks (võrdsetes osades hommiku- ja õhtusöögi ajal). Kui sel juhul ei saavutata piisavat glükeemilist kontrolli, on võimalik üle minna metformiinile tavalise vabanemisprofiiliga tablettide kujul (eriti Glucophage) maksimaalse ööpäevase annusena 3000 mg.
Patsientidele, kes juba saavad metformiini, määratakse Glucophage Long ravimiga samas päevas annuses tavalise vabanemisprofiiliga tablettidena.
Patsientidele, kes võtavad metformiini tavapäraste tablettide kujul annuses, mis ületab 2000 mg päevas, ei soovitata Glucophage Long'ile üle minna.
Mõõduka raskusastmega neerupuudulikkuse korral (kreatiniini kliirensiga 45–59 ml / min) saab metformiini kasutada ainult juhul, kui puuduvad tingimused, mille korral on laktatsidoosi tõenäosuse suurenemine võimalik. Ravi alguses määratakse sellele patsientide rühmale Glucophage Long 500 mg või Glucophage Long 750 mg 1 annusena, maksimaalne ööpäevane annus on 1000 mg. Neerufunktsiooni tuleb jälgida iga 3–6 kuu tagant. Kui kreatiniini kliirens on alla 45 ml / min, katkestatakse ravi kohe.
Eakatel patsientidel tuleb metformiini annust kohandada neerufunktsiooni hinnangu põhjal, mida tuleb teha regulaarselt (vähemalt kaks korda aastas).
Kui annus jääb kogemata vahele, tuleb see võtta nii kiiresti kui võimalik. Ärge võtke topeltannust ravimit.
Kõrvalmõjud
Võimalikud kõrvaltoimed (> 10% - väga sage;> 1% ja 0,1% ning 0,01% ja <0,1% - harva; <0,01% - väga harva):
- närvisüsteem: sageli - metalliline maitse suus;
- maksa- ja sapiteede süsteem: väga harva - hepatiit või maksafunktsiooni näitajate ebanormaalsused (tavaliselt kaovad kõrvaltoimed pärast metformiini kasutamise lõpetamist täielikult);
- seedesüsteem: väga sageli - oksendamine, iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus, söögiisu puudumine (kõige sagedamini tekivad häired ravi alguses ja seejärel reeglina spontaanselt kaovad; Glucophage Long'i võtmine samaaegselt toiduga, samuti annuse järkjärguline suurendamine nende kõrvaltoimete tõenäosuse vähendamine);
- ainevahetus: väga harva - laktatsidoos; pika kursuse ajal - vitamiini B 12 imendumise vähenemine (megaloblastilise aneemia diagnoosimise korral tuleb seda rikkumist arvesse võtta);
- nahk: väga harva - sügelus, erüteem, urtikaaria.
Üleannustamine
Peamised sümptomid: 85 000 mg metformiini (42,5 korda suurem kui maksimaalne ööpäevane annus) kasutamisel hüpoglükeemia ei tekkinud, kuid sel juhul täheldati laktatsidoosi ilmnemist. Oluline üleannustamine / seotud riskifaktorite olemasolu võib põhjustada laktatsidoosi.
Laktatsidoosi tunnuste ilmnemisel tuleb Glucophage Long viivitamatult tühistada. Diagnoosi selgitamiseks (pärast laktaadi kontsentratsiooni määramist) tuleb patsient kiiresti haiglasse viia. Kõige tõhusam meede metformiini ja laktaadi eemaldamiseks kehast on hemodialüüs. See näitab ka sümptomaatilist ravi.
erijuhised
Metformiini kuhjumise tõttu on võimalik haruldane, kuid tõsine komplikatsioon - laktatsidoos, mida iseloomustab kõrge suremus kiireloomulise ravi puudumisel. Põhimõtteliselt ilmnesid Glucophage Longi kasutamise ajal sellised juhud suhkurtõve korral raske neerupuudulikkuse taustal.
Samuti tuleks arvesse võtta muid seonduvaid riskitegureid: ketoos, halvasti kontrollitud diabeet, pikaajaline tühja kõhuga, maksapuudulikkus, liigne alkoholi tarbimine ja kõik raske hüpoksiaga seotud seisundid.
Lisaks on vaja arvestada laktatsidoosi tõenäosusega lihaskrampide ilmnemisega, millega kaasnevad kõhuvalu, düspepsia, tugev halb enesetunne ja üldine nõrkus.
Laktatsidoosi iseloomustavad kõhuvalu, oksendamine, atsidoosiline hingeldus, hüpotermia ja lihaskrambid, millele järgneb kooma. Diagnostilised laboriparameetrid - vere pH langus (5 mmol / l, suurenenud laktaadi / püruvaadi suhe ja suurenenud anioonivahe). Kui kahtlustatakse laktatsidoosi, tühistatakse Glucophage Long kohe.
Ravimi kasutamine tuleb lõpetada 48 tundi enne plaanilist operatsiooni. Ravi jätkamine on võimalik 48 tunni pärast, kui uuringu käigus leiti, et neerufunktsioon on normaalne.
Enne ravi alustamist ja regulaarselt tulevikus on vaja kindlaks määrata kreatiniini kliirens: rikkumiste puudumisel - vähemalt 1 kord aastas, eakatel patsientidel, samuti patsientidel, kelle kreatiniini kliirens on normi alumisel piiril - 2 kuni 4 korda aastas. Kui kreatiniini kliirens on alla 45 ml / min, on Glucophage Long'i kasutamine vastunäidustatud.
Eakatel patsientidel tuleb neerutalitluse võimaliku kahjustuse korral koos antihüpertensiivsete ravimite, diureetikumide või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega kombineeritud kasutamise taustal olla eriti ettevaatlik.
Südamepuudulikkusega patsientidel täheldatakse suuremat hüpoksia ja neerupuudulikkuse tekke riski. Ravi ajal vajab see patsientide rühm südame- ja neerufunktsiooni regulaarset jälgimist.
Patsientidel soovitatakse jätkata dieeti, mis tarbib kogu päeva jooksul ühtlasi süsivesikuid.
Kui olete ülekaaluline, peaksite jätkama madala kalorsusega dieedi järgimist (kuid mitte vähem kui 1000 kcal päevas). Samuti peavad patsiendid regulaarselt treenima.
Igast nakkushaigusest (kuseteede ja hingamisteede infektsioonid) ja ravist tuleb teatada arstile.
Diabeedi kontrollimiseks on vaja rutiinseid laboratoorseid uuringuid.
Kui monoteraapia Glucophage Long ei põhjusta hüpoglükeemiat, on siiski soovitatav olla ettevaatlik, kui seda kasutatakse koos insuliini või teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega. Hüpoglükeemia peamised sümptomid: suurenenud higistamine, nõrkus, pearinglus, peavalu, südamepekslemine, kontsentratsiooni halvenemine või nägemine.
Glucophage Longi mitteaktiivsed komponendid võivad erituda muutumatul kujul soolte kaudu, mis ei mõjuta ravimi terapeutilist aktiivsust.
Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele
Teiste hüpoglükeemiliste ravimitega (sulfonüüluurea derivaadid, insuliin, repagliniid) kombineeritud ravi läbiviimisel võib tekkida hüpoglükeemia, mida tuleb autojuhtimisel arvestada.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
- rasedus: ravi on vastunäidustatud, mis on seotud kaasasündinud väärarengute ja perinataalse suremuse suurenenud riskiga;
- imetamisperiood: Glucophage Long'i võib kasutada kasu ja riski suhte hindamisel ettevaatusega.
Lapsepõlves kasutamine
Ravimit ei määrata alla 18-aastastele patsientidele, kuna selle tõhusust / ohutust kinnitavat usaldusväärset teavet pole.
Neerufunktsiooni kahjustusega
- neerufunktsiooni kahjustus (kreatiniini kliirens alla 60 ml / min), ägedad seisundid, millega kaasneb neerufunktsiooni kahjustuse oht (sh dehüdratsioon koos raske / kroonilise kõhulahtisusega, korduvad oksendamishood), rasked nakkushaigused, šokk: Glucophage Longi kasutamine on vastunäidustatud;
- neerukahjustus (kreatiniini kliirens 45–59 ml / min): ravi tuleb läbi viia ettevaatusega.
Maksafunktsiooni rikkumiste korral
Juhiste kohaselt ei ole Glucophage Long välja kirjutatud maksafunktsiooni ja maksapuudulikkuse rikkumiste korral.
Kasutamine eakatel
Üle 60-aastased patsiendid, kui nad teevad rasket füüsilist tööd, määratakse Glucophage Long ettevaatusega (laktatsidoosi suurema tõenäosuse tõttu).
Ravimite koostoimed
Radioloogiline uuring joodi sisaldavate röntgenkontrastainete kasutamisega suhkurtõvega patsientidel võib funktsionaalse neerupuudulikkuse korral põhjustada laktatsidoosi arengut. Glucophage Long tuleb tühistada 48 tundi enne uuringut. Kui uuringu käigus leiti, et neerufunktsioon on normaalne, võib ravi jätkata 48 tunni pärast.
Etanooli tarbimise taustal suureneb laktatsidoosi tõenäosus ägeda alkoholimürgituse ajal, eriti maksapuudulikkuse korral, samuti madala kalorsusega dieedist kinnipidamise ja alatoitumise korral. Ravi ajal ei tohi kasutada etanooli sisaldavaid ravimeid.
Ettevaatust nõudvad kombinatsioonid:
- diureetikumid, danasool, beeta- 2- adrenergilised agonistid, kloorpromasiin (annustes 100 mg päevas), kaudse hüperglükeemilise toimega ravimid (eriti glükokortikosteroidid ja tetrakosaktiid lokaalseks / süsteemseks kasutamiseks): võib osutuda vajalikuks vere glükoosisisalduse sagedasem jälgimine, eriti ravi alguses; vajadusel saab ravi käigus Glucophage Longi annust kohandada;
- "Loop" diureetikumid: laktatsidoosi tekkimine (seotud võimaliku funktsionaalse neerupuudulikkusega);
- sulfonüüluurea derivaadid, insuliin, akarboos, salitsülaadid: hüpoglükeemia areng;
- nifedipiin: metformiini suurenenud imendumine ja C max;
- kolevelam: metformiini plasmakontsentratsiooni tõus veres (AUC suurenemine ilma C max olulise tõusuta);
- katioonravimid (kiniin, triamtereen, ranitidiin, kinidiin, amiloriid, digoksiin, prokaiinamiid, morfiin, vankomütsiin ja trimetoprim), mis erituvad neerutuubulites: konkureerivad metformiiniga torukujulistes transpordisüsteemides, mis võivad põhjustada selle C max suurenemist.
Analoogid
Glucophage Longi analoogid on: formetiin, metformiin, metadien, formin Pliva, Diasfor, Bagomet, glüformiin, Glucophage, Sofamet jt.
Ladustamistingimused
Hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 25/30 ° C (tabletid 500 ja 750 mg / 1000 mg).
Kõlblikkusaeg on 3 aastat.
Apteekidest väljastamise tingimused
Välja antud retsepti alusel.
Glucophage Longi ülevaated
Ülevaadete kohaselt on Glucophage Long tõhus ravim pikaajaliseks kasutamiseks. Kõrvaltoimete tekkest teatatakse harva. Ülekaalulisuse korral täheldatakse järkjärgulist langust.
Glucophage Longi hind apteekides
Glucophage Longi ligikaudne hind on (30 või 60 tabletti pakendis):
- 500 mg: 254-287 või 384-455 rubla;
- 750 mg: 283–338 või 569 rubla;
- 1000 mg: 324 või 676 rubla.
Glucophage Long: hinnad Interneti-apteekides
|
Ravimi nimi Hind Apteek |
|
Glucophage Long 500 mg toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid 30 tk. 159 r Osta |
|
Glucophage Long 500mg pikaajalise toimega tabletid 30 tk. 173 r Osta |
|
Glucophage Long 750 mg toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid 30 tk. 205 RUB Osta |
|
Glyukofazh Long 1 g toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid 30 tk. 286 r Osta |
|
Glyukofazh pikad pillid pikendavad. 750mg 30 tk. RUB 290 Osta |
|
Glucophage Long 500 mg toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid 60 tk. 299 r Osta |
|
Glucophage Long 750 mg toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid 60 tk. 324 r Osta |
|
Glucophage pika toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid. 1000mg 30 tk. 332 RUB Osta |
|
Glucophage pika toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid. 750mg 60 tk. 458 r Osta |
|
Glyukofazh Long 1 g toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid 60 tk. 548 RUB Osta |
|
Glucophage pika toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid. 1000mg 60 tk. 705 RUB Osta |
| Vaadake kõiki apteekide pakkumisi |
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
