Takistuse mõõtmine
Akustilise impedantsi mõõtmine on diagnostiliste protseduuride kogum, mis viiakse läbi heliõhuvibratsiooni ülekandmise eest vastutava keskkõrva seisundi hindamiseks.
Kõrva anatoomia on kujundatud nii, et olemasolev kuulmisrefleks täidab kaitsemehhanismi rolli: tugevate helivibratsioonide mõjul on trummiõõne lihased pingutatud, kuulmisosakeste ja trummelmembraani ahel deformeerub ning tundlikke juukserakke kaitsev helivibratsioon on vastupidav. Takistuse mõõtmine võimaldab kontrollida selle takistuse astet. Keskkõrva akustilise stimulatsiooni põhjal võimaldab impedantsi mõõtmine objektiivselt hinnata trummikile, kuulmistorude ja -osakeste seisundit, keskkõrva survet ning välja selgitada, kas keskkõrvaõõnes on arme või vedelikku.
Lisaks võimaldab kõrva impedantsi mõõtmine registreerida kuulmislihaste kontraktsiooni ja hinnata akustilise refleksi künnist, sh. ebamugavuse künnis, eristage sise- ja keskkõrva haigusi: keskkõrvapõletik, tubo-otiit, otoskleroos, kinnitage või eitage kuulmisnärvi haigust.
Takistuse meetodid
Kõrva impedantsi mõõtmised hõlmavad timpanomeetriat ja kuulmisrefleksi testi.
Impedantsmeetod - tympanomeetria tähendab trummelmembraani liikuvuse kontrollimist õhurõhu all kõrvakanalis. Tympanomeetria on ette nähtud adenoidi haiguste, kuulmekile ja kuulmekäikude patoloogiate, keskkõrva haiguste, kuulmispuude korral pärast keskkõrvapõletikku.
Audioloog teeb tympanomeetriat pärast kõrvade uurimist, väävlimasside eemaldamist (vajadusel) ja patsiendile testi olemuse selgitamist. See impedantsi mõõtmise protseduur toimub järgmiselt: arst sisestab kuulmekäiku väikese kummist sondi ja lülitab sisse seadme - takistusmõõturi, mis spetsiaalse pumba abil muudab kõrva rõhku ja paneb kuulmekile liikuma. Rõhku kõrvakanalis mõõdetakse väikese mikrofoni abil, mis on ühendatud kõrva sisestatud sondiga. Protseduur on valutu, patsient tunneb kõrvas samasugust survet kui mägedele ronimisel või õhulennu ajal ja kuuleb piiksumist. Akustilise testi ajal ärge närige, liikuge ega rääkige. Tympanomeetria kestab ainult 5-10 minutit, audioloog saab tulemused koheselt patsiendi seisundi analüüsimiseks.
Impedantsi mõõtmise teine meetod - kuulmisrefleksi uurimine - põhineb valju heli stiimuli toimetamisel kõrva. Heli edastatakse otse kõrvakanalisse, läbi kuulari, kuulari või sondi. Stiimul läbib keskkõrva kollani. Siit edastatakse teave heli intensiivsuse ja sageduse kohta aju varrele läbi kaheksanda närvi, kus määratakse helistiimuli intensiivsuse piisavus refleksivastuseks. Piisava intensiivsusega tekib kahesuunaline refleksreaktsioon: impulss läbib piki seitsmendat närvi mõlemalt poolt staapelihastele ja paneb need kokku tõmbuma. Refleksuuringute heli stiimul on ühes kõrvas 85 dB.
Refleksivastuse puudumisel suurendatakse helitugevust järk-järgult, 10 dB võrra, kuni tekib refleksreaktsioon - klambrilihased tõmbuvad kokku 0,05 cm võrra.
Akustilise impedantsi mõõtmist kasutatakse mitte ainult kõrvahaiguste ja kuulmispatoloogiate diagnoosimiseks, vaid ka kuuldeaparaadi valimiseks ja kohleaarse implantatsiooni läbiviimiseks. Nendel juhtudel on keskkõrva seisundi uurimine ühendatud toonaudiomeetriaga. Kõrvatakistuse mõõtmist kasutatakse ka kontrolluuringuteks müasteenia gravise ja näonärvi paralüüsi ravis.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.