Bisangil

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Bisangil: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Bisangil

ATX-kood: C07BB07

Toimeaine: bisoprolool (bisoprolool) + hüdroklorotiasiid (hüdroklorotiasiid)

Tootja: Ozone, LLC (Venemaa)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 23.08.2019

Hinnad apteekides: alates 244 rubla.

Osta

Õhukese polümeerikattega tabletid, Bisangil

Bisangil on kombineeritud ravim, millel on antihüpertensiivne toime.

Väljalaske vorm ja koostis

Bisangiliga kaetud tabletid: peaaegu valged või valged, kaksikkumerad (10 või 30 tükki blistrites, 1–5 või 10 pakendit pappkarbis; 10, 20, 30, 40, 50 või 100 tk polümeersetes anumates, 1 anum pappkarbis).

Toimeained 1 tabletis:

bisoproloolfumaraat - 2,5 või 5 mg;
hüdroklorotiasiid - 6,25 mg.

Lisakomponendid (2,5 mg + 6,25 mg / 5 mg + 6,25 mg):

südamik: kroskarmelloosnaatrium - 2/4 mg; magneesiumstearaat - 1/2 mg; laktoosmonohüdraat - 62 / 130,25 mg; mikrokristalne tselluloos - 18/36 mg; maisitärklis - 4,75 / 9,5 mg; povidoon - 3,5 / 7 mg;
kest: makrogool 4000 - 0,45 / 0,9 mg; hüpromelloos - 1,65 / 3,3 mg; titaandioksiid - 0,9 / 1,8 mg.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Bisangili toime on tingitud toimeainete omadustest.

Bisoproloolil on selektiivne β ₁ adrenoblokaator ilma sümpatomimeetilist aktiivsust. Sellel on antianginaalne, antiarütmiline ja antihüpertensiivne toime.

Südame β ₁ -adrenergiliste retseptorite blokeerimise tõttu väheneb väikeste annuste kasutamisel katehhoolamiinide poolt stimuleeritud cAMP (tsüklilise adenosiinmonofosfaadi) moodustumine ATP-st (adenosiinitrifosfaadist), kaltsiumiioonide rakusisese vool väheneb, tekib negatiivne dromo-, krono-, ino- ja batmotroopne toime südame löögisagedus, südame juhtivuse pärssimine, südamelihase kontraktiilsuse ja erutuvuse vähenemine.

Kasutades Suuremates annustes bisoproiool plokid P ₂ adrenergiliste retseptorite suhtes. Ravi esimese 24 tunni jooksul suureneb OPSS (kogu perifeerne vaskulaarne resistentsus) (mis on seotud α-adrenergiliste retseptorite aktiivsuse vastastikuse suurenemise ja β ₂ -adrenoretseptorite stimulatsiooni elimineerimisega), 1–3 päeva pärast taastub väärtus algsele väärtusele, pikaajalisel manustamisel näitaja väheneb.

Bisangili antihüpertensiivsed omadused on seotud bisoprolooli toimega, näiteks:

perifeersete veresoonte sümpaatilise stimulatsiooni pärssimine;
minutilise vere mahu vähenemine;
mõju kesknärvisüsteemile;
reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemi aktiivsuse vähenemine neerude juxtaglomerulaarse aparatuuri β-adrenergiliste retseptorite pärssimisega (põhjustab reniini sekretsiooni vähenemist);
aordikaare baroretseptorite tundlikkuse taastamine (vastusena vererõhu langusele ei suurene nende aktiivsus).

Bisoprolooli toime hüpertensioonis areneb 2–5 päevaga, stabiilne toime pärast 1-2-kuulist ravi.

Bisangili teine aktiivne komponent hüdroklorotiasiid on tiasiiddiureetikum. Aine häirib distaalses nefroonis magneesiumi, kloori, naatriumi, kaaliumi ioonide taasimendumist ning viivitab kusihappe ja kaltsiumi eritumist. Nende ioonide eritumise neerude kaudu suureneb uriini kogus (vee osmootse seondumise tõttu).

Hüdroklorotiasiid suurendab aldosterooni sekretsiooni ja reniini aktiivsust vereplasmas, vähendab vereplasma mahtu. Suured hüdroklorotiasiidi annused suurendavad vesinikkarbonaatide eritumist; pikaajalise ravi korral vähendavad kaltsiumi eritumist.

Bisangili antihüpertensiivne toime on tingitud järgmistest mõjudest:

vaskulaarseina reaktiivsuse muutus;
ringleva vere mahu vähenemine;
depressiooniefekti tugevdamine ganglionidele;
vasokonstriktoramiinide (adrenaliin, norepinefriin) survetoime vähenemine.

Hüdroklorotiasiid ei mõjuta normaalset vererõhku. Diureetilise toime arengut täheldatakse 1-2 tunni pärast, maksimaalne saavutatakse 4 tunni pärast, toime kestab 6 kuni 12 tundi.

Antihüpertensiivne toime areneb 3-4 päeva jooksul, optimaalset ravitoimet täheldatakse 21-28 päeva jooksul.

Farmakokineetika

Bisoprolool

Aine imendub seedetraktis peaaegu täielikult; toidu tarbimine imendumist ei mõjuta. Esimese maksa läbimise mõju on tühine, mis tagab kõrge biosaadavuse (umbes 90%).

Bisoprolool metaboliseeritakse oksüdatiivsel viisil ilma järgneva konjugeerimiseta. Kõigil aine metaboliitidel on tugev polaarsus, eritumine toimub peamiselt neerude kaudu. Peamised metaboliidid, mida leidub uriinis ja vereplasmas, ei näita farmakoloogilist aktiivsust. Uuringute tulemusena leiti, et bisoprolooli metaboliseerib peamiselt CYP3A4 isoensüüm (umbes 95%), isoensüüm CYP2D6 osaleb selles vaid vähesel määral.

Seos vereplasma valkudega on umbes 30%. V _d (jaotusruumala) on 3,5 l / kg. Kogu kliirens on umbes 15 l / h. C _max (aine maksimaalne kontsentratsioon) vereplasmas saavutatakse 2-3 tunni jooksul. On madal läbilaskvus üle vere-aju barjääri ja platsentaarbarjääri.

T _1/2 (poolväärtusaeg) vereplasmast on 10–12 tundi, mis pärast ühe ööpäevase annuse võtmist annab efekti 24 tunniks.

Aine eritumine toimub kahel viisil (50% annusest metaboliseerub maksas, mille tulemuseks on mitteaktiivsete metaboliitide moodustumine): ligikaudu 98% eritub neerude kaudu (muutumatul kujul - umbes 50% neist), sapiga soolte kaudu - vähem kui 2%.

Bisoprolooli farmakokineetilised protsessid on lineaarsed, need väärtused ei sõltu vanusest.

Hüdroklorotiasiid

Pärast aine suukaudset manustamist on selle imendumine ja biosaadavus ligikaudu 70%. 60-80% seondub vereplasma valkudega.

C _max pärast 12,5 mg hüdroklorotiasiidi võtmist on 70 ng / ml ja saavutatakse 1,5–4 tunniga, 25 mg annuse korral vastavad need väärtused 142 ng / ml ja 2–5 tunnile.

Terapeutilises annusevahemikus kasutatuna suureneb AUC keskmine väärtus (kõvera alune pindala "kontsentratsioon - aeg") otseses proportsioonis annuse suurenemisega, üks kord päevas manustatuna on kumulatsioon ebaoluline.

Tungib läbi hematoplatsentaarbarjääri ja rinnapiima.

T _1/2 jääb vahemikku 5 kuni 6 tundi. See metaboliseerub maksas veidi. Hüdroklorotiasiid eritub neerude kaudu muutumatul kujul peaaegu täielikult (alates 95%), 50–70% suu kaudu manustatud annusest eritub 24 tunni jooksul.

Näidustused kasutamiseks

Juhiste järgi on Bisangil ette nähtud kerge / mõõduka arteriaalse hüpertensiooni raviks.

Vastunäidustused

Absoluutne:

AV blokaad II ja III aste ilma kunstliku südamestimulaatorita;
bronhiaalastma ja krooniline obstruktiivne kopsuhaigus rasketes vormides;
kardiogeenne šokk;
äge südamepuudulikkus või krooniline südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis, mis nõuab inotroopset ravi;
haige siinusündroom, sealhulgas sinoatriaalne blokaad;
suhkurtõbe on raske kontrollida;
raske bradükardia (südame löögisagedusega alla 50 löögi / min);
feokromotsütoom (ilma alfa-blokaatorite kombineeritud kasutamiseta);
perifeerse vereringe häired hilisemates staadiumides, sealhulgas Raynaud'i sündroom;
neerupuudulikkus ägeda kuluga;
raske arteriaalne hüpotensioon (süstoolse rõhuga alla 100 mm Hg);
metaboolne atsidoos;
hüponatreemia, refraktaarne hüpokaleemia, hüperkaltseemia;
anuuria, krooniline neerupuudulikkus (kreatiniini kliirensiga alla 30 ml / min);
raskekujulised funktsionaalsed maksahäired, sealhulgas kooma ja prekoom;
kombineeritud kasutamine koos järgmiste ravimitega: floktafeniin, sultopriid, MAO (monoamiini oksüdaasi) inhibiitorid, välja arvatud MAO B-tüüpi inhibiitorid;
glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni või laktaasi puudulikkus, laktoositalumatus;
vanus kuni 18 aastat (selle patsientide rühma ohutusprofiili ei ole uuritud);
rasedus ja imetamise periood;
ravimi komponentide individuaalne talumatus, samuti muud sulfoonamiidi derivaadid.

Suhteline (Bisangil'i määratakse ettevaatusega järgmiste haiguste / seisundite korral):

südame- ja maksapuudulikkus;
AV-blokaad I aste;
perifeerse vereringe häired;
Prinzmetali stenokardia;
südame isheemia;
neerupuudulikkus (kreatiniini kliirensiga üle 30 ml / min);
feokromotsütoom, mis tekkis alfa-adrenoblokaatoritega ravi ajal;
hüpertüreoidism;
depressioon, sealhulgas anamneesiandmete olemasolu;
vee-elektrolüütide häired, sealhulgas hüpokaleemia, hüponatreemia, hüperkaltseemia;
hüperurikeemia;
müasteenia gravis;
psoriaas;
podagra;
suhkurtõbi koos vere glükoosisisalduse oluliste kõikumistega;
bronhiaalastma;
hüpovoleemia;
desensibiliseeriv ravi;
koormatud anamneesis bronhospasm;
range dieedi järgimine;
eakas vanus.

Bisangili kasutamise juhised: meetod ja annus

Bisangili tablette võetakse suu kaudu koos väikese koguse vedelikuga, eelistatult hommikul koos toiduga. Ärge närige tablette.

Päevane annus võetakse 1 annusena. Annustamisskeemi määrab arst individuaalselt.

Kursuse alguses määratakse ravim 1 tablett 2,5 mg + 6,25 mg päevas. Kui terapeutiline toime on ebapiisav, võib 14 päeva pärast patsiendi üle viia Bisangil 5 mg + 6,25 mg vastuvõtule.

Bisangili ööpäevane annus kreatiniini kliirensiga üle 30 ml / min on kuni 10 mg.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimete esinemissagedus:> 10% - väga sageli; > 1% ja 0,1% ning 0,01% ja <0,1% - harva; <0,01%, võttes arvesse üksikuid teateid - väga harva.

Bisoprolool

seedesüsteem: sageli - oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõhuvalu, suu limaskesta kuivus; harva - hepatiit, bilirubiini kontsentratsiooni tõus, maksaensüümide aktiivsus (alaniinaminotransferaas, aspartaataminotransferaas), maitse muutus;
hingamissüsteem: harva - bronhospasm bronhiaalastma või obstruktiivsete hingamisteede haiguste taustal; harva - ninakinnisus, allergiline riniit;
Urogenitaalsüsteem: väga harva - libiido nõrgenemine, potentsi rikkumine;
lihas-skeleti süsteem: harva - seljavalu, artralgia;
närvisüsteem: sageli - depressioon, unehäired, pearinglus, asteenia, ärevus, peavalu, suurenenud väsimus; harva - lühiajaline mälukaotus või segasus, hallutsinatsioonid, õudusunenäod, värinad, gravis müasteenia, lihaskrambid (need häired on enamasti mööduvad, kerged ega vaja ravi katkestamist);
kardiovaskulaarne süsteem: väga sageli - südame löögisageduse langus (bradükardia areng, eriti kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel), südamepekslemise tunne; sageli - väljendunud vererõhu langus (eriti kroonilise südamepuudulikkuse korral), angiospasm (avaldub perifeerse vereringe häirete suurenemisena, jäsemete külmatunne); harva - ortostaatiline hüpotensioon, atrioventrikulaarse juhtivuse rikkumine (kuni südameseiskuse ja täieliku põiki blokaadi tekkimiseni), arütmiad, kroonilise südamepuudulikkuse sümptomite süvenemine (perifeerse turse ilmnemine - pahkluude ja jalgade turse), õhupuudus, valu rinnus;
meeleelundid: harva - nägemiskahjustus, pisaratoodangu vähenemine (oluline on arvestada kontaktläätsi kandvate patsientidega), kuulmislangus, müra / valu kõrvades väga harva - konjunktiviit, valulikkus / silmade kuivus, maitsehäired;
allergilised reaktsioonid: harva - lööve, sügelus, urtikaaria;
laboratoorsed näitajad: harva - triglütseriidide kontsentratsiooni suurenemine veres; mõnel juhul - agranulotsütoos, trombotsütopeenia, leukopeenia;
nahk: harva - psoriaasilaadsed nahareaktsioonid, suurenenud higistamine, naha õhetus, eksanteem; väga harva - alopeetsia, psoriaasi kulgu ägenemine;
teised: võõrutussündroom (stenokardiahoogude sagenemise, vererõhu tõus).

Hüdroklorotiasiid

hematopoeetiline süsteem: väga harva - aplastiline / hemolüütiline aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos;
seedesüsteem: anoreksia, pankreatiit, koletsüstiit, kõhulahtisus, kolestaatiline ikterus, kõhukinnisus, sialadeniit;
närvisüsteem: paresteesiad, udune nägemine (ajutiselt), pearinglus, peavalu;
kardiovaskulaarne süsteem: ortostaatiline hüpotensioon, arütmiad, vaskuliit;
vee ja elektrolüütide tasakaal: hüpomagneseemia, hüperkaltseemia, hüpokaleemia, hüpokloreemiline alkaloos (suu limaskesta kuivuse, janu, ebaregulaarse pulsi, lihasvalude, psüühika / meeleolu muutuste, krampide, iivelduse, oksendamise, nõrkuse, ebatavalise väsimuse kujul; võimalik maksa kooma / entsefalopaatia areng), hüponatreemia (segasuse, krampide, letargia, mõtlemisprotsessi aeglustumise, suurenenud väsimuse, erutuvuse, lihaskrampide kujul);
ainevahetus: glükoosuria, hüperglükeemia, hüperurikeemia (võib põhjustada podagra rünnakut), halvenenud glükoositaluvus (võib avalduda suhkurtõbi), seerumi lipiidide kontsentratsiooni tõus veres (Bisangili suurte annuste võtmise ajal);
allergilised reaktsioonid: valgustundlikkus, purpur, nekrotiseeriv vaskuliit, urtikaaria, Stevens-Johnsoni sündroom, respiratoorse distressi sündroom (sh mittekardiogeenne kopsuturse ja kopsupõletik), anafülaktilised reaktsioonid kuni šokini;
teised: interstitsiaalne nefriit, vähenenud tugevus, funktsionaalsed neeruhäired.

Üleannustamine

Peamised sümptomid on:

bisoprolool: bronhospasm, vererõhu märkimisväärne langus, bradükardia, atrioventrikulaarne blokaad, hüpoglükeemia, äge südamepuudulikkus;
hüdroklorotiasiid: hüpovoleemia, pearinglus, unisus, hüpokaleemia, iiveldus, vererõhu märkimisväärne langus (ägeda / kroonilise üleannustamise kliinilised ilmingud on tingitud olulisest elektrolüütide või vedeliku kadust).

Teraapia: Bisangili kaotamine, maoloputus, adsorbentide kasutamine, toetav sümptomaatiline ravi.

Muud võimalikud meetmed (sõltuvalt näidustustest):

vererõhu märkimisväärne langus: plasmat asendavate lahuste intravenoosne manustamine;
raske bradükardia: intravenoosne atropiin; mõnel juhul on vaja paigaldada kunstlik südamestimulaator;
kroonilise südamepuudulikkuse kulgu ägenemine: diureetikumide intravenoosne manustamine, positiivse inotroopse toimega ravimid, vasodilataatorid;
atrioventrikulaarne blokaad (II - III aste): näidatakse seisundi pidevat jälgimist, võib välja kirjutada epinefriini, mõnel juhul on vaja kunstlikku südamestimulaatorit;
hüpoglükeemia: glükoosilahuse (dekstroosi) intravenoosne manustamine;
bronhospasm: bronhodilataatorite P ₂ -sympathomimetics ja / või aminofülliiniga võib ette näha.

erijuhised

Bisangili kasutamise ajal on vaja jälgida järgmisi näitajaid:

südame löögisagedus ja vererõhk (kursuse alguses viiakse see läbi iga päev, seejärel - üks kord iga 3-4 kuu järel; patsient peaks saama pulsi iseseisvalt arvutada);
elektrolüütide sisaldus ja happe-aluse oleku näitajad (kõrge riskigruppi kuuluvate patsientide puhul on vajalik kaaliumisisalduse sagedasem jälgimine);
glükoosi kontsentratsioon veres (suhkruhaigusega; 1 kord 4-5 kuu jooksul);
neerude funktsionaalne seisund (eakatel patsientidel; üks kord 4–5 kuu jooksul).

Perifeerse vereringe rikkumiste korral tuleb Bisangili välja kirjutada ettevaatusega.

Türotoksikoosi taustal võib bisoprolool varjata haiguse kliinilisi tunnuseid (näiteks tahhükardiat).

Pärast alfablokaatorite väljakirjutamist (vererõhu kontrolli all) võib feokromotsütoomiga patsientidele määrata Bisangili.

Kerge bronhiaalastma või kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega alustatakse ravi minimaalsete annuste kasutamisega.

Bisoprolooli võtmisega seotud depressiooni areng on ravi katkestamise põhjus.

Eakatele patsientidele tuleb kursuse alguses määrata Bisangili ravimvorm, mis sisaldab 2,5 mg bisoprolooli. Ravi viiakse läbi patsiendi seisundi regulaarse jälgimise all.

Tuleb meeles pidada, et kõrvalkilpnäärmete funktsiooni uuringu tulemused võivad olla moonutatud (mõju tõttu kaltsiumi metabolismile).

Ravi on võimatu järsult katkestada, eriti see kehtib südame isheemiatõvega patsientide kohta. Bisangili ööpäevast annust tuleb 14 päeva jooksul samaaegselt sobiva antianginaalse raviga vähendada.

Bisangil tühistatakse 48 tundi enne kirurgilisi sekkumisi ja anestesioloogi tuleb ravi eest hoiatada. Üldanesteesia vahendina peate valima ravimi, millel on minimaalne negatiivne inotroopne toime.

Psoriaasiga patsientidele määratakse Bisangili ettevaatusega, kuna ravi ajal võib haigusseisund ägeneda.

Kui anafülaktilised reaktsioonid on anamneesis olnud, olenemata nende esinemise põhjusest, eriti desensibiliseeriva ravi ajal, võib ravimi võtmine suurendada allergiliste reaktsioonide tõenäosust ja aidata kaasa resistentsuse tekkele epinefriini (adrenaliini) kasutamisel tavalistes annustes.

Bisangil võib vähendada pisaravedeliku tootmist, mida peaksid kontaktläätsesid kandvad patsiendid arvesse võtma.

Hüperurikeemia korral suureneb podagra kulgu ägenemise tõenäosus. Sellistel juhtudel valitakse Bisangili annus individuaalselt kusihappe kontsentratsiooni kontrollimisel veres. Enne kõrvalkilpnäärmete funktsiooni uuringu läbiviimist tühistatakse Bisangil, kuna selle manustamise taustal võib täheldada mööduva hüperkaltseemia arengut.

Bisangil võib mõjutada dopingukontrolli tulemusi, mida sportlased peaksid arvestama.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Sõidukite ja mehhanismide juhtimisel tuleb olla ettevaatlik, kuna ravi ajal võib tekkida pearinglus.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Bisangili ei määrata raseduse / imetamise ajal.

Lapsepõlves kasutamine

Bisangili ravi on vastunäidustatud alla 18-aastastele patsientidele.

Neerufunktsiooni kahjustusega

äge / krooniline neerupuudulikkus (kreatiniini kliirensiga alla 30 ml / min), anuuria: ravi on vastunäidustatud;
neerupuudulikkus (kreatiniini kliirensiga üle 30 ml / min): Bisangili tuleb kasutada arsti järelevalve all.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

raske maksa düsfunktsioon, sealhulgas kooma ja prekoom: ravi on vastunäidustatud;
maksapuudulikkus: Bisangili tuleb kasutada arsti järelevalve all.

Kasutamine eakatel

Eakatel patsientidel tuleb bisangiilravi läbi viia ettevaatusega.

Ravimite koostoimed

Bisoprolool

Vastunäidustatud kombinatsioonid:

floktafeniin: arteriaalse hüpotensiooni või selle tarbimisest tingitud šoki korral viib bisoprolooli kasutamine kompenseerivate kardiovaskulaarsete reaktsioonide vähenemiseni;
A tüüpi MAO inhibiitorid: hüpertensiivse kriisi tõenäosus on suur;
sultopriid: ventrikulaarsete arütmiate, sealhulgas piruett-tüüpi arütmiate tekkimine on suur tõenäosus.

Kombinatsioonid, mida ei soovitata:

I klassi antiarütmikumid, sealhulgas propafenoon, flekainiid, disopüramiid, kinidiin, lidokaiin, fenütoiin: atrioventrikulaarse juhtivuse ja südame kontraktiilsuse võimalik langus;
tsentraalselt toimivad antihüpertensiivsed ravimid, sealhulgas klonidiin, moksonidiin, metüüldopa, rilmenidiin: on suur tõenäosus südame löögisageduse, südame väljundi vähenemise ja vasodilatatsiooni vähenemisega, mis on seotud keskse sümpaatilise tooni langusega. Nende ravimite järsu ärajätmise korral, eriti enne bisoprolooli ärajätmist, suureneb tagasilöögi arteriaalse hüpertensiooni oht;
aeglaste kaltsiumikanalite nagu verapamiil ja diltiaseem (vähemal määral) blokaatorid: võimalik on müokardi kontraktiilsuse langus ja atrioventrikulaarse juhtivuse rikkumine; eriti võib verapamiili intravenoosne manustamine bisoprolooli võtmise ajal põhjustada raske arteriaalse hüpotensiooni ja atrioventrikulaarse blokaadi tekkimist.

Muud ettevaatust vajavad kombinatsioonid:

kohalikud beetablokaatorid, sealhulgas silmatilgad glaukoomi raviks: bisoprolooli suurenenud süsteemne toime (vererõhu languse, südame löögisageduse aeglustumise näol);
III klassi antiarütmikumid, sealhulgas amiodaroon: suurenenud atrioventrikulaarse juhtivuse häired;
parasümpatomimeetikumid: atrioventrikulaarse juhtivuse häirete suurenemine ja bradükardia tekkimise tõenäosuse suurenemine;
adrenomimeetikumid, mis mõjutavad alfa- ja beeta-adrenergilisi retseptoreid, sealhulgas epinefriin, norepinefriin: nende ravimite suurenenud vasokonstriktorne toime, vererõhu tõus (tõenäolisem mitteselektiivsete beetablokaatorite kasutamisel);
beeta-agonistid, sealhulgas dobutamiin, isoprenaliin: mõlema ravimi efektiivsuse vähenemine;
immunoteraapiana kasutatavad allergeenid või nahatestide jaoks mõeldud allergeenide ekstraktid: süsteemse allergilise reaktsiooni tekkimise tõenäosuse suurenemine raskekujulise haiguse või anafülaksia korral;
meflokviin: suurenenud bradükardia tõenäosus;
radiopaakse joodi sisaldavad diagnostilised ained (intravenoosne manustamine): anafülaktiliste reaktsioonide tõenäosuse suurenemine;
insuliin ja suukaudsed hüpoglükeemilised ained: nende efektiivsuse muutus (varjab hüpoglükeemia tekkimise sümptomeid tahhükardia, kõrgenenud vererõhu kujul);
vahendid inhalatsioonanesteesiaks (süsivesinike derivaadid), intravenoossel manustamisel fenütoiin: kardiodepressandi toime raskuse suurenemine ja vererõhu languse tõenäosus;
mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, östrogeenid, glükokortikosteroidid: antihüpertensiivse toime vähenemine;
lidokaiin, ksantiinid (välja arvatud teofülliin): nende kliirensi vähenemine, mis on seotud nende plasmakontsentratsiooni suurenemisega, eriti teofülliini esialgu suurenenud kliirensi suitsetamise mõjul;
sotalool, arütmiavastased ravimid, mis võivad põhjustada piruett-tüüpi tahhükardia arengut (IA klass - hüdrokinidiin, kinidiin, disopüramiid; III klass - dofetiliid, amiodaroon, ibutiliid), muud arütmilised ravimid, sealhulgas astemisool, erütromütsiin intravenoosseks manustamiseks, halotoferantantantiin, pentamidiin,, sparfloksatsiin, vinkamiin: piruett-tüüpi tahhükardia esinemine, mille põhjuseks on hüpokaleemia;
metüüldopa, südameglükosiidid, guanfatsiin, reserpiin, aeglased kaltsiumikanali blokaatorid, amiodaroon ja muud arütmiavastased ravimid: bradükardia, südamepuudulikkuse, südameseiskuse, AV blokaadi esinemise või süvenemise riski suurenemine;
hüdralasiin, diureetikumid, sümpatolüütikumid, klonidiin ja muud antihüpertensiivsed ravimid: vererõhu liigne langetamine;
nifedipiin: vererõhu märkimisväärne langus;
tetratsüklilised / tritsüklilised antidepressandid, antipsühhootikumid (neuroleptikumid), etanool, hüpnootilise ja rahustava toimega ravimid: kesknärvisüsteemi suurenenud depressioon;
mittepolariseerivad lihasrelaksandid, kumariinid: pikendavad nende toimet;
hüdrogeenimata tungaltera alkaloidid: suurenenud risk perifeerse vereringe häirete tekkeks;
MAO inhibiitorid: antihüpertensiivse toime märkimisväärne suurenemine (kombinatsioon on vastunäidustatud, nende ravimitega ravi vahel tuleb pidada vähemalt 14-päevast intervalli);
sulfasalasiin: bisoprolooli plasmakontsentratsiooni tõus veres;
ergotamiin: perifeerse vereringe häirete tõenäosuse suurenemine;
rifampitsiin: bisoprolooli poolväärtusaja lühendamine.

Hüdroklorotiasiid

hüpoglükeemilised ained (suukaudseks manustamiseks ja insuliin): muutused glükoositaluvuses (võib osutuda vajalikuks nende annuse muutmine);
etanool, narkootilised ained, barbituraadid: ortostaatilise hüpotensiooni riski võimendamine;
kolestipool, kolestüramiin: hüdroklorotiasiidi imendumise märkimisväärne vähenemine;
muud antihüpertensiivse toimega ravimid: aditiivse toime tekkimine;
pressoramiinid, sealhulgas norepinefriin, adrenaliin: nende kasutamisele reageerimise raskuse vähendamine;
mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sealhulgas COX-2 inhibiitorid: hüdroklorotiasiidi diureetilise, natriureetilise ja antihüpertensiivse toime vähendamine;
kortikosteroidid, glütsürritsiinhape, adrenokortikotroopne hormoon: elektrolüütide väljendunud vähenemine, hüpokaleemia tõenäosuse suurenemine;
liitium: renaalse kliirensi vähenemine ja toksilise toime tõenäosuse suurenemine (kombinatsioon ei ole soovitatav);
mittepolariseeriva toimega lihasrelaksandid, sealhulgas tubokurariin: suurendavad nende toimet.

Analoogid

Bisangili analoogid on: Aritel Plus, Bisoprolol + Hydrochlorothiazide, Lodoz, Combiso Duo.

Ladustamistingimused

Hoida pimedas ja kuivas kohas temperatuuril kuni 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Bisangili kohta

Ülevaadete kohaselt on Bisangil tõhus ravim. Kuid mõned kasutajad märgivad, et ravim neile ei sobinud, kuna sellel ei olnud väidetavat ravitoimet. On teateid kõrvaltoimete, sealhulgas podagra ja psoriaasi ägenemise kohta.