Lääne-Niiluse palavik
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Sümptomid
- Diagnostika
- Ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Lääne-Niiluse palavik (WNF) on Flaviviridae perekonna arboviiruste põhjustatud zoonootiline looduslik fokaalne nakkav infektsioon, mida iseloomustab kesknärvisüsteemi kahjustustega äge mürgistuse sündroom.
Vektoriga levivad nakkused on haiguste rühm, mille patogeene levitavad verd imevad lülijalgsed. Sel juhul mängivad perekonna Culex sääsed viiruse kandjate rolli, harvemini - Aedes ja Anopheles, pole välistatud osalemine ixodidi ja argase puukide viiruse ülekandmisel. Metslinnud on Lääne-Niiluse viiruse looduslik reservuaar.
Lääne-Niiluse palavikku kannab Culexi sääsk
Viirus on väliskeskkonnas üsna stabiilne: see sureb temperatuuril üle 55 ºС ja kokkupuude vähemalt pool tundi, see jääb kuivaks või külmutatuks pikka aega elujõuliseks.
Esialgu oli Lääne-Niiluse palavik kõige laiemalt esindatud Aafrikas, Lõuna-Ameerikas, Aasias. Alates eelmise sajandi lõpust on haiguse nosoareaal märkimisväärselt laienenud: nakkusjuhtumeid on avastatud riikides mitte ainult kuuma, vaid ka parasvöötmes (Euroopas, Venemaal), mis on tingitud nakatunud lindude hooajalisest rändest.
Mõõduka kliimaga piirkondades on iseloomulik hooajalisus; esinemissageduse tipp (üle 90% kõigist avastatud juhtumitest) langeb ajavahemikule juulist oktoobrini, mis korreleerub verd imevate putukate maksimaalse arvuga nendel kuudel.
Lääne-Niiluse viirusega nakatumise riskirühmad on inimesed, kes töötavad või puhkavad oma tagahoovis, samuti jahimehed, kalurid - inimesed, kes veedavad palju aega lülijalgsete lemmikkohtades (veekogudel, massiivse taimestikuga varjulistel aladel, soistel või metsaaladel).
Põhjused ja riskitegurid
Valdaval enamikul juhtudel on haiguse põhjuseks nakatunud sääse või puugi hammustus.
Pärast nakatunud linnu hammustamist satub viirus verd imavasse organismi (kus see ringleb mitu päeva). Tulevikus on Lääne-Niiluse palaviku põhjustaja koondunud putuka või puugi süljenäärmetesse, kust inimene või loom hammustades liigub oma vereringesse, põhjustades patoloogiliste muutuste ahela.
Lisaks putukahammustustele võib viirus levida vertikaalselt (emalt lapsele), samuti nakatunud vereülekande või nakatunud elundite siirdamise kaudu, kuid seda juhtub väga harva.
Haiguse vormid
Lääne-Niiluse palavik võib esineda kahel kujul:
- manifest - areneb tüüpiline kliiniline pilt koos vägivaldsete sümptomitega;
- asümptomaatiline - sel juhul ei esine haiguse ilminguid (Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on selle vormi sagedus 80% kogu esinemissagedusest).
Haiguse ilmset vormi esindavad kaks kliinilist varianti:
- WNV ilma kesknärvisüsteemi kahjustamata (see kulgeb gripitaolises või gripitaolises vormis koos neurotoksikoosiga);
- Kesknärvisüsteemi kahjustusega WNN (meningeaalsed ja meningoentsefaliidid).
Sümptomid
Haiguse peiteaeg kestab kuni 3 nädalat, sagedamini 5-6 päeva. Tulevikus ilmnevad haiguse ilmse vormi korral konkreetsele nakkusvariandile iseloomulikud sümptomid.
Lääne-Niiluse palaviku ilmingud, millega ei kaasne kesknärvisüsteemi kahjustusi:
- haiguse äge algus;
- kehatemperatuuri tõus 39-40 ºС-ni, erandjuhtudel - üle 40 ºС (palavikuperioodi kestus võib ulatuda 12 päevani, kuigi keskmiselt piirdub see 2-3 päevaga);
- tohutud külmavärinad;
- higi valamine;
- polümorfne makulopapulaarne lööve (täheldatakse üsna sageli);
- peavalu;
- valulikkus silmamunade liigutamisel;
- ülitundlikkus valguse suhtes, fotofoobia;
- lihaste ja liigeste valu;
- pea ja kaela lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus palpeerimisel;
- neelu limaskestade hüperemia;
- pikaajaline asteniseerimisperiood pärast mürgistusnähtude (üldine nõrkus, unisus, jõudluse langus, nõrkustunne) leevendamist.
Lääne-Niiluse palavik algab tavaliselt temperatuuri tõusuga
Neurotoksikoosi sümptomitega infektsiooni korral muutub peavalu intensiivseks, võimalikud peapöörituse episoodid, iseloomulikud on iiveldus, oksendamine palaviku kõrgusel, ebakindel kõnnak, kuklalihaste jäikus. Sel juhul tserebrospinaalvedeliku analüüsis muudatusi ei registreerita.
Kui kesknärvisüsteem on seotud nakkusprotsessiga (koos meningeaalse vormiga), on sümptomid järgmised:
- äge algus koos kehatemperatuuri kiire tõusuga kriitiliste numbriteni, külmavärinad, higistamine;
- tugev peavalu, 3-4-ndal päeval valuliku iseloomu omandamine;
- kange kael;
- fotofoobia;
- iiveldus, oksendamine koos meningeaalsete sümptomite tuvastamisega.
Nimmepiirkonna punktsiooni tulemuste kohaselt määratakse tserebrospinaalvedeliku muutused, mis on iseloomulikud seroosse viirusliku meningiidi korral.
Haiguse meningoentsefaliitse vormi korral on patsiendi seisund raske või äärmiselt raske, meningoentsefaliidi nähtuste taustal (teadvushäired, peavalu, pearinglus, oksendamine, generaliseerunud konvulsioonilised krambid) on aju jämesümptomaatika, areneb edasi ajukoom. Selle haiguse vormis on suremus 5-10%, äärmiselt rasketel juhtudel - kuni 40%.
Diagnostika
Lääne-Niiluse palaviku diagnoosimine on keeruline, kuna haiguse asümptomaatilisi juhtumeid on palju, gripitaolistes vormides puuduvad konkreetsed ilmingud.
Peamised diagnostilised meetmed:
- epidemioloogilise anamneesi kogumine (seos varasema viibimisega kõrge riskiga piirkondades, vereimejate putukate hammustamine, haiguse hooajalisus);
- ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) läbiviimine spetsiifilise IgM, IgG tuvastamiseks (diagnoosi kinnitav tiiter - 1: 800 või rohkem);
- polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) läbiviimine Lääne-Niiluse palaviku viiruse RNA tuvastamiseks;
- viroloogilised uuringud patogeeni tuvastamiseks;
- meningeaalsete sümptomite korral nimmepiirkonna punktsioon, millele järgneb tserebrospinaalvedeliku uurimine.
Ravi
WNN-ravi on ravim. Määratud:
- interferooni indutseerijad;
- diureetikumid;
- glükokortikosteroidhormoonid;
- niisutatud hapniku sissehingamine.
Tehakse võõrutusravi, elektrolüütide häirete korrigeerimine ja vere osmolaarsus. Vajadusel kasutatakse krambivastaseid, rahusteid, antioksüdante, aju verevoolu parandavaid ravimeid, laia toimespektriga antibiootikume.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Lääne-Niiluse palaviku tüsistused on väga tõsised:
- aju vereringe äge rikkumine;
- aju turse;
- kooma, surm.
Prognoos
Õigeaegse diagnoosi ja kompleksse ravi korral on prognoos soodne. Haiguse eduka tulemuse tõenäosus väheneb raske või üliraske kuluga meningoentsefaliitse vormi nakatumise korral.
Ärahoidmine
Ennetavad meetmed on järgmised:
- Vereimavate putukate populatsiooni vähendamisele suunatud tegevuste elluviimine.
- Metslindude populatsiooni vähenemine, mille eluviis on seotud otsese elamisega inimese kõrval.
- Repellentide kasutamine pikaajalisel viibimisel looduslikes fookustes, millel on kõrge lülijalgsete hammustuse oht.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta
Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
