Larüngotrahheiit lastel
Artikli sisu:
- Larüngotrahheiidi põhjused lastel ja riskifaktorid
- Haiguse vormid
-
Larüngotrahheiidi sümptomid lastel
- Äge larüngotrahheiit
- Krooniline larüngotrahheiit
- Diagnostika
- Larüngotrahheiidi ravi lastel
- Larüngotrahheiidi võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid lastel
- Prognoos
- Ärahoidmine
Larüngotrahheiit lastel on peamiselt viirusliku või bakteriaalse etioloogiaga põletikuline haigus, mille korral põletikuline protsess levib kõri ja hingetorusse.
Allikas: malutka.pro
Laste immuunsuse iseärasused, samuti hingamisteede suhteliselt lühike pikkus, aitavad kaasa laste suuremale eelsoodumusele selle haiguse suhtes. Lapsepõlves kipub nakkuslik ja põletikuline protsess, mis algas ninaneelus, minema sageli madalamale, samal ajal kui kõri ja seejärel hingetoru. Alla kuue aasta vanustel lastel võib anatoomiliste tunnuste tõttu larüngotrahheiidi taustal tekkida kõri valendiku kitsenemine, mis põhjustab hingamispuudulikkust - tekib nn vale krupp, mis kannab potentsiaalset ohtu elule. Selle haiguse teine nimi on larüngotrahheiidi stenoos.
Larüngotrahheiidi põhjused lastel ja riskifaktorid
Larüngotrahheiidi põhjus lastel on nakatumine viirustesse ja / või bakteritesse, enamasti toimivad viirused nakkusetekitajatena. Nakatumine toimub haige inimese õhus olevate tilkade kaudu. Enamikul juhtudel areneb larüngotrahheiit ägedate hingamisteede haiguste taustal: adenoviirusnakkus, paragripp, gripp, leetrid, punetised, tuulerõuged, sarlakid.
Bakteriaalse etioloogiaga larüngotrahheiit võib tekkida stafülokokkide, streptokokkide, pneumokokkide, mycobacterium tuberculosis'e, mükoplasma, treponema pallidum'i, klamüüdiaga nakatumise korral.
Larüngotrahheiit lastel areneb sageli sinusiidi, larüngiidi, farüngiidi, tonsilliidi, adenoidiidi komplikatsioonina.
Haiguse riskifaktorid ja selle üleminek kroonilisele vormile hõlmavad järgmist:
- immuunpuudulikkuse seisundid;
- pidev hingamine suu kaudu (nasaalse hingamise rikkumine nina vaheseina kumeruse taustal, allergiline riniit, sinusiit, choanaalne atresia);
- kroonilised somaatilised haigused (hepatiit, gastriit, püelonefriit, glomerulonefriit jne);
- hüpotermia;
- ainevahetushäired;
- vale toitumine;
- liiga kuum või külm, liiga kuiv või niiske sissehingatav õhk;
- passiivne suitsetamine.
Haiguse vormid
Larüngotrahheiit lastel võib olla äge (tüsistusteta ja stenoosne) ja krooniline. Krooniline, sõltuvalt limaskesta morfoloogilistest muutustest, jaguneb katarraalseks, hüpertroofiliseks ja atroofiliseks vormiks. Laste äge larüngotrahheiit on palju levinum.
Etioloogilise teguri järgi eristatakse larüngotrahheiidi viiruslikke, bakteriaalseid ja segavorme.
Larüngotrahheiidi sümptomid lastel
Äge larüngotrahheiit
Laste ägeda larüngotrahheiidi kliinilised ilmingud ilmnevad tavaliselt ülemiste hingamisteede ägeda nakkushaiguse juba esinevate sümptomite taustal (eritis ninaõõnest, ninakinnisus, kurguvalu või kurguvalu, ebamugavustunne neelamisel, palavik). Samal ajal ilmnevad larüngotrahheiidi sümptomid lastel pärast patsiendi kehatemperatuuri langemist subfebriili väärtusteni - pärast paranemist halveneb lapse seisund uuesti.
Ägeda larüngotrahheiidiga lastel tekivad kähedus, ebamugavustunne kõri piirkonnas (kuivus, põletustunne, kõdistamine, võõrkeha tunne), kuiv köha, millele järgneb valu rinnus. Köha täheldatakse tavaliselt hommikul ja öösel, see võib avalduda rünnaku vormis külma või tolmuse õhu sissehingamise taustal, sügavalt sisse hingata, nutta, naerda. Samal ajal eraldub väike kogus limaskesta röga, mis sekundaarse bakteriaalse infektsiooni (või bakteriaalse larüngiidi) kinnitumisel muutub mukopurulentseks.
Laste ägeda larüngotrahheiidiga kaasneb sageli emakakaela lümfisõlmede suurenemine. Reeglina suurenevad need mõlemal küljel, palpatsioonil on valusad.
Uurimisel on kahjustatud piirkonnas märgatav hüperemia ja limaskestade paksenemine. Bakteriaalset larüngotrahheiiti iseloomustab mädase eksudaadi kogunemine kõri ja hingetoru valendikku. Haiguse algstaadiumis on patoloogilisel voolul vedel konsistents, kuna patoloogilise protsessi edenedes muutub eksudaat paksemaks, limaskestadele ilmuvad fibriinsed kiled. Larüngotrahheiidi stafülokoki või streptokoki etioloogia korral moodustuvad kollakasrohelised koorikud, mis täidavad hingamisteede valendikku.
Stenoseerivat larüngotrahheiiti iseloomustab kahjustatud limaskestade ödeem, kõri valendiku tugev kitsenemine, mis raskendab õhu liikumist, lärmakat sissehingamist ja väljahingamist (sissehingamisel võib kuulda kuiva vilistavat hingetõmmet - nn stridori hingamine), hingeldushooge, tahhükardiat.
Krooniline larüngotrahheiit
Lastel esineva kroonilise larüngotrahheiidi katarraalse vormiga esineb kahjustatud limaskestade hüperemia koos tsüanootilise varjundiga, submukoossete veresoonte laienemine, petehiaalsed verejooksud submukosaalses kihis, mis tulenevad veresoonte suurenenud läbilaskvusest.
Haiguse kroonilise hüpertroofilise vormi väljakujunemise korral märgitakse kahjustatud limaskestade epiteeli hüperplaasia, limaskestade näärmete ja submukoosse kihi sidekoe elemendid, samuti kõri ja hingetoru siselihaste kiudude (sh häälepaelte lihased) infiltreerumine. Selles haigusvormis võib häälepaelte paksenemist piirata, sõlmede kujul või hajutatult, samuti on võimalik tsüstide moodustumine, kõri kontakthaavandid või kõri vatsakese prolaps.
Kroonilise atroofilise larüngotrahheiidi (laste haruldase larüngotrahheiidi vorm) korral asendatakse limaskesta silindriline ripsmeline epiteel keratiniseerimisega, intralarüngeaalsete lihaste ja limaskestade atroofiaga, submucosa sidekoe rakuliste elementide kõvenemisega, häälepaelte hõrenemisega. Kõri ja hingetoru seinad on sageli kaetud koorikutega, mis tekivad limaskesta näärmete sekretsiooni kuivamisel.
Kroonilise larüngotrahheiidi häälehäired ulatuvad kergest kähedusest, mis esineb peamiselt hommikul ja õhtul, kuni pideva käheduseni ja mõnikord täieliku afooniani. Laste kroonilise larüngotrahheiidi korral on köha pidev, mis võib sellistel patsientidel põhjustada unehäireid. Selle haiguse vormi röga kogus reeglina suureneb.
Larüngotrahheiidi kroonilise vormi ägenemisi täheldatakse kõige sagedamini sügis-talvisel perioodil.
Diagnostika
Larüngotrahheiidi diagnoosimiseks lastel kogutakse kaebusi ja anamneesi ning viiakse läbi füüsiline läbivaatus. Vajadusel kinnitatakse diagnoosi instrumentaalsete ja laboratoorsete testidega.
Lastel esineva larüngotrahheiidi nakkusetekitaja tuvastamiseks võib läbi viia röga bakterioloogilise uurimise ja neelu ja nina väljaheite, röga mikroskoopia, samuti ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi, immunofluorestsentsreaktsiooni, polümeraasi ahelreaktsiooni. Mükobakteri tuberkuloosi avastamise korral on vaja pöörduda ftisiatriku poole.
Rasketel diagnostilistel juhtudel võib vaja minna mikrolarüngoskoopiat, mis võimaldab vajadusel võtta materjali biopsia jaoks.
Kroonilise larüngotrahheiidi korral (eriti hüpertroofiliste muutuste avastamisel) võib osutuda vajalikuks kasutada kõri otsmiku kompuutertomograafiat, endoskoopilist biopsiat. Nende uuringute tulemuste põhjal võib olla vajalik onkoloogi konsultatsioon.
Võimalike bronhopulmonaarsete komplikatsioonide kindlakstegemiseks tehakse kopsude röntgenülevaade.
Larüngotrahheiidi diferentsiaaldiagnoosimine lastel, kellel on kõri ja hingetoru võõrkehad, difteeria, bronhiaalastma, retrofarüngeaalne abstsess, pahaloomulised kasvajad, on vajalik.
Larüngotrahheiidi ravi lastel
Larüngotrahheiidi ravi lastel toimub reeglina ambulatoorselt, vale krupi tekkimise korral hospitaliseeritakse patsient haiglasse.
On ette nähtud antihistamiinikumid, köhavastased ravimid, mukolüütilised ravimid. Kehatemperatuuri tõusuga määratakse palavikuvastased ravimid. Näidatud on leeliselised ja / või õli sissehingamised, nebulisaatorravi, kõri ja hingetoru elektroforees.
Allikas: gajmorit.com
Bakteriaalse larüngotrahheiidi ravimiteraapia seisneb infektsioonivastaste ravimite kasutamises, mille valik viiakse läbi sõltuvalt patogeeni tüübist ja võttes arvesse selle tundlikkust.
Larüngotrahheiidi kroonilise vormi ravi lastel täiendab vitamiinikomplekside määramine, immunomoduleeriv ravi, füsioteraapia (ülikõrgsageduslik teraapia, induktomeetria), samuti massaaž.
Operatsioon võib olla näidustatud komplikatsioonide tekkimisel, näiteks neelu abstsess või kõri tsüst.
Larüngotrahheiidi peamist ravi lastel võib täiendada taimse ravimiga (eukalüpti, salvei, kummeli preparaadid loputamise või sissehingamise kujul). Arvestades taimsete ravimite suurt allergiat, tuleks neid kasutada ainult pärast konsulteerimist raviarstiga.
Ägeda haigusvormiga või kroonilise ägenemisega lastele näidatakse rikkalikku joomise režiimi (soe tee, kompott, želee), samuti säästvat dieeti, mis on koostiselt tasakaalustatud, välja arvatud limaskesta ärritavad tooted (hapud, vürtsikad, kuumad, külmad road). Patsiendi toa õhk peaks olema värske ja piisavalt niiske.
Larüngotrahheiidi võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid lastel
Larüngotrahheiidi tüsistused hõlmavad patoloogilise protsessi levikut hingamisteede teistesse osadesse koos trahheobronhiidi ja kopsupõletiku, bronhioliidi, kõri või hingetoru neoplasmide tekkega.
Vale krupi taustal võib larüngotrahheiidiga patsiendil tekkida asfüksia.
Prognoos
Ägeda tüsistusteta larüngotrahheiidi õigeaegse piisava ravi korral on prognoos soodne. Kui komplikatsioonid arenevad ja haigus muutub krooniliseks, halveneb prognoos. Asfüksia võib lõppeda surmaga.
Ärahoidmine
Larüngotrahheiidi tekke vältimiseks lastel on soovitatav:
- nakkushaiguste, eriti ägedate hingamisteede viirusnakkuste (ARVI) õigeaegne ja piisav ravi;
- hüpotermia vältimine;
- piisav kehaline aktiivsus;
- regulaarsed jalutuskäigud värskes õhus;
- ratsionaalne päevakava;
- Tasakaalustatud toitumine;
- karastamine;
- suitsetamisest loobumine lapse juuresolekul.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Aksenova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: 2004-2007 "Kiievi esimese meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
