Esomeprasool - Tablettide Kasutamise Juhised, Hind, Analoogid, ülevaated

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Esomeprasool

Esomeprasool: kasutusjuhised ja ülevaated

1. 1. Väljalaske vorm ja koostis
2. 2. Farmakoloogilised omadused
3. 3. Näidustused kasutamiseks
4. 4. Vastunäidustused
5. 5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. 6. Kõrvaltoimed
7. 7. Üleannustamine
8. 8. Erijuhised
9. 9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. 10. Kasutamine lapsepõlves
11. 11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. 12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. 13. Kasutamine eakatel
14. 14. Ravimite koostoimed
15. 15. Analoogid
16. 16. Ladustamistingimused
17. 17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. 18. Ülevaated
19. 19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimetus: Esomeprazolum

ATX-kood: A02BC05

Toimeaine: esomeprasool (esomeprasool)

Tootja: RUE "Belmedpreparaty" (Valgevene), Sandoz, dd (Sloveenia)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 23.10.2018

Hinnad apteekides: alates 101 rubla.

Osta

Esomeprasool on prootonpumba inhibiitor.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravimi abiainete välimus, koostis ja pakendid võivad tootjatel erineda. Allpool on toodud ravimifirma RUE Belmedpreparaty toodetud esomeprasooli näide.

Annustamisvorm - enterokattega tabletid: piklikud; 20 mg - heleroosa, mille ühele küljele on graveeritud "CE" ja teisele "20"; 40 mg on roosa, mille ühele küljele on graveeritud “CE” ja teisele “40”. Pakendatud 7 tk. villides pannakse pappkarpi 2 või 4 pakendit või 10 tk. villides pannakse pappkarpi 1, 2 või 3 pakki või 7, 24 või 100 tk. plastpudelites / purkides.

1 tableti koostis:

• toimeaine: esomeprasool (magneesiumtrihüdraadi kujul) - 20 või 40 mg;
• lisaained: polüsorbaat 80 (E433), makrogool 400, krospovidoon (E1202), metakrüülhappe ja etüülakrülaadi kopolümeer (1: 1), makrogool 6000, tuhksuhkur, suhkrukerad, hüpromelloosftalaat, kolloidne ränidioksiid (E551), mikrokristalliline tselluloos E460), kerge magneesiumoksiid, glütseroolmonostearaat 40-55, hüdroksüpropüültselluloos (E463), povidoon, talk, eelgeelistatud tärklis, punane raudoksiid (E172);
• koore koostis: makrogool (polüetüleenglükool 400), laktoosmonohüdraat, tablettidena 20 mg - roosa opadriline 03B84893 [titaandioksiid (E171), hüdroksüpropüülmetüültselluloos (E464), makrogool 400, kollane raudoksiid (E172), punane raudoksiid (E172)], tablettidena 40 mg - roosa opadry 03B54193 [titaandioksiid (E171), hüdroksüpropüülmetüültselluloos (E464), makrogool 400, punane raudoksiid (E172)].

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Esomeprasool on omeprasooli S-isomeer. Aine vähendab mao põhi- ja stimuleeritud sekretsiooni, mis on tingitud prootonpumba spetsiifilisest pärssimisest parietaalrakkudes.

Toimemehhanism

Esomeprasool on nõrk alus, mis akumuleerub parietaalrakkude sekretoorsetes tuubulites happelises keskkonnas, kus see aktiveerib ja pärsib ensüümi H ⁺ / K ⁺ -ATPaasi - prootonpumpa.

Mõju maohappe sekretsioonile

Ravim hakkab toimima 1 tunni jooksul pärast 20 või 40 mg annuse allaneelamist. Esomeprasooli regulaarse tarbimise korral päevases annuses 20 mg 5 päeva jooksul väheneb keskmine maksimaalne happekontsentratsioon pärast pentagastriiniga stimuleerimist 90% (mõõtmine viidi läbi 5. ravipäeval, 6-7 tundi pärast ravimi võtmist).

Gastroösofageaalse reflukshaigusega (GERD) patsientidel kliiniliste sümptomite ilmnemisel pärast 5-päevast regulaarset suukaudset ravimi manustamist annuses 20 või 40 mg päevas säilitati maosisese pH väärtus üle 4 13 ja 17 tunni jooksul. Ravimi võtmisel päevases annuses 20 mg püsis see väärtus vähemalt 8 tunni jooksul 76% -l patsientidest, 12 tundi 54% -l, 16 tundi 24% -l, kui esomeprasooli võeti annuses 40 mg vastavalt 97%, 92% ja 56% patsientidest. %.

Esomeprasooli plasmakontsentratsiooni ja happe sekretsiooni pärssimise vahel tuvastati seos (seos) (vastavalt AUC parameetrile - kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala).

Toime happe sekretsiooni pärssimiseks

Happe sekretsiooni pärssimise tõttu ravimi regulaarsel manustamisel päevases annuses 40 mg paraneb refluksösofagiit pärast 4-nädalast ravi umbes 78% patsientidest, 93% -st 8 nädala pärast.

Esomeprasooli kasutamine päevases annuses 40 mg (2 korda päevas, 20 mg) koos antibiootikumraviga ühe nädala jooksul 90% -l patsientidest viib Helicobacter pylori bakterite edukale hävitamisele. Komplitseerimata peptilise haavandtõve korral ei ole pärast 7-päevast ravikuuri sümptomite kõrvaldamiseks ja haavandi paranemiseks vaja täiendavat monoteraapiat antisekretoorsete ravimitega.

Muud happe sekretsiooni pärssimisega seotud toimed

Antisekretoorsed ravimid vähendavad happe sekretsiooni, mille tagajärjel suureneb gastriini tase plasmas. Pikka aega esomeprasooli saanud patsientidel suureneb enterokromafiinilaadsete (ECL) rakkude arv, mis on tõenäoliselt seotud plasma gastriini taseme tõusuga. Happesuse vähenemise tõttu märgitakse ka kromograniini (CgA) koguse suurenemist.

Patsientidel, kes saavad pikka aega antisekretoorseid aineid, diagnoositakse maos näärmete tsüstide moodustumine, mis on tingitud füsioloogilistest muutustest, mis on tingitud happe sekretsiooni väljendunud pärssimisest. Tsüstid on healoomulised ja pöörduvad.

Ranitidiini ja esomeprasooli kasutamise kohta tehti kaks võrdlevat uuringut, kus viimane näitas kõrgemat efektiivsust maohaavandite ravimisel, mis tekkisid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA), sealhulgas tsüklooksügenaas-2 selektiivsete inhibiitorite kasutamisel.

Platseeboga võrdlevate uuringute läbiviimisel märgiti esomeprasooli parimat efektiivsust mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite tekke ärahoidmisel üle 60-aastastel ja / või anamneesis peptiliste haavanditega patsientidel, kes said MSPVA-sid.

Farmakokineetika

Esomeprasool on happelises keskkonnas ebastabiilne, seetõttu toodetakse seda tablettide kujul, mis sisaldavad ravimi graanuleid ja kaetud kestaga, mis on maomahla toimele vastupidav. In vivo tingimustes leiti, et ainult väike osa esomeprasoolist muundatakse R-isomeeriks.

Ravim imendub kiiresti ja saavutab maksimaalse plasmakontsentratsiooni 1–2 tunni pärast.

Pärast 40 mg ühekordse annuse manustamist on aine absoluutne biosaadavus 64%, regulaarsel manustamisel üks kord päevas suureneb see näitaja 89% -ni. 20 mg annuse võtmisel on need koefitsiendid vastavalt 50% ja 68%.

Esomeprasooli iseloomustab kõrge valkudega seondumine - umbes 97%. Jaotumise maht tasakaalukontsentratsiooni korral on tervetel vabatahtlikel ligikaudu 0,22 l / kg kehakaalu kohta.

Samaaegne toidu tarbimine aeglustab ja vähendab esomeprasooli imendumist maos, kuid ei mõjuta oluliselt vesinikkloriidhappe sekretsiooni pärssimist.

Ainevahetus ja eritumine

Ravim metaboliseeritakse tsütokroom P ₄₅₀ (CYP) süsteemi osalusel, põhiosa - spetsiifilise polümorfse isovormi CYP2C19 osalusel, mille tulemusena moodustuvad hüdroksü- ja demetüülitud metaboliidid, ülejäänud - CYP3A4 isovormi osalusel, mille tulemusena moodustub sulfoiderivaat esomeprasool - plasmas.

Allpool on toodud parameetrid, mis kajastavad peamiselt esomeprasooli farmakokineetika olemust aktiivse metabolismiga patsientidel (aktiivne ensüüm CYP2C19).

Totaalne kliirens: pärast ühekordset annust - 17 l / h, pärast korduvat manustamist - 9 l / h.

Poolväärtusaeg ravimi regulaarsel manustamisel üks kord päevas on 1,3 tundi.

Korduva vastuvõtu korral suureneb AUC. Selle annusest sõltuv suurenemine on antud juhul mittelineaarne ainevahetuse vähenemise tõttu maksa esimesel läbimisel ja süsteemse kliirensi vähenemise tõttu, mis on põhjustatud arvatavasti ensüümi CYP2C19 pärssimisest. Esomeprasoolil ei ole kumulatiivseid omadusi ja see eritub täielikult annuste vahel 1 korda päevas.

Esomeprasooli peamised metaboliidid ei mõjuta maohappe sekretsiooni.

Ravim eritub metaboliitidena: kuni 80% võetud annusest - koos uriiniga, ülejäänud - väljaheitega. Uriinis leitakse muutumatuna vähem kui 1%.

Farmakokineetika tunnused teatud patsientide rühmades

Pärast esomeprasooli ühekordset annust annuses 40 mg on naiste keskmine AUC 30% kõrgem kui meestel. Ravimi korduval kasutamisel üks kord päevas ei erine farmakokineetika sõltuvalt soost. See funktsioon ei mõjuta esomeprasooli soovitatud annuseid ja manustamisviisi meestel ja naistel.

Umbes 2,9% ± 1,5% elanikkonnast on ensüüm CYP2C19 inaktiivne (inaktiivne metabolism), seetõttu toimub esomeprasooli metabolism CYP3A4 isoensüümi osalusel. Patsientidel, kes võtavad ravimit süstemaatiliselt annuses 40 mg 1 kord päevas, on keskmine AUC 100% kõrgem kui kiire ainevahetusega patsientidel (aktiivne CYP2C19 ensüüm) ja keskmine maksimaalne plasmakontsentratsioon suureneb umbes 60%. Need omadused ei mõjuta ravimi soovitatavat annust ega manustamisviisi kiire ja passiivse ainevahetusega patsientidel.

12 … 18-aastastel noorukitel pärast ravimi korduvat manustamist (annuses 20 või 40 mg) on maksimaalse plasmakontsentratsiooni saavutamise aeg ja AUC väärtused sarnased täiskasvanutega.

Eakatel patsientidel vanuses 71 kuni 80 aastat ei täheldatud olulisi muutusi esomeprasooli metabolismis.

Kerge kuni mõõduka maksakahjustuse korral on esomeprasooli metabolismi rikkumine võimalik. On kindlaks tehtud, et raske maksapuudulikkusega patsientidel ainevahetuse kiirus väheneb, mille tagajärjel suureneb ravimi AUC väärtus 2 korda, seetõttu ei tohiks nende päevane annus ületada 20 mg. Ühekordse annuse manustamisel esomeprasooli ei kumuleerita.

Neerupuudulikkusega patsientidel ei ole ravimi farmakokineetikat uuritud. Arvestades asjaolu, et neerude kaudu ei eritu mitte esomeprasool ise, vaid selle metaboliidid, eeldatakse, et neerupuudulikkuse korral ei muutu ravimi metabolism.

Näidustused kasutamiseks

Täiskasvanud

• GERD (gastroösofageaalse reflukshaiguse) sümptomaatiline ravi;
• erosiivse refluksösofagiidi ravi;
• pikaajaline säilitusravi pärast erosiivse refluksösofagiidi paranemist, et vältida selle kordumist;
• Helicobacter pylori bakteri likvideerimine peptilise haavandtõve korral, sealhulgas Helicobacter pylori'ga seotud peptiliste haavandite kordumise ennetamine (kompleksravi osana);
• peptiline haavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand, sealhulgas seotud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) kasutamisega, sealhulgas profülaktikaks patsientidel, kes võtavad MSPVA-sid pikka aega ja on ohus;
• Zollingeri-Ellisoni sündroom;
• muud seisundid, mida iseloomustab patoloogiline hüpersekretsioon, sealhulgas idiopaatiline hüpersekretsioon.

Teismelised alates 12. eluaastast

• GERD sümptomaatiline ravi;
• Helicobacter pylori'ga seotud kaksteistsõrmiksoole haavand;
• erosiivse refluksösofagiidi ravi;
• pikaajaline säilitusravi pärast erosiivse refluksösofagiidi paranemist, et vältida selle kordumist.

Vastunäidustused

• pärilik fruktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon, sahharoosi-isomaltaasi puudulikkus;
• vanus kuni 12 aastat;
• laktatsiooniperiood;
• ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi (aktiivse või abiaine) või muude asendatud bensimidasoolide suhtes.

Esomeprasooli tuleb raseduse ajal kasutada ettevaatusega.

Esomeprasooli kasutamise juhised: meetod ja annus

Ravim on ette nähtud suukaudseks manustamiseks. Tabletid tuleb tervelt alla neelata (mitte purustada ega närida) ja pesta piisava koguse vedelikuga. Neelamisraskustega patsientidel lastakse tablett lahustada ½ klaasis joogivees, segada hoolikalt, kuni tabletid lagunevad, juua mikrograanulite suspensiooni, täita klaas poolenisti veega, segada ülejäänud osa ja juua. Muid vedelikke kui tavalist vett ei tohiks kasutada, kuna need võivad mõjutada mikropärlite korpuse olekut. Ärge purustage ega närige mikrograanuleid. Valmistatud suspensiooni saab kasutada mitte rohkem kui 30 minutit.

Patsientidel, kes ei saa tablette alla neelata, võib need lahustada vees ja manustada läbi nasogastraalse toru. Sellisel juhul on oluline tingimus valitud süstla ja sondi põhjalik eeltestimine.

Soovitatavad annustamisskeemid täiskasvanutele vastavalt näidustustele:

• erosiivse refluksösofagiidi ravi: 40 mg 1 kord päevas 4 nädala jooksul. Kui paranemist ei toimu või sümptomid püsivad, on võimalik täiendav 4-nädalane ravi;
• pikaajaline toetav ravi, et vältida erosioonse refluksösofagiidi kordumist pärast selle paranemist: 20 mg 1 kord päevas;
• GERD sümptomaatiline ravi: 20 mg 1 kord päevas 4 nädala jooksul. Kui pärast seda perioodi sümptomid püsivad, on vaja patsienti täiendavalt uurida. Pärast sümptomite leevendamist on võimalik üle minna ravimi võtmisele režiimis "vastavalt vajadusele", see tähendab sümptomite kordumise korral 20 mg 1 kord päevas (seda režiimi ei soovitata peptilise haavandtõve riskiga patsientidele ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisele);
• H. pyloriga seotud kaksteistsõrmiksoole haavand: 20 mg esomeprasooli kombinatsioonis 500 mg klaritromütsiini ja 1000 mg amoksitsilliiniga. Kõiki ravimeid võetakse 2 korda päevas 7-päevase kuuri jooksul;
• H. pyloriga seotud peptilise haavandi kordumise ennetamine: 20 mg esomeprasooli kombinatsioonis 500 mg klaritromütsiini ja 1000 mg amoksitsilliiniga. Kõiki ravimeid võetakse 2 korda päevas 7-päevase kuuri jooksul;
• mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisega seotud maohaavandite ravi: 20 mg 1 kord päevas 4–8 nädala jooksul;
• kaksteistsõrmiksoole haavandi ja maohaavandi ennetamine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel: 20 mg 1 kord päevas;
• Zollingeri-Ellisoni sündroom ja muud patoloogilise hüpersekretsiooniga seisundid: 40 mg 2 korda päevas, edasine annus ja ravi kestus valitakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse kliinilisest pildist. Esomeprasooli võtmise kohta kuni 160 mg ööpäevas on kogemusi. Kui näidustatud on üle 80 mg annus, tuleb see jagada kaheks annuseks.

Üle 12-aastastele noorukitele, kellel on Helicobacter pylori põhjustatud kaksteistsõrmiksoole haavand, määratakse ravim koos antibakteriaalsete ravimitega spetsialisti järelevalve all.

Ravimite keskmised annused sõltuvalt patsiendi kehakaalust:

• kehakaal 30–40 kg: 20 mg esomeprasooli, 750 mg amoksitsilliini ja 7,5 mg / kg klaritromütsiini. Kõiki ravimeid võetakse 2 korda päevas 7 päeva jooksul;
• kehakaal üle 40 kg: 20 mg esomeprasooli, 1000 mg amoksitsilliini ja 500 mg klaritromütsiini. Kõiki ravimeid võetakse 7 päeva jooksul 2 korda päevas.

Kõrvalmõjud

Turustamisjärgsetes uuringutes teatati järgmistest kõrvaltoimetest, mis ei sõltunud ravimi annusest, vaid need klassifitseeritakse vastavalt arengu sagedusele: väga sageli -> 1/10, sageli -> 1/100 kuni 1/1000 kuni 1/10 000 kuni <1/1000, väga harva - <1/10 000, teadmata - neid nähtusi pole olemasolevas kirjanduses kirjeldatud:

• närvisüsteemist: sageli - peavalu; harva - pearinglus, unisus, paresteesia; harva - maitse muutused;
• seedetraktist: sageli - kõhuvalu, kõhupuhitus, kõhulahtisus, kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine; harva - suukuivus; harva - stomatiit, seedetrakti kandidoos; teadmata - mikroskoopiline koliit;
• psüühika küljelt: harva - unetus; harva - erutus, ärevus, depressioon; väga harva - agressiivsus, hallutsinatsioonid;
• ainevahetuse ja toitumise poolel: harva - perifeerne turse; harva hüponatreemia; teadmata - hüpomagneseemia, sealhulgas raske, koos hüpokaltseemiaga;
• maksa- ja sapiteede süsteemist: harva - maksaensüümide sisalduse suurenemine; harva - hepatiit (sealhulgas kollatõbi); väga harva - maksapuudulikkus, maksa entsefalopaatia;
• vere- ja lümfisüsteemi poolt: harva - trombotsütopeenia, leukopeenia; väga harva - agranulotsütoos, pantsütopeenia;
• lihas-skeleti süsteemist: harva - puusa, randme, selgroo luumurrud; harva - artralgia, müalgia; väga harva - lihasnõrkus;
• hingamissüsteemist: harva - bronhospasm;
• neerude küljelt: väga harva - interstitsiaalne nefriit;
• reproduktiivse ja suguelundite sfääri poolt: väga harva - günekomastia;
• immuunsüsteemist: harva - palavik, anafülaktoidsed reaktsioonid, allergilised reaktsioonid, angioödeem, šokk;
• kuulmis- ja nägemisorganite poolt: harva - vertiigo; harva - hägune nägemine;
• naha ja nahaaluskoe osas: harva - sügelus, lööve, urtikaaria, dermatiit; harva - alopeetsia, valgustundlikkus; väga harva - Stevensi-Johnsoni sündroom, eksudatiivne multiformne erüteem, toksiline epidermaalne nekrolüüs;
• teised: harva - higistamine, ebamugavustunne.

Üleannustamine

Praeguseks on teada vaid üksikud tahtliku üleannustamise juhtumid. Ravimi võtmisel annuses 280 mg ilmnes seedetrakti üldine nõrkus ja sümptomid. Ühekordse 80 mg annuse kasutamisel negatiivseid mõjusid ei olnud. Esomeprasooli spetsiifiline antidoot ei ole teada. Dialüüs on ebaefektiivne, kuna ravim seondub plasmavalkudega. Üleannustamise ravi on sümptomaatiline ja toetav.

erijuhised

Esomeprasool võib varjata mao pahaloomulise kasvaja sümptomeid, seetõttu tuleb murettekitava sümptomi ilmnemisel (kehakaalu spontaanne langus, düsfaagia, melena, korduv oksendamine või verega oksendamine) läbi viia täiendav uuring.

Ravimit "vastavalt vajadusele" tarvitavaid patsiente tuleb hoiatada vajaduse korral viivitamatult arstiga nõu pidada, kui sümptomite olemus muutub.

Pikaajaline ravi (eriti rohkem kui aasta) nõuab patsiendi seisundi hoolikat jälgimist.

Esomeprasooli määramisel koos antibakteriaalse raviga Helicobacter pylori hävitamiseks tuleb arvestada vastunäidustustega ja kõigi ravimite koostoimete tõenäosusega.

Nagu teised prootonpumba inhibiitorid, võib ka esomeprasool põhjustada seedetrakti infektsioone, mis on seotud kampülobakteri ja salmonellaga. Seda ravimit ei soovitata võtta koos atasanaviiri / ritonaviiriga. Kui selliste kombinatsioonidega ravi on õigustatud, tuleb patsienti jälgida 400 mg atasanaviiri / 100 mg ritonaviiri annuse määramisel; Esomeprasooli 20 mg ei tohiks välistada.

Esomeprasool inhibeerib CYP2C19, mida tuleks selle ensüümi kaudu metaboliseeritavate ravimite määramisel arvesse võtta. Ravimite koostoimed esinevad omeprasooli ja klopidogreeli kasutamisel, mistõttu tuleb neid kombinatsioone ohutuse huvides vältida.

Kui neuroendokriinsete kasvajate CgA taseme määramiseks on ette nähtud laboriuuring, tuleb ravim 5 päeva enne uuringut tühistada.

Eakatel inimestel suurendab prootonpumba inhibiitorite pikaajaline kasutamine randme / puusa / selgroo luumurdude riski 10–40%, seetõttu näidatakse osteoporoosiga patsientidele täiendavalt kaltsiumi ja D-vitamiini.

Mõnedel patsientidel, kes saavad prootonpumba inhibiitoreid pikka aega (3–12 kuud), on raske hüpomagneseemia. Selle sümptomid on: pearinglus, väsimus, deliirium, krambid, ventrikulaarne arütmia. Enamikul juhtudel mööduvad need sümptomid pärast esomeprasooli kasutamise lõpetamist või magneesiumipreparaatide manustamist.

Patsientidel, kes võtavad esomeprasooli pikka aega kombinatsioonis digoksiini või diureetikumidega, võib tekkida hüpomagneseemia, mistõttu on sel juhul vaja jälgida magneesiumi taset veres.

Esomeprasool võib vähendada hüpo- või aklorhüdriidist tingitud vitamiini B ₁₂ (tsüanokobalamiini) imendumist, mida tuleks kaaluda vitamiini B ₁₂ vähenenud imendumise riskifaktoritega patsientide pikaajalise ravi korral.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Esomeprasoolil puuduvad omadused, mis mõjutaksid negatiivselt inimese keskendumisvõimet, tema vaimsete ja füüsiliste reaktsioonide kiirust.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Loomkatsetes ei ole esomeprasooli negatiivset mõju embrüo / loote arengule kindlaks tehtud. Ratseemilise aine kasutuselevõtuga ei leitud ka negatiivset mõju raseduse ja sünnituse kulgemisele, samuti arengule postnataalsel perioodil. Ravimi kasutamise kohta rasedatel ei ole kogemusi, mistõttu esomeprasooli võib välja kirjutada ainult siis, kui oodatav kasu kaalub üles võimalikud riskid.

Ravim on vastunäidustatud imetavatele naistele, kuna pole kindlaks tehtud, kas esomeprasool eritub rinnapiima.

Lapsepõlves kasutamine

Juhiste kohaselt on esomeprasool vastunäidustatud alla 12-aastastele lastele.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Neerupuudulikkuse korral ei ole annuse kohandamine vajalik. Raske haiguse korral tuleb olla ettevaatlik, kuna Esomeprazole Teva kasutamise kogemus on piiratud.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Kerge kuni mõõduka maksakahjustuse korral ei ole annuse kohandamine vajalik. Haiguse rasketel juhtudel ei tohiks esomeprasooli maksimaalne ööpäevane annus ületada 20 mg.

Kasutamine eakatel

Eakad patsiendid ei vaja annuse kohandamist.

Ravimite koostoimed

• proteaasi inhibiitorid: pH suurenemise tõttu maos muutub nende imendumine. Esomeprasooli ei soovitata kasutada koos atasanaviiriga, kombinatsioon nelfinaviiriga on vastunäidustatud;
• metotreksaat: mõnel patsiendil suureneb selle kontsentratsioon plasmas. Metotreksaadi määramisel suurtes annustes võib osutuda vajalikuks esomeprasooli ajutine katkestamine;
• ketokonasool, itrakonasool, erlotiniib: võivad vähendada nende imendumist vereplasmas;
• pH-sõltuva imendumisega ravimid: nende imendumine võib muutuda;
• digoksiin: selle kontsentratsiooni suurenemine on võimalik ja selle tagajärjel toksiliste mõjude tekkimine;
• takroliimus: selle plasmatase tõuseb (vajalik on takroliimuse annuse kohandamine, selle kontsentratsiooni ja neerufunktsiooni jälgimine);
• fenütoiin: fenütoiini jääkkontsentratsioon võib suureneda (esomeprasooli kasutamise alguses ja pärast selle ärajätmist on vaja kontrollida ravimi taset plasmas);
• vorikonasool: selle C _max suureneb 15%, AUC 41%;
• diasepaam: selle kliirens väheneb;
• varfariin, muud kumariini derivaadid: pole välistatud rahvusvahelise normaliseeritud suhte olulise tõusu tõenäosus (seda näitajat tuleb jälgida esomeprasooli kasutamise alguses ja pärast selle tühistamist);
• tsilostasool, tsisapriid: nende C _max ja AUC suurenevad;
• klopidogreel: selle aktiivsete metaboliitide eritumine väheneb, trombotsüütide agregatsiooni inhibeerimise kiirus väheneb (seda kombinatsiooni on soovitatav vältida);
• ravimid, mille metabolismis osaleb CYP2C19 (diasepaam, klomipramiin, imipramiin, fenütoiin, estsitalopraam jne): nende ravimite kontsentratsioon vereplasmas võib suureneda, mis nõuab annuse vähendamist (seda koostoimet on eriti oluline meeles pidada esomeprasooli tarvitamisel vajadusel ");
• klaritromütsiin, vorikonasool: esomeprasooli AUC suureneb märkimisväärselt, mis nõuab annuse kohandamist;
• ensüümide CYP2C19 ja CYP3A4 indutseerijad (sh rifampitsiin ja naistepuna preparaadid): on võimalik esomeprasooli metabolismi suurenemine ja plasmakontsentratsiooni langus.

Esomeprasool ei põhjusta kliiniliselt olulisi muutusi kinidiini ja amoksitsilliini farmakokineetikas.

Rofekoksiibi ja naprokseeni samaaegsel kasutamisel ei ole kliiniliselt olulisi farmakokineetilisi koostoimeid tuvastatud.

Analoogid

Esomeprasooli analoogid on: Nexium, Neo-Zext, Esomeprazole Zentiva, Emanera, Esomeprazole-Nativ, Esomeprazole Canon.

Ladustamistingimused

Hoida kuni 3 aastat lastele kättesaamatus kohas, valguse eest kaitstult, temperatuuril kuni 25 ° C.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused esomeprasooli kohta

Esomeprasooli ülevaated on enamasti positiivsed: ravim pärsib tõhusalt vesinikkloriidhappe sekretsiooni, kõrvaldades seeläbi kõrvetised, valu maos ja muud patoloogilisest hüpersekretsioonist põhjustatud sümptomid ning praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid.

Esomeprasooli täiendavate eeliste hulka kuuluvad mugav kasutamine (ilma toidu tarbimisega seondumata, võimalus võtta nõudmisel tablette), samuti hind, mis on madalam kui paljude teiste sarnast toimeainet sisaldavate ravimite puhul.

Ravimi ebaefektiivsuse kohta on üksikud avaldused. Kuid sellised ülevaated jätavad peamiselt kaasuva Helicobacter pylori infektsiooniga patsiendid. Nende puhul ei piisa ainult esomeprasooli kasutamisest, vajalik on kombineeritud ravi kombinatsioonis antimikroobsete ainetega.

Esomeprasooli hind apteekides

Esomeprasooli hind ei ole praegu teada. Apteekides leiate järgmised populaarsed ravimi analoogid:

• Esomeprasool Canon (14 tabletti 20 mg ja 40 mg) - umbes 175-210 rubla ja 300-340 rubla;
• Emanera (14 kapslit 20 mg ja 40 mg tükk) - umbes 180–255 rubla ja 320–430 rubla;
• Nexium (14 tabletti, igaüks 20 mg ja 40 mg) - umbes 1290-1600 rubla ja 1760-2070 rubla.

Esomeprasool: hinnad Interneti-apteekides

Ravimi nimi Hind Apteek

Esomeprasooli tabletid kp 20mg 14tk RUB 101 Osta

Esomeprasool 20 mg enterokattega tabletid 14 tk. RUB 101 Osta

Esomeprazole Canon 20 mg enterokattega tabletid 14 tk. 108 RUB Osta

Esomeprazole Canoni tabletid p.o. enteraalne lahus. 20mg 14 tk. RUB 111 Osta

Esomeprasooli tabletid kp 40mg 14tk 198 RUB Osta

Esomeprasool 40 mg enterokattega tabletid 14 tk. 198 RUB Osta

Esomeprasool 20 mg enterokattega tabletid 28 tk. 210 RUB Osta

Esomeprazole Canon 20 mg enterokattega tabletid 28 tk. 219 r Osta

Esomeprazole Canoni tabletid p.o. soolestik. 20mg 28 tk. 221 r Osta

Esomeprazole Canon 40 mg enterokattega tabletid 14 tk. 329 r Osta

Esomeprasooli tabletid kp 40mg 28tk 359 r Osta

Esomeprasool 40 mg enterokattega tabletid 28 tk. 359 r Osta

Vaadake kõiki apteekide pakkumisi

Maria Kulkes Meditsiiniajakirjanik Autori kohta

Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool, mis on nimetatud I. M. Sechenov, eriala "Üldmeditsiin".

Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!