Ekvakard - Kasutusjuhised, Hind, ülevaated, Tabletid 5 + 5 Mg

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Equacard

Ekvakard: kasutusjuhised ja ülevaated

1. 1. Väljalaske vorm ja koostis
2. 2. Farmakoloogilised omadused
3. 3. Näidustused kasutamiseks
4. 4. Vastunäidustused
5. 5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. 6. Kõrvaltoimed
7. 7. Üleannustamine
8. 8. Erijuhised
9. 9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. 10. Kasutamine lapsepõlves
11. 11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. 12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. 13. Kasutamine eakatel
14. 14. Ravimite koostoimed
15. 15. Analoogid
16. 16. Ladustamistingimused
17. 17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. 18. Ülevaated
19. 19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Ekvacard

ATX-kood: C09BB03

Toimeaine: amlodipiin (amlodipiin) + lisinopriil (lisinopriil)

Tootja: Micro Labs Limited (India)

Kirjeldus ja foto uuendatud: 30.11.2018

Hinnad apteekides: alates 214 rubla.

Osta

Ekvakard on kombineeritud antihüpertensiivne aine.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravimit toodetakse tablettidena: lamedad silindrikujulised, ümmargused, tahvliga, ühel küljel riskiga, roosa (5 mg) või valge (10 mg) värviga (10 tükki blistris, pappkarbis, milles on 1, 2, 3 või 10 villi ja Ekvakardi kasutamise juhised).

1 tablett sisaldab:

• toimeained: amlodipiin - 5 mg, lisinopriil - 5 või 10 mg;
• lisakomponendid: magneesiumstearaat, maisitärklis, laktoos, povidoon, talk; lisaks tablettide puhul, mille annus on 5 mg lisinopriili - karmiinpunane värv (Ponso 4R).

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Ekvacard on kombineeritud preparaat, mis sisaldab angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorit ja aeglast kaltsiumikanali blokaatorit (BMCC).

Lisinopriil on AKE inhibiitor, mis vähendab angiotensiin II moodustumist angiotensiin I-st, mis viib aldosterooni vabanemise otsese vähenemiseni. Lisinopriil takistab bradükiniini lagunemist ja suurendab prostaglandiinide (PG) tootmist. Aine vähendab vererõhku (BP), kogu perifeersete veresoonte resistentsust (OPSR), kopsu kapillaarrõhku ja eellaadimist. Kroonilise südamepuudulikkuse (CHF) taustal viib lisinopriil minutilise veremahu suurenemiseni ja müokardi taluvuse suurenemiseni füüsilise koormuse suhtes. Tagab arterite laienemise suuremal määral kui veenid, pikaajaline kasutamine aitab vähendada südamelihase hüpertroofiat ja resistentset tüüpi arterite seinu, samuti parandada isheemilise müokardi verevarustust. Osa ravimi mõjudest on seletatav toimega koe reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemile (RAAS).

CHF-ga patsientidel pikeneb AKE inhibiitorite toimel eeldatav eluiga ja patsientidel, kes on kannatanud ägeda müokardiinfarkti, ilma südamepuudulikkuse kliiniliste ilminguteta, väheneb vasaku vatsakese düsfunktsiooni progresseerumise kiirus.

Lisinopriili toime hakkab avalduma 1 tund pärast manustamist, antihüpertensiivne toime, sõltuvalt võetud annuse suurusest, saavutab maksimaalse taseme 6-7 tunni pärast ja seda täheldatakse 24 tunni jooksul. Arteriaalse hüpertensiooni ravis täheldatakse toimeaine terapeutilist toimet juba kursuse esimestel päevadel, püsiv toime avaldub 1-2 kuu pärast. Lisinopriili äkilise katkestamise korral vererõhku märkimisväärselt ei tõusnud. Ravim vähendab albumiinuuriat, suhkurtõve korral ei mõjuta see vere glükoosisisaldust ega põhjusta hüpoglükeemia suurenemist.

Amlodipiin on dihüdropüridiini derivaat BMCC, millel on antianginaalne ja antihüpertensiivne toime, blokeerides kaltsiumikanaleid, vähendades kaltsiumiioonide voolu läbi membraanide rakku (suuremal määral veresoonte silelihaste rakkudes kui kardiomüotsüütides). Aine antianginaalne aktiivsus on põhjustatud perifeersete ja koronaararterite ning arterioolide laienemisest: perifeersete arterioolide laienemise tagajärjel väheneb süsteemne vaskulaarne resistentsus, stenokardiaga patsientidel südamelihase isheemia raskusaste väheneb ja südamele järgnev koormus väheneb ning müokardi hapnikutarve väheneb.

Laiendades südamelihase isheemilistes ja muutumatutes piirkondades pärgartereid ja arterioole, suurendab amlodipiin selle hapnikuvarustust (eriti vasospastilise stenokardia taustal), hoiab ära pärgarterite (sh suitsetamisest põhjustatud) spasmi.

Stabiilse stenokardia korral põhjustab see aine ühe päevase annusena stenokardiahoo ja isheemilise ST-segmendi depressiooni tekkeni kuluva aja pikenemist, koormustaluvuse suurenemist, stenokardiahoogude sageduse vähenemist ja nitraatide, sealhulgas nitroglütseriini tarbimist. Amlodipiinil on pikaajaline annusest sõltuv antihüpertensiivne toime, mis on tingitud otsesest veresooni laiendavast toimest veresoonte seinte silelihastele. Ühekordse annuse võtmine arteriaalse hüpertensiooni ravis annab vererõhu olulise languse (lamavas ja seisvas asendis) 24 tunniks, samas kui ortostaatilist hüpotensiooni registreeritakse harva.

Amlodipiin ei vii vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni vähenemiseni ja aitab vähendada viimase müokardi hüpertroofia astet. Samuti ei mõjuta aine südamelihase kontraktiilsust ja juhtivust, ei põhjusta südame löögisageduse (HR) refleksi kasvu, blokeerib trombotsüütide agregatsiooni, suurendab glomerulaarfiltratsiooni kiirust (GFR), avaldab nõrka natriureetilist toimet.

Diabeetilise nefropaatia taustal ei suurenda amlodipiin mikroalbuminuuria raskusastet, ei muuda lipiidide taset vereplasmas ega avalda ainete ainevahetusele negatiivset mõju. See viib kliiniliselt olulise vererõhu languseni 6–10 tundi pärast manustamist, toime registreeritakse 24 tunni jooksul. Amlodipiini võib kasutada suhkurtõve, bronhiaalastma ja podagra korral.

Ekvacardi, mis sisaldab lisinopriili ja amlodipiini, vastuvõtmisega välditakse ühe toimeaine vastureguleerimisest põhjustatud võimalike kõrvaltoimete ilmnemist. Näiteks BMCC, pakkudes arterioolide otsest laienemist, võib põhjustada vedeliku ja naatriumi retentsiooni kehas ning seega aidata kaasa RAAS-i aktiveerimisele ja AKE inhibiitor viib selle protsessi pärssimiseni.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub lisinopriil seedetraktist umbes 25%; varieeruvus erinevatel patsientidel võib olla 6 kuni 60%. Toimeaine maksimaalne kontsentratsioon (C _max) vereplasmas registreeritakse 7 tunni pärast, selle imendumine ei sõltu toidu tarbimisest ja biosaadavus on 29%. Seos plasmavalkudega on tähtsusetu, aine peaaegu ei tungi läbi platsentaarse ja vere-aju barjääri (BBB), ei läbi kehas biotransformatsiooni. Lisinopriil eritub muutumatul kujul neerude kaudu, selle poolväärtusaeg (T _½) on 12,6 tundi, kliirens 50 ml / min ja seerumi tase väheneb kahes etapis. CHF-i taustal väheneb ravimi imendumine ja kliirens ning biosaadavus on 16%.

Eakatel inimestel on lisinopriili C _max plasmas ja kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala (AUC) 2 korda suurem kui noortel patsientidel.

Neerupuudulikkusega patsientidel (kreatiniini kliirensiga (CC) alla 30 ml / min] on toimeaine sisaldus plasmas mitu korda kõrgem kui tervetel vabatahtlikel, suureneb vereplasmas C _max saavutamise periood ja suureneb T _½.

Maksatsirroosi korral väheneb lisinopriili biosaadavus 30% ja kliirens 50%.

Pärast amlodipiini suukaudset manustamist imendub see seedetraktist aeglaselt. Absoluutne biosaadavus on keskmiselt 64%, vereseerumis _on aine C _max fikseeritud 6–9 tunni pärast. Tasakaalukontsentratsiooni (C _ss) täheldatakse pärast 7–8-päevast ravi. Toidu tarbimine ei mõjuta ravimi imendumist. Keskmine jaotusruumala (V _d) on 21 l / kg, mis kinnitab, et ravim jaotub enamasti kudedes, vähem veres. Veres sisalduv aine seondub peaaegu täielikult (95%) plasmavalkudega.

Amlodipiin metaboliseerub maksas aeglaselt, kuid aktiivselt; primaarse läbipääsu olulist mõju ei ole. Metaboliidid ei näita märkimisväärset farmakoloogilist aktiivsust. Pärast ühe annuse suukaudset manustamist võib T _½ olla 35-50 tundi, korduval kasutamisel - umbes 45 tundi. Ligikaudu 60% suu kaudu manustatud amlodipiini annusest eritub neerude kaudu, peamiselt metaboliitidena, 20–25% - sapiga läbi soolte, 10% - muutumatul kujul. Aine kogukliirens on 0,116 ml / s / kg (0,42 l / h / kg, 7 ml / min / kg).

Üle 65-aastastel inimestel on noorte patsientidega võrreldes amlodipiini eliminatsioon aeglasem (T _½ - 65 tundi), kuid sellel toimel pole kliinilist tähtsust. Neerufunktsiooni kahjustus ei mõjuta oluliselt amlodipiini kineetikat.

Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel viitab T _½ pikenemine sellele, et organismi pikaajalisel kasutamisel on kumulatsioon suurem, T _½ võib ulatuda 60 tunnini. Amlodipiin läbib BBB-d ja ei eritu hemodialüüsi käigus.

Farmakokineetiline koostoime Ekvacardi toimeainete vahel on ebatõenäoline. Ravimi C _max väärtus ja selle saavutamise periood, AUC ja T _½ ei muutu, võrreldes kõigi toimeainete näitajatega eraldi. Mõlemad toimeained ringlevad kehas pikka aega, mis võimaldab teil ravimit võtta üks kord päevas.

Näidustused kasutamiseks

Equacardi soovitatakse essentsiaalse hüpertensiooni raviks patsientidel, kellele on näidustatud kombinatsioonravi.

Vastunäidustused

Absoluutne:

• kardiogeenne šokk;
• raske arteriaalne hüpotensioon (süstoolne vererõhk alla 90 mm Hg);
• ebastabiilne stenokardia (välja arvatud Prinzmetali stenokardia);
• äge müokardiinfarkt (esimese 28 päeva jooksul);
• hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia või hemodünaamiliselt oluline aordi / mitraali stenoos;
• anamneesis angioödeemi näidustused, sealhulgas need, mis on seotud teiste AKE inhibiitoritega ravimisega;
• idiopaatiline ja / või pärilik angioödeem;
• vanus kuni 18 aastat;
• rasedus ja imetamine;
• glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon, laktaasipuudus ja laktoositalumatus;
• ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi või teiste dihüdropüridiini derivaatide või teiste AKE inhibiitorite suhtes.

Suhteline (Ekvacardi tablette peaksite võtma eriti ettevaatlikult):

• pärgarteri puudulikkus, isheemiline südamehaigus (IHD);
• arteriaalne hüpotensioon;
• südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis;
• III ja IV funktsionaalse klassi mitte-isheemilise etioloogiaga CHF vastavalt New Yorgi kardioloogide assotsiatsiooni (NYHA) klassifikatsioonile;
• haige siinusündroom (raske tahhükardia, bradükardia);
• äge müokardiinfarkt (pärast esimest 28 päeva);
• aordi- / mitraalstenoos;
• ajuveresoonte kahjustused (sealhulgas ajuvereringe puudulikkus);
• luuüdi hematopoeesi rõhumine;
• süsteemsed sidekoehaigused (sh skleroderma, süsteemne erütematoosluupus);
• neeru- ja / või maksakahjustus;
• neerarterite kahepoolne stenoos või üksildase neeru arteri stenoos koos süvenenud asoteemiaga;
• seisund pärast neeru siirdamist;
• hemodialüüs suure vooluga dialüüsimembraanide (AN69) abil (samaaegse ravi korral AKE inhibiitoritega registreeriti anafülaktoidsed reaktsioonid; sellistel juhtudel tuleks kasutada teist tüüpi dialüüsimembraani või mõnda muud antihüpertensiivset ainet);
• asoteemia;
• hüperkaleemia;
• primaarne hüperaldosteronism;
• seisundid, mis põhjustavad vereringe (BCC) mahu vähenemist (sealhulgas kõhulahtisus, oksendamine);
• eakas vanus;
• dieedi järgimine vähendatud lauasoola tarbimisega.

Ekvakard, kasutusjuhised: meetod ja annustamine

Ekvakardi tablette võetakse suu kaudu 1 tk. Kord päevas.

Tabletti tuleb võtta koos piisava koguse vedelikuga, toidu tarbimine ei mõjuta ravimi toimet.

Ravikuuri alguses võib tekkida sümptomaatiline arteriaalne hüpotensioon, mida kõige sagedamini täheldatakse vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumiste taustal, mis on põhjustatud varasemast ravist diureetikumidega. Diureetikumide kasutamine tuleb lõpetada 2-3 päeva enne Ekvacardi kasutamist. Kui tühistamine on võimatu, tuleb ravimit võtta üks kord päevas, ½ tabletti annuses 5 mg + 5 mg, pärast mida tuleb sümptomaatilise arteriaalse hüpotensiooni ohu tõttu patsiendi seisundit mitu tundi jälgida.

Kõrvalmõjud

Lisinopriili kasutamisel registreeritud kõrvaltoimed:

• hematopoeetiline süsteem ja lümfisüsteem: harva - hemoglobiini, hematokriti taseme langus; äärmiselt harva - erütropeenia, neutropeenia, leukopeenia, eosinofiilia, trombotsütopeenia, hemolüütiline aneemia, lümfadenopaatia, agranulotsütoos, autoimmuunhaigused;
• kardiovaskulaarne süsteem: sageli - vererõhu märkimisväärne langus, ortostaatiline hüpotensioon; harva - südamepekslemine, tahhükardia, äge müokardiinfarkt, Raynaud'i sündroom; harva - valu rinnus, CHF-i sümptomite süvenemine, tahhükardia, bradükardia, atrioventrikulaarse juhtivuse rikkumine;
• hingamissüsteem: sageli - köha; harva - riniit; äärmiselt harva - õhupuudus, sinusiit, allergiline alveoliit / eosinofiilne kopsupõletik, bronhospasm;
• närvisüsteem: sageli - peavalu, pearinglus; harva - unehäired, meeleolu ebastabiilsus, paresteesia, insult; harva - asteeniline sündroom, unisus, jäsemete ja huulte lihaste krampide tõmblemine, segasus;
• seedesüsteem: sageli - oksendamine, kõhulahtisus; harva - maitse muutused, düspepsia, kõhuvalu; harva - suukuivus; äärmiselt haruldane - anoreksia, kollatõbi (hepatotsellulaarne / kolestaatiline), pankreatiit, maksapuudulikkus, hepatiit, interstitsiaalne turse;
• kuseteede süsteem: sageli - neerufunktsiooni kahjustus; harva - äge neerupuudulikkus, ureemia; äärmiselt haruldane - oliguuria, anuuria, proteinuuria;
• nahk: harva - lööve, sügelus; harva - alopeetsia, urtikaaria, psoriaas, näo, keele, huulte, kõri, jäsemete angioödeem (nende sümptomite ilmnemisel on vajalik ravimi võtmine lõpetada ja kehtestada meditsiiniline järelevalve kuni nende täieliku taandumiseni); äärmiselt harva - suurenenud higistamine, pemfigus, vaskuliit, valgustundlikkus, multiformne erüteem, Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs;
• reproduktiivsüsteem: harva - impotentsus; harva - günekomastia;
• lihas-skeleti süsteem: harva - müalgia, artralgia / artriit;
• ainevahetus: üliharva - hüpoglükeemia;
• laboratoorsed näitajad: harva - maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, karbamiidi taseme tõus veres, hüperkaleemia, hüperkreatinineemia; harva - hüponatreemia, hüperbilirubineemia, suurenenud erütrotsüütide settimiskiirus, valepositiivsed vastused tuumavastaste antikehade suhtes.

Amlodipiinravi ajal täheldatud kõrvaltoimed:

• kardiovaskulaarne süsteem: sageli - südamepekslemise tunne, perifeerne turse (pahkluud ja jalad), näonaha õhetus; harva - vererõhu, vaskuliidi, ortostaatilise hüpotensiooni märkimisväärne langus; harva - CHF kulgu areng / süvenemine; äärmiselt haruldane - õhupuudus, migreen, minestamine, valu rinnus, kopsuturse, ventrikulaarne tahhükardia, kodade virvendus, bradükardia, müokardiinfarkt;
• hematopoeetiline ja lümfisüsteem: äärmiselt harva - leukopeenia, trombotsütopeeniline purpur, trombotsütopeenia;
• seedesüsteem: sageli - kõhuvalu, iiveldus; harva - janu, suu limaskesta kuivus, väljaheidete muutused (sealhulgas puhitus, kõhukinnisus), oksendamine, kõhulahtisus, düspepsia, anoreksia; harva - suurenenud söögiisu, igemete hüperplaasia; äärmiselt harva - maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, hüperbilirubineemia, kollatõbi (tavaliselt kolestaatiline), gastriit, pankreatiit, hepatiit;
• närvisüsteem: sageli - unisus, suurenenud väsimus, peavalu (peamiselt kursuse alguses), pearinglus; harva - emotsionaalne labiilsus, unetus, ebatavalised unenäod, närvilisus, ärevus, suurenenud erutuvus, depressioon, üldine halb enesetunne, suurenenud higistamine, treemor, paresteesia, hüpesteesia, asteenia, perifeerne neuropaatia; harva - erutus, apaatia, krambid; äärmiselt haruldane - amneesia, ataksia;
• reproduktiivsüsteem ja piimanäärmed: harva - impotentsus, günekomastia;
• kuseteede süsteem: harva - valulik urineerimistung, noktuuria, pollakiuria; äärmiselt haruldane - polüuuria, düsuuria;
• lihas-skeleti süsteem: harva - seljavalu, lihaskrambid, artralgia, müalgia, artroos; harva - myasthenia gravis;
• hingamissüsteem: harva - riniit, õhupuudus; äärmiselt haruldane - köha;
• ainevahetus: üliharva - hüperglükeemia;
• meeleelundid: harva - silmavalu, nägemiskahjustus, majutuse häired, diploopia, konjunktiviit, kseroftalmia, kohin kõrvades; äärmiselt haruldane - parosmia;
• allergilised reaktsioonid: harva - lööve (sh makulopapulaarne, erütematoosne), sügelus; äärmiselt harva - urtikaaria, multiformne erüteem, angioödeem;
• nahk: harva - alopeetsia; harva - dermatiit; äärmiselt haruldane - naha pigmentatsiooni rikkumine, külm kohev higi, kseroderma;
• teised: harva - külmavärinad, kehakaalu langus / tõus, ninaverejooks, maitse moonutamine.

Üleannustamine

Lisinopriili üleannustamise sümptomiteks võivad olla: suu limaskesta kuivus, kõhukinnisus, unisus, suurenenud ärrituvus, ärevus, vererõhu märkimisväärne langus, vee ja elektrolüütide tasakaalu tasakaalustamatus, südamepekslemine, pearinglus, kiire hingamine, tahhükardia, bradükardia, köha, neerupuudulikkus, viivitus urineerimine. Selles seisundis on ette nähtud maoloputus, lahtistid ja enterosorbendid; spetsiifilist antidooti pole. Soovitatav on ka 0,9% naatriumkloriidi lahuse intravenoosne (IV) infusioon. Raviresistentse bradükardia tekkimisel on vajalik südamestimulaatori kasutamine. See on vajalik vererõhu ning vee ja elektrolüütide tasakaalu näitajate kontrollimiseks. Lisinopriili saab süsteemsest vereringest eemaldada hemodialüüsi teel.

Amlodipiini üleannustamise sümptomid võivad olla: väljendunud vererõhu langus koos refleksi tahhükardia ja liigse perifeerse vasodilatatsiooni (märkimisväärne ja püsiv arteriaalne hüpotensioon, sh šoki ja surma tekkimise) riskiga. Selle aine üleannustamise korral on ette nähtud maoloputus ja aktiivsöe tarbimine (eriti 2 tunni jooksul pärast üleannustamist). Soovitatavad meetmed on kardiovaskulaarse süsteemi aktiivsuse säilitamiseks, BCC, uriinierituse ning südame- ja kopsufunktsiooni näitajate kontrollimiseks. Vaskulaarse toonuse taastamiseks vastunäidustuste puudumisel manustatakse vasokonstriktoreid. Kaltsiumglükonaadi intravenoosne manustamine välistab kaltsiumikanali blokaadi mõju. Hemodialüüs ei ole efektiivne.

erijuhised

Ekvakardom-ravi saab alustada alles pärast hüponatreemia korrigeerimist ja BCC taastamist.

Arvestades vererõhu võimalikku olulist langust ja sümptomaatilise arteriaalse hüpotensiooni tekkimist pärast ravimi esimest annust, on vajalik vererõhu hoolikas jälgimine.

Arteriaalse hüpotensiooni korral tuleb patsiendile anda horisontaalne asend ja vajadusel määrata tsirkuleeriva vedeliku mahu täiendamiseks naatriumkloriidi lahuse intravenoosne infusioon. Ravimi kasutamisel tserebrovaskulaarse puudulikkuse, isheemilise südamehaigusega patsientidel, kellel vererõhu järsu languse korral süveneb müokardiinfarkti või insuldi tekkimise oht, tuleks järgida ka sarnaseid reegleid.

Ravi ajal on vaja kontrollida kehakaalu ja lauasoola tarbimist, järgides sobivat dieeti. Perifeerse vere perioodiline jälgimine on vajalik ka agranulotsütoosi ohu tõttu.

Verejooksu, valulikkuse ja igemete hüperplaasia vältimiseks on vajalik suuhügieeni säilitamine ja hambaarst peab seda jälgima.

Ekvacardi võtmise ajal võib tekkida keele, kõri või epiglotti turse, mis võib põhjustada hingamisteede obstruktsiooni, mille tagajärjel on selle nähtuse tekkimisel tungivalt vaja süstida nahaalust epinefriini / adrenaliini lahust (1: 1000 annuses 0,3-0,5 ml) ja / või võtta meetmeid hingamisteede avatuse tagamiseks. Ainult näo ja huulte turse lokaliseerimisega võib välja kirjutada antihistamiine.

Enne operatsiooni (sh hambaravi) on vaja informeerida kirurgi / anestesioloogi AKE inhibiitorite kasutamisest. Suuremate kirurgiliste operatsioonide ajal või antihüpertensiivse toimega üldanesteetikumide määramisel võib lisinopriil pärssida reniini kompenseeriva vabanemisega seotud angiotensiin II moodustumist. Arteriaalse hüpotensiooni korral normaliseeritakse sel juhul vererõhk BCC suurendamise teel.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Sõidukeid ja muid keerukaid mehhanisme juhtivad patsiendid peavad uimasuse, pearingluse ja hüpotensiooni ohu tõttu olema ravimi kasutamisel ettevaatlikud.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal on ravi Ekvacardiga vastunäidustatud. Kui rasedus on ravi ajal kindlaks tehtud, tuleb ravim kohe katkestada ja vahetada teise antihüpertensiivse ravimi vastu, mis on rasedatele lubatud.

Ravi AKE inhibiitoritega raseduse II - III trimestril võib põhjustada loote vererõhu liigset langust, hüperkaleemiat, kolju luude hüpoplaasiat, neerupuudulikkust ja emakasisenet surma. Puuduvad andmed antihüpertensiivse ravimi kahjuliku toime kohta lootele, kui seda kasutatakse esimesel trimestril. Vastsündinuid ja imikuid, kelle emad võtsid raseduse ajal AKE inhibiitoreid, tuleb hoolikalt jälgida oliguuria, vererõhu olulise languse, hüperkaleemia õigeaegse avastamise suhtes.

Amlodipiinravi efektiivsust ja ohutust rasedatel ei ole tõestatud, seetõttu on selle ravimi kasutamine raseduse ajal lubatud ainult siis, kui eeldatav kasu emale ületab oluliselt riski loote tervisele.

Puudub teave lisinopriili tungimise kohta rinnapiima. Ei ole teada, kas amlodipiin eritub rinnapiima, kuid on kindlaks tehtud, et muud BMCC-d, mis on dihüdropüridiini derivaadid, erituvad rinnapiima. Imetavad naised ei tohi Ekvacardi võtta. Kui imetamise ajal on ravimi võtmine vajalik, tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Lapsepõlves kasutamine

Alla 18-aastastel patsientidel on Ekvacardi kasutamine vastunäidustatud.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Neerufunktsiooni kahjustuse korral tuleb ravimit kasutada ettevaatusega. Ekvacardi annus on soovitatav määrata 5 + 5 mg. Säilitusannus tuleb valida, võttes arvesse ravi talutavust.

Vereringepuudulikkuse, dehüdratsiooni, hüponatreemia, kahepoolse neeruarteri stenoosi või ühe neeru arteri stenoosiga patsientidel võib Ekvacardi kasutamine põhjustada neerufunktsiooni kahjustust ja ägedat neerupuudulikkust (pöörduv pärast ravi katkestamist). Selle rühma patsientidel soovitatakse jälgida neerufunktsiooni, samuti kaaliumi ja naatriumi plasmakontsentratsiooni veres.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Maksa rikkumiste korral tuleb ravimit võtta ettevaatusega. Ekvacardi annus on soovitatav määrata 5 + 5 mg.

Kasutamine eakatel

Eakatel patsientidel tuleb ravi läbi viia ettevaatusega.

Ravimite koostoimed

Võimalikud koostoime reaktsioonid, kui lisinopriili kasutatakse koos teiste ravimitega:

• kaaliumi säästvad diureetikumid (triamtereen, spironolaktoon, eplerenoon, amiloriid), tsüklosporiin, kaaliumipreparaadid, kaaliumisisaldusega soolaasendajad: hüperkaleemia oht on suurenenud, eriti neerufunktsiooni kahjustuse korral; need kombinatsioonid on võimalikud ainult arsti juhiste järgi ning neerufunktsiooni ja seerumi kaaliumikontsentratsiooni regulaarsel jälgimisel;
• diureetikumid ja muud antihüpertensiivsed ravimid: antihüpertensiivne toime tugevneb;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), sealhulgas tsüklooksügenaas-2 (COX-2) selektiivsed inhibiitorid; sümpatomimeetikumid, östrogeenid: hüpotensiivne toime on nõrgenenud;
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (sealhulgas COX-2), AKE inhibiitorid: kaaliumisisaldus vereseerumis suureneb ja neerufunktsioon võib halveneda (häired on tavaliselt pöörduvad);
• liitiumipreparaadid: liitium eliminatsioon aeglustub, mis viib selle plasmakontsentratsiooni suurenemiseni (pöörduv) ja süvendab soovimatute nähtuste ohtu; nõuab regulaarset seerumi liitiumitaseme jälgimist;
• antatsiidid, kolestüramiin: lisinopriili imendumine ZhK'G-st väheneb;
• barbituraadid, vasodilataatorid, tritsüklilised antidepressandid, antipsühhootikumid (neuroleptikumid), beetablokaatorid, BMCC: antihüpertensiivne toime on tugevnenud;
• etanool: lisinopriili toime tugevneb;
• insuliin ja diabeedivastased suukaudsed ained: hüpoglükeemia oht on suurenenud;
• prokaiinamiid, allopurinool, tsütostaatikumid: võib tekkida leukopeenia;
• veenisiseselt manustatavad kullapreparaadid (naatrium aurotiomalaat): koos AKE inhibiitoritega on võimalik välja töötada sümptomikompleks, sealhulgas näopunetus, oksendamine, iiveldus ja vererõhu langus.

Koostoimed, mida võib täheldada amlodipiini koosmanustamisel teiste ravimitega:

• beetablokaatorid: CHF võimalik ägenemine;
• AKE inhibiitorid, alfablokaatorid, tiasiiddiureetikumid: negatiivseid mõjusid pole täheldatud;
• MSPVA-d (sh indometatsiin): kliiniliselt olulist koostoimet ei täheldata;
• AKE inhibiitorid, nitraadid, tiasiid- ja loopdiureetikumid: antianginaalne ja hüpotensiivne toime on tugevnenud;
• alfa- ₁ adrenergilised blokaatorid, antipsühhootikumid, isofluraan: suurenenud antihüpertensiivne toime;
• retroviirusevastased ravimid (ritonaviir): amlodipiini kontsentratsioon plasmas suureneb;
• sildenafiil (ühekordne annus 100 mg), alumiiniumi või magneesiumi sisaldavad antatsiidid, tsimetidiin, greibimahl: arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel ei ole märkimisväärset mõju amlodipiini farmakokineetilistele parameetritele;
• erütromütsiin: amlodipiini C _max suureneb noortel patsientidel 22% ja eakatel 50%;
• antiarütmikumid, mis põhjustavad QT-intervalli pikenemist (amiodaroon, kinidiin): nende ravimite negatiivse inotroopse toime raskusaste võib suureneda, kui seda kombineerida mõne BMCC-ga;
• etanooli sisaldavad joogid: amlodipiini ühekordsel / korduval kasutamisel annuses 10 mg ei ole mõju etanooli farmakokineetikale;
• atorvastatiin (annuses 80 mg): kombinatsioonis amlodipiiniga annuses 10 mg selle aine farmakokineetikas olulisi muutusi ei esine;
• tsüklosporiin: selle farmakokineetika ei muutu;
• kaltsiumipreparaadid: BMCC toimet on võimalik vähendada;
• isofluraan, antipsühhootikumid: dihüdropüridiini derivaatide hüpotensiivne toime on tugevnenud;
• liitiumpreparaadid: võib süveneda neurotoksilisuse ilmingud (kõhulahtisus, oksendamine, iiveldus, ataksia, tinnitus, treemor)
• digoksiin: selle aine seerumi kontsentratsioonile ja neerukliirensile mõju ei ole täheldatud;
• varfariin: märkimisväärset mõju selle aine toimele (protrombiini aeg) ei täheldata;
• varfariin, fenütoiin, digoksiin, indometatsiin: in vitro amlodipiini toimel nende ainete seondumine plasmavalkudega ei muutu.

Analoogid

Equacardi analoogid on: Tenliza, De-Kriz, Ekvaator, Lisinopril plus, Eklamiz jne.

Ladustamistingimused

Hoida valguse eest kaitstud ja lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 25 ° C.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Equacardi kohta

Meditsiinilistel saitidel on vähesed ülevaated Equacardi kohta enamasti positiivsed. Paljud patsiendid märgivad ravimi efektiivsust essentsiaalse hüpertensiooni ravis. Kuid koos ravi käigus täheldatud väljendunud positiivse dünaamika ülevaadetega on palju ülevaateid kaebustega ravi oodatavate tulemuste puudumise kohta paljude kõrvaltoimete, näiteks vererõhu olulise languse, pearingluse, peavalu ja iivelduse tõttu.

Ekvakardi hind apteekides

30 tabletti sisaldava pakendi hind Ekvakardile võib olla:

• annus 5 mg + 5 mg - 310-390 rubla;
• annus 5 mg + 10 mg - 399-511 rubla.

Ekvakard: hinnad Interneti-apteekides

Ravimi nimi Hind Apteek

Ekvakard 5 mg + 5 mg tabletid 30 tk. 214 r Osta

Ekvacardi tabletid 5mg + 5mg 30 tk. 305 RUB Osta

Ekvacard 5 mg + 10 mg tabletid 30 tk. 376 r Osta

Ekvacardi tabletid 5mg + 10mg 30 tk. 406 r Osta

Maria Kulkes Meditsiiniajakirjanik Autori kohta

Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool, mis on nimetatud I. M. Sechenov, eriala "Üldmeditsiin".

Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!