Eklampsia
Eklampsia on gestoosi hiline vorm, mida iseloomustab vererõhu järsk tõus, mis ohustab ema ja loote elu. Gestoos on raseduse normaalse kulgemise rikkumine, mis avaldub kehasüsteemide toimimise rikkumises. Eklampsia võib areneda enne rasedust, raseduse ajal ja pärast seda.
Eklampsia: haiguse arengu põhjused
Eklampsia on gestoosi kõige raskem vorm, mida iseloomustab kesknärvisüsteemi aktiivsuse halvenemine ning sümptomite enneaegne leevendamine - kooma ning ema ja loote surm. Praegu pole eklampsia arengu põhjuste osas üksmeelt. Eklampsia ei ole iseseisev haigus, vaid on gestoosi kompleksne kombineeritud vorm. Seisundi tekkimise kohta on umbes 30 teooriat, mille hulgas eristatakse ka häire viiruslikku olemust.
Eklampsiliste tingimuste arengu peamiste põhjuste hulgas on:
- Geenidefektid;
- Infektsioonid;
- Trombofiilia.
Siiani pole ühtegi testi, mis saaks rasedate naiste eklampsia arengut usaldusväärselt ennustada. Eklampsia areneb peamiselt pärast 22. rasedusnädalat, mis on tingitud loote emakasisesest arengust. Kuni selle ajani ei ole loode võimeline aju kõrgemate struktuuride mittetäieliku moodustumise tõttu ellu jääma väljaspool ema üsat. 22. arengunädalal ilmuvad lootele esmakordselt neurospetsiifilised valguühendid, mis kahjustatud platsentaarbarjääri kaudu tungides põhjustavad süsteemse immuunpõletiku, mida iseloomustab vasospasm. See seletab eklampsia arengut platsentapuudulikkuse taustal (platsenta düsfunktsioonist tingitud seisund).
Eklampsia seisundile eelneb preeklampsia, mida iseloomustab kõrge vererõhk, valgu olemasolu veres, iiveldus, peavalu ja reflekside nõrgenemine. Preeklampsia nõuab arsti järelevalvet ja sümptomite õigeaegset korrigeerimist. Ainus tõhus ravi eklampsia korral on sünnitus.
Eklampsia on spetsiifiline ajukahjustus gestoosi ajal, kui:
- Aju ringluse kriitiline vähenemine;
- Ajuisheemia;
- Aju vereringe eneseregulatsiooni kaotamine;
- Tsütotoksiline ajuturse;
- Raku rakulise ioonse hemostaasi rikkumine, aju struktuuride toimimine, toksiliste neurotransmitterite ja stressigeenide vabanemine, mis kutsuvad esile teadvusetuse, konvulsioonse sündroomi, rase naise kooma.
Need tegurid selgitavad eklampsia arengu tunnuseid:
- Esinemise haruldus (seisund avaldub ainult 5% rasedatel);
- Rase naise sümptomite ja kriitiliste seisundite välgukiirus.
Eklampsia tekkimise algoritm on järgmine:
- Pikaajaline gestoos (mida sageli iseloomustab tõsine kulg);
- Preeklampsia (valikuline)
- Lühiajaline teadvusekaotus;
- Toonilised, kloonilised krambid;
- Taastumine (pärast sünnitust).
Mõnel juhul võivad eclampsial olla väga tõsised tagajärjed, nagu kooma, neerude, maksa, kopsude funktsionaalne rike või äärmisel juhul ajusurm. Eklampsilise krampi ajal võib tekkida loote hüpoksia ja surm.
Raseduse eklampsia: riskifaktorid
Rasedatel naistel on eklampsia tekkeks teatud riskifaktorid, sealhulgas:
- Varajane, samuti hiline (pärast 40 aastat) esimene rasedus;
- Eklampsia perekonna ajalugu;
- Ülekaalulisus;
- Mitmikrasedus;
- Kroonilised haigused (diabeet, hüpertensioon, neeru- ja kardiovaskulaarsed haigused, fosfolipiidivastane sündroom);
- Sünnituse vaheline intervall on 10 aastat või rohkem.
Eklampsia arengut rasedatel põhjustavad ka mitmed tegurid:
- Ebaõige toitumine;
- Nõrgenenud emaka vereringe;
- Rase naise keha vee ja soola tasakaalu rikkumine.
Sünnitusjärgne eklampsia: tekkimise tõenäosus
Eklampsia tekkimise tõenäosus rasedal naisel on:
- Raseduse ajal - 67-75%;
- Sünnitusel - kuni 25%;
- Sünnitusjärgsel perioodil - 1-2%.
Reeglina areneb sünnitusjärgne eklampsia esimese 48 tunni jooksul pärast sünnitust, pärast selle perioodi lõppu, on haigusseisundi tekkimise oht minimaalne. Sünnitusjärgne eklampsiline seisund on tingitud keha hemodünaamilistest, metaboolsetest, hüpoksilistest häiretest raseduse ajal. Sünnitusjärgsed eklampsia sümptomid on sarnased sünnieelse ja sünnitusliku eklampsia sümptomite kompleksiga. Samuti võib sünnitusjärgse eklampsia tekkimise põhjustada valušokk ja välised tegurid (ere valgus, tugev heli).
Eklampsia sümptomid
Eklampsia peamised sümptomid on:
- Väikesed lihaste kokkutõmbed;
- Skeletilihaste toonilised lihaskrambid;
- Pagasiruumi lihaste kloonilised spasmid;
- Lühiajaline teadvusekaotus;
- Tsüanoos (naha ja limaskestade sinine värvimuutus);
- Eklampsiline kooma.
Muudeks eklampsia sümptomiteks on ka ebaregulaarne hingamine (asfüksia tekkimine), suu vahu, sageli koos vere lisanditega.
Eklampsia eelseisva krambihoo tunnused on:
- Suurenenud unisus, nõrkus;
- Iiveldus, kontrollimatu oksendamine, mitte muudel põhjustel;
- Vererõhu tõus;
- Turse areng;
- Nägemispuude (hägune nägemine, „kärbsed“silmade ees);
- Proteinuuria (valgu olemasolu uriinis).
Eklampsia võib avalduda ühe pika krambina või lühiajaliste krampidena.
Eklampsia ravi: prognoos ja meetodid
Eklampsia ravis prognoositakse mitmete järgmiste tegurite abil:
- Rase naise seisundi raskusaste (väljendunud ödeem, uriini koostis, vererõhu tase);
- Krampide tekkimise sagedus, nende raskusaste;
- Abi õigeaegsus ja krampide leevendamine;
- Krambid põhjustatud tüsistused.
Kui rasedal naisel kahtlustatakse eklampsiat, jälgitakse pidevalt vererõhku, ema ja loote hemodünaamikat. Patsientidele näidatakse soolavaba dieeti.
Krampide peatumine, suurenenud uriinivool on hea märk, mis lükkab edasi kohese sünnituse vajaduse.
Temperatuuri tõus, arütmia, vererõhu järsk langus pärast hüpertensiooni on viited kohesele sünnitusele.
Peamine eklampsia ravi on sümptomaatilise kompleksi leevendamine:
- Krambihoogude leevendamine ja veresoonte spasmi kõrvaldamine;
- Rõhu normaliseerimine;
- Vere hapnikuga varustamine;
- Dehüdratsioonravi, mis aitab suurendada urineerimist ja vähendada turset.
Eklampsilise rünnaku korral kasutatakse intensiivravi, millel on kardiopulmonaalse elustamise iseloom koos ajutegevuse taastamisele suunatud raviga, mis võimaldab vältida korduvaid rünnakuid.
Otsus sünnituse kohta tehakse sõltuvalt gestoosi raskusastmest ja patsiendi seisundist eklampsilise krambihoo ajal.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
