Glükokortikosteroidid
Kasutusjuhend:
- 1. Mõju kehale
- 2. Peamised mõjud
- 3. Ravi
- 4. Vastunäidustused
Glükokortikosteroid on loodusliku või sünteetilise päritoluga aine neerupealise koore hormoonide alaklassist.
Glükokortikosteroidide mõju kehale
Oma keemilise olemuse tõttu on need ained steroidid. Inimestel ja loomadel on nende moodustumise peamine koht neerupealiste koor. Glükokortikosteroidid suurendavad üldiselt keha vastupanuvõimet stressile, see on nende hormonaalsete ainete bioloogiline tähendus.
Glükokortikosteroidid mõjutavad keha ainevahetust, peamiselt süsivesikuid, mineraale, valke ja vett.
Kunstlikult loodud glükokortikosteroidide ravimid toimivad põletikuvastaste, desensibiliseerivate, immunosupressiivsete, antitoksiliste ja šokivastaste ainetena.
Glükokortikosteroidide peamine toime
Glükokortikosteroidid mõistavad oma toimet, tungides hajusalt läbi rakumembraanide tsütoplasmasse. Seal seonduvad nad spetsiaalsete rakusiseste retseptoritega, mille kaudu nad mõjutavad valgusünteesi. Samuti on teada nende hormoonide pärssiv toime fosfolipaas A2 ja hüaluronidaasile, mis on põletiku ensüümid.
Selle rühma ained stabiliseerivad rakumembraane, pärssides seeläbi bioloogiliselt aktiivsete ainete (histamiin, leukotrieenid, tromboksaan) vabanemist nuumrakkudest. Need aeglustavad põletikuvastaste tsütokiinide moodustumist arahhidoonhappest.
Glükokortikosteroidhormoonide immunosupressiivset toimet kasutatakse meditsiinis immuunsüsteemi liigse agressiooni allasurumiseks, mis on suunatud tema enda kehale. See on vajalik elundisiirdamise (näiteks neerud, luuüdi), pahaloomuliste kasvajate, autoimmuunhaiguste korral. Glükokortikosteroididega ravimise positiivne mõju saavutatakse tüvirakkude ja lümfotsüütide migratsiooni pärssimisega, samuti erinevate lümfotsüütide rühmade vastastikmõjuga.
Glükokortikosteroidide võime tõsta vererõhku realiseeritakse, suurendades adrenaliini vabanemist ja taastades adrenaliiniretseptorite tundlikkust selle suhtes, kitsendades veresoonte valendikku ja vähendades nende läbilaskvust. See omadus võimaldab neil kriitilistes olukordades toime tulla šokiseisunditega.
Glükokortikosteroidid suurendavad glükoosi moodustumist maksas ja valkude lagunemist, suurendades seeläbi vabade aminohapete ja glükoosi sisaldust veres. Samal ajal saab keha piisavas koguses kõrge energiaga aineid.
Ravi glükokortikosteroididega
Meditsiinis jagatakse glükokortikosteroidipreparaadid vastavalt toime kestusele 3 rühma: lühike, keskmine ja pikatoimeline.
Lühitoimeliste glükokortikosteroidide hulka kuulub hüdrokortisoon. See on keha enda hüdrokortisooni analoog, võrreldes teiste ravimitega mõjutab see vee-soola ainevahetust minimaalselt.
Keskmise toimega glükokortikosteroidravimid on metüülprednisoloon ja prednisoloon.
Pika toimega glükokortikosteroidid hõlmavad beetametasooni ja deksametasooni.
Glükokortikosteroidide ravis kasutatakse suukaudseks manustamiseks, sissehingamiseks, intranasaalselt ja parenteraalselt manustatavate ravimite vorme.
Suukaudsed preparaadid imenduvad seedetraktist hästi, veres seonduvad plasmavalkudega. Neid kasutatakse neerupealise koore kaasasündinud düsfunktsioonide, primaarse ja sekundaarse neerupealiste puudulikkuse, alaägeda türeoidiidi, Crohni tõve, interstitsiaalse kopsuhaiguse ja ägeda KOK-i raviks.
Inhaleeritavatest glükokortikosteroididest kasutatakse kõige sagedamini budesoniidi, triamtsinoloonatsetoniidi, beklometasoondipropionaati, mometasoonfuroaati, flutikasoonpropionaati. Need sobivad hästi bronhiaalastma ja KOK-i, allergilise riniidi põhiraviks.
Ninasisesed glükokortikosteroidid on ette nähtud nina polüpoosi, allergilise ja idiopaatilise riniidi korral. Nende kasutuselevõtu eripära eeldab, et osa ravimist satub nina limaskesta ja hingamisteedesse ning osa neelatakse ja siseneb seedetrakti.
Glükokortikosteroidide vastunäidustused
Neid kasutatakse ettevaatusega Itsenko-Cushingi tõve, suhkurtõve, trombemboolia, peptilise haavandi, kõrge vererõhu, raske neerupuudulikkuse, herpese ja süsteemse mükoosi korral.
Glükokortikosteroidide vastunäidustused on ka süüfilise ja tuberkuloosi aktiivsed vormid, naha pustulaarsed protsessid, viiruslikud silmakahjustused, epiteelipuudulikkusega sarvkesta kahjustused, glaukoom, rinnaga toitmise periood.
Korduvate ninaverejooksude, hemorraagilise diateesi, individuaalse talumatuse korral ei tohi intranasaalseid glükokortikosteroide manustada.
Ravi ajal glükokortikosteroididega on leetrid ja tuulerõuged raskemad.
Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
