Zollingeri-Ellisoni sündroom
Zollingeri-Ellisoni sündroom on sümptomite kompleks, mida iseloomustab mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiliste haavandite ilmnemine, millega kaasneb regulaarne kõhulahtisus. See vaev sai nime arstide järgi, kes avastasid 1955. aastal seose pankrease sekretsiooni, maomahla kõrge happelise tootmise ja peptiliste haavandite tekke vahel. Erinevalt klassikalisest kliinilisest pildist on haavandivastane ravi Zollinger-Ellisoni sündroomi korral ebaefektiivne. Järgmisena vaatleme, mis põhjustab haigust ja millist ravi see nõuab.
Gastrinoma - Zollingeri-Ellisoni sündroom
Praegu teadaolev tegur, mis põhjustab Zollingeri-Ellisoni sündroomi, on gastriini tootev kasvaja (gastrinoom), mida iseloomustab kliiniline triaad: vesinikkloriidhappe hüpersekretsioon, korduvad peptilised haavandid, kõhunäärme kasvaja (just seda kirjeldasid oma kirjutistes Ameerika arstid R. Zollinger ja E. Allison).
Zollingeri-Ellisoni sündroomi sümptomeid põhjustav kasvaja lokaliseerub maos 15% juhtudest, ülejäänud registreeritud näidetes - kõhunäärme peas või sabas. Sellega seoses suureneb maomahla, vesinikkloriidhappe ja ensüümide tootmine, mis viib kokku peptiliste haavandite tekkeni, mida ei saa ravida. Enamikul patsientidest on kaksteistsõrmiksoole haavandid, kuid sageli maos ja tühimikus ning reeglina on patoloogilised koosseisud mitmekordsed.
Zollingeri-Ellisoni sündroomi sümptomid
Väliselt sarnanevad Zollingeri-Ellisoni sündroomi sümptomid tavalise peptilise haavandiga, see tähendab, et palpeerimisel on epigastriumis tugev valu, haavandite piirkonnas paikne valu, kuid erinevalt kaksteistsõrmiksoole haavandist või maohaavandist ei reageeri see vaev tavapärasele ravile.
Zollingeri-Ellisoni sündroomi peamised tunnused hõlmavad valu ülakõhus. Kui haavandid lokaliseeruvad maos, siis ebamugavustunne suureneb pool tundi pärast söömist, kui kaksteistsõrmiksooles, siis muutub see tühja kõhuga märgatavamaks ja pärast söömist taandub. Nagu eespool mainitud, pole isegi Zollinger-Ellisoni sündroomi pikaajalisel sümptomaatilisel ravil (haavandivastane ravi) mingit mõju. Sellisel juhul võib täheldada söögitoru limaskesta põletikku, mille tagajärjel selle valendik kitseneb.
Lisaks on püsivad kõrvetised ja hapukas röhitsemine Zollinger-Ellisoni sündroomi iseloomulik sümptom. Liigne vesinikkloriidhape siseneb peensoolde, suurendades motoorikat ja aeglustades imendumist, mille tagajärjel muutub väljaheide rohkesti, vesiseks ja suure rasvasisaldusega ning patsient kaotab kiiresti kaalu lühikese aja jooksul.
Haiguse pahaloomulise kulgemise korral võivad maksas ilmneda kasvaja moodustised, mille tõttu selle organi suurus suureneb märgatavalt.
Sündroomi diagnoosimine
Kuna väliselt on Zollinger-Ellisoni sündroomi sümptomid väga sarnased peptilise haavandtõvega, on diferentsiaaldiagnostika ülesanne kinnitada või välistada kasvaja olemasolu. Röntgenikiirgus ja endoskoopia näitavad haavandite olemasolu, kuid mitte aluseks olevat kasvajat. Zollingeri-Ellisoni sündroomile viitab gastriini suurenenud sisaldus veres (peptilise haavandtõve korral kuni 1000 pg / ml versus 100 pg / ml). Teine eristav tunnus on peasekretsiooni happesus üle 100 mmol / h. Diagnoosimisel peaksite olema ettevaatlik, kui haavandiline kahjustus on mitmekordne või kui haavandid paiknevad üsna ebatavaliselt.
Nende märkide olemasolu korral on võimalik määrata uuring ultraheli, kompuutertomograafia ja eriti selektiivse kõhu angiograafia abil, mis võimaldab kasvaja visualiseerida.
Zollingeri-Ellisoni sündroomi ravi
Gastrinoom Zollinger-Ellisoni sündroomis on potentsiaalselt pahaloomuline moodustis ja selle kõrvaldamiseks võib määrata radikaalse või konservatiivse ravi. Esimesel juhul tehakse gastrinoomi täielik ekstsisioon koos siseorganite täiendava uurimisega metastaaside suhtes. Reeglina on need operatsiooni ajaks juba üsna tavalised ja ainult 30% operatsioonist viib täieliku ravini. Kuna haavandid korduvad kiiresti, on mao resektsioon ebaefektiivne. Zollinger-Ellisoni sündroomi konservatiivsed ravimeetodid hõlmavad vesinikkloriidhappe tootmist pärssivaid ravimeid, mida võetakse haavandite tõenäolist kordumist silmas pidades suurtes annustes ja mis on tavaliselt ette nähtud kogu eluks.
Kui pahaloomuline mittetoimiv gastrinoom diagnoositakse Zollinger-Ellisoni sündroomiga, määratakse keemiaravi. Kuid kuna kasvaja kasvab üsna aeglaselt, on prognoos parem kui teiste pahaloomuliste kasvajate korral. Sellisel juhul ei ole surmav tulemus tingitud kasvajast endast, vaid ulatuslike haavandite tüsistustest.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
