Nitroglütseriini üleannustamine
Nitroglütseriini kasutatakse nii nõudmisel, südame isheemiatõve erakorralise abina kui ka mitmete kardioloogiliste ja gastroenteroloogiliste patoloogiate korral tavapärase farmakoteraapia komponendina.
Allikas: irecommend.ru
Nitroglütseriin - orgaaniline nitraat, on värvitu õline vedelik, vees halvasti lahustuv. Seda kasutatakse ambulatoorselt, tavaliselt keelealuste tablettide, pihustite, aerosoolide ja tilkade kujul. Harvemini kasutatakse transdermaalset ravimi manustamist (naha kaudu) spetsiaalsete plaastrite või kilede abil. Haigla tingimustes kasutatakse nitroglütseriini kontsentraadi kujul parenteraalseks manustamiseks mõeldud süstelahuse valmistamiseks sagedamini.
Kõige tõhusam on ravimi intravenoosne manustamine (antud juhul avaldub mõju mõne sekundi jooksul) ja pillide võtmine keele alla (toime realiseerub pooleteise minuti jooksul ja kestab kuni pool tundi).
Nitroglütseriinil on terve rida kasulikke toimeid:
- vähendab stressi südamele;
- laiendab südant toitvaid veresooni, parandades seeläbi selle verevarustust;
- alandab vererõhku (BP);
- vähendab survet kopsu kapillaarides;
- jaotab verevoolu ümber isheemia (nõrgenenud verevarustuse) tunnustega müokardi piirkondade kasuks;
- pärsib närvisüsteemi sümpaatilise sideme hüperaktivatsiooni;
- suurendab südame isheemiatõvega patsientide vastupanu kehalisele aktiivsusele;
- vähendab stenokardiahoogude sagedust ja raskust;
- lõdvestab bronhide, sapiteede, söögitoru, mao, soolte, kuseteede silelihaseid.
Peamised näidustused nitroglütseriini kasutamiseks:
- stenokardia (sealhulgas spontaanne Prinzmetal);
- pärgarterite spasmi ennetamine koos koronaarangiograafiaga;
- äge müokardiinfarkt;
- äge ja krooniline südamepuudulikkus;
- kontrollitud arteriaalne hüpotensioon kirurgiliste sekkumiste ja diagnostiliste protseduuride ajal;
- söögitoru ja soolte düskineesia;
- sapipõie ja kanalite funktsionaalsed haigused;
- sapikivitõbi ägenemise faasis;
- äge pankreatiit.
Nitroglütseriini iseloomulik tunnus on võime vererõhku kiiresti alandada. Enamasti juhtub see vahetult pärast ravimi võtmist kehahoia muutumise taustal - kalduvast asendist istumisasendini. Sel juhul areneb nn ortostaatiline kollaps, mis avaldub vererõhu kiire langusega, sageli teadvuse kaotusega.
Kui palju nitroglütseriini on üleannustamise jaoks vaja?
Nitroglütseriini standardannus on 0,5–1,5 mg annuse kohta. Ägeda koronaarsündroomi ravirežiim soovitab võtta 3 tabletti maksimaalselt 15 minutiks (kui pärast esimest tabletti ei toimu, võib järgmise annuse ravimit võtta iga 5 minuti järel). Keelatud on võtta rohkem kui 3 nitroglütseriini tabletti korraga.
Esimesed nitroglütseriini üleannustamise nähud ilmnevad 4 või enama ravimi tableti võtmisel piiratud aja jooksul. Tõsise üleannustamise sümptomid tekivad ravimi võtmisel annuses üle 20 mg / kg. Kontsentratsioonil 100-150 mg / kg nitroglütseriini tekib surm.
Ravimi intravenoosse manustamise korral haiglas on üleannustamine väga haruldane, kuna infusioonikiirus ja aine annus on hoolikalt arvutatud.
Üleannustamise nähud
Nitroglütseriini üleannustamine ilmneb mitmete iseloomulike sümptomitega:
- vererõhu märkimisväärne langus (süstoolne alla 90 mm Hg. Art.);
- ortostaatilised reaktsioonid;
- refleksne tahhükardia;
- intensiivne peavalu;
- pearinglus;
- suurenenud unisus, asteenia;
- ärevus, desorientatsioon, letargia, erinevad psühhootilised reaktsioonid;
- kuumuse tunne, kuumahood;
- kõrvetised, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus;
- kokkuvarisemine;
- naha sinakas värvimine;
- õhupuudus, survetunne rinnus, sügavate hingetõmmete vajadus, madal ebaproduktiivne hingamine.
Allikas: depositphotos.com
Esmaabi nitroglütseriini üleannustamise korral
- Lõpetage ravimi võtmine kohe; kui tehti intravenoosne infusioon, lülitage süsteem viivitamatult välja.
- Andke ohvrile kõrgendatud jalaotsaga asend.
- Maoloputus, enterosorbentide ja soolalahustite kasutamine on ebapraktiline, sealhulgas nitroglütseriini keele alla võtmise korral, kuna ravim imendub otse süsteemsesse vereringesse, möödudes seedetraktist.
Antidoot
Spetsiifiline antidoot nitroglütseriinile puudub.
Millal on vaja arstiabi?
Meditsiinilist abi on vaja, kui:
- ohver on teadvuseta;
- laps või rase naine on vigastatud;
- BP registreeritakse alla 80/50 mm Hg. Art.
- ohver kaebab südamelöögihoogude üle, objektiivselt on terav tahhükardia;
- arenenud neuroloogilised sümptomid (orientatsiooni kadumine ajas ja kohas, letargia või liigne erutus jne);
- määratakse naha ja limaskestade terav tsüanoos;
- on intensiivne õhupuudus, hingamise muutus;
- okses või väljaheites on vere jälgi.
Kiirabimeeskond lubab ohvri kardioloogia- või intensiivravi osakonda, kus tehakse spetsiifilist ravi:
- ringleva veremahu täiendamine (Ringeri lahus, isotooniline naatriumkloriidi lahus, polüglüukiin, reopoliglutsiin);
- hapnikravi;
- vasokonstriktiivsete ravimite kasutuselevõtt - norepinefriin, dopamiin;
- arenenud häirete sümptomaatiline ravi.
Võimalikud tagajärjed
Nitroglütseriini üleannustamise tagajärjed võivad olla:
- varisemine, šokk;
- insult;
- stenokardia progresseerumine;
- äge müokardiinfarkt;
- neeru- ja / või maksakahjustus;
- toksiline kopsuturse.
Ärahoidmine
Nitroglütseriini võimaliku üleannustamise vältimiseks ei tohi anginaalse rünnaku korral võtta rohkem kui 3 tabletti ravimit. Kui mõju puudub, peate viivitamatult helistama kiirabimeeskonnale.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta
Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
