Polüübid maos: põhjused, sümptomid, ravi, ennetamine
Artikli sisu:
- Klassifikatsioon
- Põhjused
- Sümptomid
-
Diagnostika
- Fibrogastroduodenoskoopia
- Muud diagnostilised meetodid
-
Ravi
- Polüpektoomia
- Mao resektsioon
- Tüsistused
- Ärahoidmine
- Prognoos
- Video
Mao polüübid on healoomulised, kasvajaga sarnased epiteeli moodustised, mis tõusevad limaskesta kohale ja kasvavad elundi õõnsusse. Moodustumise alguses ei põhjusta nad mingeid sümptomeid, mõnikord avastatakse need kogemata mõne muu haiguse jaoks ette nähtud uuringu käigus.
Polüübid kasvavad maoõõnes, kõrguvad üle limaskesta
Patoloogiat esineb tavaliselt keskealistel inimestel (45–55-aastased), kuid on juhtumeid, kui seda avastatakse nooremas eas ja lastel. Meespatsientidel leitakse seda kaks korda sagedamini. Kõige tavalisem lokaliseerimine on pylorus (sulgurlihas, mis asub mao ja kaksteistsõrmiksoole vahel).
Haigus on ohtlik tüsistuste korral, eriti kasvu muutumisel pahaloomuliseks kasvajaks.
Sõltuvalt polüüpide kliinilisest kulust ja struktuurist võib patsiendi ravitaktika olla ootuspärane, kus polüpoosi provotseerinud põhihaigust ravitakse või kasutatakse aktiivset kirurgiat.
Klassifikatsioon
Polüübid võivad morfoloogiliste tunnuste järgi olla näärmelised (adenomatoossed) või hüperplastilised.
Kõige sagedamini toimub hüperplastiliste koosseisude areng.
Hüperplastilised neoplasmid on maos kõige levinum tüüp. Neid leidub 16 korda sagedamini kui teisi koosseise. Sellel on pahaloomuliseks kasvajaks transformeerumise tõenäosus äärmiselt väike.
Histoloogilise struktuuri järgi klassifitseeritakse adenoomid järgmiselt:
| Vaade | Kirjeldus |
| Torukujuline | Torukujuliste näärmerakkude ülekaaluga |
| Papillaar | Papillaarsete moodustiste ülekaaluga |
| Papillotubulaarne | Segatud - papillaarsed ja torukujulised struktuurid on võrdselt esindatud |
Sõltuvalt elundi seina moodustumiste arvust on üksikud, mitmekordsed polüübid ja difuusne perekondlik polüpoos (geneetiliselt määratud haigus).
Põhjused
Üks levinumaid teooriaid neoplasmide ilmnemisest elundi limaskestal on põletikuline. Selle teooria kohaselt põhjustab nakkusetekitaja pikaajaline püsimine elundiseinas kohalike reguleerimismehhanismide häireid, provotseerides vastavalt epiteeli liigset vohamist, polüüpide väljanägemist.
Bakteri Helicobacter pylori esinemine on üks polüüpide maos ilmnemise käivitavaid tegureid
Neoplasmi tekke riski suurendavad tegurid:
- vanus üle 40, mees;
- pärilik eelsoodumus (pärilik käärsoolevähi sündroom: perekondlik soolestiku adenomatoos - haigus, mille korral suureneb mitte ainult käärsoolevähi, vaid ka mao moodustiste tekke oht);
- Helicobacter pylori infektsioon (bakter Helicobacter pylori on leitud enamikus maailma elanikkonnast, on tõestatud, et see võib olla gastriidi etioloogiline tegur);
- teatud ravimite võtmine (näiteks prootonpumba inhibiitorite kasutamine gastroösofageaalse reflukshaiguse ravis võib põhjustada silmapõhja näärmete polüüpide ilmnemist);
- suitsetamine, alkoholism.
Sümptomid
Pikka aega võib haigus olla asümptomaatiline. Seedetrakti sümptomite olemasolu on võimalik, kuid väikeste tüsistusteta polüüpide korral annab see sageli tunnistust gastriidi kasuks.
Üks patoloogia sümptomeid on intensiivne kramplik valu kõhus.
Kuna gastriit võib põhjustada koosseisude ilmnemist, tuleb märkida limaskesta põletikuliste protsesside iseloomulikud sümptomid. Patsiendid võivad kurta düspeptiliste sümptomite üle: kõrvetised, iiveldus, epigastriline valu, oksendamine, väljaheidete häired jne.
Polüpi tähistavad sümptomid on mittespetsiifilised. Need võivad ilmneda alatoitluse või neoplasmi terviklikkuse korral, ulatudes suurte mõõtmeteni jne. Sel juhul täheldatakse järgmisi sümptomeid:
- maoverejooksu tunnused: melena (tõrvane väljaheide, mis näitab verejooksu maos), kohvipaksu oksendamine, verega oksendamine;
- obstruktiivne sündroom: suured kasvud võivad takistada chyme'i edasikandumist kaksteistsõrmiksoole, blokeerides sulgurlihase. Selle tagajärjel viibib toit kaua maos, põhjustades halba hingeõhku, loote oksendamist;
- intensiivsed krambivalud koos kiiritamisega kogu kõhuõõnes rinnaku all: seotud väravavahi neoplasmi rikkumisega;
- aneemiline sündroom: tekib maoverejooksu tõttu.
Diagnostika
Neoplasmi esinemise kahtlus elundis ebaõnnestub kliinilise pildi mittespetsiifilisuse tõttu isegi pärast patsiendi küsitlemist tema kaebuste üksikasjadega, elu ja haiguste anamneesi kogumist. Tavaliselt on esialgne diagnoos gastriit või maohaavand. Seejärel saadetakse patsient diagnoosi kinnitamiseks täiendavateks uuringuteks.
Fibrogastroduodenoskoopia
Fibrogastroduodenoskoopia (FGDS) on kaasaegne ja kõige informatiivsem diagnostiline meetod, mis võimaldab visualiseerida mao limaskesta, neoplasme ja muid patoloogilisi protsesse.
Fibrogastroduodenoskoopia on diagnoosimiseks väga informatiivne.
Fibrogastroduodenoskoop on spetsiaalne paindlik optiline seade, mis viiakse patsiendile suuõõne kaudu. See võimaldab teil uurida söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole sibula siseseina.
EGD ajal, kui tuvastatakse patoloogiline moodustis, võetakse kahjustatud koe biopsia ja saadetakse see laborisse tsütoloogiliseks ja histoloogiliseks uuringuks.
Muud diagnostilised meetodid
Samuti viiakse läbi pH-meetria - elundi sisu happe-aluse taseme määramine. Mao normaalne pH on happeline, keskmiselt - 1,5-2.
Mõnel juhul on ette nähtud kontrastiga röntgenuuring
Teine meetod on röntgenuuring kontrastaine abil. Sellisel juhul joob patsient spetsiaalse lahuse ja teatud aja pärast tehakse röntgenikiirgus. Kui polüüp on saavutanud suure suuruse, muutub oreli seina konfiguratsioon ja selle reljeef, kontrasti sisseviimisega on muutunud tsoon pildil selgelt nähtav.
Kui maoverejooksul pole ilmseid märke, on võimalik välja kirjutada varjatud fekaalvereanalüüs.
Helicobacter pylori nakkuse tuvastamiseks on ette nähtud järgmised ravimid:
- PCR (polümeraasi ahelreaktsioon): patogeeni DNA tuvastamiseks;
- ELISA (ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs): patogeeni antikehade tuvastamiseks.
Ravi
Kõhupolüüpide puhul pole konservatiivset ravi. Kuid väikeste tüsistusteta hüperplastiliste koosseisude korral võib arst soovitada ootamistaktikat, mille korral määratakse patsiendile spetsiaalne dieet, teiste gastroenteroloogiliste haiguste või muu profiiliga haiguste ravi.
Ravimeetodi valik määratakse individuaalselt, sõltuvalt moodustumise tüübist, selle suurusest ja muudest teguritest.
Traditsioonilise meditsiini meetodite, sealhulgas vereurmarohu keetmise / infusiooni kasutamine mao polüüpide ravis puudub tõenduspõhiselt ja seda ei soovitata.
Ootava taktika korral vajab patsient ambulatoorset jälgimist regulaarselt (vähemalt 1-2 korda aastas) EGD uuringuga. Arst märgib kasvu dünaamikat, pinna olemust (haavandite esinemine, verejooks, ebakorrapärasused, erosioon), uute koosseisude ilmnemist.
Kui üks või mitu tunnust muutuvad, ilmnevad tüsistused või suureneb pahaloomuliste kasvajate oht, on soovitatav kirurgiline ravi.
Polüpektoomia
Operatsioon polüpi eemaldamiseks (polüpektoomia) on kõige optimaalsem ravi, mille aluseks on mao adenoomid, mis ületavad 10 mm.
Polüpektoomiat saab teha endoskoopiliselt - sisselõikeid tegemata on juurdepääs suuõõne kaudu. See meetod on vähem traumaatiline, kõrvaltoimete risk on minimaalne. Kuid seda näidatakse ainult väikeste üksikute hoonete korral. Eemaldamine toimub elektrilõike abil elektrilõikuse või elektrokoagulatsiooni abil.
Limaskesta defektide paranemine toimub kahe kuni üheksa nädala jooksul. Pärast endoskoopilist eemaldamist on vajalik kontroll-endoskoopiaga 10-12 nädala jooksul vaatluse teostamine.
Mao resektsioon
Mitmete, suurte kasvajate korral on mao resektsioon võimalik.
Tähelepanu! Foto šokeerivast sisust.
Klõpsake vaatamiseks linki.
Mao resektsioon on otsese juurdepääsuga operatsioon, mille käigus eemaldatakse osa elundist koos seedetrakti järjepidevuse edasise taastamisega.
Resektsioon on äärmuslik meede, see on õigustatud ainult eluohtlike komplikatsioonide või elundiseina pahaloomuliste protsesside korral.
Tüsistused
Õigeaegse avastamata ja ravimata polüpoosiga võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:
- maoverejooks;
- aneemia;
- näpistamine;
- mao obstruktsioon;
- polüpi nekroos;
- pahaloomuline kasvaja (neoplasmi pahaloomuline kasvaja).
Ärahoidmine
Polüüpide moodustumise vältimiseks pole konkreetseid ennetusmeetmeid. Pidades silmas asjaolu, et selle protsessi peamine etioloogiline tegur on elundi siseseina põletikuline kahjustus - gastriit, peaksid peamised meetmed olema suunatud selle esinemise vältimisele.
Fraktsionaalne toitumine on patoloogia arengu ennetamine
Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:
- tasakaalustatud toitumise ja toidu tarbimise reeglitest kinnipidamine: soovitatav on sagedased, osade kaupa 4–5 söögikorda päevas väikeste portsjonitena valkude, rasvade ja süsivesikute õige suhtega;
- halbadest harjumustest vabanemine: suitsetamine, alkoholi joomine;
- ettevaatlik lähenemine ravimteraapiale: on vaja välistada või minimeerida gastrotoksilise toimega ravimite, sealhulgas mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (diklofenak, ibuprofeen, indometatsiin) kasutamine.
Peaksite täielikult loobuma alkoholist ja sigarettidest. Alkoholil on mao limaskestale hävitav toime, see võib põhjustada polüpi haavandumist, erosioonide ilmnemist, verejooksu. Suitsetamine vähendab elundi siseseina kaitsvaid omadusi ja suurendab maomahla tootmist.
Mao polüpoosiga patsientidel on mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vastunäidustatud.
Prognoos
Neoplasmi õigeaegse eemaldamise korral on prognoos soodne. Kirurgiline ravi ei välista siiski haiguse ägenemise võimalust, seetõttu on regulaarne ambulatoorne jälgimine hädavajalik, kuna see võimaldab varajast diagnoosi ja vajalikku ravi korduvate protsesside jaoks. Puude taastumine toimub tavaliselt täielikult.
Selleks, et teada saada, miks seedesüsteemis on sümptomeid ja kui ohtlik see on, peate võtma ühendust terapeudi või gastroenteroloogiga. Haiguse pikk kulg ilma piisava ravita võib põhjustada maovähi arengut.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
