Varfariini üleannustamine
Varfariin viitab kaudsetele antikoagulantidele - ainetele, mis pärsivad hemostaasi koagulatsiooni. Nende vastuvõtt takistab verehüüvete moodustumist ja peatab juba moodustunud kasvu. See kaudsete koagulantide omadus on aktiivselt rakendatud kardioloogias, neuroloogias ja kirurgilises praktikas. Varfariini antikoagulantne toime avaldub 2-3 päeva pärast ja areneb täielikult esimese manustamisnädala lõpuks. Ravim on ette nähtud pikaajaliseks, sageli eluaegseks kasutamiseks inimestel, kellel on kalduvus tromboosile.
Allikas: alcogolizm.com
Peamised näidustused on:
- äge või korduv venoosne tromboos;
- kopsuemboolia;
- ajutised tsirkulatsioonihäired;
- isheemiline insult;
- müokardiinfarkti ja trombembooliliste komplikatsioonide kordumise ennetamine taastumisperioodil;
- trombemboolia ennetamine südame rütmihäiretega patsientidel;
- südameklappide haigused või seisund pärast nende proteesimist;
- operatsioonijärgse tromboosi ennetamine.
Kõik haigused ja seisundid, kus verejooksu oht on suurenenud, on selle ravimi võtmise otsene vastunäidustus. Eelkõige hõlmavad need: vere hüübimissüsteemi haigused, veresooned, rasedus, maksa ja neerude raske krooniline kahjustus, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, anamneesis hemorraagiline insult.
Wafarini võtmise eripära on INR-i (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) kohustuslik regulaarne laboratoorne jälgimine kogu ravi vältel. INR on laboratoorne test, mis kajastab vere hüübimissüsteemi seisundit, mida soovitab Maailma Terviseorganisatsioon. Varfariini võtmise ajal määratakse optimaalne INR väärtus individuaalselt konkreetse kliinilise olukorra jaoks ja on tavaliselt vahemikus 2–3.
Vale annustamisskeemi või annustamisskeemi rikkumise korral võib tekkida üleannustamine, mis on täis tõsiseid, sealhulgas eluohtlikke tüsistusi.
Kui palju varfariini on üledoosi jaoks vaja?
Ravimit võetakse üks kord päevas samal ajal. Varfariini tavaline ööpäevane annus (ambulatoorselt) ravi alustamise ajal on 2,5–7,5 mg. Tulevikus reguleeritakse INR-i kontrolli all annust seni, kuni saavutatakse stabiilne terapeutiline toime.
Annus 20-30 mg / päevas põhjustab suure tõenäosusega üleannustamise sümptomeid, kuigi antud juhul pole päris õige rääkida konkreetsest aine kogusest: paljudel patsientidel tekivad üleannustamise ilmingud standardse säilitusannuse võtmisel ja mõned patsiendid saavad ilma igasuguste tüsistusteta šoki. annus. Sellisel juhul mängib olulist rolli individuaalne tundlikkus ravimi suhtes.
Võimalikku üleannustamist jälgitakse INR-i muutuse ja iseloomulike kliiniliste ilmingutega: kui väärtus on üle 5, kohandatakse annust, rohkem kui 9 - ravim tühistatakse.
Üleannustamise nähud
Varfariini üleannustamise peamine märk on suurenenud verejooks, mis avaldub nii otsese kui ka varjatud verejooksu esinemises. Ravimit võtvad patsiendid peaksid pöörama tähelepanu teatud märkide ilmnemisele, mis võivad selgelt või kaudselt viidata tekkinud tüsistusele.
Varfariini üleannustamise kaudsed nähud:
- igemete verejooks hammaste pesemisel, tahke toidu söömine;
- spontaanne ninaverejooks;
- väikeste hematoomide ilmnemine, mis ei ole seotud eelmise vigastusega;
- pikaajaline verejooks haavadest, mis ei vasta kahjustuse astmele, isegi väike;
- naistel on menstruatsioonivool tavapärasest rikkalikum ja pikem.
Ilmsed üleannustamise nähud (vajavad viivitamatut arstiabi):
- must tõrvane väljaheide (melena) või "kohvipaksu" oksendamine;
- uriini värvimine - roosast intensiivse punaseni;
- tugev verejooks ninast või igemetest;
- naistel - pikaajaline tugev menstruatsioon, intermenstruaalne verejooks;
- verest röga köha;
- vererõhu järsk langus, tahhükardia, südamepekslemine, õhupuudus;
- verejooks väikestest haavadest ja jaotustükkidest, mis kestavad üle 10 minuti;
- pearinglus, terav peavalu, rääkimisraskused, müra, kohin kõrvades;
- nägemiskahjustus (topeltnägemine, vilkuvad "kärbsed" silmade ees, vähenenud teravus);
- jäsemete terav külm klõpsatus, tuimus, nahale hiiliva tunne, jäsemete liigutuste piiratus;
- koordinatsiooni puudumine, kõnnaku ebakindlus;
- äkiline, tugev valu kõhus või rinnus;
- ulatuslikud hematoomid, turse piirkonnad, mis ilmnevad ilma traumaatiliste mõjudeta;
- alajäsemete massiline turse.
Allikas: depositphotos.com
Esmaabi üleannustamise korral
Varfariini üleannustamise kaudsete tunnuste ilmnemisel on vajalik:
- Lõpeta ravimi võtmine.
- INR-i jälgimiseks ja vajadusel annuse kohandamiseks pöörduge oma arsti poole.
Kui on selgeid veritsusnähte, tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi.
Antidoot
Spetsiifiline antidood, mis neutraliseerib varfariini toimet, on K-vitamiin ja selle sünteetiline analoog Vikasol.
Varfariini üleannustamise põhjustatud verejooksu korral määratakse K-vitamiini (Vikasol) individuaalselt arvutatud annused kuni hüübimisüksuse aktiivsuse taastumiseni.
Millal on vaja arstiabi?
Meditsiinilist abi on vaja, kui:
- vigastada sai rase naine, eakas inimene, laps;
- on selgeid märke välisest või sisemisest verejooksust;
- tervislik seisund halvenes järsku järsult.
Sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest osutatakse abi kohapeal või tehakse haiglaravi haigla spetsialiseeritud osakonnas, kus ravi jätkub:
- ravimi kasutamise lõpetamine kuni INR-i sihttaseme saavutamiseni, vajadusel asendage varfariin madala molekulmassiga hepariiniga;
- protrombiini kompleksfaktori kontsentraatide, värskelt külmutatud plasma või täisvere ülekandmine;
- K-vitamiini sisseviimine annuses 5-10 mg vajadusel aeglase intravenoosse infusiooni teel - korduv manustamine 12 tunni pärast;
- arenenud tüsistuste ravi.
Võimalikud tagajärjed
Varfariini üleannustamine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi:
- äge müokardiinfarkt;
- hemorraagiline insult;
- mitmesuguse lokaliseerimise verejooks;
- surmaga lõppenud tulemus.
Ärahoidmine
Varfariini üleannustamise vältimiseks on vaja hoolikalt jälgida vere hüübimissüsteemi seisundit: regulaarselt, vähemalt kord 2 nädala jooksul, jälgida INR-indikaatorit ja vajadusel kohandada annust.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta
Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
